5 Побочные эффекты и противопоказания
При использовании этого лекарства возможно появление следующих побочных эффектов:
| Система организма | Нежелательные последствия |
| Нервная система | Головная боль, нервозность, нарушения концентрации внимания, тремор, амнезия, сонливость, бессонница, снижение либидо, анорексия, апатия, склонность к суицидам, астения, перепады настроения, мания, паническое поведение, психоз, быстрая утомляемость, судороги, эйфория, галлюцинации |
| Сердечно-сосудистая система | Трепетание предсердий, перепады АД (артериального давления), аритмия, тахикардия, брадикардия |
| Пищеварительная система | Тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту |
| Мочевыделительная система | Учащенное мочеиспускание |
| Дыхательная система | Ринит, синусит, кашель, одышка |
| Обмен вещества | Изменение массы тела, гипонатриемия |
| Репродуктивная система | Нарушения эякуляции и либидо, сбои в менструальном цикле, патологии оргазма у женщин, дисменорея |
| Кожные покровы | Гипергидроз, сыпь, зуд, фоточувствительность |
| Органы чувств | Нарушение зрения и вкуса, шум в ушах |
| Костно-мышечная система | Миалгия, артралгия |
| Свертываемость крови | Развитие кровотечения, тромбоцитопения |
| Прочие | Усталость, обморок, недомогание, зевота, аллергические реакции |
Противопоказаниями к применению является индивидуальная аллергическая реакция на цитолопраму
Препарат назначается с осторожностью при почечной недостаточности, неконтролируемой эпилепсии, циррозе печени, склонности к кровотечению, сахарном диабете, в детском возрасте
6 Особые указания
Перед использованием препарата рекомендуется изучить некоторые указания:
- Экспериментальные исследования не выявили тератогенного эффекта на развивающийся плод. Однако прием Циталопрама во время беременности и лактации целесообразен в том случае, если польза для женщины превышает возможные риски для ребенка.
- Для пациентов с печеночной недостаточностью препарат используется в минимальной дозировке.
- Безопасность приема этого средства в детском возрасте не установлена.
- Возникновение несущественного уменьшения ЧСС (частоты сердечных сокращений) не имеет значения. Но у людей с исходно низким уровнем препарат вызывает брадикардию.
- Циталопрам не применяется одновременно с ингибиторами МАО. Это приводит к развитию гипертонического криза. Перерыв между этими лекарствами должен составлять 2 недели.
- У пациентов с депрессивным состоянием во время терапии снижается концентрация внимания, поэтому рекомендуется воздержаться от вождения автотранспортным средством и управления сложными механизмами.
- При одновременном приеме препаратов из группы нейролептиков, трициклических антидепрессантов, НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), аспирина существует высокий риск развития нарушений свертываемости. Поэтому рекомендуется регулярно следить за показателями анализа крови.
- Лекарства на основе варфарина и Циталопрам увеличивают тромбиновое время на 5%.
- При наличии суицидальных наклонностей, депрессивных состояний средство назначается в минимальной дозе, ведется тщательное наблюдение за поведением пациента.
- Во время терапии желательно не пить алкогольные напитки и препараты, способствующие снижению порога судорожного синдрома и провоцирующие гипонатриемию.
- При появлении маниакальных состояний рекомендуется прекратить использование этого средства.
Аналоги лекарства Опра
Циталопрам
- Прам
- Седопрам
- Сиозам
- Уморап
- Ципрамил
- Циталек
- Циталифт
- Циталон
- Циталорин
- Цитол
Распечатать список аналогов Циталопрам (Citalopram) Антидепрессант Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой
Антидепрессант с минимальным седативным эффектом. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина в ЦНС, взаимодействие с H1-гистаминовыми, D1- и D2-дофаминовыми, альфа1-, альфа2- и бета-адренергическими, ГАМК, бензодиазепиновыми и м-холинорецепторами – весьма незначительное, что обусловливает практически полное отсутствие таких нежелательных эффектов, как отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие, ортостатическая гипотензия, седативный эффект и сухость слизистой оболочки полости рта.
Не оказывает влияния на массу тела, гематологические показатели, функцию печени и почек, репродуктивную функцию, не обладает тератогенным действием. Нормализует эмоциональную сферу, улучшает патологически измененное настроение, устраняет тоску, меланхолию. Стимулирует двигательную активность и ускоряет процессы мышления при депрессии. Эффект развивается через 1-4 нед терапии.
Применение и дозировка
Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, в любое время дня. При депрессии и обсессивно-компульсивных расстройствах начальная доза – 20 мг/сут, при необходимости дозу увеличивают. Максимальная суточная доза – 60 мг, для лиц старше 65 лет – не более 40 мг/сут.
При панических расстройствах в течение 1 нед рекомендуемая доза – 10 мг/сут, затем ее увеличивают до 20 мг/сут, при необходимости – до 60 мг/сут (для пожилых – до 40 мг/сут).
При нарушении функции печени дозы ограничивают до минимальных рекомендуемых.
При ХПН слабой и умеренной степени коррекции режима дозирования не требуется.
Взаимодействие
Усиливает эффект суматриптана и др. серотонинергических ЛС.
Не влияет на действие этанола, препаратов Li+, бензодиазепинов, антипсихотических ЛС (нейролептиков), наркотических анальгетиков, бета-адреноблокаторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, антигистаминных и гипотензивых ЛС.
В незначительной степени ингибирует цитохром CYP2D6, в связи с чем слабо взаимодействует с ЛС, метаболизирующимися с его участием.
При одновременном приеме с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром).
Циметидин повышает концентрацию в крови и усиливает эффект циталопрама.
При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.
Аналоги препарата Циталопрам: инструкция по применению лекарств идентичного состава и спектра действия, их стоимость
Циталопрам – антидепрессивный препарат, который используется как для лечения имеющихся психических патологий, так и для предотвращения рецидивов. Структурные аналоги Циталопрама распространены не менее, но не все они стоят дешевле оригинала.
Состав и форма выпуска
Выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке. В блистер упаковывается по десять таблеток, в одной упаковке от одного до пяти блистеров.
Действующим веществом выступает циталопрам в гидробромидной форме концентрации 10, 20 или 40 мг. Дополнительными составляющими выступают крахмал, магния стеарат, спирт поливиниловый, макрогол, диоксид титана. Блистер выполнен из алюминия и поливинилхлорида.
Показания к применению
Циталопрам показан пациентам, страдающим депрессивными эпизодами различного происхождения, а также затяжными хроническими депрессиями. Применяется для терапии панических расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств. По механизму действия относится к ингибиторам обратного захвата серотонина.
Стоимость и аналоги препарата
Стоимость препарата Циталопрам – от 351 до 689 рублей за упаковку. Структурными аналогами и синонимами Циталопрама являются:
- Цитол – от 718 до 968 рублей за упаковку;
- Ауропрам – от 969 до 1011 рублей;
- Ципрамил – от 2078 до 2793 рублей;
- Сиозам – от 331 до 471 рубля.
Выбором аналога должен заниматься только лечащий врач – самостоятельное назначение аналогов без учета особенностей протекания депрессии чревато ухудшением состояния.
Из чего состоит препарат
Таблетки с гладкой оболочкой. Содержат по 20 и 40 мг активного компонента циталопрама в перерасчете на гидробромидную форму. Дополнительные компоненты: лактоза, крахмал, стеарат магния, диоксид титана, целлюлоза.
Побочные реакции
Побочные эффекты мало выражены и не требуют отмены препарата. Среди них отмечаются тахикардия, гипотензия, брадикардия, отечность. В редких случаях отмечалось утяжеление побочных реакций вплоть до развития сердечной недостаточности обратимого типа.
Изредка отмечались ишемические атаки, мигрени, вертиго, ощущение мурашек по коже, метеоризм, гастрит, трудности с глотанием. Возможные такие реакции организма, как гингивит, холецистит, желтуха, икота, дивертикулит. Более редкие побочные эффекты: непереносимость этилового спирта, грипоподобное состояние, анемия, носовые кровотечения, покраснения кожи.
Форма отпуска из аптеки
В составе одной таблетки содержится 10 мг или 20 мг циталопрама в форме гидробромида. Вспомогательные вещества: лактоза, глицерин, стеарат магния, макрогол, кроскармеллоза, целлюлоза. Выпускается в форме таблеток по десять или двадцать штук в упаковке.
Сиозам
Препарат с ярко выраженным антидепрессивным действием, групповой аналог Циталопрама. Выпускается в России, потому выгодно отличается от других аналогов по ценовой категории.
Антидепрессант «Циталопрам»: инструкция по применению
Отзывы специалистов утверждают, что рассматриваемый препарат следует назначать в зависимости от состояния пациента. «Циталопрам» принимают перорально, единожды в сутки. При этом таблетки не разжевывают и запивают малым количеством жидкости.
Данный медикамент можно применять в любое время дня, вне зависимости от трапезы (желательно в одно и то же время).
При депрессии терапию начинают с приема 20 мг препарата в день. В зависимости от персональной реакции больного, а также тяжести депрессии, дозировка может быть повышена до максимальной, то есть до 40 мг в сутки.
Как при панических расстройствах следует принимать медикамент «Циталопрам»? Отзывы пациентов гласят, что в таком случае данный препарат назначается в дозировке 10 мг в сутки (в течение 1 недели), а затем она повышается до 20 мг в день. При этом суточная доза этого лекарства может зависеть от персональной реакции пациента. В дальнейшем указанное количество препарата может быть увеличено до 40 мг в сутки.
Лицам старше 65-летнего возраста «Циталопрам» назначают в дозе 10 мг. В зависимости от тяжести депрессии и индивидуальной реакции, она может быть увеличена максимум до 20 мг в день.
При нарушенной работе почек, в том числе при почечной недостаточности хронического характера умеренной и слабой степени выраженности, корректировка режима дозирования данного средства не требуется
Для лиц с почечной недостаточностью тяжелого характера требуется особая осторожность в подборе терапевтической дозы
При нарушенной работе печени, в том числе при печеночной недостаточности умеренной и легкой степени, начальная дозировка этого препарата составляет 10 мг в день (в течение первых 2 недель). В зависимости от персональной реакции, она может быть повышена до 20 мг
Лицам с печеночной недостаточностью тяжелого характера требуется особая осторожность в подборе дозы
Людям с низкой активностью такого изофермента, как CYP2C19, начальная дозировка составляет 10 мг в день (в течение 2 недель). В зависимости от личной реакции она может быть повышена до 20 мг.
Согласно инструкции, терапевтический эффект после приема рассматриваемого антидепрессанта проявляется уже спустя 2-4 недели. При этом продолжительность курса терапии определяется состоянием больного и переносимостью проводимого лечения. Как правило, данный препарат рекомендуют принимать около 6 месяцев.
Лекарственное взаимодействие
При взаимодействии препарата Циталопрам с медикаментами из группы ингибиторов МАО есть вероятность развития серотонинового синдрома (гипертонического криза).
Активный компонент Циталопрама может привести к усилению эффективности препаратов, активным компонентом которых является суматриптан, а также остальных серотонинергических средств.
В случае одновременного использования с лекарствами из группы непрямые антикоагулянты, а также другими средствами, способствующими воздействию на свертывание крови (атипичные нейролептики, трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) есть вероятность развития нарушений свертывания крови. В данном случае в начале и после завершения использования Циталопрама следует контролировать показатели свертывания крови.
При сочетании с медикаментами на основе варфарина возможно увеличение протромбинового времени на 5%.
Дополнительные рекомендации
Если присутствует риск возникновения суицидальных наклонностей у пациентов, в анамнезе которых есть депрессия, следует тщательно наблюдать за такими людьми в начале терапии и назначать лекарство в минимальной эффективной дозе для снижения риска развития передозировки
Подобная предосторожность должна быть соблюдена и при терапии других видов психологических расстройств из-за риска одновременного развития депрессивного эпизода
Дети, подростки и люди младше 24 лет с депрессиями и другими психологическими патологиями составляют группу риска, поскольку у них прием лекарств из группы антидепрессантов может способствовать развитию суицидальных мыслей и соответствующего поведения. Краткосрочные исследования продемонстрировали, что у пациентов старше 24 лет риск суицида не увеличивался, а у лиц старше 65 лет – снижался.
Циталопрам следует использовать с особой осторожностью тем категориям пациентов, в анамнезе которых есть почечная недостаточность (с клиренсом креатинина ниже 30мл/мин), гипомания, мания, сахарный диабет, цирроз печени, склонность к кровотечениям, фармакологически неконтролируемая эпилепсия, депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями. Также осторожности требует одновременное использование со спиртом, с медикаментами, способствующими снижению порога судорожной готовности, провоцирующими гипонатриемию
Гипонатриемия может развиться в результате нарушения выработки антидиуретического гормона. Группу риска составляют женщины старшего возраста.
Использование препарата может оказать воздействие на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. На фоне лечения Циталопрамом следует корректировать дозу инсулина или гипогликемических лекарственных средств.
В редких случаях сообщалось о возникновении актазии, для которой характерно развитие постоянного или периодически возникающего чувства двигательных беспокойств, проявляющихся в виде неспособности пациента сохранять спокойствие в одной позе или длительность находиться без движения. Подобная реакция может пройти на протяжении первых нескольких недель терапии.
У пациентов, в анамнезе которых есть биополярные расстройства, увеличивается риск развития маний. Применение препарата в данном случае рекомендовано прекратить.
Лекарство используют с особой осторожностью в том случае, если в анамнезе пациента есть эпилептические припадки или лекарственная зависимость. При развитии маниакальных состояний прием таблеток незамедлительно прекращают
При развитии маниакальных состояний прием таблеток незамедлительно прекращают.
Резкое прекращение использование медикамента может спровоцировать синдром отмены. Есть вероятность развития головокружений, тошноты, головной боли. Для того, чтобы избежать подобных реакций организма отмену использования таблеток следует осуществлять на протяжении нескольких недель.
Хранение таблеток должно осуществляться в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей и детей с соблюдением температурного режима: не более 25 градусов.
Фармакологическое действие
Циталопрам – препарат, действие которого направлено на избирательную блокаду обратного захвата серотонина в синапсах нейронов центральной нервной системы.
Стойкое клиническое воздействие достигается спустя 1 неделю – 10 дней использования таблеток. Антидепрессивного эффекта удается достичь спустя 2 недели – 1 месяц регулярного использования препарата.
После внутреннего приема лекарства достижение максимальной концентрации достигается спустя 2-4 часа. Выведение активного компонента осуществляют почки и кишечник.
У пациентов с дисфункцией печени клиренс активного компонента препарата снижается до 37%.
Показания
Препарат Циталопрам может быть рекомендован к приему врачом при:
- депрессивных состояниях различного происхождения;
- развитии биополярных и дистимических расстройств;
- сосудистой деменции, сопровождающейся депрессивным состоянием;
- смешанных тревожно-депрессивных расстройствах;
- психосоматических патологиях, сопровождающихся вегетативными дисфункциями, включая вегетативную дисфункцию дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, а также органов желудочно-кишечного тракта;
- соматизированных расстройствах;
- тревожно-фобических расстройствах, сопровождающихся развитием фобий, паники, обсессивно-компульсивных, посттравматических, тревожных, стрессовых состояний;
- депрессивных состояниях у женщин: в период менопаузы и перед началом менструации, во время беременности и после родов;
- расстройствах приема пищи: развитие анорексии или булимии;
- депрессивные состояния, спровоцированные алкоголизмом;
- депрессии у пожилых людей.
Перед началом приема таблеток требуется консультация врача.
Побочные реакции после приема антидепрессанта
О каких реакциях негативного характера следует знать пациентам, прежде чем принимать лекарство «Циталопрам»? Отзывы о побочных эффектах гласят, что, как и в случае использования иных медикаментов группы СИОЗС, на фоне применения «Циталопрама» у больных также наблюдаются нежелательные эффекты. Однако следует отметить, что все они выражены очень слабо и имеют транзиторный характер.
Как правило, побочные реакции после приема рассматриваемого препарата наблюдаются в течение первых 2 недель терапии. При этом они заметно ослабевают по мере улучшения состояния пациента.
Итак, «Циталопрам» может вызвать такие побочные явления, как:
- высокая чувствительность, ажитация, анафилактические реакции, головная боль, нервозность, деперсонализация, снижение либидо, амнезия;
- агрессия, нарушение оргазма у женщин, мании, странные сновидения, беспокойство, суицидальные мысли, спутанность сознания, головокружение;
- сонливость, тремор, нарушение концентрации внимания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги;
- эйфория, экстрапирамидные расстройства, мигрень, геморрагии, повышение либидо;
- тошнота, гинекологические кровотечения, парестезия, рвота, ощущение сердцебиения, серотониновый синдром, панические атаки, расстройство сна, бруксизм, метеоризм, сонливость, диарея;
- акатизия, желудочно-кишечные кровотечения, артериальная гипертензия, сухость во рту, тахикардия, диспноэ, запор, брадикардия, боль в животе, кашель;
- звон в ушах, гепатит, ортостатическая гипотензия, ринит, нарушение вкуса, снижение АД, нарушения зрения, аритмия, нарушение эякуляции, синусит, нарушение аккомодации, галакторея, нарушение сексуальной функции, снижение аппетита, гипонатриемия;
- потеря веса, полиурия, повышение аппетита, кровоподтеки, недостаточная секреция АДГ, изменение электрокардиограммы, кожная сыпь, алопеция, прибавка в весе, ангионевротический отек, гипокалиемия, болезненное мочеиспускание, зуд;
- фотосенсибилизация, повышенная потливость, увеличение риска травм и переломов, крапивница, гипертермия, пурпура, миалгия, зевота, артралгия и прочие.
