Что говорят на baby.ru о препарате «ЦИСПЛАТИН»
10 декабря 2009 ЖУРНАЛсписок препаратов и их влияние на плодЛекарства и беременность
Лекарства и беременностьСписок препаратов, их влияние на плод
Этот список лекарств отражает их потенциальную вредность для плода при употреблении беременной женщиной в разные сроки беременности. Медикаменты представлены в алфавитном порядке. Разные коммерческие названия частоупотребляемых лекарств приведены независимо друг от друга.
Рядом с названием медикамента стоит буква. Буквы характеризуют степень (группы) риска и обозначают следующее:
– группа «А» – при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено.
– группа «B» – эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные…
7 мая 2010 Женская консультацияЛекарства и беременность
Лекарства и беременностьСписок препаратов, их влияние на плод
Этот список лекарств отражает их потенциальную вредность для плода при употреблении беременной женщиной в разные сроки беременности. Медикаменты представлены в алфавитном порядке. Разные коммерческие названия частоупотребляемых лекарств приведены независимо друг от друга.
Рядом с названием медикамента стоит буква. Буквы характеризуют степень (группы) риска и обозначают следующее:
– группа «А» – при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено.
– группа «B» – эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные…
7 мая 2010 ЖУРНАЛЛекарства и беременность
Лекарства и беременностьСписок препаратов, их влияние на плод
Этот список лекарств отражает их потенциальную вредность для плода при употреблении беременной женщиной в разные сроки беременности. Медикаменты представлены в алфавитном порядке. Разные коммерческие названия частоупотребляемых лекарств приведены независимо друг от друга.
Рядом с названием медикамента стоит буква. Буквы характеризуют степень (группы) риска и обозначают следующее:
– группа «А» – при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено.
– группа «B» – эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные…
Самая полная информация о препарате ЦИСПЛАТИН (CISPLATIN) на бэби.ру: инструкция по применению,
описание, противопоказания, дозировка и аналоги. Также на странице вы найдете
отзывы о препарате и как принимать ЦИСПЛАТИН (CISPLATIN) беременным и детям.
Цисплатин, Инструкция по применению (Способ и дозировка)
Доза устанавливается индивидуально. Перед началом лечения контролируют картину крови, функцию почек и печени, водно-электролитного обмен, уровень мочевой кислоты.
В/в, инфузионно в течение 6–8 ч. Длительные вливания проводятся при условии хорошего диуреза на фоне введения препарата. При отдельных заболеваниях препарат вводится внутриплеврально, внутриартериально, внутрибрюшинно.
Препарат растворяют (10 мг на 10 мл воды для инъекций), доводят до 1 л 5% раствором глюкозы. Доза 15-20 мг/м2 вводится каждый день 5 дней, 30 мг/м2 каждый день 3 дня, или 100–150 мг/м2 раз в 3 недели. Лечение проводится в виде монотерапии или комбинированной терапии с другими цитостатиками.
Для предупреждения тошноты назначают Ондансетрон, Метоклопрамид. Доза уменьшается при угнетении функции костного мозга. Продолжают лечение после нормализации анализов крови.
Инструкция по применению Цисплатина содержит предупреждения о том, что перед лечением необходимо провести гидратацию для уменьшения нефротоксического действия — прокапать 2 л жидкости за 12 ч до приема дозы. Гидратацию проводят на фоне введения осмотического диуретика (Маннит).
При попадании препарата на кожу возникают кожные реакции. Необходимо использовать перчатки, защитный халат, маску, защищать глаза. При случайном попадании на кожу немедленно смыть с водой и мылом.
Побочные эффекты
Использование Цисплатина может вызвать следующие побочные действия:
- Центральная нервная система: ототоксичность, судороги, нарушения цветовосприятия, неврит зрительного нерва, периферическая невропатия.
- Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, тахикардия.
- Пищеварительная система: приступы тошноты, анорексия, стоматит, рвота.
- Репродуктивная система: азооспермия, аменорея.
- Система кроветворения: тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
- Обмен веществ: синдром неадекватной секреции АДГ, гипомагниемия, гипокальциемия, гиперурикемия.
- Аллергические проявления: осиплость голоса, ангионевротический отек, кожные высыпания и зуд.
- Другое: нефротоксическое воздействие.
Фармакокинетика
Препарат появляется в плазме крови сразу после введения и достигает наибольшей концентрации в печени, предстательной железе и почках. Меньшие концентрации цисплатина наблюдаются в мочевом пузыре, мышечных тканях, тестикулах, поджелудочной и селезенке. В кишечнике, надпочечниках, сердце, легких и головном мозге цисплатина концентрируется очень мало.
Цисплатин распадается в 2 этапа: первый составляет 25-50 мин после введения препарата, а второй – 58-73 ч. Более 90% вещества связывается с белками и выводится из организма, а остальная часть оказывает цитотоксическое действие.
Цисплатин биотрансформируется в печени и выходит преимущественно с мочой. Некоторая ее часть остается в тканях организма еще 180 дней.
Взаимодействие
Цисплатин используется в комбинированной терапии с Винбластином, блеомицином, Циклофосфамидом, Доксорубицином, Фторурацилом, Метотрексатом.
Риск возникновения нефропатии появляется при одновременном применении с урикозурическими средствами. Не назначают совместно с аминогликозидами, «петлевыми» диуретиками, цефалоспоринами, которые усиливают ототоксическое, нейротоксическое и нефротоксическое действия.
Применение с антигистаминными средствами, антигельминтными (фенотиазины), нейролептиками (тиоксантенами) маскирует симптомы ототоксичности Цисплатина. Маннит уменьшает его выведение с мочой.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Цисплатин — противоопухолевое средство, производное платины. Механизм действия объясняется способностью проникать в клетку, связываться с ДНК клеток, образуя поперечные связи, изменяющие структуру ДНК, и нарушает ее функционирование.
Цис-комплексы платины образуют хелатные соединения с молекулами нуклеиновых кислот, формируя стойкие связи в нитях спирали ДНК. В результате подавляется синтез нуклеиновых кислот и клетка гибнет. Подавляется также синтез белка и РНК, но в меньшей степени.
Противоопухолевому действию способствует также иммунодепрессивное влияние.
Фармакокинетика
После внутривенной инфузий (быстрой от 15 мин до 1 часа) Цисплатин появляется в крови и немедленно в максимальной концентрации. При длительной инфузии (от 6 до 18 ч) концентрация возрастает постепенно и к концу введения достигает максимума.
Наиболее высокие концентрации препарата обнаруживаются в предстательной железе, почках и печени. Цитотоксическое действие оказывает только Цисплатин, не связанный с белками.Через 2 часа после 3-х часовой инфузии 90% платины оказывается в связанном состоянии. Происходит накопление платины при повторных курсах лечения, и она обнаруживается в тканях в течение 6 мес. после последней дозы.
Период полувыведения 2-72 часа идо 240 часов при почечной недостаточности. Большая часть препарата через 1 час выводится почками в том же виде. Выведение через пищеварительный тракт незначительно. При ежедневном применении есть опасность накопления свободной платины в крови.
Инструкция по применению Цисплатина
Перед применением концентрат Цисплатина разводят в асептических условиях.
Цисплатин вводят 2 способами:
- через вену (в/в) в виде инфузии капельно (это самый распространенный способ применения);
- вливают в брюшную полость (при лечении органов брюшной полости).
Процедуру проводят в стационаре врач или медсестра. Инфузия длится 6-8 часов. Препарат является раздражителем и может вызвать воспаление вены, через которую его вводят. Если Цисплатин выйдет из вены, он может спровоцировать повреждение тканей, поэтому если вы испытываете боль, замечаете покраснение или отек во время проведения инфузии, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Доза и график приема Цисплатина подбирается лично для каждого больного, так как они зависят от многих факторов, включая рост, вес, общее состояние здоровья, а также тип онкологии. Стандартная доза составляет 20 мг/м2 поверхности тела (для 5-дневного графика, с повторением курса каждые 3-4 недели) или 50-120 мг/м2 (при одноразовом введении раз в 3-4 недели). При комбинированной химиотерапии устанавливают более низкие дозы.
Повторный курс химии не рекомендуют назначать, пока у пациента не восстановится функция печени и костного мозга.
Особые указания
До и/или после инфузии пациенту необходимо ввести дополнительную жидкость, чтобы обеспечить адекватную гидратацию для защиты почек. В качестве раствора для гидрации используют 0.9% раствор натрия хлорида или его раствор с глюкозой (пропорция 1:1). До начала лечения Цисплатином в/в гидрация перечисленными растворами осуществляется на протяжении 6-12 часов с общим объемом не меньше 1 л. Гидрация, проводимая по окончанию лечения, включает еще 2 л раствора.
Если после гидрации мочевыделение составляет менее 100-200 мл/час, то может потребоваться форсированный диурез. Для достаточного выделения мочи больной должен пить много жидкости. Если доза Цисплатина превышает 60 мг/м2, то назначают Маннитол и диуретики.
У людей, принимающих Цисплатин, есть риск утратить фертильность после лечения. Поэтому, если вы хотите иметь ребенка в будущем можно воспользоваться услугой консервации спермы (для мужчин) или яйцеклеток (для женщин).
Взаимодействие с другими лекарственными веществами
Без разрешения врача нельзя:
- делать прививки живыми вакцинами во время лечения и, по крайней мере, 6 месяцев после его окончания;
- принимать аспирин и продукты, содержащие аспирин.
Сообщите лечащему врачу, если принимаете любой из следующих препаратов:
- Амфотерицин В;
- антибиотики (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин, цефалоспорины, пенициллин);
- противосудорожные средства (такие как Фенитоин);
- диуретики (Буметанид, этакриновая кислота, Фуросемид);
- Пиридоксин;
- гипотензивные средства (Гидралазин, Аппресин, Дибазол и т.д.);
- антикоагулянты (Гепарин, Варфарекс и др.).
Перечисленные лекарства могут взаимодействовать с Цисплатином и усиливать его токсическое воздействие, поэтому врач может скорректировать план лечения или дозу химиопрепарата.
При использовании Цисплатина в комбинированной химиотерапии с несколькими препаратами, нужно учитывать, что:
- Ифосфамид усиливает негативное воздействие платины на почки, а также повышает вероятность развития побочных эффектов с боку слуха;
- химиотерапия, включающая Цисплатин, Блеомицин и Этопозид, часто сопровождается снижением уровня лития в крови;
- назначение Паклитаксела после терапии Цисплатином может приводить к уменьшению клиренса первого из них и повышению нейротоксичности;
- комбинация с Доцетакселом также усиливает токсическое влияние на мозг;
- сочетание с Винбластином и Блеомицином чревато развитием феномена Рейно.
Побочные эффекты
Общие побочные эффекты (каждый из этих эффектов происходит более чем у 1 из 10 человек):
- тошнота и рвота (может длиться до 1 недели после терапии);
- потеря аппетита;
- снижение уровня эритроцитов крови (с этим явлением связан повышенный риск заражения инфекцией, то есть люди во время химиотерапии могут легко заболеть);
- одышка, бледность;
- возникновение синяков, кровоточащие десны или носовые кровотечения;
- усталость и слабость во время и после лечения;
- повреждение почек (влияние на функцию почек зависит от дозы; побочные эффекты наблюдаются через 10-20 дней после терапии и, как правило, обратимы);
- изменения слуха, звон в ушах;
- отклонения в крови (низкий магний, низкий уровень кальция и калия);
- обезвоживание (к его признакам относится сухость кожи, снижение потоотделения, темный цвет мочи).
Случайные побочные эффекты. Они встречаются у 1 из 100 человек (1%):
- выпадение волос;
- периферическая невропатия (онемение и покалывание конечностей). Снижение чувствительности, онемение и трудности при ходьбе могут продолжаться до тех пор, пока не закончится терапия. Эти побочные эффекты могут усиливаться и быть необратимыми, поэтому врач может решить отменить Цисплатин в случае возникновения таких симптомов;
- потеря вкуса или металлический привкус во рту;
- мышечные спазмы;
- глазная боль.
К редкому побочному эффекту (менее 1%) относится аллергическая реакция. Она проявляется в виде покраснения кожи и кожной сыпи, зуда, затрудненного дыхания или глотания, быстрого сердцебиения, отека лица, языка, губ.
Чтобы контролировать состояние больных во время химиотерапии Цисплатином, пациент должен всегда быть на связи, регулярно приходить на прием к врачу и сдавать назначенные анализы. Некоторые из перечисленных побочных эффектов могут быть следствием приема высоких доз Цисплатина. Как только лечение закончится, состояние пациента нормализуется. Нет никакой связи между наличием или серьезностью побочных эффектов Цисплатина и его эффективностью.
