Фармакологическое действие Дицетела
В соответствии с инструкцией к Дицетелу, активным действующим компонентом препарата является пинаверия бромид (50 мг и 100 мг). Вспомогательными веществами, входящими в состав лекарства, выступают микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, тальк, стеарат магния, прежелатинизированный крахмал, моногидрат лактозы. Оболочка таблеток Дицетел состоит из натрия лаурилсульфата, сополимера бутилметакрилата, талька, стеариновой кислоты, сеписперса сухого 3203 (гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, краситель желтый).
Дицетел оказывает спазмолитическое воздействие, которое осуществляется благодаря двум механизмам: лекарственное средство обладает свойствами селективного блокатора и слабого м-холинолитика кальциевых каналов, которые расположены на внешних мембранах гладкомышечных клеток в пищеварительном тракте и мочевыводящих путях.
Применение Дицетела и аналогов препарата приводит к снижению тонуса, устранению и предупреждению спазмов гладких мышц органов пищеварительной системы, уменьшению секреции хлористоводородной кислоты. Результатом снятия спазма мышц является нормализация кровообращения стенок органов.
В соответствии с отзывами о Дицетеле, лекарственное средство не оказывает влияния на функции сердечно-сосудистой системы.
После приема внутрь только 10% активного вещества препарата абсорбируется желудочно-кишечным трактом. Компоненты лекарства имеют высокую способность связывания с белками. Максимальная концентрация Дицетела в плазме крови наступает через 1-2 часа после приема. Метаболизируется лекарство в печени, выводится из организма при естественном опорожнении кишечника. Период полного выведения препарата равен 3-4 часам.
Дополнительная информация
Так как существует риск повреждения слизистой оболочки пищевода, следует тщательно придерживаться указанных в инструкции к Дицетелу рекомендаций по применению. Пациенты, страдающие грыжей пищеводного отверстия и эзофагитом, особенно должны следить за правильным приемом лекарственного средства.
О влиянии препарата на способность управлять тяжелыми механизмами и автотранспортом в отзывах о Дицетеле сообщений нет.
В инструкции к Дицетелу указано, что хранить лекарство необходимо в темном, прохладном, сухом и недоступном для детей месте. Срок хранения – 36 месяцев.
Из аптек Дицетел отпускается по рецепту лечащего врача.
Аналоги
В продаже нет полных аналогов таблеток Дицетел, имеются только медикаменты со схожими показаниями к применению:
- Дюспаталин — спазмолитик, который оказывает прямое действие на пищеварительный тракт. Он нормализует перистальтику кишечника и при этом не вызывает гипотонию отделов ЖКТ. Дюспаталин применяется при спазмах и болях в животе, спровоцированных синдромом раздраженного кишечника у взрослых. Недостаточно опыта использования спазмолитического средства у беременных и кормящих пациенток, поэтому его им не прописывают.
- Платифиллин представляет собой спазмолитический препарат, который оказывает миотропное и м-холиноблокирующее действие. Лекарственное средство вызывает ослабления тонуса гладкой мускулатуры, амплитуды и частоты перистальтических сокращений всех отделов пищеварительного тракта, у пациентов гиперкинезией желчевыводящих путей понижает тонус желчного пузыря, а при гипокинезии медикамент повышает его до нормального содержания. Кроме этого, Платифиллинрасслабляют гладкую мускулатуру матки, мочевого пузыря, почек и мочеточников, бронхов, купирует болевой синдром. Препарат применяется у пациентов старше 6 лет при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, пилороспазме, холецистите, холелитиазе, кишечной, почечной, желчной колика, для профилактики бронхо- и ларингоспазм при бронхиальной астме. Сопоставив пользу для матери и потенциальную опасность для ребенка Платифиллин можно прописывать женщинам в положении и кормящим грудью. Препарат принимается внутрь или вводится подкожно, что удобно для пациентов, которые не могут проглотить таблетку.
- Спазмонет — миотропный спазмолитик, который понижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, расширяет кровеносные сосуды, снижает перистальтику кишечника. Лекарственное средство может применяться у взрослых и детей при спазмах органов пищеварительной и мочеполовой системы, для профилактики их возникновения при проведении ряда инструментальных исследований. Спазмонет разрешено пить во время вынашивания плода, препарат понижает возбудимость матки при беременности, поэтому его назначают при угрозе выкидыша и преждевременных родов. Спазмолитик не противопоказан во время лактации.
- Тримедат относится к группе спазмолитиков, он оказывает прямое воздействие на пищеварительный тракт. Препарат прописывают при моторных расстройствах вызванных функциональными патологиями желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при абдоминальных болях, нарушениях пищеварения, тошноте, рвоте спровоцированными гастродуоденальными заболеваниями, при синдроме раздраженного кишечника, который проявляется болями и коликами в животе, повышенном газообразованием, жидким стулом или запором. Тримедат выписывают для подготовки пищеварительного тракта к диагностическим исследованиям, а также при паралитической кишечной непроходимости, которая возникла после операции. Выпускается спазмолитик в таблетках, которые противопоказаны при непереносимости входящих в их состав активных и неактивных веществ, детям младше 3-х лет, в первом триместре беременности и во время лактации.
- Мебеспалин ретард — российский препарат, который относится к группе спазмолитиков. Он расслабляет гладкие мышцы пищеварительного тракта, при этом не оказывает негативного воздействия на нормальную перистальтику ЖКТ и не влияет на мускулатуру других внутренних органов. В продаже спазмолитик встречается в виде капсул с замедленным высвобождением активного вещества, что позволяет его применять всего дважды в день. Мебеспалин ретард прописывают совершеннолетним пациентам для купирования болей и спазмов, вызванных синдромом раздраженного кишечника и органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Спазмолитик запрещен при непереносимости состава капсул, беременным и кормящим.
Способ применения и дозировка
Дицетел предназначен для перорального применения. Таблетки следует принимать во время приема пищи целиком, не рассасывая и не разжевывая. Чтобы максимально предотвратить контакт слизистой оболочки пищевода с пинаверием бромида, лекарственный препарат следует запивать стаканом чистой воды.
Дицетел в дозировке 50 мг следует принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки или по 2 шт. дважды в сутки. Если есть необходимость, доза может быть увеличена до 2 таблеток 3 раза в сутки.
При подготовительных процедурах за 3 дня до проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта назначают Дицетел по 2 таблетки 2 раза в сутки.
Дицетел в дозировке 100 мг рекомендуют принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки. При необходимости дозировку увеличивают до 1 таблетки 3 раза в сутки.
Во время подготовки к рентгенологическому исследованию пищеварительного тракта назначают Дицетел по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 72 часов перед проведением исследования.
Применение препарата ДИЦЕТЕЛ при беременности и кормлении грудью
Нет достаточных данных применения пинаверия бромида у беременных женщин. Потенциальный риск для человека неизвестен. Применение препарата при беременности допускается, если польза от применения для матери превышает потенциальный риск для плода.
Кроме того, следует принять во внимание, что в состав препарата входит бром. В связи с этим назначение пинаверия бромида в конце беременности может вызвать неврологические расстройства (снижение АД, седацию) у новорожденного
Нет достаточной информации о выведении пинаверия бромида с грудным молоком. Физико-химические и доступные данные по фармакодинамике и токсикологии препарата Дицетел указывают на экскрецию препарата с молоком матери, в связи с чем риск для грудного ребенка не может быть исключен. Дицетел не следует применять в период лактации.
Описание действующего вещества Пинаверия бромид/ Pinaverium bromide.
Формула: C26H41Br2NO4, химическое название: 4—4-гепт-2-ил)этокси]этил]морфолиния бромид.Фармакологическая группа: органотропные средства/ спазмолитики миотропные.Фармакологическое действие: спазмолитическое.
Фармакологические свойства
Пинаверия бромид избирательно блокирует в гладкомышечных клетках желудочно-кишечного тракта (в основном желчевыводящих путей и кишечника) кальциевые каналы. Миотропное действие пинаверия бромида сочетается с м-холиноблокирующими свойствами. Пинаверия бромид снижает спазмы гладких мышц органов брюшной полости, ускоряет эвакуаторную функцию желудка, уменьшает секрецию соляной кислоты. После приема внутрь в желудочно-кишечном тракте всасывается менее 10% препарата. Максимальная концентрация в плазме отмечается через 1 час. С белками плазмы пинаверия бромид связывается на 97%. Метаболизируется главным образом в печени. Пинаверия бромид выводится с фекалиями, незначительная часть выводится с мочой.
Показания
Симптоматическое устранение нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и боли при синдроме раздраженного кишечника, спазмах кишечника, дискинезии желчевыводящих путей; подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта с контрастированием.
Способ применения пинаверия бромида и дозы
Пинаверия бромид принимается внутрь, с едой, запивая большим количеством воды, не разжевывая, не разламывая и не рассасывая. Взрослые — 3 – 4 раза в сутки по 50 мг, не больше 300 мг в сутки. При подготовке к рентгенологическому исследованию принимают ежедневно по 200 мг в сутки в течение 3 дней, которые предшествуют процедуре.
Не стоит принимать таблетки непосредственно перед сном или перед тем как прилечь. В связи с опасностью повреждения слизистой оболочки пищевода нужно тщательно придерживаться рекомендаций по использованию
Больные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или/и эзофагитом должны уделять особое внимание правильному использованию пинаверия бромида
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, атония кишечника, паралитическая непроходимость кишечника, тяжелый язвенный колит, токсический мегаколон.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности и в период кормления грудью пинаверия бромид назначают только тогда, когда ожидаемая польза для матери больше возможного риска для ребенка или плода. Необходимо учитывать, что в составе препарата имеется бром, поэтому возможны неврологические расстройства (седация, снижение артериального давления) у новорожденного.
Побочные действия пинаверия бромида
Диспептические явления, запор, тошнота, аллергические реакции, боли в области живота, диарея, рвота, дисфагия, повреждение слизистой оболочки пищевода, сыпь, крапивница, зуд, эритема, гиперчувствительность.
Взаимодействие пинаверия бромида с другими веществами
Клинические исследования не выявили каких-либо взаимодействий пинаверия бромида с пероральными гипогликемическими препаратами, сердечными гликозидами, инсулином, гепарином, пероральными антикоагулянтами. Совместное использование антихолинергических препаратов может усилить купирование спазмов.
Передозировка
При передозировке пинаверия бромидом возможно развитие желудочно-кишечных расстройств (метеоризм, диарея). Необходима симптоматическая терапия, антидота нет.
Формы выпуска Дицетел, цена
Дицетел выпускают в трех различных видах.
- В упаковках по двадцать 50 мг таблеток.
- В контурных пачках по пятнадцать 100 мг таблеток.
- В упаковках по двадцать 100 мг таблеток.
Все три вида упаковок Дицетел ─ см. фото, ─ очень красиво оформлены дизайнерами.
Пачка с двадцатью маленькими таблетками стоит на 30 июня 2017 г. от 485 до 624 рублей (по последней цене автор видел сам в круглосуточной аптеке). На упаковку с двадцатью большими таблетками Дицетела цены колеблются от 699 (чаще всего в онлайн-аптеках) до более восьмисот рублей. Средство не из дешевых, но иногда воспользоваться им необходимо.
Но именно «дицетельной» ценой объясняется малое количество отзывов (за исключением тех, в которых ругают лекарство за высокую стоимость) об этом препарате. Ну и, конечно, тем, что СРК – до некоторой степени считается «стыдной» болезнью, ей не похвастаешь:
Много лет страдаю синдромом раздраженного кишечника. В поликлинике мне назначили курс Дицетела. Сначала врачи сказали принимать препарат 3 недели. Он подействовал, мне стало чуть легче, но доктора решили вылечить меня окончательно и внезапно, удвоив дозу с 50 мг таблеток на 100 мг, продлили курс еще на четыре недели! Возьмите калькулятор, посчитайте, во сколько мне это обошлось! Безобразие! Хотя, конечно, здоровье дороже.
Любовь Петровна Афанасьева
Хотя можно поискать не такие дорогие аналоги Дицетела. Их мало (хитрые французы запатентовали активное вещество лекарства, спазмолитик бромид пинаверия), но всё же стоит их перечислить. Ближайшими аналогами Дицетел являются:
- Самые банальные Но-шпа и дибазол.
- Никоверин.
- Дюспаталин
- Папаверин.
- Спазбол.
- Бекаброн.
Большинство из этих лекарств действуют не так хорошо и системно, то есть сразу на весь организм, как Дицетел.Так, дибазол будет не только снимать спазм кишечника, но и расширять все сосуды организма, понижая при этом давление. Зато большинство из этих аналогов Дицетела значительно дешевле французского препарата, а цены дибазола и папаверина (обладающих тоже очень хорошими спазмолитическими свойствами) ваш кошелёк и вовсе не заметит, такие копейки!
В отличие от Дицетела аналоги его почти все продаются без рецепта и действуют вполне удовлетворительно и без свойственных Дицетелу противопоказаний. Вот что пишет Болотов А.В.
Мне под 50, но уже семь лет лечу хронический колит. Три года назад прошел курс дицетельной терапии, после чего долгое время приступов не было. Недавно попал в ситуацию, когда кишки скрутил приступ, но к врачам обращаться за рецептом не было возможности. Вспомнив, что Дицетел ─ спазмолитик, взял из домашней аптечки таблетку дибазола с половинкой таблетки димедрола, и принимал этот «коктейль» почти три дня по два раза в день. К вечеру третьего дня приступ прошел.
Алексей Викторович Болотов, Челябинск
Многие недовольны возникающими при лечении, этим препаратом, побочными эффектами. Ольга Петровна Петрушина, Петербург, пишет:
Тщательно ухаживала за здоровьем всю жизнь, в том числе и за кожей, никогда не было никакой сыпи, пятен. Начала принимать Дицетел в связи с предстоящим обследованием кишечника, кожа на руках и лице покрылась маленькими волдырями, которые невообразимо чесались. Настоящая крапивница! Ужас. Никто не предупредил о подобных дицетельных противопоказаниях!
Петрушина О.П., Санкт-Петербург
Зато врачи и доктора медицинских наук отзываются о Дицетеле с восторженностью детей, получивших дорогую игрушку в полное распоряжение. Вот что пишет один из учёных мужей на одном из официальных медицинских сайтов:
Дицетел обладает высокой антиангинальной эффективностью, нормализуя количество ионов кальция внутри клеток, а именно от их концентрации зависят мышечные спазмы с вызываемой ими болью. При этом Дицетел купирует боль и по второму механизму: уменьшая гиперчувствительность. Это лучший по быстроте купирования боли спазмолитик!
А.А. Самсонов, профессор кафедры гастроэнтерологии МГМСУ
К этому восторженному отзыву из высоко оценивающей Дицетел статьи учёного можно добавить, что миотропное (местное мышечное расслабление) действие этого французского препарата сочетается со снижением тонического влияния ЦНС на внутренние органы («центральное действие»). Таким образом, ослабляются спазмы гладкой мускулатуры брюшной полости, снижается секреция соляной кислоты, ускоряется «эвакуаторная» функция желудка.
Дицетел инструкция по применению
При болях неустановленного характера в области живота, дисфункции кишечника или спазмах в ЖКТ врач изначально (согласно инструкции по применению) назначает обратившемуся к нему пациенту по 50 мг Дицетела один или два раза в сутки, во время еды, но не на ночь. Если заболевание не проходит или оказалось более серьёзным, чем оно было диагностировано первоначально, то суточная доза может быть повышена до трех приёмов 100 мг таблеток Дицетела вместе с пищей.
Перед бариевым обследованием кишечника Дицетел нужно принимать три дня по 100 мг два раза в сутки.
Перед простым обследованием кишечника ─ 1 таблетка 50 мг три раза в день.
Но перед тем как прописать вам Дицетел, хороший доктор обязан проверить вас на реакцию на бром и бромиды. Аллергия на эти вещества и на лактозу и является единственным дицетельным противопоказанием судя по инструкции. По той же инструкции Дицетел не прописывают лицам, не достигшим восемнадцати лет, так как:
- дицетельные показания для этой группы лиц просто не изучены;
- в возрасте до восемнадцати практически никогда не возникают болезни, требующие показаний применения Дицетела. Хотя спазмы случаются в любом возрасте;
- в инструкции по применению просто отсутствуют нормы приема Дицетела для таких молодых больных.
Еще врачи не рекомендуют дицетельную терапию больным с грыжей пищевода. Им Дицетел противопоказан. так как может спровоцировать ухудшение грыжи, её ущемление.
Не очень охотно выписывают Дицетел людям с симптомами дилатации желудка и больным паралитической непроходимостью кишечника. Дицетел противопоказан также и пациентам с язвенными колитами.
Дицетел передозировка
Передозировка вещества тоже не особенно страшна, так как заметна на ранней стадии и поэтому легко вылечивается. Если судить по отзывам в интернете, последствие дицетельной передозировки часто и вовсе проходят сами собой. Но всё-таки, если вы внезапно начнете ощущать
- тошноту,
- вздутие живота,
- понос.
Тогда нужно просто прекратить принимать лекарство и принять те таблетки, которые помогают вам при подобных симптомах. После этого не забудьте показаться прописавшему вам французское чудо-снадобье врачу.
Дицетел: побочные действия
Если противопоказания практически отсутствуют, а бытовая передозировка не так уж и страшна, то побочные действия Дицетела могут оказаться достаточно серьёзными. Почти обычным делом являются:
- повышенная потливость,
- сыпь или крапивница на коже,
- кожный зуд.
Другие дицетельные побочные действия более тяжелого характера встречаются редко. Это:
- диарея,
- аритмия.
- тошнота и рвота,
- дисфагия,
- усиление болей в животе,
- понос,
- повышение аллергической реакции (гиперчувствительность).
Обычно эти побочные действия возникают из-за несоблюдения инструкции по применению, нарушений рекомендаций врача. Так что перед нами типичный случай: вы «не хотели слушать доктора ─ вызывайте теперь доктора!». Потому что одними из важнейших условий успешного лечения Дицетелом являются строгое следование пациентом инструкции по применению и рекомендациям лечащего доктора. Помните это нехитрое правило и будьте здоровы!
