Заменители по терапевтическому эффекту
Аркоксиа – это противовоспалительное средство, влияющее на синтез арахидоновой кислоты, поэтому выбирая его заменители (например, в случае непереносимости эторикоксиба), пациент должен быть уверен, что аналогичное средство будет иметь такое же терапевтическое действие.
Особенно это важно для людей, страдающих ревматоидным артритом, которым необходим длительный прием ЛС. Для таких людей индивидуальная чувствительность к составным компонентам лекарства стоит на первом месте
Если же пациент чувствует, что лечение не приносит позитивного результата или даже вызывает ухудшение состояния, следует обратиться к лечащему врачу.
Дилакса
Дилакса входит в состав группы коксибов. Главный действующий компонент – целекоксиб – обладает способностью ингибировать ЦОГ-2 и частично ЦОГ-1. Данный медикамент требует большей дозировки для достижения лечебного эффекта. Также время достижения максимальной концентрации вещества в плазме крови дольше, нежели чем у препаратов с этерококсибом – 2-3 часа против 1,5 часа соответственно.
Данный побочный эффект возможно корректировать с помощью диуретиков, но тем не менее для пациентов с хронической почечной недостаточностью и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, препарат необходимо назначать с осторожностью. В тканях организма концентрация Дилаксы зависит от состояния гепатоцитов и метаболической функции печени, поэтому для пациентов со средней и тяжелой печеночной недостаточностью необходимо учитывать, что общая концентрация вещества больше в 2 раза в сравнении со здоровыми людьми
Назначается Дилакса для лечения:
В тканях организма концентрация Дилаксы зависит от состояния гепатоцитов и метаболической функции печени, поэтому для пациентов со средней и тяжелой печеночной недостаточностью необходимо учитывать, что общая концентрация вещества больше в 2 раза в сравнении со здоровыми людьми. Назначается Дилакса для лечения:
- остеоартроза;
- ревматоидного артрита;
- болевого синдрома различной этиологии.
Остеоартроз
ЛС противопоказано людям с непереносимостью действующего вещества, язвой желудка и 12-перстной кишки, воспалительными заболеваниями кишечника в стадии обострения, при сердечной недостаточности, геморрагическом инсульте, а также детям, беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудным молоком.
Артрофоон (Артрофон)
Артрофоон отличается от всех вышеперечисленных препаратов не только лекарственной группой, но и механизмом действия. Так, относясь к группе противовоспалительных иммуномодулирующих средств, препарат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие благодаря снижению синтеза цитокинов, повышая выработку Фактора Некроза Опухолей.
Механизм действия Артрофоона
Последний, в свою очередь, позволяет применять препарат для лечения:
- ревматоидного артрита:
- остеоартроза;
- остеохондроза;
- неспецифического язвенного колита.
Также Артрофоон не имеет патологических лекарственных взаимодействий, небольшой список противопоказаний и побочных действий. Необходимо учитывать тот факт, что на фоне приема ЛС может возникать усиление боли и воспалительной реакции, но это кратковременное состояние, которое не требует пересмотра дозировки препарата. Выпускается препарат компанией “Материа Медика Холдинг” на территории РФ.
Целекоксиб
Данный представитель класса коксибов является самым дешевым аналогом среди прочих препаратов, подобных Аркоксии. Однако не уступает им по своим терапевтическим свойствам. Целекоксиб угнетает преимущественно ЦОГ-2 и образование ПГЕ-2, что делает его эффективным средством в лечении ревматических и других воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата человека, а также псориатического артрита.
Целекоксиб
Необходимо помнить, что Целекоксиб способен угнетать работу диуретических средств и способствует задержке воды в организме, поэтому не подходит для людей с сильным отечным синдромом, а также сердечной недостаточностью. Также препарат полностью противопоказан людям, у которых в анамнезе были проявления «аспириновой триады»:
- непереносимость салицилатов;
- полипоз носа;
- бронхиальная астма на фоне приема аспирина.
С большой осторожностью следует принимать Целекоксиб беременным женщинам, так как он способен вызывать нарушения в процессе заращения сердечной перегородки плода. В таком случае выбор ЛС основывается на принципе польза/риск
Особые указания
Во время лечения средством Эторикоксиб следует учитывать все риски и ограничения, связанные с приемом НПВС (кровотечения в ЖКТ, цереброваскулярные нарушения).
Рекомендуется назначать вещество с осторожностью:
- при алкоголизме (хроническом, в сочетании с печеночной недостаточностью);
- при сахарном диабете или курении;
- пожилым пациентам;
- больным, которые ранее длительно лечились НПВС;
- в сочетании с антикоагулянтами, глюкокортикостероидами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
В течение первых 14 дней терапии рекомендуется контролировать артериальное давление и работу печени.
Средство лучше не сочетать с другими нестероидными противовоспалительными препаратами.
Прием лекарственного средства Аркоксиа требует тщательного контроля АД. Всем пациентам при назначении препарата следует проводить мониторирование АД в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем.
Также следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек.
В случае повышения уровня печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН препарат должен быть отменен.
Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения приема препарата и возможность снижения дозы.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.
Популярные аналоги по составу
У Аркоксиа есть более дорогие структурные аналоги, то есть препараты, в состав которых входит такой же основной фармакологический компонент – эторикоксиб. В ходе клинических исследований, было установлено, что противовоспалительный эффект более выраженный у ЛС с дозировкой 60 мг.
Повышение дозировки до 90 мг проявлялось не только снижением воспалительных реакций, но и выраженной анальгезией. Для пациентов с болями в позвоночнике, дозировка в 90 мг показала большую эффективность в ходе длительной терапии, чем форма в 60 мг.
Эксинеф
Эксинеф производится в Нидерландах. Препарат выпускается в блистерах – по 7 или 2 таблетки в каждом. Последние являются хорошей альтернативой для быстрого купирования боли, сокращая при этом затраты пациента.
Костарокс
Костарокс является дженериком – лекарством с таким же действующим веществом, однако, не прошедшим все этапы клинических исследований. Прежде чем выйти на международный фармакологический рынок, препарат тщательно исследуется по параметрам безопасности и эффективности.
Показания к назначению Костарокса
Механизм действия соответствует оригинальному препарату и выпускается в тех же дозировках компанией Кадила Фармасютика (Индия). Статус дженерика делает препарат более дешевой заменой оригинала без потери его фармакологических свойств.
Роукоксиб-Роутек
Производителем медпрепарата является российская фармацевтическая компания «АРС». В составе капсул имеется активное вещество целекоксиб (200 мг). Показания к применению и побочные действия аналогичные с Аркоксиа. При лечении первичной дисменореи суточная доза лекарства повышается в 2 раза.
Аналоги лекарства Эторикоксиб
По структуре определяют аналоги:
- Аркоксиа.
- Эксинеф.
К средствам для лечения артроза относят аналоги:
- Актасулид;
- Ибупрофен;
- Долгит;
- Миоластан;
- Хондролон;
- Верал;
- Артрадол;
- Напроксен;
- Диклоберл;
- Картилаг Витрум;
- Теникам;
- Глюкозамина сульфат 750;
- Ронидаза;
- Триамсинолон;
- Апранакс;
- Коксиб;
- Дексаметазона фосфат;
- Юниум;
- Ревма гель;
- Месулид;
- Кетонал;
- Индометацин;
- Бутадион;
- Нимесил;
- Артра;
- Сабельник Эвалар;
- Доналгин;
- Бруфен;
- Артровит;
- Теноктил;
- Пироксикам;
- Диклофенак;
- Фастум гель;
- Флолид;
- Цыгапан;
- Алфлутоп;
- Зинаксин;
- Артротек;
- Ортофена;
- Фелоран;
- Диклофен;
- Аулин;
- Вольтарен Эмульгель;
- Диклобене;
- Румалон;
- Хондрамин;
- Санапрокс;
- Цефекон;
- Дексазон;
- Диклоран;
- Димексид;
- Мовасин;
- Дипроспан;
- ДОНА.
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
НПВП, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неселективным подавлением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg.
Показания
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, ювенильный хронический, подагрический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз.
Болевой синдром: миалгия, оссалгия, невралгия, артралгия, радикулит, головная и зубная боль, тендинит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, альгодисменорея, аднексит, роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях.
Противопоказания
Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), угнетение костномозгового кроветворения, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст (до 1 года).C осторожностью. ХСН, детский возраст (до 16 лет).
Побочные действия
НПВП-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой оболочки, кровоизлияний, эрозий и язв).
Тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек; головная боль, сонливость, шум в ушах, головокружение, слабость, замедление скорости реакции; эрозивно-язвенные поражения др. отделов ЖКТ, кровотечения и перфорации ЖКТ; эозинофильная пневмония; тромбоцитопения, гранулоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия; снижение слуха, нарушение функции почек или печени.
Применение и дозировка
Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, запивая жидкостью, можно принимать во время еды.
В острой стадии заболевания – по 0.5-0.75 г 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 1.75 г. Для поддерживающей терапии – в средней суточной дозе 500 мг за 2 приема (утром и на ночь).
При остром приступе подагры первая доза – 825 мг; затем – 275 мг каждые 8 ч.
При альгодисменорее – в первой дозе 500 мг, затем по 275 мг каждые 6-8 ч в течение 3-4 дней.
При мигрени – 500 мг.
Ректальные свечи назначают обычно на ночь (по 1 свече 0.5 г). При необходимости применения напроксена в высоких дозах можно сочетать назначение в свечах и в таблетках.
Детям в возрасте от 1 года до 5 лет – в суточной дозе 2.5-5 мг/кг в 1-3 приема; курс лечения не должен превышать 14 дней.
При ювенильном артрите у детей старше 5 лет суточная доза – 10 мг/кг. Предпочтительной лекарственной формой для детей является суспензия.
Особые указания
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Необходимо контролировать функции печени и почек, состав периферической крови. Следует учитывать, что напроксен увеличивает время кровотечения.
Взаимодействие
При одновременном назначении может вызвать уменьшение диуретического эффекта фуросемида; усиление эффекта непрямых антикоагулянтов.
Повышает токсичность фенитоина, сульфаниламидов, метотрексата (блокирует канальцевую секрецию).
Снижает гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.
Снижает выведение Li+ и увеличивает его концентрацию в плазме.
Антацидные ЛС, содержащие Mg2+ и Al3+, уменьшают абсорбцию напроксена.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Расшифровка заболеваний МКБ-10
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| M05 Серопозитивный ревматоидный артрит | Артрит ревматоидный серопозитивный |
| M10 Подагра | Обострение подагры |
| Острая суставная атака при подагре | |
| Острый подагрический приступ | |
| Подагрическая атака | |
| Рецидивирующие приступы подагры | |
| Хроническая подагра | |
| M45 Анкилозирующий спондилит | Анкилозирующий спондилоартрит |
| Анкилозирующий спондилоартроз | |
| Бехтерева болезнь | |
| Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
| Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
| Болезни позвоночного столба | |
| Болезнь Бехтерева | |
| Болезнь Бехтерева-Мари-Штрюмпелля | |
| Мари-Штрюмпеля болезнь | |
| Ревматический спондилит | |
| Спондилоартрит анкилозирующий | |
| M71 Другие бурсопатии | Бурсит |
| Бурсопатия | |
| Воспалительное заболевание мягких тканей | |
| Заболевания мягких тканей | |
| Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях | |
| Подострый бурсит | |
| M77.9 Энтезопатия неуточненная | Капсулит |
| Периартрит | |
| Периартропатия | |
| Тендинит | |
| Тендопатия | |
| M79.0 Ревматизм неуточненный | Дегенеративное ревматическое заболевание |
| Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий | |
| Дегенеративные ревматические заболевания | |
| Локализованные формы ревматизма мягких тканей | |
| Ревматизм | |
| Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом | |
| Ревматизм суставной и внесуставной | |
| Ревматическая атака | |
| Ревматические жалобы | |
| Ревматические заболевания | |
| Ревматические заболевания межпозвоночного диска | |
| Ревматическое заболевание | |
| Ревматическое заболевание позвоночника | |
| Ревматоидные заболевания | |
| Рецидивы ревматизма | |
| Суставной и внесуставной ревматизм | |
| Суставной и мышечный ревматизм | |
| Суставной ревматизм | |
| Суставной синдром при ревматизме | |
| Хроническая ревматическая боль | |
| Хронический суставной ревматизм | |
| N94.6 Дисменорея неуточненная | Альгодисменорея |
| Альгоменорея | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Болевые ощущения во время менструаций | |
| Болезненные нерегулярные менструации | |
| Боли при менструации | |
| Боли при менструациях | |
| Дисальгоменорея | |
| Дисменорея | |
| Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная) | |
| Менструальное расстройство | |
| Менструальные крампи | |
| Менструация болезненная | |
| Метроррагии | |
| Нарушение менструального цикла | |
| Нарушения менструального цикла | |
| Первичная дисальгоменорея | |
| Пролактинзависимое нарушение менструального цикла | |
| Пролактинзависимое нарушение менструальной функции | |
| Расстройство менструального цикла | |
| Спастическая дисменорея | |
| Функциональные нарушения менструального цикла | |
| Функциональные расстройства менструального цикла | |
| R52.2 Другая постоянная боль | Болевой синдром неревматического происхождения |
| Болевой синдром при вертеброгенных поражениях | |
| Болевой синдром при невралгии | |
| Болевой синдром при ожогах | |
| Болевой синдром слабый или умеренный | |
| Невропатическая боль | |
| Невропатические боли | |
| Периоперационная боль | |
| Умеренная и выраженная боль | |
| Умеренно или слабо выраженный болевой синдром | |
| Умеренный и сильный болевой синдром | |
| Ушная боль при отите |
