Что такое дорзальная экструзия дисков поясничного отдела позвоночника

Что такое дорзальная протрузия?

Само по себе данное заболевание не несет большой опасности человеку. Однако для рассматриваемого типа протрузии характерны следующие черты:

• Врач ставит подобный диагноз тогда, когда деформация в зоне межпозвонкового диска достигла 25-50%. То есть, поражения достаточно серьезны, выдвижение диска довольно велико;

• Дорзальным этот тип недуга называется потому, что выпячивание диска происходит в сторону спинномозгового канала. То есть, у больного может наблюдаться повышенная нагрузка на спинной мозг, что приводит к сильным болевым ощущениям. Особенно сильны они тогда, когда давление оказывается не только на спинной мозг, но и на нервные корешки. В особо сложных случаях защемить может сразу два нервных корешка, что представляет определенную опасность для здоровья человека.

Симптомы протрузии зависят от ее параметров, степени сложности, направления формирования.

Как уже упоминалось ранее, заболевание обычно протекает без симптомов, однако иногда возможно проявление следующих симптомов:

1. Дискомфорт, болезненные ощущения в зоне поясницы, не проходящие в течение длительного времени. Со временем боль становится сильнее. Она начинает быть приступообразной. Особенно дискомфорт чувствуется после физического напряжения, длительного нахождения в одной и той же позе. Перед приступами боли человек может услышать щелчок или хруст в области позвоночника;
2. Во время возникновения приступов болезненные ощущения становится интенсивней даже после вдоха и кашля. Со временем боль начинает отдавать в ноги. Следствием ухудшения ситуации является дискомфорт в зоне поясницы при приподнимании выпрямленной ноги, нарушения коленного рефлекса и другие симптомы.

Данные симптомы неприятны, но большой опасности не несут в случае, если протрузия была обнаружена и были вовремя приняты соответствующие меры.

В случае, если ситуация запущена, небольшие проблемы могут перерасти в формирование грыжи межпозвоночного диска, что является гораздо более серьезным заболеванием.

Интенсивное развитие болезни может привести к парезу ног, недержанию мочи, невозможности вести активный образ жизни. В особо сложных случаях дорзальная протрузия приводит к тому, что человек остается инвалидом.

Есть вероятность, что проблемы с межпозвоночными дисками станут причиной разрыва фиброзного кольца, что может привести к полному параличу.

Для того чтобы выбрать правильный комплекс лечебных мероприятий, врач должен определить причины формирования недуга. Без этого принятые меры будут неэффективны, и протрузия перерастет в грыжу межпозвоночного диска.

Диагностика

Для того чтобы врач смог диагностировать протрузию, обычно недостаточно одного посещения поликлиники. Требуется пройти 3-4 осмотра. Только в этом случае можно быть уверенными в точности полученных результатов.

Перед посещением специалиста желательно записаться на компьютерную томографию.

Это даст информацию к постановке первичного диагноза, что позволит определить направление последующего обследования. Также должен быть выполнен анализ имеющихся симптомов, в том числе:

• Интенсивные болезненные ощущения;
• «Ломота» в области позвоночника;
• Кожные покровы меняют свой оттенок, их влажность меняется относительно нормы;
• В кончиках пальцев ощущается покалывание.

Если заболевание вошло в тяжелую стадию, могут проявиться такие симптомы, как интенсивные болезненные ощущения в ногах, проблемы с нормальным функционированием опорно-двигательного аппарата.

Причины экструзии L5 S1

Спина человека состоит из колонны отдельных костей — позвонков — разделенных небольшими подушками. В медицине их называют межпозвоночными дисками. Эти диски служат в качестве амортизирующих прокладок и расположены между каждым позвонком осевого столба.

Когда диск находится в постоянно напряженном состоянии и каждодневно испытывает чрезмерные нагрузки, наружная оболочка может выпячиваться наружу или разрыву вовсе. Внутреннее желеобразное вещество, под название пульпозное ядро, можно выжаться или вытесниться под действием нагрузки в сторону или назад. При этом может произойти воздействие или защемление спинномозгового нерва. Как раз на этом этапе возникает болевой синдром.

Такой диагноз врачи часто называют экструзией диска L5 S1, хотя грань, когда экструзия переходит в межпозвоночную грыжу настолько незначительная, что, часто, экструзия может сразу называться грыжей.

Давление на вышеупомянутые поясничные нервы позвоночника (на уровне L5 S1) вызывает боль, что может ощущаться на всем пути вниз к задней части ноги. В большинстве случаев, экструзия, даже когда проявляется интенсивной болью в спине, не нуждается в медицинской помощи. Но если у человека боль в спине характеризируется, как невыносимая, при этом наблюдается сбой в работе кишечника, чувствуется слабость в ногах, нужно немедленно обратиться к врачу. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Особенно тяжелой и опасной считается дорзальная экструзия L5 S1.

Экструзия позвоночника. Первый этап грыжи диска

Экструзия дисков позвоночника – это самый начальный этап формирования межпозвоночной грыжи. Поэтому, если такой диагноз поставлен МРТ, самое главное, как можно быстрее принять меры, остановить разрушение диска, не допустив развития грыжи, которая способна вызывать боли и другие неприятные симптомы: чувство жжения, скованность, онемение рук и ног.

Чем экструзия отличается от протрузии и грыжи?

Экструзия, протрузия и грыжа – всё это стадии постепенного разрушения диска позвоночника, а точнее его твердой оболочки – фиброзного кольца. В кольце образуется трещина, и через нее медленно просачивается наружу внутреннее содержимое диска – пульпозное ядро, образуя на снимках заметное выпячивание, которое и называется грыжа позвоночника.

Если поставлен диагноз экструзия диска, значит, грыжа начинает едва формироваться, и за пределы диска выступает лишь незначительная часть ядра. На этом этапе, как правило, нет давления на нервные корешки, сильных воспалений и спазмов – основных источников боли. Поэтому экструзия диска обычно не дает заметные позвоночные боли, а только некоторые неврологические симптомы.

Симптомы экструзии диска

При локализации в шее – головные боли, особенно в области затылка, головокружение, судороги при повороте головы, ухудшение зрения. Шейная экструзия часто встречается у молодых людей, студентов, особенно при нарушениях осанки, гиперкифоза (сутулости), сколиоза.

Локализация в пояснице характерна для людей постарше (от 25 лет): онемение и покалывание в ногах, бедрах, пальцах ног.

Обнаружить экструзию диска можно не только с помощью МРТ. Есть более простая, но достаточная информативная процедура – миофасциальная диагностика. Опытный врач с помощью мануального мышечного тестирования, определенных манипуляций исследует индивидуальную реакцию организма, рефлексы, чувствительность и мышечную силу в нижних, верхних конечностях, и таким образом может довольно точно предположить наличие и место локализации грыжи диска.

А это, в свою очередь, помогает назначить адекватное лечение, разработать нужный алгоритм лечебных движений с целью восстановления кровообращения и микроциркуляции в тканях, а, следовательно, трофики – питания, микроциркуляции, лимфо– и кровообращения органов, дисков и суставов. Восстановление питания диска способствует естественной регенерации костно-хрящевой ткани, в результате чего экструзия может полностью исчезнуть.

Если же вовремя не обратиться к врачу и не пройти лечение, разрушение диска будет продолжаться. Со временем фиброзное кольцо сдает позиции выходящему пульпозному ядру, после чего разрыв диска приводит к образованию полноценной грыжи. Особенно опасны дорзальная грыжа и секвестрированная грыжа позвоночника, поскольку именно они становятся самой частой причиной сильных позвоночных болей.

Но, чем раньше будет обнаружена экструзия, тем больше шансов, что процесс будет остановлен и не перейдет в грыжу. Экструзия диска довольно успешно поддается лечению без операции и применения лекарств.

Еще больше статей в нашей группе вконтакте: https://vk.com/cktkzn

Акция в Казанском центре кинезитерапии. Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 600 руб. Запись по тел. (843) 570-55-25 или в группе вконтакте .

источник

Как формируется протрузия

Межпозвоночные диски состоят из эластичной хрящевой ткани. Снаружи она образовывает плотное фиброзное кольцо, а внутри находится более мягкое пульпозное ядро. Если человек имеет лишний вес или испытывает резкие нагрузки, мышцы спину не справляются с защитой межпозвоночных дисков от давления позвонков. Тоже самое происходит, если спинная мускулатура сильно ослабела. В результате сильного давления деформируется фиброзное кольцо.

Хрящевая ткань становится менее упругой, теряет клеточное питание и высыхает. В плотном кольце возникают трещины. Возникает острая, колющая боль – сплюснутый диск прижимает нервные корешки. Болит после физического труда, подъема тяжести, долгого сидения или резких движений. В начале приступа боли в районе больного позвоночника прозвучит хруст.

Затем ткани выходят еще дальше, растягиваются изнутри. Проявляется выпячивание, или пролапс. Боли становятся сильнее, особенно в области, где локализована патология. Болевые ощущения могут иррадировать в нижние конечности. Боль пронзает после резких движений, чиха, кашля или смеха, сильного вдоха. Ощущается покалывание в пальцах нижних или верхних конечностях, ощущение «мурашек». В зависимости от области иннервации поврежденных нервов могут сильно ослабеть или онеметь руки либо ноги.

2 Клинические проявления

Экструзия протекает без выраженных симптоматических проявлений. Симптомы возникают в период, когда выпячивание ядра сдавливает нервные корешки. Жалобы пациентов зависят от пораженных сегментов позвоночника. От размера межпозвонковой экструзии зависит компрессия спинномозговых нервов и иррадиация боли.

При защемлении между поясничными позвонками возникнет стреляющая боль, отдающая в ягодицы, в направлении стопы по задней поверхности бедра. Иногда может беспокоить покалывание и онемение конечности.

Поражение сегментов С2 — Th12 характеризуется болью в шее и затылке, головокружением, слабостью верхних конечностей, онемением кожи лица и пресса. Болевые ощущения усиливаются в неудобном положении тела и в положении стоя. Облегчение приходит в состоянии лежа. Симптомы патологии настолько примитивны, что экструзию можно перепутать с другими заболеваниями. При особо больших размерах наблюдается недержание мочи и кала, парестезия конечностей, отсутствие рефлексов и нарушение работы внутренних органов. В данном случае необходимо немедленное лечение.

Как распознать болезнь

Симптомы данного заболевания определяются тем, какой именно из отделов позвоночника начал страдать от него. Экструзия подразумевает неполное выпадение центрального ядра диска, однако нервных корешков это не касается. Так что болезнь обычно не вызывает заметных симптомов вроде болей. А «сообщит» о наличии проблем и о необходимости обратиться к специалисту лишь защемление нерва.

В случае шейной экструзии, если защемлен нерв, у человека начнет болеть голова, особенно затылок. При повороте головы могут возникнуть судороги. Однако чаще всего экструзия развивается в пояснице. В таком случае у заболевания симптомы следующие:

• онемение нижних конечностей;
• покалывание в пальцах нижних конечностей;
• немеют ягодицы либо бедра;
• боли локализуются в месте, «подведомственному» пострадавшему нерву.

При данном заболевании резкие болезненные приступы случаются достаточно редко. Врач проводит диагностику по совсем другим проявлениям и симптомам. Например, проверяя коленный рефлекс пациента.

Боль в спине, сопровождающаяся такими же ощущениями в ногах, является явным симптомом экструзии

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

В большинстве случаев диск в поясничном отделе выпадает у достаточно пожилых людей. В этом возрасте ткани становятся тоньше, так что у людей старше 60 лет экструзия встречается нередко. Попутно может болеть и бедро по ходу седалищного нерва. Последний отличается чрезвычайно большой чувствительностью к боли, так что в коленях и ногах боль может появляться очень сильная.

У молодежи нередко встречается экструзия шеи, вызванная неправильной осанкой при сидении за столом. В этом случае часто встречаются следующие симптомы:

• головокружение;
• рвота;
• плохое зрение;
• боли в голове.

Причины возникновения

Совсем немного людей понимают, как выглядит их позвоночник с медицинской точки зрения. Позвоночный столб имеет состав: тело, спинномозговой канал, дужка. Внутри канала находится спинной мозг с корешками. Межпозвоночный диск размещается промеж тел, составляющих позвоночный столб. Посередине спинного мозга располагается ядро, вокруг него фиброзное кольцо. Полезные вещества и питание позвонки получают из прилегающих мягких тканей. Нарушение поступления питания приводит к износу межпозвоночного диска и его разрушению.

Причинами, приводящими к нарушению питания, а в последующем выпячиванию пульпозного ядра, являются:

• Возрастные изменения, это главная причина экструзии. Со временем уменьшается количество питательных веществ поступающих к позвонкам, вследствие усыхания околопозвоночных тканей;
• Полученные травмы позвоночного отдела, приводящие к изменениям и смещениям в около позвоночных тканях, и как следствие разрушению позвонков;
• Уже имеющиеся заболевания позвоночника: остеохондроз, сколиоз и др., не леченные или не правильно вылеченные;
• Нарушения гормонального фона, обмена веществ, режима питания, в частности ожирение;
• Болезни связанные с профессией, подъем тяжелых предметов, долго нагруженная спина.

Профилактика

Категорически не рекомендуется применять народные методы лечения в качестве основной терапии. Необходимо понимать, что экструзия между позвонками практически всегда приводит к грыже. Начните следить за своим образом жизни, прибегать к умеренным физическим нагрузкам, делать легкую гимнастику для позвоночника несколько раз в день.

Обязательно начните правильно питаться: дефицит витаминов, минералов может стать причиной возникновения деструктивных изменений костной массы.

Откажитесь от вредных привычек, так как прием алкогольных напитков, табакокурение – это те факторы, которые нарушают естественный метаболизм в организме. Предупредить заболевание можно с помощью своевременного профилактического осмотра один раз в год. На ранних этапах можно диагностировать трещины, воспалительный процесс позвоночного столба. Такие меры профилактики помогут избежать оперативного вмешательства, а также длительного медикаментозного лечения.

источник

Как проводится лечение экструзии диска

Для лечения экструзии диска нужно вернуть утраченную форму фиброзного кольца и повысить эластичность хрящевой ткани. Поможет несколько сеансов тракционного вытяжения, которое восстановит исходную длину позвоночных связок и создает условия для увеличения высоты межпозвоночного диска, пострадавшего от протрузии.

Проводится терапия экструзии диска с использованием следующих способов воздействия:

1. кинезиотерапия усиливает мышечный каркас спины и исключает риск развития повторного остеохондроза и экструзии в течение последующих 3-5 лет;
2. лечебная гимнастика ускоряет капиллярный кровоток и возвращает утраченный тонус миоцитов, что хорошо сказывается на диффузном питании хрящевой ткани межпозвоночного диска;
3. массаж повышает эластичность всех тканей;
4. остеопатия восстанавливает движение крови и лимфатической жидкости, сокращает спастическое напряжение в паравертебральных мышцах;
5. иглоукалывание воздействует на биологически активные точки на теле человека происходит запуск процессов естественной регенерации хрящевых тканей за счет использования скрытых резервов организма;
6. физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления и улучшают состояние тканей.

Для терапии экструзии диска могут применяться и другие виды лечебного воздействия. Все они направлены на купирование патологических изменений, а не на устранение симптомов болезни.

Для успешной терапии также важно изменение образа жизни пациента. Нужно обязательно нормализовать массу тела, ввести в свою жизнь привычку к физической активности, создать эргономичные условия для работы и ночного сна

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

источник

Диагностика

Врач может предположить экструзию, если у больного окажутся описанные ранее симптомы. При невралгическом осмотре он может распознать патологические рефлексы. Боль нередко появляется, когда пациент выполняет тест Ласега, при котором следует поднимать прямую ногу. Тогда результат называют положительным. Еще у больного иногда изменяется или вовсе отсутствует чувствительность в ноге, а также в стопе.

В некоторых случаях врач может назначить анализы крови, чтобы вовремя распознать воспалительные процессы либо инфекцию.

Обыкновенная рентгенография помогает определить, в какой степени находится патология позвоночника. И все же она никогда не помогает распознать состояние межпозвонковых дисков на данный момент. Для выяснения того, что происходит с дисками, следует провести МРТ (магнитно-резонансную томографию) больного отдела позвоночника. А чтобы свести вероятность ошибки к минимуму, МРТ-исследование делают на высокопольном оборудовании с напряженностью магнитного потока от 1 Тесла, а лучше — от 1,5. Использование при помощи этих приборов не несет абсолютно никакого вреда для организма пациента.

МРТ является одним из наиболее информативных методов диагностики

А определить, какой из нервов сдавлен, можно, воспользовавшись ЭМГ (электромиографией).

3 Диагностика и терапия

Невропатолог ставит заключительный диагноз после проведения нескольких тестов. Осмотр помогает определить отсутствие рефлексов или их аномальность, нарушение чувствительности. Тест Лассега, или симптом натяжения, позволяет поставить точный диагноз. При натяжении седалищного нерва пациент ощущает обострение болевых ощущений. Тест считается положительным, если пациент не в состоянии поднять ногу выше 30 градусов над уровнем кушетки, на которой лежит.

Рентген покажет степень изменения позвонков, но не состояние межпозвонковых подушек. Информативными будут исследования с помощью МРТ и КТ. Компьютерная томография покажет локализацию экструзии и структурные изменения стенок диска.

Магнитно-резонансная томография определит размер выпуклости и степень защемления нервов. Дискография позволяет определить структуру выпячивания. Для проведения этого исследования используется контрастное вещество.

Часто недуг диагностируют случайно. Если образование имеет небольшие размеры, показана гимнастика и общеукрепляющие упражнения. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса и болевого синдрома. В спинномозговой канал вводятся гормональные препараты. Специалисты назначают консервативный метод терапии, который включает в себя:

1. 1. Медикаментозное лечение — нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Нимесулид); глюкокортикостероиды (Преднизалон, Дексаметазон); новокаиновые блокады; хондопротекторы (Хондролол, Румалон); наркотические анальгетики (при неэффективности блокад);
2. 2. Физиотерапия — массаж, вытягивание, применение электротока (электростимуляция, электрофорез), ЛФК, иглотерапия.

Описание патологии

Межпозвоночные диски представляют собой некую подушку, обладающую губчатой структурой. Основная функция дисков заключается в фиксации позвонков на необходимом расстоянии между собой. Также межпозвоночные диски создают амортизирующий эффект, который необходим для позвоночника, чтобы выдерживать интенсивную нагрузку во время ходьбы или выполнения физических упражнений. В противном случае человек не смог бы ни поднять какую-либо тяжесть, ни даже передвигаться, так как при возникновении нагрузки в межпозвоночные диски упираются позвонки.

Развитие дорсальной грыжи связано с попаданием межпозвоночного диска в полость позвоночного канала больного. Этот патологический процесс сопровождается защемлением нервных корешков. Если на ранней стадии развития недуг проявляется болезненными ощущениями в районе поясницы, то с прогрессированием патологии болевой синдром распространяется и на другие участки тела.

Лечение

Эффективность лечения, в первую очередь, зависит от правильности и своевременности диагностики. Чем раньше удалось обнаружить патологию позвоночника, тем легче ее устранить. От этого зависит и необходимость хирургического вмешательства: если дорзальная протрузия диска была установлена на ранней стадии, то с ней справиться можно будет и без операции.

Консервативное лечение дорзальных протрузий дисков не позволяет полностью справиться с недугом. Однако практически всегда пациентам назначается именно нехирургическое лечение «выпячивания», что обусловлено существенными рисками и осложнениями в результате оперативного вмешательства. Консервативные методы показывают высокую эффективность и хорошие результаты в остановке развития патологии. Одной из таких методик является фармакологическое лечение деструкции диска. Если наблюдается ярко выраженная симптоматика и болевые ощущения, необходимо прибегнуть к медикаментозным методам лечения, а также свести к минимуму любые нагрузки на спину. Это позволит приостановить развитие протрузии диска, а также устранить прогрессирование возможных осложнений и воспалительных процессов. Лекарственная терапия медикаментозными препаратами способствует замедлению прогрессирования протрузии и ликвидации причин патологии.

Не менее эффективной методикой лечения дорзальной протрузии межпозвоночного диска является курс физиотерапии, ведь именно с помощью этого воздействия можно снизить болевой синдром. Процедуры, как правило, способствуют устранению исключению вторичных признаков заболевания: спазмов и компрессий. В современной медицинской практике хорошие результаты показывают такие процедуры, как электрическая стимуляция, электроферез, а также холодовые процедуры.

Важными составляющими комплексного лечения являются массаж, ЛФК и диета. Все методы лечения необходимо применять в комплексе. Только так можно добиться желаемого результата в кратчайшие сроки: массаж тонизирует работу мышц, диета будет поддерживать обмен веществ, а упражнения лечебной физкультуры – это фундамент лечения, они отвечают за обеспечение оптимальной нагрузки на позвоночник. Больному необходимо избавиться от избыточного веса (при наличии) и добиться показателей нормы. Диета отличается низкой калорийностью и высоким содержанием белка. Умеренные и регулярные физические упражнения способствуют восстановлению и укреплению мышц, что является отличной профилактикой ряда заболеваний позвоночника. Разрабатывать комплекс занятий лечебной физкультурой и программу тренировок может только специалист. Необходимо учитывать множество факторов, ведь малейшая лишняя нагрузка может только навредить.

В том случае, если не было оказано своевременное лечение, дорзальная протрузия межпозвоночного диска перерастает в грыжу. На этом этапе становится необходимым хирургическое вмешательство, и операция – единственный путь к выздоровлению. Для того чтобы не допускать этого, следует проделать комплекс процедур по уменьшению болевых ощущений, улучшению кровообращения, восстановлению позвоночного столба, тонизированию мышц, снижению нагрузки на позвоночник.

Операционное вмешательство показано в том случае, если:

• примененные методы лечения не показывают нужных результатов в первые шесть месяцев;
• заболевание протекает с регулярными обострениями;
• протрузия стремительно прогрессирует, и размеры «выпячивания» диска существенно увеличиваются.

Операция не отличается повышенной сложностью. После нее больной не двигается несколько часов, а после этого может подниматься и самостоятельно передвигаться. Дальнейшая реабилитация проводится в домашних условиях, пребывать в стационаре нет необходимости. Этап восстановления предусматривает прием курса антибиотиков, корсетирование, выполнение упражнений ЛФК.

Как лечить заболевания позвоночника?

Шаг 1. Рекомендуется обратиться к тренеру, занимающемуся лечебной физкультурой. Порой именно этот тип физической нагрузки помогает не только излечить, но и избавить вообще от развития заболеваний спины

Работа с тренером необходима на первых порах – важно научиться правильно выполнять упражнения. Потом заниматься можно дома самостоятельно

Обратитесь к тренеру

Шаг 2. Можно принимать медикаментозные препараты, прописанные врачом

Важно помнить, что самостоятельно назначать себе лекарства нельзя – они могут иметь противопоказания

При необходимости принимайте лекарства

Шаг 3. В ряде случаев необходимо ношение корсета, поддерживающего спину. Однако перед покупкой этого приспособления также важна консультация специалиста.

Пользуйтесь корсетом

Поддерживающий корсет для позвоночника

Шаг 4. Хорошим вариантом терапии является и лечебный массаж. Следует найти хорошего массажиста и пройти курс.

Лечебный массаж

Шаг 5. В случае сильных болей можно попросить у врача назначение на блокаду.

Блокада

Шаг 6

В любом случае, важно посещать кабинет специалиста, получать консультации относительно лечения, обсуждать любые волнующие вопросы, касающиеся здоровья спины

Поговорите с врачом

Шаг 7

Важно следить за массой тела и при необходимости снижать ее. Чрезмерно большой вес негативно сказывается на состоянии позвоночника, увеличивает и без того большую нагрузку на него

Следите за своим весом

Дорзальные протрузии дисков — что это такое

Когда возникает дорзальная протрузия диска, что это такое и насколько оно может быть отягощенным и какие последствия может вызвать – знают на самом деле не многие.

А ведь для эффективного лечения и своевременного обнаружения этого отклонения в позвоночном столбе, необходимо четко представлять процессы, при которых оно формируется и прогрессирует.

Где бы ни возникла дорзальная протрузия – игнорирование этого заболевания опасно, так как способно перетечь в межпозвоночную грыжу. В результате чего спинномозговой канал пережимается, сдавливается и нервные окончания могут ущемляться.

Но само это состояние не возникает само по себе. Ему предшествует различные дегенеративные изменения, такие как сколиоз, остеохондроз, кифоз и другие отклонения.

Именно первоначальные заболевания позвоночника приводят к тому, что костные и хрящевые ткани недополучают питательных веществ. В результате в фиброзном кольце уменьшается эластичность, и оно становится тоньше. Диски сближаются друг с другом, в результате могут возникнуть защемление нервных окончаний. Это, в свою очередь, вызывает воспаление в мягких тканях, окружающих позвоночник. А в фиброзном кольце происходит растрескивание тела и ядро смещается от своего нормального положения.

В результате образуется отклонение в виде дорзальных протрузий.

Классификация болезни

Виды протрузий.

На сегодняшний день все виды протрузии классифицированы в зависимости от того места, где они расположены и в каком направлении произошло смещение.
Классифицирование заболевания в зависимости от смещения фиброзного кольца:

• Дорзальная протрузия – патология формируется в задней области. В нее входят медианный, диффузный и фораминальный подвиды. При диффузном подвиде выпячивание происходит в разные стороны неравномерно. При фораминальном подвиде выпячивание в происходит в сторону корешка, спинномозгового нерва. Когда диагностируется дорзальная медиальная протрузия, то выпячивание происходит внутрь канала, в самый центр.
• Циркулярно дорсальная протрузия – редкое и сложное заболевание. В этом случае позвоночный диск выпячивается полностью. Расширяется только определенная часть позвоночного столба.
• Парамедианная протрузия сопровождается выпячиванием канала незначительно в одну из сторон.
• Вентральная – выпячивание дисков в этом случае происходит без затрагивания нервных волокон. Поэтому вентральный вид протрузии протекает без симптомов.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы лечения не дали желаемого эффекта, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Согласно статистике, в каждом пятом случае при дорзальной грыже проводится операция. Для избавления от выпячивания применяются разные хирургические методы, к наиболее эффективным из которых относятся микродискэктомия, эндоскопия и ламинэктомия. Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Микродискэктомия

Суть данного метода заключается в хирургическом удалении части образовавшейся грыжи. В редких случаях врач проводит резекцию части позвонка больного. Проводится микродискэктомия под микроскопом, а уже через несколько дней после удаления грыжи больному разрешается выполнять простую работу. При соблюдении всех врачебных рекомендаций на протяжении всего реабилитационного периода полное восстановление трудоспособности возвращается примерно через 20 дней.

Эндоскопия

Распространенный хирургический метод лечения дорзальной грыжи, при котором врач использует эндоскоп. Особенность процедуры заключается в том, что по ее завершению на теле остается лишь небольшой шрам диаметром 20 мм. Как правило, операция, проводимая под местной анестезией, длится не более 40 минут. Само выпячивание удаляется при помощи холодной плазмы или же лазера.

Ламинэктомия

Еще один метод лечения дорзальной грыжи хирургическим путем. Показанием к проведению ламинэктомии является увеличение грыжи в размерах. Во время проведения данной процедуры удаляется не только выпячивание, но также позвонок и фрагмент диска. Отличается ламинэктомия более долгим восстановительным периодом.

Советы по предупреждению заболевания

В рейтинге важности медицинских действий по отношению к экструзии одно из первых мест занимает профилактика этого заболевания. Для действенного предупреждения экструзии либо ее осложнений можно принимать определенные меры:

Для действенного предупреждения экструзии либо ее осложнений можно принимать определенные меры:

• регулярно делать физические упражнения. Переутомляться вредно, однако для того, чтобы позвоночник был здоров, необходимы достаточно тренированные мышцы спины;
• отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;
• при работе, вредной для позвоночника, лучше сменить профессию;
• заботиться об осанке, избегать ношения обуви с высокими (более 40 мм) каблуками;
• разумно организовать рабочее место;
• вовремя принимать меры против инфекций и воспалений в организме;
• при малейшем дискомфорте незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы заболевание не возникло, важно проводить профилактику

Пытаться лечить себя самостоятельно опасно: это может привести к сильным осложнениям, вследствие чего человек утратит работоспособность и может даже остаться инвалидом. При первых же проявлениях дискомфорта необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Для того чтобы точно поставить диагноз, чаще всего используют метод МРТ или компьютерное сканирование. При этом просматриваются в обоих случаях дегенеративные изменения в хрящевых тканях. Могут различаться:

1. Начальные стадии – в этом случае пульпозное ядро начинает выпирать в сторону периферического направления. Образованная выпуклость не должна в этом случае превышать половину от диаметра окружности диска. Пролапс варьируется от 1 до 3 мм.
2. Следующая стадия характеризуется усилением пролапса, который направлен в сторону позвоночного канала. Это происходит в случае возникновения центральной протрузии. Когда возникает дорзальная диффузная протрузия диска, то выпячивание происходит в 3 направлениях – латеральном, дорсальном, заднелатеральном. Размер выпячивания колеблется от 3 до 5 мм.
3. Далее, выпирание которое превышает 5 мм, но сохраняет целостность фиброзного кольца, является фактически экструзией диска.
4. На завершающем этапе происходит разрыв фиброзного кольца. В этом случае пульпозное ядро выпячивается очень интенсивно и образуется фактически межпозвоночная грыжа.

Для постановки диагноза и определения степени тяжести, используют следующие методики:

1. МРТ — которое позволяет с высокой точностью поставить диагноз пациенту и определить картину происходящего в определенной области позвоночного столба;
2. Миелографический метод обследования, который позволяет определить точную картину течения заболевания. Для проведения этой манипуляции в межпозвоночное пространство вводят специальный препарат, с его помощью и определяют картину течения болезни.
3. Эпидурография аналогична миелографии и дискографии. Разница заключается лишь в том, что препарат вводится под покров спинномозгового канала.
   Дискография также используют специальное лекарственное средство, которое направляется в область рядом с диском.

Если выполняют рентгенографический снимок, то его делают в нескольких проекциях для того, чтобы лучше рассмотреть пораженную область с разных углов.

Если говорить об интенсивности и эффективности каждой представленной методики, то наиболее актуальной является метод МРТ.

Он позволяет:

1. определить степень деформации в межпозвоночной области;
2. установить наличие возможных патологий, которые сопутствуют протрузиям и межпозвоночным грыжам;
3. определить, насколько интенсивно произошло выпячивание и определить возможное сдавливание спинномозгового канала и нервных корешков, отходящих от него.