Аналоги лекарства Достинекс
По структуре определяют аналоги:
- Каберголин.
- Берголак.
- Агалатес.
Что лучше: Достинекс или Бромокриптин?
Бромокриптин – средство, которое имеет аналогичное действие и, соответственно, такой же активный компонент. При этом определять, какой из препаратов следует принимать, должен только специалист.
Сравнение Агалатеса и Достинекса
Если перед пациенткой стоит выбор, какое средство – Достинекс или Агалатес – предпочесть, следует учесть, что Достинекс – более дорогой препарат, но при этом отзывы пациенток свидетельствуют, что при его приеме наблюдается меньше побочных эффектов. Тем не менее, активный компонент в обоих препаратах аналогичный.
Берголак или Достинекс – что лучше?
Берголак является аналогом Достинекса и его дженериком. Он содержит такой же действующий компонент и действует аналогично. Отличаются только производители этих лекарств.
Противопоказания
Перечень противопоказаний к применению средства можно представить в следующем виде:
- повышенная чувствительность организма пациента к действующему веществу и любым алкалоидам;
- нарушения дыхательной функции;
- нарушения в работе сердечнососудистой системы, в том числе артериальная гипертензия;
- анатомические патологии клапанного аппарата;
- сужение просвета клапана;
- изменения в работе сердца, подтвержденные эхокардиографическим исследованием;
- непереносимость лактозы;
- дефицит лактазы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С соблюдением правил повышенной осторожности препарат используют в следующих случаях:
- артериальная гипертония, проявившаяся на фоне беременности;
- сосудистые расстройства;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- острая печеночная недостаточность;
- психические расстройства;
- когнитивные расстройства;
- одновременное использование с препаратами, проявляющими гипотензивное действие.
Противопоказания
Достинекс, инструкция по применению к которому сообщает, в каких случаях препарат запрещено назначать, не рекомендуют, если наблюдается:
- возраст младше 16 лет;
- гиперчувствительность к алкалоидам спорыньи;
- непереносимость состава медикамента;
- разрастание соединительной ткани с возникновением рубцов, в результате чего возникли патологии сердца и легких, в том числе и в анамнезе;
- непереносимость молочного сахара, недостаток лактазы, нарушение всасывания моносахаридов.
Длительно нельзя принимать медикамент, если перед началом терапии с помощью эхокардиографии было подтверждено нарушение функции клапанов сердца.
С осторожностью лечение следует проводить, если у женщины выявлены следующие патологии:
- выраженные психотические нарушения, проблемы с памятью, снижение умственной работоспособности и других познавательных функций, в том числе и в прошлом;
- артериальная гипертония, появившаяся во время вынашивания плода или после родов;
- кровотечения из ЖКТ;
- язвенная болезнь;
- болезнь Рейно;
- выраженные нарушения работы печени;
- серьезные сердечно-сосудистые патологии.
Противопоказания
Как отмечается в инструкции к Достинексу, медикамент противопоказан при:
- Позднем гестозе;
- Послеродовом психозе (в т.ч. при анамнестических указаниях);
- Печеночной недостаточности;
- Гиперчувствительности к составляющим препарата;
- Детском возрасте до 16 лет (из-за отсутствия данных о безопасности применения).
С крайней осторожностью применяют препарат при:
Легочных, перикардиальных фиброзных заболеваниях;
Тяжелых недугах сердечно-сосудистой системы;
Желудочно-кишечных патологиях, синдроме Рейно.
Также с большой осторожностью назначают медикамент пациентам, страдающим артериальной гипертензией.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Прием Достинекс во время беременности противопоказан. Если беременность наступила в процессе лечения, следует прекратить прием препарата. В целом, зачатие должно происходить не раньше, чем через месяц после окончания курса лечения.
Средство медленно выводится из организма и может привести к порокам развития плода, к выкидышам и различным нарушениям течения беременности. Средство для прекращения лактации после родов назначается, когда нет грудного вскармливания. Если у матери, желающей кормить грудью, выявлена гиперпролактинемия, препарат принимать не следует.
Может назначаться детям старше 16 лет.
Показания к применению
Перечень показаний к применению состава можно представить в следующем виде:
- прекращение физиологической послеродовой лактации;
- уменьшение интенсивности продуцирования молока;
- устранение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, а именно ановуляуия, аменорея;
- аденома гипофиза, проявившаяся на фоне активной продукции пролактина.
для взрослых
Средство активно применяется пациентами данной возрастной категории для подавления процесса продуцирования гормона пролактина в женском организме. В большинстве случаях состав переносится хорошо, системные реакции проявляются в исключительных ситуациях. Препарат может использоваться лицами в возрасте старше 16 лет не имеющими противопоказаний к применению.
для беременных и в период лактации
Состав в период беременности может применяться в случае проявления острых показаний к приему. В большинстве случаях средство назначают в период лактации для предотвращения гиперпролактонемии. Дозировки средства и схема его приема определяются в частном порядке после прохождения лабораторных тестов. Несоблюдение правил приема состава может стать причиной серьезного гормонального сбоя.
Применения и дозы
Лекарственное средство предназначено исключительно для перорального приема. Таблетку стоит проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным объемом чистой воды. Суточная дозировка определяется в частном порядке.
для взрослых
Для лечения патологий, проявляющихся на фоне повышенной секреции гормона пролактина, состав назначают в дозе 1 таблетка 1 раз в неделю. Препарат принимают в течении месяца. При появлении побочных реакций показан прием по следующей схеме 0, 5 таблетки 2 раза в неделю в течении 1 месяца.
для беременных и в период лактации
Для предотвращения процесса продуцирования молока препарат Достинекс рекомендуют принимать непосредственно после родов по 2 таблетки однократно. При необходимости подавления устоявшейся лактации средство используют в дозе пол таблетки 2 раза в день в течении 2 суток.
У пациентов, относящихся к группе риска, могут проявиться побочные реакции, потому состав назначают в меньших дозировках, но продолжительным курсом. При хорошей переносимости доза состава может быть увеличена.
Достинекс: дозировка и способ применения
Данное средство принимают вовнутрь, во время приема пищи, не разжевывая, запивая обильным количеством воды. С учетом показаний дневная дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке.
Чтобы предотвратить выработку молока после родов препарат назначается в количестве двух таблеток однократно в день родов. Для подавления установившейся лактации женщине прописывают по 1/2 таблетки лекарства с утра и вечером в течение 2 дней.
Для лечения заболеваний, которые обусловлены гиперпролактинемией, средство прописывают по одной таблетке 1 раз в неделю либо по 1/2 таблетки дважды в неделю. Достинекс используют в течение одного месяца.
У женщин из группы риска могут появляться побочные действия, потому средство назначается в уменьшенной дозировке, которую в индивидуальном порядке устанавливает врач. Во время хорошей переносимости и если нет побочных явлений, то дозировку лекарства постепенно повышают до рекомендованной дозы в инструкции.
Применение препарата во время беременности и лактации
Информация от производителя касательно безопасности воздействия средства Достинекс на развитие плода нет, потому этот гормональный препарат можно использовать для лечения беременных женщин лишь с наличием серьезных показаний в случае, если ожидаемая польза для матери превышает риск для ее ребенка.
Когда женщина использовала это средство до беременности и узнала, что зачатие произошло, то необходимо непременно сказать про это врачу и максимально быстро завершить лечение. После завершения курса лечения Достинексом женщине не стоит планировать беременность на протяжении следующего месяца. С учетом медицинской статистики, женщины, забеременевшие тут же после завершения курса лечения препаратом, больше аномалиям подвергается развитие плода и происходит выкидыш на раннем времени.
Поскольку Достинекс подавляет установившуюся лактацию, то лечение этим препаратом не назначается пациенткам, решивших продолжить новорожденного кормить грудью.
Фармакологические эффекты
Агонист допаминовых рецепторов. Достинекс — допаминергическое производное эрголина, характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием. Механизм действия связан с прямой стимуляцией допаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза.
В дозах, превышающих таковые для снижения уровня пролактина в плазме крови, оказывает центральное допаминергическое действие, обусловленное стимуляцией допаминовых D2-рецепторов.
Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14-21 дня — у женщин в послеродовом периоде. Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.
Достинекс обладает строго избирательным действием и, следовательно, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза, а также кортизола.
К фармакологическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится снижение АД. При однократном применении препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.
Лекарственное взаимодействие
Каберголин, как и другие производные спорыньи, не применяют одновременно с макролидами, ввиду того, что это может увеличить системную биодоступность каберголина.
Нет данных о взаимодействии вещества каберголин и алкалоидов спорыньи. Но использовать параллельно эти препараты не рекомендуется, если пациентка практикует продолжительную терапию Достинексом.
Так как каберголин действует, стимулируя напрямую дофаминовые рецепторы, нельзя назначать его одновременно с лекарствами, которые действуют как антагонисты дофамина (тиоксантены, метоклопрамид, бутирофеноны и др. Такие лекарства могут ослаблять влияние каберголина, которое направлено на уменьшение концентрации в организме пролактина.
Побочные действия
Исследования показали, что при лечении женщин Достинексом в дозе 1 мг однократно с целью подавления физиологической лактации, примерно у 14% женщин наблюдалось как минимум одно непродолжительное и слабо выраженное побочное явление.
Наиболее частые побочные действия представлены ниже:
При передозировке лекарством Достинекс возможно развитие тошноты, рвоты, головной боли, ортостатической гипотензии, диспепсических расстройств, спутанности сознания, галлюцинаций, психоза. В качестве терапии следует промыть желудок и направить усилия на нормализацию уровня артериального давления. Может быть назначено использования агонистов допамина.
Фармакологическое действие
Средство Достинекс – это агонистом допаминовых рецепторов. Под действием лекарственного препарата снижается синтез гормона пролактина и понижается его количество в плазме крови.
После применения лекарства вовнутрь уже через три часа понижается в крови количество пролактина. Лечебный эффект длится от 7 дней до 1 месяца. Эффект от препарата является дозозависимым.
Основной действующий компонент лекарства действует лишь на те части гипофиза, которые отвечают за синтез пролактина, причем не затрагивает иные отделы и не влияет на уровень иных гормонов. Под воздействием этого средства, вероятно, определенное уменьшение показателей кровяного давления у пациентов, гипотензивное действие сохраняется в течение шести часов после использования таблеток.
Достинекс: противопоказания к применению
Средство Достинекс можно использовать лишь по назначению врача. Перед началом лечения необходимо внимательно познакомиться с инструкцией, которая находится в комплекте, поскольку гормональные таблетки имеют определенные противопоказания:
- Личная непереносимость компонентов данного средства;
- Возрастная категория до 16 лет.
С осторожностью таблетки прописывают пациентам с такими состояниями:
- Беременность;
- Артериальная гипертензия;
- Тяжелые нарушения работы сердца;
- Болезнь Рейно;
- Обострение хронических болезней желудочно-кишечного тракта, пептическая язва;
- Печеночная недостаточность;
- Нарушения функций дыхания;
- Психические болезни в анамнезе.
Лекарство с осторожностью необходимо применять одновременно с препаратами, которые понижают артериальное давление, поскольку это лекарственное взаимодействие может приводить к появлению ортостатической гипотензии
Есть ли кандидаты дешевле: сравнение аналогов
Достинекс является относительно дорогим лекарством. Поэтому, когда необходимо быстро завершить грудное вскармливание, деньги на приобретение именно этого препарата найдутся не у каждой. Поэтому кроме таблеток можно рассмотреть и народные способы уменьшения лактации. За подробностями обращаться к данной статье. Если же нужно именно прекратить выработку грудного молока и сделать это правильно, то эти варианты подходят больше всего.
Попробуем разобраться, как сделать это без вреда для здоровья и с помощью дешевых аналогов Достинекса. Аналоги в России представлены в таких вариантах:
- таблетки для прекращения лактации с аналогичным действующим веществом (Каберголин, Берголак, Агалатес);
- препараты со схожим действием, но отличающиеся по составу (в частности, Бромокриптин).
| Препарат | Действующее вещество | Курс лечения | Средняя цена, руб. |
| БРОМОКРИПТИН | бромокриптин | 2 раза по 0,125 мг (1/2 табл.) в 1-й день + 2 недели по 0,25 мг (1 табл.) 2 раза в день | От 220 |
| БЕРГОЛАК | каберголин | 2 дня по 1 таблетке 0,25 мг 2 раз в день | От 270 |
| КАБЕРГОЛИН | каберголин | 2 дня по 1 таблетке 0,25 мг 2 раз в день | От 700 |
| АГАЛАТЕС | каберголин | 2 дня по 1 таблетке 0,25 мг 2 раз в день | От 430 |
Основные противопоказания аналогов Достинекса:
| Противопоказания | БРОМОКРИПТИН | БЕРГОЛАК | КАБЕРГОЛИН | АГАЛАТЕС |
| Кормление грудью | + | + | + | |
| Дети до 16 лет | + | + | + | |
| Непереносимость основного вещества препарата | + | + | + | + |
| Нестабильное артериальное давление | + | + | + | + |
| Печеночная недостаточность | + | + | ||
| Сердечнососудистые заболевания | + | + | + | |
| Заболевания органов дыхания | + | + | + |
Основные побочные эффекты заменителей:
| Побочные эффекты | БРОМКРИПТИН | БЕРГОЛАК | КАБЕРГОЛИН | АГАЛАТЕС |
| Головная боль | + | + | + | |
| Тошнота и рвота | + | + | + | |
| Головокружение | + | + | + | |
| сонливость | + | + | + | |
| Зуд, аллергические высыпания | + | |||
| Запоры или понос | + | + | + | |
| Артериальная гипотензия | + | + | ||
| Судороги мышц конечностей | + | + | ||
| Депрессия или беспричинная агрессия | + | |||
| Галлюцинации, психозы | + |
1 Согласно инструкции к применению Каберголина, средство имеет в составе то же действующее вещество, что и Достинекс – основное отличие состоит только в производителе и цене. Для предотвращения лактации после аборта или неудачных родов применяется 1 таблетка через 3-4 часа после операции, а для ее прекращения – по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 дней.
2 Инструкция к применению Берголака аналогична Достинексу и Каберголину, так как в составе средства – то же действующее вещество. Потребуется однократный прием для предотвращения лактации и прием в течение 2 дней для прекращения выработки молока.
3 Согласно инструкции к применению, у препарата Агалатес противопоказания, побочные реакции и способ применения с дозировками будут идентичны вышерассмотренным препаратам.
Каберголин, Берголак и Агалатес являются более дешевыми аналогами «оригинала», отличаясь в основном только производителем.
Поэтому однозначно ответить на вопрос что лучше: Достинекс или Берголак, сложно, ведь препараты имеют в своем составе одно действующее вещество. Отличия можно найти лишь в цене, противопоказаниях и индивидуальной непереносимости дополнительных составляющих этих медикаментов.
4 А теперь о медикаменте для прекращения лактации, который отличается от Достинекса по действующему веществу – бромокриптин (хинаголид). Бромокриптин производится в России. Подобно действует на рецепторы дофамина. Средство уменьшает выработку пролактина, подавляет физиологический процесс лактации. Отличается невысокой ценой – от 220 руб. за упаковку.
Средства для прекращения лактации следует употреблять с особой осторожностью. Это грозит в т.ч
воспалением молочных желез
Препараты Бромокриптина являются самыми дешевыми лекарствами для прекращения лактации – на курс лечения достаточно одной упаковки. Но многих пугает длительность лечения (2 недели) и внушительный список побочных эффектов.
С осторожностью нужно подходить к вопросу выбора и применения противозачаточных таблеток при кормлении грудь. Что лучше использовать, Чарозетту или Лактинет, объясняется в отдельной публикации
Бромокриптин для прекращения лактации потребует более длительного применения: таблетки следует принимать по половинке в первые сутки, а затем по 1 шт. 2 раза в день 2 недели. Принимать Бромокриптин рекомендовано прием во время еды.
Если же стоит задача восстановить лактацию, то как это правильно сделать рассказывается здесь.
Особые указания
Было доказано, что время оседания эритроцитов увеличивается при появлении фиброза или плеврального выпота. При обнаружении необъяснимого повышения времени оседания эритроцитов, необходимо провести рентгенографическое обследование грудной клетки. Также в установлении диагноза сможет помочь оценка почечной функции и исследование в плазме крови концентрации креатинина. После завершения приема Достинекс у женщин с наличием вальвулопатии, плеврального фиброза или плеврального выпота было отмечено улучшение симптомов.
Фибротические нарушения развиваются бессимптомно
Поэтому необходимо регулярно проводить контроль пациентов, которым назначено продолжительное лечение этим препаратом и отдельно внимание обращать на такие симптомы:
- фиброз створок клапанов сердца и перикардиальный фиброз зачастую манифестируют сердечной недостаточностью. Поэтому при появлении симптомов сердечной недостаточности нужно исключить конструктивный перикардит и фиброз створок клапанов сердца;
- обструкция органов брюшной полости либо сосудов мочеточников или почечная недостаточность, сопровождающиеся отеками нижних конечностей и болью в области поясницы или в боку, болезненность во время касания в область живота или любые припухлости, что может говорить о появлении ретроперитонеального фиброза;
- плевро-легочные нарушения: такие, как затруднение дыхания, одышка, боль в грудной клетке или непроходящий кашель.
Необходимо регулярно производить мониторинг состояния женщины на предмет появления фибротических нарушений. В первый раз ЭхоКГ обязано проводиться через 4-5 месяцев после начала лечения
После этого обследование нужно производить с учетом клинической оценки состояния женщины, уделяя большое внимание симптомам, которые описаны выше, не менее чем раз в 7-10 месяцев лечения
Необходимость иных способов мониторинга (к примеру, физикальное обследование, включая компьютерную томографию, рентгенографию, аускультацию сердца) для каждого пациента оценивают индивидуально.
Во время увеличения дозировки пациенты обязаны быть под наблюдением врача для определения минимально эффективной дозы, которая обеспечивает терапевтический эффект.
Затем, когда будет выбран эффективный режим дозы, необходимо производить регулярное определение количество пролактина в крови. Как правило, нормализация содержания пролактина отмечается на протяжении 3-4 недель терапии.
Чаще всего после завершения приема Достинекса отмечается рецидив гиперпролактинемии, но у определенных женщин наблюдается устойчивое подавление концентрации пролактина на протяжении 2-3 месяцев. У многих пациенток сохраняются овуляторные циклы на протяжении не меньше полугода после завершения приема Достинекса.
Достинекс у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом восстанавливает фертильность и овуляцию. Так как беременность может начаться до восстановления месячного цикла, то желательно выполнять тесты на беременность не менее раза в месяц на протяжении периода аменореи, а после восстановления месячного цикла — постоянно, если происходит задержка менструации больше чем на 4-5 дней.
Пациенткам, которые желают избежать беременности, необходимо применять барьерные способы контрацепции при лечении Достинексом, а также после завершения использования этого средства до повторения ановуляции. Пациентки, у которых началась беременность, обязаны быть под присмотром врача для своевременного определения симптомов увеличения гипофиза, так как при беременности вероятно увеличение размеров уже присутствующих опухолей гипофиза.
Достинекс необходимо назначать в более низкой дозировке женщинам с тяжелой печеночной недостаточностью, которым показано продолжительное лечение этим средством. Во время однократного использования у этих женщин при дозировке в 1 мг отмечалось повышение AUC в отличие от пациенток с менее выраженной печеночной недостаточностью.
Данное средство вызывает сонливость. У женщин с болезнью Паркинсона использование агонистов дофаминовых рецепторов может вызвать неожиданное засыпание. В этих случаях нужно уменьшить дозировку Достинекса либо завершить лечение.
Эффективность и безопасность препарата у пациентов возрастом меньше 16 лет не установлена. Исследований по использованию этого средства у женщин пожилого возраста с нарушениями, которые связаны с гиперпролактинемией, не проводилось.
Женщины, которые принимают Достинекс, обязаны воздержаться от управления автомобилем и потенциально опасной работой, которая требует быстроту психомоторных реакций и концентрации внимания.
Показания к применению
От чего помогает Достинекс? Таблетки от лактации Достинекс применяются в следующих случаях:
- при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза (макропролактиномы, микропролактиномы);
- при необходимости подавить установившуюся послеродовую лактацию;
- при идиопатической гиперпролактинемии;
- при необходимости предотвратить физиологическую лактацию после рождения ребенка;
- при синдроме пустого турецкого седла, сочетаемом с гиперпролактинемией;
- для лечения нарушений, которые проявляются вследствие гиперпролактинемии (олигоменорея, аменорея, галакторея ановуляция).
Что такое Достинекс
Достинекс (Dostinex) – медицинский препарат с активным компонентом каберголин, который назначают женщинам с целью снижения уровня вырабатываемого пролактина. Гормон пролактин регулирует выработку молока в организме в период лактации.Препарат предназначен для подавления процесса лактации и завершения кормления грудью. Также это лекарство назначается при патологическом повышении синтеза пролактина в организме.
Продаётся средство во флакончиках из тёмного стекло-пластика по 2 или 8 продолговатых плоских таблетки во флаконе. Помимо подавления процессов лактации приём таблеток Достинекс:
- восстанавливает менструальный цикл и снижает вероятность появления ановуляторного цикла;
- в организме увеличивается концентрация эстрогена;
- уменьшаются симптомы, характерные для ряда других болезненных состояний.
