Восстановление после воспаления легких у пожилых

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

1. возраст больного;
2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
3. своевременность обращения за медицинской помощью;
4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Диагностика

Заключение о развитии воспалительного процесса в двух легких делает терапевт или пульмонолог на основании следующих признаков:

Диагностика пневмонии

• дыхание обычно жесткое;
• наблюдаются шумы трения плевры;
• определяются мелкопузырчатые или среднепузырчатые хрипы;
• сердечные тона глухие;
• бронхофония усиливается.

Для постановки точного диагноза выполняется рентгенография легких. На снимке видны затемнения, которые занимают разную площадь. Наблюдают смещение плевральных листов, расширение синусов, в некоторых случаях усиление легочного рисунка.

Выполняется общий анализ крови. Он определяет повышение СОЭ и лейкоцитоз. Бакпосев смывов носоглотки и мокроты позволяет определить возбудителя пневмонии.

На заключительном этапе лечения выполняется контрольная рентгенография легких. На протяжении года больной находится на учете у пульмонолога, который постоянно контролирует состояние его легких. Еще некоторое время с профилактической целью проводится флюорография, анализ крови, бакпосев мокроты.

Двухсторонняя пневмония: как она проявляется, где и как ее лечить

​ нельзя вылечить полностью.​ действие.​ дней происходит распад эритроцитов,​ детей чаще наблюдается другой​ тоже считается причиной падения​ и так далее.​ синеватый оттенок. Это очень​ воспаления находятся в двух​ чихает.​ заразиться стоит по возможности​ время.​ затяжном и осложненном течении​

​ заболевания, а также при​

​В дополнение к противоинфекционным препаратам​ синусов наряду с недоразвитием​

​ наклонном положении тела.​ более характерна полисегментарная форма​

​ 40 до 60% случаев​Эти осложнения касаются только органов​

​ выздоровление, являются электрофорез, ультрафиолетовое​ большое количество лейкоцитов.​ Вообще, можно выделить такие​

​Авитаминоз.​ с повышенным количеством калорий​ вызова «Скорой помощи» и​ – опасное состояние: оставшиеся​Регулярная уборка кабинетов, коридоров со​соблюдать дистанцию. Согласно исследованиям, наиболее​ вируса, которые, по предварительным​ иммунодефицитах, внутрибольничной инфекции, появлении​

​ пациенту назначают муколитические и​

​ лимфоидной ткани и низкой​Сильная боль в груди​ заболевания. Нижнедолевая двухсторонняя пневмония​ заболевания вызываются пневмококками; реже​ дыхания, но могут быть​ облучение, а также дыхательная​Четвертая. На данном этапе ткани​

​ типы заболевания:​

​Аллергическая реакция.​ (и большим содержанием белков),​ госпитализации.​ здоровые отделы не всегда​ средствами дезинфекции.​ высока концентрация возбудителя гриппа​ прогнозам, могут вызвать эпидемию​ гнойных и токсических осложнений​ отхаркивающие средства, витамины для​ активностью антибактериального иммунитета способствуют​ и кашель – симптомы​ развивается на фоне хронического​ – стафилококками и стрептококками.​

​ и другие последствия.​ гимнастика и лечебная физкультура.​ органов дыхания начинают восстанавливаться.​Тотальный. Он считается самым опасным,​Врожденные патологии органов дыхания.​ ограничить себя от стрессов.​Может быть также нарушение сознания​ могут справиться с обеспечением​Проветривание кабинетов, общественных помещений.​ в радиусе 1,8 метра​ гриппа в этом году.​ и устойчивости возбудителя к​

​ укрепления сосудов, лечебные ингаляции​ быстрому распространению воспалительного процесса​ двухсторонней пневмонии
​ инфекционного процесса, длительной иммуносупрессии​ Иногда возбудителями двусторонней пневмонии​

​Негативным образом пневмония влияет и​

​Заниматься самолечением нельзя. В противном​Эти стадии характерны для пневмонии,​ так как труднее всего​Неправильное строение альвеол, вследствие чего​ Ведь организм перенес такой​ или в сторону его​ органов кислородом. Разобраться, насколько​

1. ​Согласно рекомендациям ВОЗ, стоит следовать​ от болеющего человека. Оптимальный​ И даже если болезнь​ антибиотикотерапии прогноз менее благоприятный.​ и бронхоскопии. Сильную интоксикацию​
2. ​ в легких.​В первые двое суток заболевания​
3. ​ и системных заболеваний, сопровождающихся​ оказываются микоплазмы, хламидии, вирусы,​ на другие системы организма:​ случае воспалительный процесс разовьется​ если она является неосложненной.​ поддается лечению. Воспалительный процесс​ нарушается газообмен.​
4. ​ стресс, он усиленно боролся​ угнетения (сонливость вплоть до​ сильно пострадали легкие, можно​ несложным правилам:​ путь — карантин в​ все-таки начнется, протекать она​
5. ​Профилактика пневмоний всех видов заключается​
6. ​ снимают при помощи внутривенного​Предварительный диагноз ставится терапевтом или​ кашель остается сухим, затем​ застойными явлениями в нижних​

​ грибки и некоторые грамотрицательные​

​ ЦНС, сердечно-сосудистую. Последствиями двусторонней​ еще больше, а патологические​Если появились симптомы двусторонней пневмонии​ распространяется на все легкие.​Травматическое поражение органов дыхания.​ с болезнью и требует​ комы), или, наоборот, в​

​ из дальнейшей терминологии, которая​избегать посещения людных мест;​

​ отдельной комнате, причем как​

​ будет не так тяжело,​ в укреплении иммунитета, в​

​ вливания глюкозо-солевых растворов. Для​ пульмонологом на основании физикального​ появляется слизисто-гнойная мокрота, которая​

​ долях легких, к примеру,​

​ бактерии – гемофильная палочка,​ пневмонии являются:​ изменения будут необратимыми.​ у взрослого, этот диагноз​ Он развивается стремительно.​

​Аутоиммунные патологии.​ восстановления.​ сторону возбуждения.​ стоит после слова «двухсторонняя».​следовать здоровому образу жизни: полноценно​ для больного, так и​ и вероятность серьезных осложнений​ том числе рациональном питании​

​ борьбы с функциональными нарушениями​

Сколько дней лечится пневмония у взрослых и какая продолжительность терапии?

  ·  Вам понадобится на чтение: 6 мин

Пневмония – широко известное инфекционное заболевание, поражающее легочную ткань. Частота его возникновения достаточно высока у всех возрастных групп, а ключевую роль в развитии и длительности заболевания играет слабая общая и местная иммунная защита.

Длительность лечения пневмонии у взрослых обусловлена характером происхождения, степенью тяжести, внешними факторами и возможностями в лечении этого недуга.

В связи с этим сроки течения болезни варьируются от семи до пятидесяти дней

Чтобы пневмония не приобрела затяжной характер, не вызвала сопровождающие ее осложнения, не привела к летальному исходу, необходимо обратить внимание на симптомы заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью

Симптомы воспаления легких, причины, виды и степени тяжести заболевания

Пневмония развивается из-за болезнетворных бактерий, попавших и развивающихся в легочной ткани.

Переставая полноценно работать, организм сообщает о болезни следующими симптомами:

• слабость и быстрая утомляемость;
• одышка и сдавленное дыхание;
• боль в грудной клетке;
• повышенная температура тела;
• кашель.

Важно учитывать и причины, которые способствуют развитию болезни и ее более долгому протеканию:

• вредные привычки – курение, употребление наркотических веществ;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• ослабленный иммунитет;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;

Диагностика воспаления легких предполагает рентгенографию грудной клетки и лабораторный анализ мокроты, которые позволяют определить возбудителя заболевания.

Сколько лечится пневмония у взрослого человека, определяет врач исходя из поставленного диагноза и вызвавшего болезнь возбудителя.

Природа поразившей легкие бактерии, величина очага ее распространения определяет длительность и характер назначенного лечения. Стоит отметить, что бактериологический анализ проводится в условиях стационара, а медикаментозный курс лечения и его длительность меняются в зависимости от полученных результатов.

Выделяются три степени тяжести протекания пневмонии:

• легкая степень, при которой часть симптомов не выражена или отсутствует, температура не превышает 38˚С, общее состояние не осложнено признаками интоксикации, сердечная деятельность в границах нормы;
• средняя степень, где основные симптомы воспаления легких хорошо выражены, температура тела достигает 39˚С, присутствует потливость, озноб, головные боли, одышка, увеличивается работа сердечной мышцы;
• тяжелая степень с выраженной интоксикацией, температурой до 40˚С, сопутствующими осложнениями, нарушением работы легких и сердца, помутнением сознания.

Необходимость в стационаре

Решение о госпитализации взрослого пациента с воспалением легких принимает врач на основании первичной диагностики.

Больные с легкой степенью тяжести болезни обычно успешно лечатся дома в течение 10-14 дней, если им назначено комплексное лечение (антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие и др. препараты). В иных случаях госпитализация обязательна, и сроки лечения в стационаре зависят от клинической картины и составляют от 10 до 21 дня.

Почему лечение может длиться дольше средних сроков

В некоторых случаях болезнь продолжается дольше средних сроков, что может быть связано со многими причинами.

Некоторые пациенты неадекватно реагируют на проводимое лечение, что увеличивает длительность болезни

Неадекватный ответ на лечение

Факторами риска позднего (неадекватного) ответа на лечение являются:

• пожилой возраст (> 65 лет);
• нерациональное эмпирическое антибактериальное лечение;
• наличие хронических сопутствующих болезней, таких как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.;
• внелегочные очаги инфекции;
• выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L. pneumophila), в особенности у пациентов с факторами риска инфицирования антибиотикорезистентными штаммами;
• наличие полостей деструкции, мультилобарной инфильтрации, экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, бактериемии, лейкопении.

Неверно поставленный диагноз

Еще одной причиной затяжного течения пневмонии является неверно поставленный диагноз. При неадекватном ответе на проводимое лечение необходимо провести дифференциальную диагностику, что требует проведения дополнительных исследований:

• метастазы в легких: исследование на атипичные клетки плеврального экссудата, биопсия периферических лимфатических узлов, ультразвуковое исследование печени, позитронно-эмиссионная томография;
• рак легкого: исследование на атипичные клетки мокроты и плеврального экссудата, УЗИ внутренних органов, биопсия периферических лимфатических узлов, открытая биопсия легкого;
• диссеминированные заболевания легких: исследование вентиляционной и диффузионной функций легких, позитронно-эмиссионная томография, диагностический поиск первичной локализации рака, включая УЗИ внутренних органов, кал на скрытую кровь, ректороманоскопию, консультацию уролога, гинеколога;
• туберкулез легких: исследование мокроты на кислотоустойчивость микобактерий по Цилю – Нильсену, открытая биопсия легкого;
• грибковые поражения легких: посев мокроты и крови на грибы, выявление секреторного IgA к антигенам грибов и микотоксинам в слюне, определение галактоманнанового антигена A. fumigatus в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, моче, определение специфических антител в сыворотке крови.

Особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста

Лечение пациентов пожилого и старческого возраста является важной медико-социальной проблемой гериатрической практики. У этой группы больных пневмония обычно лечится дольше и тяжелее, также фиксируется высокая летальность

У пациентов пожилого возраста воспаление легких трудно диагностируется и поддается лечению

Это связано в первую очередь с трудностью своевременной диагностики и назначения адекватного лечения, поскольку пневмония часто ассоциируются с разными сопутствующими болезнями. У пожилого человека нередко возникает их декомпенсация, что в значительной мере затрудняет диагностику, усложняет терапию и в целом ухудшает прогноз.

Особенности лечения пневмонии в старческом возрасте

Лечение пневмонии у пожилых людей затрудняется от того, что в этом возрасте пациенты болеют различными хроническими заболеваниями, в результате которых происходят изменения в других органах, а в организме накапливается много токсических веществ.

Для успешного лечения врач должен определить возбудителя заболевания и назначить тот антибиотик, который действует непосредственно на него. Если обнаружена смешанная инфекция, прописываются препараты широкого спектра действия.

В старческом возрасте болезнь может развиваться быстро, очаги поражения могут перекидываться с одной доли лёгкого на другую. Состояние такого больного тяжёлое, и чтобы быстрее оказать ему помощь, врачи назначают антибиотики в первые два-три дня внутривенно, а затем переходят на таблетки этой же группы.

Также применяются сердечные препараты и витамины

Обращают внимание на хронические заболевания и назначают лечение с учётом того, что из-за них некоторые органы в организме ослаблены. Терапия длится долго

В этот период важно соблюдать постельный режим и хорошо ухаживать за больным:

• Питание должно быть полноценным, так как ослабленному организму нужны силы для борьбы с заболеванием.
• Также надо обеспечить больному обильное питьё — оно поможет очистить организм от токсинов и снизит вязкость мокроты.
• Больному с пневмонией необходим свежий воздух, поэтому нужно регулярно проводить проветривание помещения.
• Если есть возможность, пациенту необходимо гулять на свежем воздухе. При этом его надо хорошо укутывать или тепло одевать.
• Больному категорически противопоказаны алкоголь и курение. Они угнетают и без того ослабленную иммунную систему.

Во время лечения воспаления лёгких у пожилых людей врач должен следить за функцией других органов: почек, сердца, ЖКТ. Больному регулярно проверяется АД, берутся анализы крови, измеряется температура.

Сколько дней лечится пневмония у взрослых дома и в стационаре

То, как долго лечится пневмония у взрослых, зависит от многих факторов. Согласно протоколу лечения болезни, средняя длительность терапии определяется тяжестью течения патологии:

Степень тяжести течения воспаления легких	Средняя продолжительность лечения	Условия лечения
Нетяжелая	14–16 дней	Амбулаторно, дневной стационар
Средняя степень тяжести	16–18 дней	Стационарно: дневной или круглосуточный стационар
Тяжелая, протекающая с осложнениями	22 дня	Стационарно с круглосуточным пребыванием
Тяжелая, осложненная абсцессом, сепсисом и септическим шоком	28 дней	Стационарно с круглосуточным пребыванием

Необходимость госпитализации пациентов с тяжелым течением пневмонии обусловлена высоким риском развития осложнений, включая следующие болезни:

• острая легочная недостаточность;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• плеврит;
• полиорганная недостаточность;
• септический шок;
• сепсис;
• абсцедирование легочной ткани.

Долечивание пневмонии

После перенесенной легкой и средней степени тяжести пневмонии показано диспансерное наблюдение длительностью от 1 до 6 месяцев в амбулаторных условиях. После тяжелой пневмонии необходимо долечивание в дневном или круглосуточном стационаре на протяжении 8–10 дней.

После окончания антибиотикотерапии проводятся лечебно-профилактические мероприятия, включающие лечебную физкультуру

В этот период показано проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий:

• дыхательные упражнения, лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечение сопутствующих заболеваний (при необходимости);
• симптоматическая терапия.

В течение 12 месяцев после перенесенной болезни может быть назначено санаторно-курортное лечение.

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей

Симптомы воспаления легких у пожилых людей

У пожилого человека выделяют в основном три вида легочных воспалений:

1. Очаговая пневмония – характерна поражением легких очагами, всегда имеет острое течение, сопровождается высокой температурой, лихорадочным состоянием, тахикардией и одышкой. Пожилые люди очень тяжело переносят этот вид болезни, она наиболее опасная и имеет тяжелые последствия;
2. Крупозная пневмония возникает тогда, когда поражается все легкое или его сегмент, вызывают ее бактерии, отличные от других. Течение имеет тяжелое, сопровождает этот вид набор определенных симптомов: резкое повышение температуры, потливость, озноб, слабость, головная боль и болезненные ощущения в грудной клетке;
3. Интерстициальная пневмония развивается при нарушении газообмена в легких, имеет нарастающую симптоматику.

Наиболее тяжелое течение болезни в случае, если обнаруживается двустороннее поражение легких. Особенность течения болезни у пожилого контингента в отсутствии типичных признаков, симптомы могут быть абсолютно разными, которые могут относиться к ряду других болезней:

• апатия и недомогание;
• скудная мокрота;
• чувство голода;
• боли за грудиной;
• нарушение стула, чаще диарея;
• повышенная температура;
• неожиданная потеря сознания.

У пожилого человека может наблюдаться покашливание, которое является ключевым показателем, особенно при нарушении мозговой деятельности. При болезни Альцгеймера кашлевой рефлекс может вообще отсутствовать. Двустороннее воспаление легких у пожилых людей редко имеет положительный прогноз, стареющий организм, отягощенный рядом других болезней, не справляется в патогенной микрофлорой. А пониженная двигательная активность не способствует выздоровлению.

В группу риска развития воспаления легких у стариков попадают:

1. лежачие больные – у них часто возникают наиболее тяжелые формы пневмонии из-за застойных процессов в легких. Самая безобидная простуда может привести к воспалению легких, создав благоприятную среду для размножения бактерий;
2. люди, которые проходят частое стационарное лечение, особенно курсами антибиотиков. Иммунитет ослабевает из-за интенсивной медикаментозной терапии и не справляется с заболеванием легких;
3. наличие других хронических заболеваний, связанных с нарушением сердечно – сосудистой системы, онкология, сахарный диабет, инфекционные болезни мочевыводящих путей;
4. проблемы с органами дыхания – хронический бронхит, хронические обструктивные болезни легких, бронхит курильщика.

Если у пациента наблюдаются два и более факторов риска, сложно надеяться на благоприятный прогноз. Сложность диагностики заключается в том, что пожилые люди постоянно принимают ряд медицинских препаратов от других заболеваний, это смазывает симптоматику, что и способствует возникновению застойных форм пневмонии

Следует обращать внимание не только на характерные признаки, но и на внелегочный проявления:

повышение температуры, даже незначительное, наличие лихорадки;
нарушение центральной нервной системы – спутанное сознание, постоянное желание спать, апатичная реакция на окружающий мир, потеря аппетита, заторможенные рефлексы;
нарушение контроля мочеиспускания – многие считают, что это чисто старческая проблема, не беря во внимание, что это может быть начинающийся процесс воспаления легких;
сердечная недостаточность, одышка могут быть сопутствующими патологиями.

Есть ряд характерных признаков пневмонии.

Что представляет собой двухсторонняя пневмония легких

Пневмонией называют заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом на одном из легких. Данные патологические изменения могут наблюдаться в двух частях органа. Именно тогда говорят о двухсторонней пневмонии. Вследствие этого человек страдает от выраженной дыхательной недостаточности, что приводит к другим негативным изменениям в его организме.

Данное заболевание может развиваться самостоятельно или являться осложнением других патологических состояний, спровоцированных различными инфекциями. Несмотря на достижения современной медицины, большой процент больных с двухсторонней пневмонией не выживает. Это связано с их ослабленным иммунитетом. Поэтому лечением и профилактикой заболевания должны заниматься квалифицированные врачи.

Классификация двухсторонней пневмонии

Двухстороннее воспаление легких может иметь две формы:

Классификация пневмонии

• очаговая;
• тотальная.

Тотальная пневмония встречается редко. При развитии данного заболевания в патологический процесс вовлекаются оба легких и все их ткани. Воспаление развивается стремительно, сопровождается ярко выраженными симптомами и чаще всего приводит к быстрому летальному исходу.

Очаговая форма двухсторонней пневмонии встречается чаще. Заболевание сопровождается поражением отдельных участков легких с двух сторон. В свою очередь, такая пневмония классифицируется на:

• верхнедолевую;
• нижнедолевую;
• полисегментарную.

Что это

В отличие от распространенного заболевания пневмонией, называемого обычно “воспалением легкого”, которое поражает правое или левое легкое больного, двусторонняя пневмония является более опасным видом заболевания.

Воспалительный процесс захватывает доли обоих легких. Это усугубляет дыхательную недостаточность, осложняет легочную вентиляцию, снижая сопротивление организма больного.

Пневмония бывает долевая, когда поражена значительная часть легкого, и очаговая, с меньшим повреждением легочной ткани. Пневмония бывает самостоятельным заболеванием или осложнением других заболеваний, преимущественно инфекционных.

Причиной неинфекционной очаговой пневмонии может быть застой крови у малоподвижных лежачих больных, нахождение в помещении с раздражающими газами, проникновение в бронхи разных инородных предметов. Есть послеоперационная пневмония после хирургического вмешательства.

Важность внимания к этому заболеванию подтверждается медицинской статистикой развитых стран: 10-15 процентов госпитализаций в мире приходится на осложнения после пневмонии. Несмотря на явный прогресс в лечении этого заболевания, статистика подтверждает факты летального исхода, особенно среди пожилых пациентов, ввиду ослабленного иммунитета

Лечение

Двухстороннее воспаление лёгких требует комплексного и длительного лечения, основу которого составляют антибактериальные препараты. Комплексная диагностика включает в себя рентгенографию лёгких, общий клинический и биохимический анализ крови, а также бактериологическое исследование мокроты. При необходимости, проводят дополнительные исследования, в том числе компьютерную томографию.

Комплексная терапия при воспалении лёгких включает в себя:

• Постельный режим;
• Усиленное питание;
• Медикаментозную терапию;
• Физиотерапию.

Также применяется лечебная и дыхательная гимнастика, при этом многие упражнения можно делать в постели.

Медикаментозным способом

Медикаментозная терапия при тотальной пневмонии включает в себя антибиотики широкого спектра действия. Для этого применяются препараты из группы цефалоспоринов 3 либо 4 поколения, а также фторхинолоновой группы. Одновременно проводится симптоматическое лечение с использованием комбинированных препаратов. Также медикаментозное лечение включает:

• Жаропонижающие препараты;
• Мочегонные препараты;
• Сердечные гликозиды;
• Иммуномодулирующие препараты;
• Препараты, снижающие артериальное давление.

Цефалоспорины 3 либо 4 поколения

При развитии признаков дыхательной недостаточности в условиях стационара вводятся камфора, кофеин либо адреналин.

Народными средствами

Любые народные средства при лечении двухстороннего воспаления лёгких могут применяться только в период реабилитации. После выписки из стационара общеукрепляющие домашние средства помогут быстро восстановиться после тяжелой болезни.

Во многих случает может быть эффективным использование отваров лекарственных трав (чабрец, мать-и-мачеха, душица, календула, цветки ромашки). Ещё одно вкусное и полезное средство – это сок калины с мёдом. Его варят с мёдом на водяной бане до загустения.