Побочные реакции
Препараты, позволяющие заменить Дилаксу, не всегда хорошо переносятся пациентами. При их использовании у больного могут наблюдаться побочные эффекты со стороны пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и других систем. Нежелательное действие целекоксиба на организм во многих случаях проявляется в виде:
- расстройств в работе ЖКТ: рвоты, тошноты, поноса, болезненных ощущений в абдоминальной зоне, усиленного газообразования в кишечнике;
- отечности лица или нижних конечностей;
- артериальной гипертензии;
- учащенного сердцебиения;
- гипертонуса мышц;
- бессонницы;
- головокружения;
- заболеваний мочевыводящих путей инфекционного генеза;
- бронхита;
- ринита;
- фарингита;
- аллергических реакций (крапивницы, высыпаний на коже, бронхоспазма, анафилактического шока, отека Квинке);
- шума в ушах;
- ухудшения зрения.
У отдельных пациентов прием целекоксиба приводит к заболеваниям крови, патологическим изменениям в печени, острой почечной недостаточности, изъязвлению слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечным кровотечениям, галлюцинациям, спутанности сознания, токсическому эпидермальному некролизу, асептическому менингиту, потере обоняния и вкусовых ощущений. У женщин репродуктивного возраста на фоне применения средства могут наблюдаться сбои в менструальном цикле.
Целекоксиб способен вызывать головокружение и прочие нежелательные реакции, способные отрицательно отразиться на способности человека к длительной концентрации внимания. По этой причине людям, которые управляют автомобилем или работают с потенциально опасными устройствами, в период приема какого-либо заменителя Дилаксы необходимо отказаться от своей деятельности.
Возможные противопоказания
Как и у большинства противовоспалительных нестероидных препаратов, у Целекоксиба имеется ряд противопоказаний к применению:
- Повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость препарат или его отдельных компонентов.
- Непереносимость препаратов из группы производных сульфонамида.
- Сочетание у пациента бронхиальной астмы и полипоза носа с непереносимостью препаратов из группы нестероидных противовоспалительных.
- Состояние после перенесённого аортокоронарного шунтирования.
- Язвенные или эрозивные процессы слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки. Желудочные и кишечные кровотечения.
- Любые разновидности кровотечения, в том числе и цереброваскулярные.
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением свёртывающей системы крови.
- Воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и пр.
- Острая и хроническая сердечная недостаточность II–IV функциональных классов.
- Ишемическая болезнь сердца с выраженными клиническими проявлениями.
- Цереброваскулярная болезнь с выраженными клиническими проявлениями и патология периферических сосудов.
- Период вынашивания беременности и кормления грудью.
- Тяжёлая недостаточность функции печени и почек.
- Тяжёлые декомпенсированные заболевания почек.
- В связи с отсутствием достоверных данных и опыта клинического применения, препарат противопоказан детям до 18 лет.
- Непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы.
Существует также ряд ситуаций, когда принимать Дилаксу следует с крайней осторожностью:
- Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, дуодениты, язвенный колит.
- Наличие в анамнезе язвенных кровотечений.
- Инфицирование Helicobacter pylori.
- Печёночная порфирия.
- Одновременное лечение с антиагрегантами и антикоагулянтами, препаратами наперстянки, глюкокортикоидами, мочегонными средствами, ингибиторами обратного захвата серотонина.
- Выраженные отёки и задержка жидкости.
- Печёночная недостаточность средней степени тяжести.
- Нарушения липидного обмена.
- Сахарный диабет.
- Курение, алкоголизм.
- Туберкулёз.
Лекарственное взаимодействие
флуконазол (при приеме 1 раз в сутки в дозе 200 мг): повышается плазменная концентрация целекоксиба в 2 раза, что обусловлено угнетением метаболизма последнего через изофермент CYP2C9;
ИАПФ/АРА II: возможно снижение антигипертензивного эффекта данных средств, при этом в отношении влияния на АД значимого фармакодинамического взаимодействия с лизиноприлом не отмечается; при приеме диуретиков, наличии дегидратации, нарушений деятельности почек и у пожилых пациентов возможны функциональные нарушения почек (включая острую почечную недостаточность), обычно обратимые после отмены приема НПВС;
кетоконазол: метаболизм целекоксиба не подвергается клинически значимому действию;
фуросемид, тиазид: может ослабляться натрийуретический эффект данных препаратов в результате снижения почечного синтеза Pg;
другие НПВС (не содержащие ацетилсалициловую кислоту): усугубляется угроза возникновения нежелательных реакций (требуется избегать данного сочетания);
литий (прием 2 раза в сутки по 450 мг): повышается примерно на 17% его плазменная концентрация при комбинации с целекоксибом в дозе 200 мг дважды в сутки; требуется контроль состояния при сочетанном приеме и отмене целекоксиба;
пероральные контрацептивы: при использовании комплексного контрацептивного средства, включающего 1 мг норэтистерона/0,035 мг этинилэстрадиола, не наблюдается значимого влияния на его фармакокинетику;
ацетилсалициловая кислота в низких дозах: не отмечается воздействия на ее фармакокинетику;;
толбутамид, фенитоин, омепразол, глибенкламид, метотрексат, антациды (алюминия/магния гидроксид): не наблюдается значимых взаимодействий;
дигоксин: комбинация требует осторожности (возможно развитие нежелательных эффектов).
Действие аналогов и показания к их использованию
Целекоксиб — вещество, предназначенное исключительно для перорального приема, поэтому все препараты, в состав которых оно входит, выпускаются в виде твердых желатиновых капсул. Дозировка активного компонента в Дилаксе и ее аналогах — 100 мг и 200 мг. Исключением является только Артроксиб, массовая доля целекоксиба в котором всегда одинакова и составляет 200 мг.
Механизм действия структурных аналогов Дилаксы основан на подавлении синтеза простагландинов, выполняющих в человеческом организме функции медиаторов воспаления. Этот процесс осуществляется за счет избирательного ингибирования ферментов ЦОГ-2. Целекоксиб практически не влияет на ЦОГ-1. Риск развития язвы желудка и внутренних кровотечений при его применении гораздо ниже, чем при использовании других НПВС.
Специалисты используют Дилаксу и ее аналоги для устранения болей в период обострения заболеваний костно-мышечной системы. Препараты с целекоксибом назначают пациентам, страдающим остеоартритом, ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилоартритом. Также действующее вещество проявляет эффективность в симптоматическом лечении головных и менструальных болей.
Препараты на основе целекоксиба можно принимать независимо от еды. Чтобы защитить стенки желудка от негативного воздействия лекарства, капсулы рекомендуется глотать, не разжевывая, и запивать несколькими глотками воды комнатной температуры. Все аналоги Дилаксы принимаются по составленной врачом схеме. Максимально допустимая суточная доза целекоксиба в таких препаратах составляет 400 мг. Для снижения риска возникновения нежелательных явлений принимать заменители Дилаксы следует непродолжительным курсом.
Противопоказания
Дилакса противопоказана при следующих патологиях:
- индивидуальная непереносимость к целекоксибу или вспомогательным компонентам;
- гиперчувствительность к другим производным сульфонамида;
- бронхиальная астма, которая может сочетаться с полипозом носа и околоносовых синусов, непереносимости НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоты;
- состояние после коронарного шунтирования;
- острые воспаление заболевания кишечника, такие как неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит;
- выраженная печеночная недостаточность;
- выраженная почечная недостаточность, когда скорость клубочковой фильтрации составляет 30 мл в минуту, прогрессирование патологии почек;
- понижение уровня калия в крови, которое подтверждение с помощью лабораторных анализов;
- сердечная недостаточность;
- кровоизлияние в субарахноидальноепространство;
- геморрагический инсульт;
- кровотечение из ЖКТ;
- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;
- ИБС, патологии периферических артерий, тяжелые цереброваскулярные заболевания;
- непереносимость лактозы, недостаток лактазы, нарушение всасывание глюкозы и галактозы.
С осторожностью лекарственное средство надо принимать, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:
- задержка жидкости и отеки;
- патологии печени в анамнезе;
- нарушение функции почек, при которой скорость клубочковой фильтрации от 30 до 60 мл в минуту;
- умеренное нарушение функции печени;
- гиповолемия, в том числе и после операции;
- патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе ИБС, артериальная гипертония, повышение уровня липидов в крови;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- никотиновая и алкогольная зависимость;
- заболевания ЖКТ в анамнезе;
- наличие инфекции хеликобактер пилори.
С осторожностью препарат Дилакса надо принимать пациентам с медленным метаболизмом веществ, лицам пожилого возраста, в том числе, которые принимают мочегонные средства, ослабленным больным с низким весом. Лекарство Дилакса нужно с осторожностью принимать пациентам, которые принимают следующие препараты:
Лекарство Дилакса нужно с осторожностью принимать пациентам, которые принимают следующие препараты:
- сердечные гликозиды;
- антикоагулянты;
- антиагреганты;
- глюкокортикостероиды для орального приема;
- мочегонные средства;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
- ингибиторы изофермента CYP2C9.
Применение
Вы конечно согласитесь, что применяя какой-либо препарат, важно строго придерживаться инструкции, приложенной к нему. Хоть она и достаточно проста, но все же давайте посмотрим, пошаговое руководство, описанное в ней:
- Все должно быть максимально стерильным: руки, вата для промокания.
- В каждый глаз капать по одной капле, не больше.
- Проводить процедуру около пяти раз в сутки.
- Если цель повысить комфорт ношения линз, то по одной капле на каждую, перед тем, как надеть.
Срок хранения указан, при запакованном флаконе, около двух лет. Если же вы начали им пользоваться, то постарайтесь уложиться в два месяца. В открытом виде, он будет годен именно такое время.
Побочные эффекты и противопоказания
Явных и повторяющихся у многих, негативных последствий не наблюдалось. Разве что личная непереносимость какого-либо компонента. Как следствие, может возникнуть сильнейшая аллергическая реакция. В этом случае следует без промедлений сменить капли или уменьшить дозировку.
Причины сухости
Что же это за синдром сухого глаза? И почему же некоторым не хватает естественной, природной слезы? К вашему сведению, эта соленая жидкость может не только вырабатываться в недостаточном количестве. Удивительно, но оказывается, она способна слишком быстро испаряться.
Кстати, чаще всего этому подвержены люди среднего возраста. Хотя в наше время этот синдром может поразить практически каждого
Давайте обратим внимание на некоторые причины, по которым, чаще всего развивается эта неприятность:
- Долгое пребывание перед монитором. Дело в том, что когда человек смотрит сосредоточенно на экран, он намного реже, чем обычно моргает.
- Сухой воздух. Особенно это происходит в зимнее время, поскольку работают обогреватели, которые чрезмерно сушат все вокруг.
- Грязный воздух. Часто виной становится обычный кондиционер, создающий некий «пузырек» замкнутого пространства, по которому циркулируют туда-сюда грязные потоки. А вредных веществ, поверьте, в любом помещении великое множество: моющие средства, пыль, бумага.
- Долгое использование контактных линз.
- Гормональные сбои. В основном подвержены женщины из-за беременности, менопаузы и по причине использования контрацептивов (оральных).
Эти и многие другие причины вызывают дефицит слезы, из-за чего необходимо обратиться за помощью к каплям «Хилабак». После их применения почти сразу чувствуется облегчение, глаза успокаиваются и взгляд становится легче.
Небольшие рекомендации
Напоследок хотелось бы поделиться некоторыми советами, которые помогут защитить ваши глаза и предотвратить их сухость и переутомление:
- Если вы работаете за компьютером, делайте небольшие перерывы, хотя бы минут десять. Это поможет глазам немного отдохнуть, снять напряжение и увлажниться. Можно расположить рабочее место у окна и периодически отводить взгляд от экрана на улицу.
- Проветривайте регулярно помещение, запуская свежий воздух в него.
- Приобретите увлажнитель.
- Позаботьтесь, чтобы в офисе было как можно больше цветов. Они будут очищать воздух, обеспечив для вас здоровую атмосферу.
Побочные действия
Прием препарата Дилакса может стать причиной следующих нежелательных реакций:
- отеки конечностей, усугубление течения артериальной гипертонии, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, приливы, учащение сердечного ритма, застойная сердечная недостаточность, ишемический инсульт, инфаркт миокарда;
- боли в брюшной полости, жидкий стул, диспепсические явления, вздутие живота, постэкстракционный луночковый альвеолит, рвота, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, кровотечение из пищеварительного тракта, разрыв стенки кишечника, гепатит, воспаление поджелудочной железы, изъязвление пищевода, повышение активности энзимов печени, печеночная недостаточность;
- вертиго, гипертонус, бессонница, беспокойство, сонливость, нарушение сознание, серозный менингит, галлюцинации;
- инфекции органов мочеполовой системы, тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность;
- насморк, воспаление бронхов, околоносовых пазух, слизистой оболочки глотки, кашель, инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- зуд, высыпания, патологическое выпадение волос, уртикария, фотосенсибилизация, шелушение кожных покровов, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез;
- кровоизлияния, понижение гемоглобина и количества тромбоцитов;
- звон в ушах, туман перед глазами, потеря обоняния и вкусовых ощущений;
- расстройство менструации;
- аллергия, которая может проявляться отеком Квинке, анафилаксией, васкулитом, буллезными высыпаниями;
- гриппоподобное состояние;
- случайные травмы.
