Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Определенные лекарственные средства способны повышать терапевтический эффект Диане-35. К подобным фармакологическим препаратам относятся медикаменты для лечения эпилепсии – Примидон, Финотоин, барбитураты. Также, повышают действенность противозачаточных драже препараты для лечения туберкулеза – Рифампицин, и определенные антибиотические медикаменты – тетрациклины, Гризеофульвин, Ампициллин.
Во избежание непредвиденных эффектов от применения контрацептива пациентке требуется сообщить лечащему специалисту про все принимаемые ею фармакологические препараты до старта приема Диане-35.
Побочные действия и передозировка
Во время приёма таблеток возможны прорывные кровотечения. Судя по отзывам пациенток, такое явление наблюдается довольно часто в первые месяцы употребления драже. Это связано с адаптацией организма к препарату и не требует отмены Диане-35. Если кровотечения повторяются длительный срок, то необходимо пройти гинекологическое обследование, чтобы исключить беременность и опухоли половых органов.
Возможны и другие побочные действия:
- набухание молочных желез, боль в груди и сосках;
- увеличение молочных желез;
- перепады настроения, депрессивные состояния;
- аллергические высыпания;
- головная боль;
- понижение либидо;
- увеличение веса;
- отёки.
В более редких случаях наблюдаются:
- выделения из сосков и влагалища;
- усиление либидо;
- снижение веса;
- повышение чувствительности глаз к контактным линзам;
- узловатая эритема.
Как и другие противозачаточные гормональные препараты Диане-35 повышает риск образования тромбов в сосудах
По этой причине средство назначают с осторожностью женщинам, склонным к тромбозам и тромбоэмболии
Явления передозировки Диане-35 встречаются редко. При превышении терапевтической дозы лекарства наблюдаются маточные кровотечения, тошнота, рвота. Проводится симптоматическое лечение.
Гормональный медикамент
Это средство является комбинированным гормональным препаратом. Он состоит из эстрогена – этинилэстрадиола, и гестагена – ципротерона ацетата.
Таблетки выпускают в виде драже с оболочкой. Каждое драже содержит два лекарственных вещества:
- ципротерона ацетат – 2 мг;
- этинилэстрадиол – 0,035 мг.
В состав драже и оболочки входят и дополнительные вещества, предусмотренные инструкцией по применению. Диане-35 относится к монофазным препаратам, то есть каждое драже содержит одинаковое количество лекарственных веществ. Их принимают вне зависимости от фазы менструального цикла.
Таблетки упакованы в блистер, который содержит 21 драже.
Условия хранения, цена и аналоги
Диане-35 необходимо хранить при температуре не выше +30 градусов, срок годности драже – 5 лет. Не следует применять просроченный препарат, так как его контрацептивное действие снижено.
Производитель лекарства Диане-35 – фирма Байер Шеринг Фарма АГ (Германия). Цена препарата варьирует от 950 до 1250 рублей.
В отзывах пациентки часто интересуются аналогичными препаратами и говорят о высокой цене таблеток Диане-35. Аналогами по действующим веществам (этинилэстрадиол и ципротерона ацетат) являются следующие медикаменты:
- Хлое (цена около 950 рублей);
- Модэлль Пьюр (цена около 550 рублей).
Можно подобрать аналоги и по терапевтическому действию. Это контрацептивы, которые снижают уровень мужских гормонов:
- Джес;
- Жанин;
- Ярина.
Эти средства содержат гестагенные вещества с антиандрогенным действием, как и Диане-35. Цена на эти препараты варьирует от 700 до 900 рублей.
https://youtube.com/watch?v=tO9Oadxd0DE
Особые указания
В случае присутствия любого фактора риска перед применением медикамента требуется выявить возможные риски и предполагаемый позитивный эффект. Имеются сведения касательно повышения частоты возникновения тромбозов, тромбоэмболий.
Существует вероятность усиления интенсивности мигреней и головных болей. Также, увеличиваются риски развития рака шейки матки.
При наличии склонностей к хлоазме, пациентка не должна длительно подвергать себя воздействию прямых солнечных лучей.
При диабете сахарном в ходе применения препарата требуется регулярное посещение врача и тщательное наблюдение за собственным самочувствием.
В стартовые месяцы использования медикамента менструации могут приобрести нерегулярный характер. При приеме этого препарата пациентке требуется прохождение профилактического гинекологического осмотра каждые полгода.
После отмены контрацептива беременность может возникнуть фактически сразу – при первом незащищенном половом акте.
Препарат не воздействует на нервную систему и не сказывается на концентрации внимания. В ходе применения Диане-35 возможно управлять автотранспортными средствами и сложными механизмами.
Применения и дозы
Применение медикаментозного средства возможно только при его назначении лечащим врачом. Отступление от рекомендаций гинеколога недопустимо.
для взрослых
В календарной пачке Диане-35 присутствует 21 драже. Их требуется принимать каждый день. Желательно, чтобы время приема было одним и тем же. В случае пропуска приема требуется его восполнить в ближайшее время. Если были пропущены сутки и более требуется дополнительно использовать средства барьерной контрацепции.
После аборта на рани сроках возможно начинать курс приема перорального контрацептива сразу. При аборте во 2 триместре либо после родоразрешения рекомендуется начало курса на 21-28 сутки.
При рвоте после применения препарата на протяжении 3-4 часов требуется использовать вспомогательные средства контрацепции.
для детей
В детском возрасте препарат не назначается. Исключением является острая необходимость применения этого фармакологического средства по прямым показаниям.
для беременных и в период лактации
В период вынашивания плода любые средства комбинированной пероральной контрацепции применять строго воспрещается. Также, нежелательным является прием Диане-35 в ходе грудного кормления ребенка, так как в случае желания принимать этот препарат из группы КПК требуется прекращение вскармливания и перевод младенца на искусственные специализированные смеси по причине проникновения активных компонентов фармакологического средства в грудное молоко.
Побочные действия
В ходе использования медикамента Диане-35 существует вероятность развития таких негативных состояний:
- Болезненность и нагрубание грудных желез, возникновение выделений из сосков, изменения значений массы тела.
- Могут возникать вагинальные кровотечения в промежутках между менструациями, способны наблюдаться скачки либидо, а также перемены в составе влагалищного секрета.
- Способны развиваться мигренеобразные боли, присутствовать стремительные перепады настроения.
- Приступы тошноты и позывы ко рвоте.
- Препарат способен провоцировать аллергические реакции, хлоазм и непереносимость контактных линз.
Побочные явления при использовании Диане-25 – редкость. В основном, даже при и возникновении, они исчезают через какое-то время самостоятельно. Тем не менее, желательно проконсультироваться с лечащим гинекологом при возникновении каких-либо негативных реакций организма на медикаментозный препарат.
Когда приём Диане-35 противопоказан
Есть случаи, когда приём гормональных противозачаточных средств противопоказан. Если эти состояния развились при употреблении препарата, то необходимо отменить приём драже Диане-35. Инструкция по применению говорит о следующих противопоказаниях:
- заболевания вен (тромбоэмболии, тромбозы);
- сердечно-сосудистые заболевания (эти болезни повышают риск тромбозов);
- сахарный диабет, ослоложнённый поражением сосудов;
- мигрень;
- болезни печени;
- воспаление поджелудочной железы;
- гормонозависимые опухоли;
- кровотечение из влагалища (невыясненного происхождения);
- беременность и лактация (перед приёмом препарата беременность необходимо исключить).
При некоторых состояниях требуется осторожность при применении этого медикамента. Нужно взвесить возможный риск и пользу от использования препарата, а также индивидуальные особенности организма женщины
Такой подход необходим в следующих случаях:
Если женщина входит в группу риска по заболеваемости тромбозами. Например, при курении, ожирении, сердечно-сосудистых болезнях в анамнезе, артериальной гипертонии. Фактором риска является наличие тромбозов у ближайших родственников
А также лекарство назначают с осторожностью женщинам старше 35 лет.
Если пациентка страдает болезнями, сопровождающимися нарушениями кровообращения: сахарным диабетом, болезнью Крона, системной красной волчанкой, неспецифическим язвенным колитом, гемолитико-уремическим синдромом, серповидно-клеточной анемией.
При гипертриглицеридемии, которая может привести к панкреатиту.
Если при беременности и приёме гормональных средств обостряются болезни печени и жёлчного пузыря или возникает отосклероз с ухудшением слуха.
Как принимать Диане-35
В блистере таблетки Диане пронумерованы. Необходимо употреблять драже в указанном порядке, по 1 штуке в день, желательно в одно и то же время. Таблетки пьют в течение 21 дня, затем делают перерыв 7 дней и снова возобновляют употребление препарата. Обычно в течение этого перерыва возникает менструально-подобное кровотечение.
Продолжительность курса лечения зависит от выраженности признаков избытка мужских гормонов. Гирустизм и выпадение волос требуют более длительного приёма препарата, чем акне (угри).
После того, как состояние пациентки улучшилось, необходимо принимать таблетки ещё в течение 3-4 месяцев. Если после отмены лекарства происходит возобновление симптомов андрогенизации, то курс лечения повторяют.
Как начать курс лечения
- Если в предыдущем месяце женщина не принимала никакие гормональные противозачаточные таблетки, то приём Диане-35 начинают в первый день месячных. Можно начать пить препарат и на 2-5 день цикла, но тогда в течение первой недели приёма необходимо использовать дополнительные способы контрацепции.
- Если пациентка переходит на Диане-35 с других гормональных противозачаточных препаратов, то приём лучше начать на следующий день после употребления последней таблетки прежнего лекарственного средства. Если этот день уже пропущен, то необходимо принять первое драже Диане-35 не позднее окончания 7-дневного перерыва после приёма последней дозы предыдущего средства. Это касается противозачаточных таблеток, которые принимают в течение 21 дня.
- Если ранее женщина употребляла гестагенные противозачаточные средства в виде таблеток «мини-пили», то приём Диане-35 можно начать в любой день. Если гестагенный препарат применялся в виде инъекций, принимать препарат начинают в тот день, на который была назначена дата следующего укола. Если использовался имплант или внутриматочная спираль с гестагеном, то начать приём драже нужно на следующий день после извлечения этих средств. В любом случае будет необходима дополнительная контрацептивная защита в первую неделю приёма Диане-35.
- После аборта в первом триместре беременности приём драже начинают немедленно.
- После родов или аборта во втором триместре беременности приём Диане-35 начинают через 3-4 недели. Если употребление препарата началось позже, необходимы дополнительные способы предохранения в первую неделю. Однако перед этим нужно исключить беременность.
Что делать, если пропущен приём драже
Если перерыв в приёме таблеток не более 12 часов, то противозачаточный эффект не снижается. Нужно как можно скорее принять следующую таблетку Диане-35 и далее продолжать приём препарата в обычном режиме.
Если же приём препарата был прерван на срок более 12 часов, то это приводит к снижению противозачаточной эффективности лекарства. Здесь нужно учитывать следующие моменты:
- Нельзя прерывать приём таблеток на срок более 7 дней. В этом случае его эффект полностью нивелируется, так как для подавления овуляции требуется принимать таблетки не менее недели.
- Если же приём препарата был пропущен на срок более 12 часов, то нужно учитывать: на какой неделе употребления женщина забыла принять драже.
Необходимо придерживаться следующих рекомендаций, указанных в инструкции по применению:
- Первая неделя. Нужно принять сразу 2 драже и дальше продолжать пить таблетки в обычном режиме. При этом в течение недели пользоваться дополнительной контрацепцией. Если во время пропуска таблеток был половой акт, то нужно учитывать возможность наступления беременности.
- Вторая неделя. Необходимо выпить сразу 2 драже. Если в течение первой недели препарат принимался правильно, то нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите.
- Третья неделя. Возможны 2 варианта дальнейшего применения препарата:
- Можно принять одновременно два драже, далее продолжить приём таблеток из блистера в обычном режиме. А затем сразу же приступить к употреблению таблеток из следующей упаковки без 7-дневного перерыва. В этом случае менструально подобное кровотечение не наступит, возможны лишь небольшие мажущие выделения.
- Можно прервать приём на 7 дней, а затем начать пить таблетки из следующей упаковки. Но если при этом в дни перерыва не наступило кровотечение, то нужно исключить беременность.
Этим же рекомендациям нужно следовать, если во время приёма таблеток возникла рвота или диарея. Такие явления ухудшают усвояемость таблеток и снижают контрацептивный эффект.
Если необходимо отсрочить начало менструального цикла, то приём драже проводится непрерывно. После окончания таблеток из первой упаковки, сразу же приступают к употреблению драже из второй упаковки. Возможны мажущие выделения или небольшие прорывные кровотечения.
Особые указания
Перед приемом пациентка должна проконсультироваться у гинеколога и в дальнейшем проходить контрольные обследования каждые полгода.
Крайне осторожно назначается препарат женщинам с заболеваниями клапанов сердца, ожирением, нарушениями сердечного ритма, а также тем женщинам, которые перенесли инфаркт или серьезные оперативные вмешательства.
С осторожностью принимают препарат женщины, подверженные риску возникновения определенных нарушений периферического кровообращения, таких как гемолитический уремический синдром, гипертриглицеридемия, системная красная волчанка, болезнь Крона, заболевания печени, флебит поверхностных вен.
Также не рекомендуется принимать препарат женщинам с заболеваниями желчного пузыря, холестазом, желтухой, с ухудшением слуха или отосклерозом.
Фармакологическое действие
Под действием гормональных веществ препарата в организме подавляется процесс овуляции, что предотвращает зачатие. Кроме того, это средство вызывает сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов. Тем самым создаётся дополнительный противозачаточный эффект.
В состав таблеток входит ципротерона ацетат – вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, но обладающее ещё и антиандрогенным действием. Этот компонент понижает избыточную активность сальных желёз. При приёме препарата у женщин улучшается состояние кожи и волос: исчезает излишняя сальность и жирность, пропадают угри (акне). После курса лечения сроком 3-4 месяца кожа становится полностью чистой, а волосы перестают выпадать.
Если у женщины наблюдается небольшой рост волос на лице (гирсутизм), то Диане-35 уменьшает такие проявления избытка мужских половых гормонов. Но чтобы был виден результат, принимать препарат потребуется в течение нескольких месяцев .
А также препарат нормализует менструальный цикл. Месячные становятся регулярными, безболезненными и менее обильными, что предотвращает анемию из-за потери крови.
Фармакокинетика ципротерона ацетата
Ципротерона ацетат полностью усваивается в организме человека. Его концентрация в кровяной плазме достигает максимума через 1,5 часа после приёма. Вещество связывается с белками сыворотки крови. Второй компонент препарата – этинилэстрадиол повышает уровень глобулина, связывающего половые стероидные гормоны, но это никак не влияет на способность ципротерона ацетата вступать в реакцию с сывороточными белками.
В организме ципротерона ацетат окисляется до образования гидроксильных метаболитов. Небольшая часть препарата выводится с жёлчью в неизменном виде, но большая часть удаляется с жёлчью и мочой в виде метаболитов. Период полувыведения около 2 дней.
При постоянном приёме максимальная концентрация ципротерона ацетата образуется во второй половине менструального цикла.
Фармакокинетика этинилэстрадиола
Этот эстроген тоже быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме через 1,5 часа после приёма. Он почти полностью связывается с белками сыворотки крови.
Этинилэстрадиол увеличивает количество ГСПС (глобулина, связывающего половые стероиды).
В организме эстроген окисляется и полностью выводится с мочой и жёлчью в виде метаболитов через 48 часов.
При систематическом применении наибольшая концентрация гормона достигается во второй половине цикла.
Взаимодействие с другими препаратами
Некоторые лекарства могут приводить к снижению концентрации в организме Диане-35. В этом случае противозачаточное и терапевтическое действие таблеток понижается. К таким препаратам относятся:
- антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда;
- лекарства от эпилепсии (Карбамазепин, Фенитоин, Примидон, Топирамат, Фелбамат);
- барбитуратовые снотворные;
- противовирусные препараты (Ритонавир);
- противогрибковые лекарства (Гризеофульвин);
- противотуберкулёзные средства (Рифампицин);
- растительные средства на основе зверобоя.
Если эти препараты принимаются совместно с Диане-35, то необходимо применять барьерные контрацептивы. Такая защита нужна и в первую неделю после отмены вышеперечисленных лекарств. При одновременном приёме Диане-35 с этими средствами перерыв в приёме драже не делают.
Диане-35 инструкция по применению
Отзывы врачей и пациентов говорят о хорошей переносимости препарата и его высокой эффективности. Каждая таблетка Диане-35 покрыта оболочкой и содержится в блистерах по двадцать одной штуке на каждом.
https://youtube.com/watch?v=TR70PkGjR1o
Состав
Одно драже препарата имеет в своём составе следующие компоненты:
- Ципронетон ацетат;
- Этинилэкстрадиол.
Оболочка препарата имеет такой состав:
- Стеарат магния;
- Тальк;
- Кукурузный крахмал;
- Лактозу.
Когда используют таблетки
Отзывы врачей рекомендуют применять препарат от гиперандрогении и для восстановления гормонального фона. Использование Диане-35 в качестве противозачаточного средства не является эффективным. Было замечено, что в случае пропуска таблетки наступает быстрая беременность. Связанно это с тем, что в составе средства находятся антриандрогены, подавляющие мужские гормоны, а это в корне отличает Диане-35 от других противозачаточных. Таким образом, этот препарат может использоваться как средство для лечения бесплодия.
Наибольшую эффективность препарат показал при избавлении от лишних волос на лице и теле у женщин. Для решения этой проблемы врачи однозначно рекомендуют использовать Диане-35. Отзывы от волосатости можно встретить на женских форумах в довольно большом количестве.
https://youtube.com/watch?v=vVC5e0xkCuU
Признаки заболевания
При повышенном уровне мужских гормонов у женщин можно наблюдать следующие признаки:
- Облысение или, наоборот, повышенную волосатость;
- Угревую сыпь на лице;
- Общую мужеподобность во внешнем облике.
https://youtube.com/watch?v=x8WHC43t4bQ
Инструкция к применению и дозировка
Ежедневно принимают по одной таблетке из блистера, запивая её водой. Время приёма не играет особой роли. Начинать употреблять Диане-35 следует в первый день цикла, после чего делают перерыв в семь дней и возобновляют приём.
