Эдоксабан (савайса) — новости — 2020

Особые указания

У пациентов с фибрилляцией предсердий и состояниями, требующими применения монотерапии или терапии комбинацией из двух антиагрегантных препаратов, следует провести тщательную оценку соотношения польза/риск до начала одновременного применения с препаратом Эликвис.

Эликвис не рекомендуется применять у пациентов с заболеванием печени, сопровождающимся нарушениями в системе свертывания крови и клинически значимым риском развития кровотечений.

У пациентов высокого риска после острого коронарного синдрома, с наличием множественных как кардиальных, так и некардиальных сопутствующих заболеваний, было показано значительное повышение риска кровотечения при совместном применении апиксабана и ацетилсалициловой кислоты или комбинации ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела по сравнению с плацебо.

Как и при применении других антикоагулянтов, необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими Эликвис, на предмет развития кровотечений. При развитии тяжелых кровотечений прием препарата Эликвис следует отменить.

При развитии геморрагических осложнений необходимо отменить лечение препаратом и выполнить обследование на предмет выявления источника кровотечения. При необходимости назначают соответствующее лечение, в частности, хирургическую остановку кровотечения или трансфузию свежезамороженной плазмы крови.

Отмена терапии антикоагулянтами, в т.ч. апиксабаном, при активном кровотечении, перед плановым оперативным вмешательством или инвазивной процедурой, может приводить к повышенному риску тромбозов. Следует избегать длительного прекращения терапии и, если необходимо временно прекратить терапию апиксабаном, то ее необходимо возобновить как можно скорее.

Выполнение спинальной, эпидуральной анестезии или пункций у пациентов, получающих Эликвис:

При выполнении спинальной или эпидуральной анестезии либо диагностической пункции данных областей у пациентов, получающих антитромботические средства с целью профилактики тромбоэмболии, имеется риск развития эпидуральных или спинальных гематом, которые, в свою очередь, могут являться причиной стойких или необратимых параличей. Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других лекарственных средств, влияющих на гемостаз.

Установленные эпидуральные или субарахноидальные катетеры должны быть удалены как минимум за 5 ч до введения первой дозы препарата Эликвис. Аналогичное повышение риска может отмечаться при выполнении травматичных или многократных пункций эпидурального или субарахноидального пространств. Необходим частый мониторинг пациентов на предмет развития проявлений нарушений функции нервной системы (в частности, онемения или слабости нижних конечностей, нарушения функции кишечника или мочевого пузыря).

При развитии таких нарушений необходимо выполнение экстренного обследования и лечения. Перед выполнением вмешательств на эпидуральных или субарахноидальных пространствах у пациентов, получающих антикоагулянты, в т.ч. с целью профилактики тромбозов, необходима оценка соотношения потенциальной пользы и рисков.

Аналоги Апиксабана

Для лечения назначают антикоагулянты — аналоги:

1. Фрагмин;
2. Ксарелто;
3. Ангиофлюкс;
4. Ангиокс;
5. Клексан;
6. Эниксум;
7. Лиотон 1000;
8. Троксевазин Нео;
9. Сепротин;
10. Синкумар;
11. Флюксум;
12. Зигрис;
13. Эссавен;
14. Скинлайт;
15. Тропарин;
16. Гепатромбин;
17. Анфибра;
18. Варфарин;
19. Гепарин;
20. Пелентан;
21. Долобене;
22. Тромбогель 1000;
23. Тромблесс Плюс;
24. Гепароид Лечива;
25. Тромбофоб;
26. Гепальпан;
27. Гепарина раствор для инъекций;
28. Эмеран;
29. Прадакса;
30. Эноксапарин натрия;
31. Тромблесс;
32. Пиявит;
33. Нигепан;
34. Кливарин;
35. Фраксипарин Форте;
36. Лавенум;
37. Цибор;
38. Виатромб;
39. Гепароид Зентива;
40. Венабос;
41. Еллон гель;
42. Арикстра;
43. Гепариновая мазь;
44. Аценокумарол;
45. Фраксипарин;
46. Венолайф;
47. Фенилин;
48. Кальципарин;
49. Натрия цитрат;
50. Гемапаксан;
51. Варфарекс;
52. Надропарин кальция;
53. Антитромбин 3 человеческий;
54. Мареван.

Лекарственное взаимодействие

В исследованиях in vitro не было отмечено ингибирование активности изоферментов CYP2C9, CYP2B6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2D6, CYP2C8, CYP1A2 (ингибирующая концентрация > 45 мкмоль/л). Однако замечено слабое подавление активности CYP2C19 (ингибирующая концентрация > 20 мкмоль/л), если уровень апиксабана значительно превышает максимальную плазменную концентрацию, отмечающуюся при применении препарата в соответствии с рекомендациями.

Апиксабан не оказывает значимого ингибирующего влияния на активность Р-гликопротеина.

В концентрациях до 20 мкмоль/л апиксабан не является индуктором изоферментов CYP3A4/5, CYP2B6 и CYP1A2, поэтому при совместном применении, вероятно, не будет влиять на клиренс лекарственных средств, в метаболизме которых участвуют указанные изоферменты.

В исследованиях у здоровых добровольцев апиксабан не оказывал значимого влияния на фармакокинетику напроксена, атенолола, дигоксина.

Аналоги

1. Ривароксабан — полный аналог.
2. Авелизин Браун;
3. Агренокс;
4. Актилизе;
5. Ангиовит;
6. Аспизол;
7. Аспирин Кардио;
8. Аценокумарол;
9. Ацетилсалициловая кислота;
10. Брилинта;
11. Буфферин;
12. Варфарин Никомед;
13. Винпоцетин;
14. Вобэнзим;
15. Гепарин;
16. Годасал;
17. Декстран;
18. Детромб;
19. Дипиридамол;
20. Зилт;
21. Кальципарин;
22. Кардиомагнил;
23. Каринат;
24. Каринат Форте;
25. Клексан;
26. Кливарин;
27. Клопидекс;
28. Колфарит;
29. Компламин;
30. Коплавикс;
31. Ксантинола никотинат;
32. Курантил;
33. Ласпал;
34. Листаб;
35. Микристин;
36. Парседил;
37. Пелентан;
38. Пентоксифиллин;
39. Плавикс;
40. Плагрил;
41. Плидол;
42. Прадакса;
43. Ралофект;
44. Реоглюман;
45. Реополиглюкин;
46. Рибасан форте;
47. Синкумар;
48. Стрептаза;
49. Тагрен;
50. Тиклид;
51. Тикло;
52. Тромбо АСС;
53. Тромбопол;
54. Тропарин;
55. Укидан;
56. Урокиназа медак;
57. Фенилин;
58. Фибринолизин;
59. Флогэнзим;
60. Цибор;
61. Эгитромб.

Ксарелто или Прадакса – что лучше?

Этот вопрос задают многие пациенты, которых беспокоит проблема возможного тромбообразования. Как показали последние исследования, Ксарелто и Прадакса обладают практически одинаковой эффективностью в предотвращении образования тромбов и риска кровотечений при мерцательной аритмии. Приём каждого из этих препаратов не требует постоянного контроля МНО. При этом и стоимость данных лекарственных средств достаточно высокая, по сравнению с другими антикоагулянтами.

Важная информация обо всех лекарствах

Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

Лекарственное взаимодействие

При параллельном приеме антибиотиков требуется корректировка дозы или полная отмена препарата. Совместное использование с кларитромицином в дозировке 1 мг плазменный уровень Ривароксабана повышается, но изменение фармакокинетики не настолько клинически значимо. Концентрация в плазме препарата увеличивается почти в 2 раза при параллельном приеме с эритромицином и кетоконазолом. Дополнительно повышаются и все фармакодинамические эффекты. Понижение их наблюдается при одновременном приеме с P-гликопротеинами.

Максимальная концентрация антикоагулянта увеличивается при приеме с ингибиторами ВИЧ-протеазы. Другие случаи взаимодействия этого лекарства:

• эффективность антикоагулянта снижается под действием фенобарбитала, карбамазепина, фенитоина, препаратов зверобоя, рифампицина;
• AUC антикоагулянта может начать расти при одновременном приеме ингибиторов изофермента CYP3А4 и Р-гликопротеина;
• фармакокинетика искажается в результате одновременного приема с эноксапарином;
• взаимодействие с клопидогрелом и напроксеном в зависимости от индивидуальных особенностей выражается в значительном увеличении времени кровотечения;
• сочетание с дронедароном недопустимо, потому как недостаточно клинических исследований по поводу такой комбинации лекарств;
• на показатели свертываемости крови (ПВ, АЧТВ, ПТИ и HepTest) антикоагулянт не влияет.