Полиомиелит

Какой график вакцинации против полиомиелита принят в нашей стране?

График вакцинации от полиомиелита отличается в разных странах. Также отличается характер и состав применяемых вакцин. Среди всех существующих вакцин есть две принципиальные разницы: одни из них инактивированные, другие живые.

В нашей стране принят следующий график прививок против полиомиелита:

1 и 2 прививка (инъекции) делаются инактивированной вакциной (в 3 и 4,5 месяцев);
3 прививка (в 6 месяцев) + 1 и 2 ревакцинации (в 18 и 20 месяцев) проводятся живыми вакцинами (капли в рот — ОПВ, оральная полиомиелитная вакцина);
3 ревакцинация в 14 лет тоже проводится живой вакциной.

Однако даже те родители, которые ничего не имеют против прививок, не всегда следуют этому графику. Вернее, они пытаются соблюсти правильные сроки, но не всегда используют ту вакцину, которая рекомендуется. Так, многие выбирают для своих детей комбинированные зарубежные вакцины, в состав которых входит защита сразу от нескольких болезней (Пентаксим, Инфанрикс гекса и др.). Это, конечно, хорошо. Вот только получается, что живой вакциной ребенок прививается один или два раза вместо положенных трех, ведь в комбинированных вакцинах используются инактивированные полиовирусы.

Однако стоит отметить, что в некоторых странах живая вакцина не используется вовсе. Может быть, у нас будет также, но пока мы придерживаемся существующего законодательства. На данный момент мы руководствуемся тем, что вакцинация сначала инактивированной, а затем живой вакциной безопасна для ребенка и обеспечивает лучший иммунитет против различных типов полиовирусов.

Доказано, что три инъекции инактивированной вакцины обеспечивают стойкий иммунитет против полиомиелита у 96% привитых и более.

Оральная вакцина дает гарантию защиты от полиомиелита у 90% лиц и более уже после первой прививки.

У инактивированной вакцины (ИПВ) вместе с ее преимуществами есть и недостаток: она не стимулирует местный иммунитет против полиомиелита, а живая его стимулирует. Зато она очень выручает в тех случаях, когда у ребенка есть постоянные или временные противопоказания к вакцинации живой вакциной.

В нашей стране для вакцинации против полиомиелита детей применяются следующие живые моновакцины:

ОПВ (вакцина полиомиелитная пероральная);
Полио Сэбин Веро;
Бивак Полио.

Стоимость этих вакцин обычно не превышает 1000 рублей, причем первая из них есть бесплатно в детских поликлиниках.

Среди инактивированных моновакцин применяют:

Имовакс Полио (есть бесплатно в поликлинике);
Полиорикс.

Стоимость этих вакцин не выше 500 рублей.

Используют также комбинированные вакцины, в состав которых входит защита от полиомиелита (в инактивированной форме). Ниже представлены некоторые из них:

Тетракок-05, Инфанрикс ИПВ, Тетраксим — защищают от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Стоимость этих вакцин обычно не выше 1300 рублей.
Пентаксим — защищает от коклюша, дифтерии столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита. Стоимость около 1300 рублей.
Инфанрикс Пента — защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В и полиомиелита. Стоимость около 1500 рублей.
Инфанрикс Гекса — защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, гемофильной инфекции и полиомиелита. Стоимость около 2000 рублей.

Чем опасна вакцинация живой полиомиелитной вакциной?

А теперь мы подошли к самому главному: к разговору об опасности живой полиомиелитной вакцины. У нее есть одно редкое, но очень опасное осложнение. После вакцинации живой полиомиелитной вакциной может развиться само заболевание, в том числе в паралитической форме. Причем заболеть может не только тот, кого привили, но и тот, кто был с привитым в контакте.

Частота ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) составляет 1 : 1 — 1,5 млн у детей, получивших первую дозу вакцины, 1 : 12,5 млн у тех, кто вакцинирован повторно. У тех детей, которые были в контакте с привитым, частота заболевания и того меньше и составляет 1 : 14 млн контактных.

Среди привитых заболевание развивается преимущественно у детей с иммунодефицитами, и тех, кто был сразу привит живой вакциной (без предшествующей ИПВ).

В группе риска по развитию ВАПП у контактных находятся следующие категории детей:

Дети, не привитые против полиомиелита вообще или получившие менее трех прививок;
Дети, привитые с нарушением сроков вакцинации (слишком длинные интервалы);
Дети, имеющие иммунодефицитные состояния.

Помимо этого играет роль несоблюдение правил личной гигиены, скученность детей, нахождение их длительное время в закрытом учреждении.

Если ребенок не привит от полиомиелита, можно ли ходить в садик?

По отечественному законодательству родители ребенка вправе сами решать, нужно ли им вакцинировать своего малыша от инфекций, включая полиомиелит. Кроме того, непривитый ребенок имеет те же права, что и привитые детки.

То есть он свободно и без проблем должен быть принят в детский сад или школу для реализации своего права на бесплатное государственное обучение. Но, к сожалению, на практике все выглядит совсем по-другому.

И нередко родители непривитых от полиомиелита малышей сталкиваются с множеством препятствий, внезапно вырастающих на их пути к поступлению в детсад. При этом подобная проблема имеет место даже в случаях, если прививку ребенку не делали по медицинским показаниям.

Сегодня существует ряд стандартных проблем, с которыми сталкиваются родители непривитых детей при оформлении их в детсад:

участковый педиатр не подписывает ребенку без прививок медицинскую карту;
подписанную медкарту непривитого ребенка не хочет принять заведующий детсада;
когда не принимать медкарты от непривитых детей заведующих детского сада обязывает указание санэпидемстанции;
когда после сообщения родителей об отсутствии у малыша прививок в детском саду внезапно заканчиваются места.

По закону в детсаду могут отказать в приеме непривитого ребенка только в случае угрозы развития массовой эпидемии инфекционных заболеваний или при уже существующем эпидемическом процессе. Такие ограничения являются временными. После устранения рисков инфицирования непривитого малыша его обязаны принять в садик.

Что делать, если ребенка без прививки не пускают в детской сад?

Если малыша не пускают в детский сад без прививки от полиомиелита, в таком случае родителям следует подготовиться юридически и вступать в борьбу с бюрократической машиной.

В зависимости от того, на каком этапе вступления в учебное учреждение возникла проблема, взрослым необходимо предпринять следующие действия:

перед походом в поликлинику за медицинской картой ознакомиться с основными законами относительно охраны здоровья граждан, где указано, что пациент или его законные представители вправе отказаться от любого медицинского вмешательства (в данном случае прививки), если считают ее потенциально опасным;
при отказе от медицинского вмешательства следует оформить его в письменном виде;
если заведующая детского сада отказывается принимать непривитого ребенка, нужно попросить у нее письменного оформления такого решения;
письменное подтверждение отказа следует просить и в случае отсутствия мест в детском саду.

После сбора всех документальных актов, подтверждающих факт отказа приема малыша в детсад без прививок (вне периода эпидемии), можно обратиться в Управление Здравоохранения или прокуратуру для решения проблемы, согласно законам нашей страны.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

13 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Шиш Елена Борисовнапедиатр 2016-10-20 15:12

Добрый день.
На самом деле, привитый ОПВ ребенок не опасен для другого здорового ребенка, особенно при соблюдении элементарных гигиенических правил. Разъединение детей не требуется (но сохраняются такие рекомендации в России).
Если Ваш ребенок получил уже 2 прививки ИПВ, то у него выработался достаточный иммунитет не только для того, чтобы контактировать с ребенком привитым ОПВ, но и для того, чтобы самому ребенку через месяц получить ОПВ (3 -я вакцинация обычно проводится вакциной ОПВ).
Анализ на антитела к полиомиелиту особой пользы не принесет — ведь они и так есть у ребенка, потому что ребенок уже начал вакцинацию.

Анна 2016-10-20 15:28

Елена Борисовна, спасибо вам огромнейшее за ответ!

Шиш Елена Борисовнапедиатр 2016-10-20 15:32

Всего доброго.

Анна 2016-10-20 15:48

Елена Борисовна, можно я еще вопрос задам. Я слышала мнение, что в кишечнике ребенка, которому сделали прививку ОПВ вирус мутирует и выходит уже более опасным чем тот, который в вакцине?

Шиш Елена Борисовнапедиатр 2016-10-20 15:56

Да, мутация вируса возможна, но это не значит, что она обязательно происходит в кишечника каждого привитого ребенка, это происходит достаточно редко. Но с 2016 года весь мир перешел на двух и моновалентную вакцину ОПВ, что снижает возможность такой мутации и повышает качество вакцинации.

Анна 2016-10-20 16:13

Елена Борисовна, спасибо Вам большое за ответ!

Шиш Елена Борисовнапедиатр 2016-10-20 16:13

На здоровье.

Ирина 2017-06-21 19:56

Здравствуйте Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, у моего ребенка сделаны две прививки ИВП, в саду сделали детям прививку ОПВ, прошло 53 дня на 54 день мы пошли в садик на пол дня, сходили два дня, может ли ребенок заразится полиомиелитом. Ещё у нас нейтропиния в легкой форме. Очень переживаю. Спасибо большое заранее

Шиш Елена Борисовнапедиатр 2017-06-22 23:02

Добрый день.
Привитые дети для здорового ребенка не представляют опасности, тем более, что частично Ваш ребенок уже привит.
Всего доброго.

Виктория 2018-10-03 21:49

Здравствуйте, а если совсем нет прививок от полиомиелита, высок ли риск заражения от привитого, и в какой форме?

Шиш Елена Борисовнапедиатр 2018-10-04 09:49

Добрый день.
Риск заражения есть, если у ребенка иммунодефицит.
А так, при соблюдении гигиены, риска нет.

Кристина 2018-10-08 02:21

Здравствуйте. Если у ребёнка имеется одна прививка от полиомиелита, есть риск заражения от привитого ребёнка живой вакциной?

Шиш Елена Борисовнапедиатр 2018-10-08 20:37

Если у ребенка нет иммунодефицита, то при соблюдении правил гигиены риска заболеть нет.