Преимущества и недостатки применения Депо-Провера
Преимущества:
- Высокая контрацептивная эффективность {близка к эффекту хирургической стерилизации), простота применения и достаточная продолжительность действия.
- Хорошая переносимость и практически полное отсутствие серьёзных побочных эффектов.
- Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждым половым актом.
- Внутримышечное введение каждые 3 месяца более удобно, чем ежедневный приём таблеток, который требует постоянного самоконтроля.
- По сравнению с мини-пили более надёжно подавляет овуляцию, снижает вероятность внематочной беременности или кист яичников.
- В соответствии с инструкцией препарат Депо-Провера не оказывает отрицательного влияния на углеводный, жировой и белковый виды обмена веществ, артериальное давление, показатели свёртывания крови, на состояние желудочно-кишечного тракта и функции печени (можно применять при хроническом гепатите).
- Препарат можно применять при грудном вскармливании, так как он не влияет на качество и количество (может даже увеличивать) материнского молока.
- Лекарство обладает лечебным эффектом при предменструальном и климактерическом синдромах, болезненности менструаций и нарушениях менструального цикла, мастопатии, эндометриозе, уменьшает объём менструальной кровопотери, снижает риск возникновения воспалительных заболеваний половых органов, грибковых заболеваний влагалища.
- Препарат снижает риск развития рака эндометрия (защитный эффект сохраняется в течение 8 лет после прекращения использования препарата) и опухолей яичников.
- По инструкции Депо-Провера можно применять женщинам с заболеваниями, при которых использование комбинированных противозачаточных таблеток противопоказано (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение, тромбозы в прошлом), а также курящим женщинам старше 35 лет.
- Можно применять женщинам, принимающим противоэпилептические средства (например, Дифенин, Фенобарбитал, Кар-бамазепин), а также прочие лекарства, ускоряющие разрушение в печени других веществ. Однако в этом случае очередную инъекцию препарата нужно сделать не через 12, а через 10 недель.
Недостатки:
- Частые нарушения менструального цикла: нерегулярные кровянистые выделения различной интенсивности, возникающие обычно в первые месяцы применения и в дальнейшем постепенно проходящие, отсутствие менструаций (вероятность повышается с увеличением длительности применения препарата и достигает 72% при применении в течение 5 лет).
- После прекращения приёма препарата способность к оплодотворению восстанавливается примерно через 5-24 месяца (обычно через 9 месяцев).
- Возможно увеличение массы тела, депрессивное состояние, снижение полового влечения, отёки. Однако эти побочные эффекты возникают достаточно редко.
Противопоказания Депо-Провера
Перед назначением инъекций врачи советуют сдать анализы на содержание прогестерона в крови и пройти обследование, чтобы исключить заболевания, при которых препарат запрещено принимать. Это поможет избежать серьезных побочных эффектов впоследствии. Противопоказания Депо-Провера:
- беременность и кровотечение из влагалища неясной этиологии;
- аллергия на гормоны гестагенной группы;
- болезни печени;
- онкологические заболевания молочных желез (не подходит для контрацепции).
С большой осторожностью следует назначать при наличии:
- эпилепсии;
- при серповидноклеточной анемии;
- сахарном диабете;
- хронической мигрени;
- депрессиях;
Передозировка
При введении повышенной дозы лекарства возможно развитие передозировки. Такие случаи не зафиксированы, но врачи не исключают вероятность. Состояние сопровождается сильной головной болью, тошнотой и частыми приступами рвоты, которые только усугубляют симптоматику.
У некоторых больных передозировка сопровождается сильной болью в области живота, диареей, признаками обезвоживания. Иногда наблюдается расстройство сознания, стойкая бессонница, слабость. Только в редких случаях состояние сопровождается повышенной возбудимостью.
Аллергические проявления при передозировке также усугубляются, зуд становится нестерпимым, на теле появляется множественная красная сыпь, которая сливается в крупные мокнущие очаги. При появлении подобной симптоматики рекомендовано немедленно посетить врача для получения лечения.
Формы выпуска и состав препарата Депо-Провера
Фармакологическое средство доступно только в одной лекарственной форме — в виде суспензии для внутримышечного введения, расфасованной в стерильные флаконы из прозрачного стекла или одноразовые стеклянные шприцы. Как правило, в шприце или флаконе находится 1 мл прозрачной бесцветной жидкости.
Каждый флакон находится в индивидуальной картонной коробке. Шприц помещается в пластиковую контурную ячейку, запечатанную с одной стороны плотной бумагой. В любой емкости прилагается инструкция по применению медикамента. В качестве основного активного компонента в медикаменте выступает вещество медроксипрогестерон, обеспечивающее терапевтическое воздействие.
Имеются в средстве и вспомогательные ингредиенты:
- Физиологический раствор.
- Полисорбат.
- Метилпарабен.
- Полиэтиленгликоль.
- Вода для инъекций.
Дополнительные вещества не обладают терапевтическими свойствами. Медикамент выпускается бельгийской фармацевтической компанией.
Противопоказания
Не назначается при гиперчувствительности к медроксипрогестерону ацетату. Лекарственное средство не назначают женщинам во время беременности, а также при влагалищных кровотечениях невыясненной этиологии. Он противопоказан больным, которые страдают тяжелыми нарушениями в работе печени.
Депо-Провера не назначается пациенткам до наступления менструального цикла.
При использовании Депо-Проверы в качестве контрацептивного средства необходимо исключить наличие у пациентки злокачественных новообрaзований молочных желез.
С oсобой осторожностью рекомендуется oтнестись к назначению лекарственного средства бoльным, которые страдают мигренью, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, эпилепсией, хронической почечной или сердечной недостаточностью
Инструкция Депо-Провера
Лекарственный препарат имеет разные цели применения, поэтому выпускается в разных формах:
- шприц с лекарством, предназначенный для одноразового введения – 150 мг в 1 мл;
- флакон 1 мл, содержащий 150 мг активного вещества;
- флакон 3,3 мл, содержащий 500 мг медроксипрогестерона.
По инструкции Депо-Провера для предохранения от беременности внутримышечная инъекция выполняется в течение 5 дней с начала своевременной менструации 1 раз в 3 месяца. Суспензию следует тщательно встряхнуть, она имеет густую консистенцию. Когда нужно сохранить грудное вскармливание, допускается назначение по инструкции у кормящих женщин, но при этом оценивается риск осложнений для ребенка, потому что медроксипрогестерон передается через молоко. Количество курсов не должно быть больше 3, затем делают перерыв на 6 месяцев.
Для лечения других заболеваний врач индивидуально определяет продолжительность лечения. Дозировка устанавливается в зависимости от вида онкологии:
- Рак эндометрия и почек – 400-1000 мг раз/неделю. После улучшения доза уменьшается.
- Рак молочной железы – 500-1000 мг/сутки в течение 4 недель. Затем начинают ставить по 2 раза/неделю по 500 мг.
- Метастазы рака предстательной железы – 500 мг 2 раза/ неделю 3 месяца.
- Эндометриоз – 50 мг в неделю, либо 100 мг 1 раз/ 2 недели в течение полугода.
Для снятия неприятных проявлений при менопаузе следует ставить уколы по 150 мг один раз за 12 недель. Депо-Провера при гиперплазии эндометрия назначается в той же дозировке, как при контрацепции. После введения лекарства нужно следить, чтобы на месте инъекции не образовалось уплотнение. Вещество всасывается в кровь постепенно, при аллергической реакции и несоблюдении правил гигиены может начаться воспаление.
Применение Депо-Провера
Показаниями к использованию средства являются:
- контрацепция;
- болезненные менструации;
- гиперплазия эндометрия;
- устранение вазомоторных проявлений в начале менопаузы;
- профилактика и лечение эндометриоза;
- рецидивы и метастазы рака почек, молочной и предстательной железы.
В тех случаях, когда укол используется как контрацептив, врачи указывают его преимущества перед аналогичными средствами:
- Подходит женщинам, которым противопоказаны противозачаточные средства, содержащие эстроген.
- Ставится 1 раз за 3 месяца. Женщина может забыть о ежедневном приеме таблеток.
- Имеет высокий уровень защиты от нежелательной беременности.
- Снижает риск развития онкологических заболеваний.
Другая сфера применения Депо-Провера – терапия гормонозависимых опухолей. Для этого выбирается другая дозировка гестагенного препарата. Депо-медроксипрогестерона ацетат применяют во время повторного рецидива рака и при возникновении метастазов. Он снижает метаболизм кортикостероидных гормонов, если используются повышенные дозы препарата.
Побочные эффекты
симптомамиотекигипертонияглюкозеожиренияпредменструальному синдромуСуществует ряд симптомов, появление которых предполагает экстренную отмену препарата:
- нарушение зрения (потеря зрения, двоение в глазах);
- пучеглазие;
- мигрени;
- нарушение нормальных структур глаза (повреждение сосудов или отек нерва);
- желтуха.
| Система органов | Побочные эффекты при применении Депо-провера |
| Иммунная система |
|
| Система крови |
|
| Центральная нервная система |
|
| Кожа |
|
| Половые органы |
|
| Желудочно-кишечный тракт |
|
| Опорно-двигательный аппарат |
|
| Сердечнососудистая система |
|
| Другие системы |
|
| Лабораторный показатель | Изменение при приеме Депо-провера |
| Концентрация гонадотропинов в крови | Уменьшение |
| Концентрация прогестерона, кортизола, эстрогенов в крови | Уменьшение |
| Концентрация прегнандиола в моче | Уменьшение |
| Концентрация тестостерона в крови | Уменьшение |
| Концентрация глобулина, связывающего половые гормоны | Уменьшение |
| Тест толерантности к глюкозе | Уменьшение |
| Концентрация факторов свертывания крови (II, VII, VIII, IX, X) | Увеличение |
| Печеночные пробы | Увеличение |
Как долго сохраняются побочные явления в организме?
Противопоказания к приему
Безусловно, гормональный препарат «Деп-Провера» можно принимать далеко не всем. Для начала стоит отметить, что его не назначают пациентам с аллергией на любой из составляющих компонентов. Кроме того, абсолютным противопоказанием является беременность, так как на ранних сроках лекарство может вызвать различные отклонения в развитии плода. К противопоказаниям также относят тяжелые поражения печени. Препарат не используют для лечения пациенток, не достигших половой зрелости. В качестве контрацептива лекарство нельзя принимать при раковых заболеваниях молочной железы
С осторожностью проводится лечение пациентов, страдающих сахарным диабетом. Тревожным звонком является наличие депрессивных состояний в анамнезе
При сердечной и почечной недостаточности, эпилепсии, бронхиальной астме, мигрени использование данного средства возможно только при тщательном врачебном контроле. Принимать препарат во время лактации можно только по назначению лечащего врача.
Противопоказания
Гормональный медикамент не назначается пациентам при обнаружении индивидуальной непереносимости компонентов его состава. Не используют его при склонности к аллергическим проявлениям. Помимо этого, не назначают препарат при запущенных заболеваниях почек, желчного пузыря и печени.
Препарат противопоказан в период беременности и грудного вскармливания, поскольку может провоцировать осложнения. Если необходимо использовать средство в качестве контрацептива, стоит исключить наличие в грудных железах злокачественных опухолей, поскольку длительное применение может провоцировать обратный эффект и ухудшить состояние пациентки.
Не назначают лекарство при тяжелом течении эпилепсии, бронхиальной астмы и сердечной недостаточности. При введении возможно развитее выраженных отрицательных реакций
С особой осторожностью используют раствор при регулярных приступах мигрени и диагностированном сахарном диабете
Категорически противопоказано назначать лекарство женщинам при вагинальных кровотечениях неуточненного происхождения. Рекомендовано также исключить вероятность инфекционных патологий репродуктивной системы. В каждом случае список противопоказаний может отличаться.
Недостатки
Для контроля рождаемости характерны недостатки
Депо-Провера ничем не отличается, и важно знать как плюсы, так и минусы, прежде чем принимать решение
Планирование важно, и вы должны помнить, что вы планируете принимать инъекции каждые 12 недель. Если прошло более 13 недель с момента вашего последнего укола (или 14 недель с момента последнего Depo-subQ 104), обязательно используйте резервный метод контроля рождаемости, потому что вы рискуете забеременеть.
Инструкция Депо-Провера содержит предупреждение о возможной потере костной ткани: «Женщины, которые используют Депо-Провера, могут потерять значительную минеральную плотность кости»
Этот показатель измеряет, сколько кальция хранится в костях. Использование депо с течением времени может привести к потере кальция, но кальций начинает возвращаться, как только этот метод прекращается. Из-за этого предупреждения Депо-Провера обычно не рекомендуется для девочек-подростков.
Из-за возможности потери плотности костной ткани также рекомендуется не использовать Depo Provera или Depo-subQ Provera 104 более двух лет.
Многие женщины перестают использовать Депо-Провера в течение первого года использования из-за пятнистости / нерегулярного кровотечения и / или непрерывного кровотечения. Этот побочный эффект особенно распространен в течение первых 3 месяцев использования Depo. К сожалению, нет возможности заранее знать, будут ли вы испытывать эти проблемы с кровотечением.
В небольшом количестве случаев у женщин наблюдались кожные реакции в районе, где делали укол. Вокруг инъекции может также может возникнуть ямочку или комок.
Pfizer, производитель Депо-Провера, рекомендует вам прекратить инъекции Depo за год до того, как вы захотите забеременеть. Требуется в среднем от девяти до десяти месяцев (а иногда и года или дольше), чтобы восстановить фертильность и начать овуляцию после последнего укола.
В некоторых исследованиях показано увеличение веса при Депо-Провера. Производитель утверждает, что женщины набирают в среднем 3кг в первый год и к концу второго года прибавят 3,6 кг.
Некоторые женщины сообщают о легкой боли, связанной с инъекцией Депо.
К сожалению, нет способа остановить побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате использования Депо-Провера. Существует вероятность того, что эти побочные эффекты могут продолжаться до тех пор, пока ваша депо-инъекция не исчезнет через 12-14 недель.
Меньше общих побочных эффектов
В течение первого года курса Depo вы можете заметить несколько изменений по мере того, как ваше тело настраивается. Кроме того, некоторые из менее распространенных побочных эффектов включают изменения в сексуальном влечении и аппетит, а также потерю волос и / или увеличение волос на лице или теле. У нескольких женщин это может вызвать депрессию, нервозность, головокружение, тошноту или головные боли. Также может возникнуть сыпь или пятнистое потемнение кожи или боль в груди.
Дополнительные соображения
- Если вы используете другой гормональный метод, вы можете переключиться на Депо-Провера. Вы должны сделать первый укол Депо в течение семи дней после последнего дня использования вашего текущего метода.
- Если вы переключаетесь с комбинированных противозачаточных таблеток, организуйте первый укол Депо в течение семи дней после приема последней активной таблетки.
- Если вы переключитесь с пластыря Ortho Evra, планируйте инъекцию Депо-Провера в течение семи дней после его удаления.
- Если вы переключитесь с NuvaRing, запланируйте первый укол Depo в течение семи дней после того, как вы уберете кольцо.
Преимущества
По сравнению с другими методами контроля над рождаемостью существует ряд причин, по которым Депо-Провера привлекает многих женщин.
- Укол для контроля над рождаемостью — отличная альтернатива, если вы не хотите, чтобы с помощью ежедневного метода контрацепции, например, таблеток, возникли проблемы.
- Вам нужно вводить инъекции Депо-Провера 4 раза только в год. Как только вы сделаете укол, вам не нужно думать о предохранении в течение нескольких месяцев.
- Депо-Провера может сделать вашу менструации очень легкой, и они могут полностью прекратиться после нескольких инъекций Depo.
- Это очень эффективный и обратимый контроль над рождаемостью.
- Депо-Провера не мешает сексу, поэтому он допускает спонтанность.
- Это частный и осторожный выбор контрацептивов. Никто не должен знать, что вы используете Депо-Провера, потому что нет оберток или таблеток.
- Депо не содержит эстрогена, поэтому это может быть хорошей альтернативой, если вы не можете терпеть эстроген или использовать комбинированные контрацептивы.
- Женщины, которые кормят грудью или 6-недельный послеродовой период, могут безопасно использовать Депо-Провера.
Неконтрацептивные преимущества
Инъекция Depo-subQ Provera 104 одобрена для лечения боли, связанной с эндометриозом. Исследования показывают, что он лечит эту боль так же эффективно, как леупролид, но связан с меньшим количеством вазомоторных симптомов, таких как приливы и поты, а также при этом значительно меньшая потеря костной массы.
Депо-Провера предлагает болеутоляющее средство, статистически эквивалентное обезболиванию лейпролида во всех областях, связанных с эндометриозом. Это включает в себя боль в области таза, дисменорею (менструальные судороги), болезненное половое сношение, затвердевание и утолщение ткани.
После нескольких инъекций Депо-Провера обычно прекращает менструацию, что приводит к более тонкой, более компактной ткани эндометрия. Это, в свою очередь, может остановить рост эндометриальных имплантатов, облегчая боль, связанную с эндометриозом.
Депо-Провера также может помочь предотвратить рак подкладки матки. По-видимому, использование Депо-Провера может снизить риск развития рака эндометрия / матки примерно на 80 процентов. Этот защитный эффект укола Depo длится, по крайней мере, 8 лет, как только вы перестанете его использовать.
Фармакологические свойства
По анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственному средству присвоен код G03DA02.
Депо-Провера обладает двумя главными фармакологическими эффектами: гестагенным и противоопухолевым. Препарат также восстанавливает гормональный баланс, за счёт чего снижает риск воспалительных болезней женской половой сферы и нормализует менструальный цикл.
Фармакодинамика
Активный компонент Депо-Провера принадлежит к производным прогестерона, которые лишены эстрогенной активности. Андрогенная активность минимальная.
Механизм противозачаточного эффекта препарата заключается в следующем:
- блокирует выработку гонадотропных гормонов гипофиза, таких как лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФГС);
- уменьшает количество адренокортикотропного гормона в плазме;
- снижает уровень гидрокортизона;
- нарушает процесс синтеза эстрогенов из андрогенов.
Перечисленные процессы подавляют созревание яйцеклетки и овуляцию, что делает зачатие невозможным. Этот же эффект обуславливает уменьшение выраженности вазомоторной симптоматики у пациенток в постклимактерическом периоде. Дополнительная функция ацетата медроксипрогестерона – уменьшение вязкости шеечной слизи, которая скапливается в цервикальном канале, что препятствует продвижению сперматозоидов и ещё больше снижает шансы на возможность оплодотворения.
На мужской организм Депо-Провера действует путём угнетения функциональных способностей клеток Лейдига, в результате чего снижается уровень тестостерона в организме. Это свойство используют при лечении заболеваний, которые сопровождаются гипертестостеронемией.
Противоопухолевый эффект медроксипрогестерона обеспечивается воздействием на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему и синтез стероидов, а также блокированием рецепторов, чувствительных к прогестинам, и эстрогена. Высокие дозы Депо-Провера способны уничтожать гормонозависимые злокачественные опухоли.
У ряда пациенток отмечаются анаболический и противовоспалительный эффекты после инъекции препарата.
При назначении больших доз ацетат медроксипрогестерона демонстрирует глюкокортикостероидную активность.
Фармакокинетика
Пролонгированный эффект лекарственного средства обеспечивается тем, что в зоне инъекции образуется депо, из которого происходит постепенное высвобождение медроксипрогестерона. Наличие такого «хранилища» в мышце позволяет поддерживать постоянную низкую концентрацию препарата в крови.
Максимальная концентрация Депо-Провера определяется в крови на 4-й…20-й дни, после чего уровень активного вещества медленно снижается. На протяжении двух-трёх месяцев регистрируется концентрация 1 нг/мл медроксипрогестерона в крови. Период полного выведения препарата из организма может занять от семи до девяти месяцев.
Проникая в кровь, 90 % медроксипрогестерона связывается с белками. Метаболизм препарата происходит в гепатоцитах. Метаболиты активного вещества Депо-Провера выводятся с желчью через кишечник и почками с мочой. Период полувыведения лекарства составляет 1,5 месяца.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Медроксипрогестерона ацетат (МПА) – производное прогестерона, не обладающее эстрогенной активностью и относящееся к гестагенам (прогестинам). Андрогенная активность соединения сведена к минимуму. МПА в терапевтических дозах снижает выработку гонадотропинов гипофиза, препятствуя созреванию фолликулов и обуславливая ановуляторное состояние у женщин репродуктивного возраста. Этот эффект приводит к уменьшению выраженности симптомов вазомоторного характера у женщин в менопаузальном периоде. МПА также повышает вязкость шеечной слизи, скапливающейся в цервикальном канале, вследствие чего проникновение сперматозоидов становится практически невозможным.
В некоторых случаях отмечается анаболический эффект и противовоспалительное действие препарата. В больших дозах он характеризуется глюкокортикостероидной активностью.
После внутримышечного введения медроксипрогестерона ацетата он высвобождается достаточно медленно, что обуславливает низкий, но постоянный уровень МПА в плазме крови. Максимальная концентрация вещества после инъекции достигается приблизительно через 4–20 дней, после чего содержание МПА постепенно уменьшается и составляет примерно 1 нг/мл на протяжении 2–3 месяцев. Однако соединение может присутствовать в плазме крови даже через 7–9 месяцев после введения внутримышечно. Около 90–95% МПА связывается с белками в плазме крови. Объем распределения равен 20±3 л.
Медроксипрогестерона ацетат проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко. Период полувыведения в среднем составляет 6 недель. МПА метаболизируется в печени и выводится преимущественно посредством билиарной секреции через кишечник. Приблизительно 44% МПА в неизмененном виде выводится через почки. Известно более 10 метаболитов соединения, экскреция которых осуществляется вместе с мочой, причем большей частью в виде конъюгатов.
«За» и «против» применения
Существует мнение, что медикамент очень опасен для здоровья. Каждый пациент перед началом курса должен значит все преимущества и недостатки использования лекарственного раствора.
Основным достоинством считается длительное действие и отсутствие необходимости ежедневно принимать перорально таблетированные средства. Многие пациентки не могут придерживаться графика, что снижает эффективность контрацепции.
Помимо этого, раствор не оказывает отрицательного воздействия на слизистые оболочки пищеварительного тракта, что также является преимуществом. При правильном использовании и назначении адекватной дозировки инъекции делают не чаще 1 раза в 3 месяца, что очень удобно.
Дополнительно лекарство не обладает эстрогенной активностью, что является его преимуществом перед другими контрацептивами.
Несмотря на положительные стороны, использование раствора может провоцировать осложнения, поскольку в составе присутствует гормональное вещество. Именно поэтому длительное лечение или применение в качестве контрацептива может провоцировать отрицательные реакции.
Дополнительно, эффективность лекарства зависит от многих факторов, у каждой больной она может снижаться на протяжении 12 недель, что повышает риск наступления нежелательной беременности. Помимо этого, средство нельзя использовать при многих заболеваниях, поскольку оно считается не таким безопасным, как многие таблетированные средства контрацепции.
К недостаткам можно отнести довольно высокое содержание гормона, которое на протяжении нескольких недель колеблется в крови пациента, провоцируя побочные реакции со стороны внутренних органов.
Особые указания и меры предосторожности
Перед назначением Депо-Провера врач-гинеколог проводит комплексное обследование организма женщины, чтобы исключить наличие противопоказаний.
Депо-Провера назначается крайне осторожно лицам с тромбофлебитом, нарушением мозгового кровообращения, бронхиальной астмой и эпилепсией в анамнезе. Помимо этого, необходимо медицинское наблюдение за пациентами с печёночной и почечной недостаточностью
Учитывая то, что медроксипрогестерон снижает плотность костной ткани, необходимо оценить пользу и возможный вред организму при назначении препарата лицам с патологией опорно-двигательного аппарата.
У пациентов, которые получают большие дозы препарата, возможно проявление синдрома Иценко-Кушинга, поскольку медроскипрогестерону свойственна глюкокортикостероидная активность. При появлении отёков, лунообразного лица, стриев на коже, артериальной гипертензии следует снизить дозу лекарственного средства и тщательно контролировать дальнейшую терапию.
Медроксипрогестерон может усугубить депрессию, поэтому его не применяют у лиц, склонным к депрессивному состоянию.
В постродовом периоде инъекции препарата требуют особого внимания, чтобы избежать обильного маточного кровотечения.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Способность влиять на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций Депо-Провера недостаточно исследована
Но, учитывая риск побочных реакций со стороны центральной системы, производители рекомендуют соблюдать осторожность во время пребывания за рулём автомобиля или управления другими сложными механизмами
Лекарственное взаимодействие
Исследований, которые смогли бы оценить лекарственное взаимодействие медроксипрогестерона с другими медицинскими препаратами, не проводилось. Известно только то, что Депо-Провера в комбинации с аминоглутетимидом приведёт к снижению эффективности противозачаточного средства.
Применение при беременности и лактации
Во время беременности Депо-Провера не применяют, поскольку клинические исследования продемонстрировали, что препарат может спровоцировать пороки развития плода.
Также необходимо отметить, что беременность, которая наступила на фоне инъекции лекарственного средства, в большинстве случаев заканчивается гибелью плода и выкидышем.
Медроксипрогестерон проникает в молочные железы и, соответственно, грудное молоко, поэтому женщинам, кормящим грудью, препарат назначают через полтора месяца после родов. Достоверных данных о том, как действует лекарство на организм ребёнка, нет.
При нарушениях функции печени
При печёночной недостаточности лёгкой и средней степени тяжести Депо-Провера применяется с осторожностью и обязательным мониторингом печёночных проб. При тяжёлом нарушении работы органа препарат противопоказан
