Цианокобаламин

В какой форме выпускается

Инъекционную форму препарата сегодня выбирают только при необходимости срочного результата, при тяжелом состоянии или неэффективности энтерального приема добавок.

Цианокобаламин в таблетках

Во всех иных случаях выбирают прием препарата внутрь орально, как самую удобную форму терапии. Таблетки цианокобаламина представляют собой спрессованное активное вещество вместе с дополнительными ингредиентами. Твердые оральные формы обычно дешевле других разновидностей препарата, их легко делить на части при необходимости дробного приема.

Среднюю цену на таблетированные формы витамина В–12 установить сложно. Биодобавки производят множество фирм, при этом цена, рассчитанная на одну таблетку, может колебаться от 2 до 20 рублей.

Существуют также пастилки для жевания и капсулы, использование которых может быть удобно при сложности с глотанием или усвоением. Но следует учесть, что эти формы цианокобаламина включают дополнительные вещества, не имеющие отношения к лечебному эффекту: красители, желирующие вещества, подсластители, ароматизаторы.

Исследуя состав конкретного препарата, можно выбрать капсулы или таблетки, подходящие для вегетарианцев, веганов, или включающие дополнительные ингредиенты, повышающие усвоение В–12 (например, витамин В–6, фолиевую кислоту и другие).

Цианокобаламин в таблетках имеет различные дозировки. Самыми популярными являются таблетки с содержанием активного нутриента по 0,5 и 1 мг. Препараты с дозировкой 5 и 10 мг применяют исключительно по назначению врача по строгим показаниям.

Показания для применения

Официальная медицина использует цианокобаламин для коррекции состояний при различных анемиях: железодефицитных, наследственных, медикаментозных, паразитарных, злокачественных и вызванных непосредственно нехваткой В–12.

Другие показания для назначения цианокобаламина:

• воспаление или фиброзный процесс в печени;
• нарушение работы почек;
• расстройства ЦНС, а также периферической нервной системы, включая невриты, синдром Дауна, ДЦП;
• дерматиты, герпес, псориаз, другие патологии с поражениями кожи;
• онкология различной локализации, период прохождения лучевой терапии;
• травмы позвоночника и поражения головного мозга;
• обширные кровопотери;
• анорексия;
• болезнь Крона.

При данных патологиях цианокобаламином дополняют комплексные курсы лечения, дозировки и длительность приема при этом рассчитывает врач. При медицинских показаниях часто используют инъекционные формы препарата, постепенно переходя на поддерживающую терапию с приемом пероральных форм. Однако современные биодобавки по способности усваиваться организмом часто не уступают растворам.

Цианокобаламин в таблетках также может потребоваться при недостатке В–12, который возникает по таким причинам:

• усиленные физические нагрузки;
• патологии ЖКТ, препятствующие всасыванию кобаламина;
• вегетарианская или веганская диета;
• пожилой возраст.

Терапия противодиабетическими или диуретическими препаратами, длительный прием витамина С также способны спровоцировать нехватку цианокобаламина. Микронутриент не синтезируется организмом, восполняется только с пищей, поэтому к группе риска по гиповитаминозу относятся все, чей рацион не сбалансирован по содержанию натуральных животных продуктов.

С другой стороны, витамин имеет накопительный эффект, поэтому его дефицит развивается только при длительных нарушениях, что должно быть подтверждено результатами анализов.

Дозировка и длительность приема препарата

Цианокобаламин выпускается в виде стеклянных ампул для инъекций. Не требует разведения. Лечение препаратом назначает врач, он же определяет способ введения препарата в организм (подкожно, внутримышечно, внутривенно или интралюмбально).

В зависимости от заболевания и степени его тяжести, дефицита витамина В12 назначаются разные дозировки и различная кратность и длительность приема препарата.

• При лечении дефицита витамина В12 назначают внутривенное введение препарата по 200 мкг. в сутки.
• При лечении анемий назначают уколы по 500 мкг. препарата в сутки. В течение первой недели лечения уколы с Цианокобаламином делают каждый сутки, спустя неделю уколы делают раз в 5 дней, до выздоровления пациента.
• Анемия на фоне дефицита железа лечится использованием инъекций с Цианокобаламином, которые делают три раза в неделю, используя дозировку в 100 мкг. препарата.
• При заболеваниях центральной нервной системы и невралгии с сильными болями Цианокобаламин назначают по 300–400 мкг. в виде инъекций в течение двух недель. Обычно курс лечения при таких заболеваниях не сокращают, но при быстром улучшении состояния пациента снижают дозировку препарата до 100 мкг. в день.
• Повреждения периферических нервов лечится дольше, в течение 40 дней. При таком диагнозе назначаются инъекции по 300 мкг. препарата, которые делаются с периодичностью каждые два дня.
• При лучевой болезни курс лечения препаратом составляет месяц, уколы делают каждый день, вводя в организм по 80 мкг. препарата.
• Если у пациента диагностировано серьезное заболевание спинного мозга, Цианокобаламин вводят в канал спинного мозга, постепенно увеличивая дозировку, начиная с 30 мкг: сначала 30, затем 50, 100, 150и 200 мкг. препарата. Дозировку препарата увеличивают во время каждой следующей инъекции. Цианокобаламин вводят в этом случае интралюмбально, каждые 3 дня. Как правило, делается 7–10 инъекций, после проведения лечения пациенту назначается поддерживающая терапия – по 100 мкг. Цианокобаламина два раза в месяц. При возвращении симптомов болезни поддерживающую терапию увеличивают до 4 инъекций в месяц, вводя каждый раз по 300 мкг. препарата.

Детям назначается не более 100 мкг. препарата до полного выздоровления. Курс лечения в детском возрасте ограничивается 15 днями.

Передозировка

Излишки В–12 довольно легко выводятся из организма, а нечаянное превышение дозы обычно не провоцирует никаких отрицательных последствий. Относительно безопасным считается одноразовый прием до 1000 мкг. Нарушения могут отмечаться при значительном превышении этого количества.

О передозировке цианокобаламина свидетельствуют такие проявления:

• нарушение сердечного ритма (чаще всего – тахикардия);
• тошнота, рвотные позывы;
• чувство жара;
• крапивница;
• диарея.

При первых симптомах достаточно отменить препарат и провести симптоматическую терапию: промывание желудка, прием сорбентов или противорвотных средств. Излишки вещества быстро выводятся с мочой, калом.

Длительное превышение необходимых доз витамина способствует его накоплению и вызывает более серьезные последствия:

• периферический тромбоз;
• сердечная недостаточность;
• застойные явления кровообращения;
• отек легких;
• анафилактический шок (редко).

Для купирования подобных состояний, угрожающих жизни, требуется срочная медицинская помощь и терапия в условиях стационара.

Инструкция по применению Цианокобаламин, дозы и правила

Способы применения раствора Цианокобаламин (ампулы) – внутримышечно, интралюмбально, подкожно и внутривенно.

При анемиях, связанных с дефицитом витамина B12 вводят по 100-200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы — по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза — 100 мкг \ 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200-400 мкг \ 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — по 30-100 мкг \ 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных — 30 мкг в сутки в течение 15 дней.

При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах — 200-500 мкг, при улучшении состояния — 100 мкг в сутки. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы инструкция про применению Цианокобаламин рекомендует дозировки — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг в сутки или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе, по инструкции вводят по 15-30 мкг Цианокобаламина через день.

При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе Цианокобаламин можно вводить в спинномозговой канал по 15-30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мкг.

При лучевой болезни, диабетической невропатии, спру — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

При дефиците витамина B12 для профилактики — в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения — в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в — от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Важная информация

Дефицит витамина B12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.

В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа.

При стенокардии и склонности к образованию тромбов, Цианокобаламин следует использовать в дозах до 0,1 мг на одно введение.

Применение при беременности и лактации

Существуют отдельные данные о возможном тератогенном действии на плод больших доз витаминов группы В, в связи с чем не следует использовать Цианокобаламин в период беременности и грудного вскармливания.

Применение

Таблетки цианокобаламина проглатывают, запивая водой, однократно или разделяя на 2–3 приема за день. Витамин В–12 лучше усваивается на голодный желудок. Обычная суточная доза для взрослых не превышает 1500 мкг.

Длительность курса определяет врач. Профилактику гиповитаминоза при наличии предрасположенности к дефициту каболамина проводят один – два раза в год, что зависит от показаний. После 30 дней терапии рекомендуют сделать контрольный анализ крови на содержание В–12 для оценки эффективности препарата.

Для детей до 18 лет

Применение цианокобаламина для детей должно быть обосновано серьезными показаниями, а дозировка и курс назначены педиатром. Врач определяет также предпочтительную форму препарата, показанную для разного возраста.

Средняя потребность в витамине В–12 у детей до 3 лет составляет 0,8 мкг/день. Это количество постепенно растет и к 13 годам достигает 1,8 мкг. Определить необходимость дополнительного приема цианокобаламина и его количество можно только лабораторно. Профилактический прием добавок без назначения педиатра до достижения 14 лет запрещен.

Для взрослых

Подросткам и взрослым необходимо суточное употребление витамина В–12 вместе с пищей в количестве 2,4 мкг. При невозможности обеспечить этот уровень, применяют таблетированные добавки.

Особенности применения цианокобаламина:

• для женщин во время менопаузы назначают дополнительный прием витамина в комплексе с препаратами кальция для предупреждения остеопороза;
• при заболеваниях кишечника и недостатке фактора Касла суточные нормы должны быть значительно увеличены;
• дозы для восполнения недостаточности В–12 у взрослых широко колеблются от 250 до 2000 мкг и определяются индивидуально;
• таблетки можно выпивать 1 раз в сутки, выбирая первую половину дня, совмещая с одним из приемов пищи.

Курс лечения составляет не менее 4 недель. Такие циклы допустимо повторять несколько раз за год.

Для беременных

Цианокобаламин участвует в реакциях превращения гомоцистеина, поддерживая его концентрацию на необходимом уровне. Превышение нормального количества этой аминокислоты медики связывают с развитием плацентарной недостаточности, гипоксии плода, невынашванием, гестозом беременных. Потребность в витамине В–12 во время вынашивания увеличивается до 3 мкг/сутки.

Цианокобаламин в таблетках для решения проблемы гиповитаминоза во время беременности назначают исключительно редко, при условии постоянного врачебного контроля. Поддерживать необходимый уровень витаминов группы В у беременных и кормящих женщин рекомендуют путем хорошо сбалансированной диеты, что исключает передозировку.

Безопасность добавок во время вынашивания и лактации клинически не подтверждена, а слишком высокий уровень цианокобаламина оказывает тератогенное действие.

Для пожилых

Нехватка витамина В–12 у людей старше 60 лет возникает из-за падения способности к усвоению кишечником. Поэтому вещества может не хватать даже при сбалансированной диете. Циаокобаламин обязательно входит в состав витаминных комплексов для данной возрастной группы. Отдельный прием монопрепарата назначают по медицинским показаниям.

Фармакологические свойства

Входит в группу препаратов витамина В12. Восполняет нехватку указанного микронутриента в организме человека.

Фармакодинамика

Действующее вещество представлено в виде активной формы – метилкобаламина

Он участвует в биосинтезе белков и важного компонента, образующего оболочку нервных волокон, стимулирует рост эритроцитов крови и нормализует их активность

Данная форма цианокобаламина входит в состав фермента метионинсинтазы, при участии которого происходит превращение гомоцистеина в метионин в реакциях замещения атома водорода на метильную группу. При помощи метилкобаламина к аксонам транспортируются белковые структуры, которые используются для регенерации данных органелл. Кроме этого, данное вещество способствует обложению нервных волокон миелином, благодаря чему повышается скорость проведения в них импульса, восстанавливается синаптическая передача.

Витамин способствует росту эритроцитов в крови.

Метилкобаламин стимулирует рост тетрагидрофталата, дефицит которого провоцирует анемию.

Данная форма цианокобаламина участвует в синтезе метильных групп, активизирует процесс трансметиллирования, способствует детоксикации нейронов.

Эти свойства витамина В12 определяют его как эффективное средство для лечения малокровия и заболеваний, связанных с нарушениями деятельности нервной системы.

Фармакокинетика

Максимальное содержание витамина В12 в сыворотке крови достигается через 3 часа после однократного приема лекарственного средства натощак.

При многократном употреблении Цианокобаламина в суточной дозировке 1500 мкг в течение всего курса (84 дня) у взрослых здоровых людей мужского пола максимальная концентрация действующего вещества наблюдалась до 28 суток после последнего применения препарата.

Спустя 28 дней от начала приема его концентрация в плазме возрастает в 2 раза по сравнению со своим первоначальным значением. В течение 84 дней она увеличивается до 2,6 раза, и по истечении данного времени постепенно снижается.

До 90% витамина В12 выводится почками.

Максимальное содержание витамина в крови достигается через 3 часа после однократного приема натощак.

Состав препарата, формы выпуска

Производят витаминный препарат многие фармацевтические компании России, Украины, Белоруссии. На рынок он выходит под коммерческим наименованием Цианокобаламин, выпускается отдельным веществом. В целях обеспечения должного всасывания (чтобы не зависеть от наличия внутреннего фактора Касла в желудочном соке) разработан препарат, вводимый путем инъекции (в/м, подкожной, в/в или интралюмбально).

Инъекционный раствор представляет собой прозрачную жидкость розовато-красноватого цвета, разливается в ампулы емкостью 1 мл. Существует дозировка 200 и 500 мкг/мл. Согласно инструкции по применению в качестве вспомогательного компонента в ампуле содержится только изотонический (9%) раствор натрия хлорида.

Можно ли пить цианокобаламин в таблетках? Современные пищевые добавки, содержащие витамин В12, достаточно эффективны, но усваиваются они хуже ампульных форм, потому требуют большей дозировки или используются для поддерживающей терапии. Если патологического нарушения всасывания цианокобаламина не наблюдается, то можно принимать его с пищей в виде таблеток или капсул.

Показания к применению

Вещество в первую очередь направлено на борьбу с анемией разных типов. Она может быть вызвана как потерей крови, так и недостатком витаминов.

Варианты анемией, в борьбе с которыми лекарство считается эффективным:

• железодефицитная;
• вызванная недостатком витамина B12 (Аддисона-Бирмера);
• апластическая;
• постгеморрагическая;
• побочные реакции на прием определенных препаратов, таких как гормональные пероральные противозачаточные и т.п.

Благодаря такому действию, как стимуляция выработки эритроцитов, вещество позволяет бороться со всеми видами анемий

Однако важно обратить внимание, что только в случае болезни Аддисона-Бирмера она поможет устранить как первопричину заболевания, так и его симптомы. В случае диагностирования других видов анемии необходимо использовать дополнительные препараты, которые вместе с Цианокобаламином составят единый комплекс терапии

Также препарат применяется при следующих проблемах:

• дерматиты разного рода, как то аллергический дерматит, атопический и так далее;
• дисфункции почечной системы;
• лучевой болезни;
• постоянных мигренях;
• снижении иммунитета и длительном течении инфекционных заболеваний;
• новообразованиях как доброкачественных, так и злокачественного характера.

Витаминное вещество можно применять и при некоторых других состояниях. Положительные отзывы оставляют пациенты, которые использовали медикамент для компенсации:

• болезни Дауна;
• нефрозов и некрозов печени;
• цирроза тканей печени;
• гепатита в хронической форме;
• алкоголизма;
• церебрального паралича у детей;
• склероза атрофического характера;
• лихорадки, протекающей более 1-2 недель;
• травм и нарушений нервов в периферийных отделах;
• гипотрофии мышц;
• неврологических нарушений.

Ампулы отпускаются без рецепта, хотя рекомендуется перед покупкой препарата проконсультироваться со специалистом

Особенно важно это делать при беременности и лактации, при анемии на фоне авитаминоза

Применение при беременности и грудном вскармливании

Прием препарата при беременности строго запрещен. Он может привести к развитию побочных реакций, усилению токсикоза. Применение высоких дозировок увеличивает риск выкидыша.

Не рекомендуется применять средство при планировании беременности, т.к. велик шанс, что уже произошло зачатие. В первый триместр воздействие вещества особенно заметно и может привести к задержкам в формировании плода.

Применение препарата при грудном вскармливании также запрещено. Если в связи с медицинскими показаниями использовать вещество крайне необходимо, нужно временно прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное питание. Возобновить кормление грудью можно лишь с разрешения детского врача-педиатра: только специалисту известно, когда активное вещество выведется из крови и грудного молока.

В крайнем случае, применение при беременности возможно, но только если:

• польза превышает возможный вред для ребенка;
• дозировки будут снижены, как для ребенка (15-30 мкг).

Показания к применению

Цианокобаламин используется при разных нарушениях.

Средство в ампулах имеет доступную цену, а также длинный список показаний:

• Недостаток в организме цианокобаламина.
• Анемия разной формы и степени запущенности. При тяжелом течении состояния препарат назначают в сочетании с другими средствами. Чаще всего раствор показан при диагностировании железодефицитной и фолиево-дефицитной анемии, а также состоянии, спровоцированном недостатком определенных витаминов.
• Церебральный паралич у пациентов разного возраста, особенно у детей.
• Поражение двигательных нейронов с развитием нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата.
• Невралгия и неврит. При этом средство эффективно борется с заболеваниями тройничного и лицевого нерва.
• Радикулит в острой форме. При этом лекарство всегда сочетают с другими витаминами группы В для повышения эффективности.
• Диагностирование рассеянного склероза на начальной и прогрессирующей стадии.
• Дистрофия у пациентов разного возраста.
• Патологии красного костного мозга, характеризующиеся нарушением образования клеток крови.
• Поражение периферических сосудов на фоне эндартериита, сахарного диабета.
• Выявление у ребенка синдрома Дауна.
• Патологии печени воспалительного и другого происхождения. При циррозе печени, гепатите препарат включают в курс терапии, что помогает повысить ее эффективность.
• Дерматологические патологии хронической формы с регулярными обострениями. Средство эффективно при экземе и псориазе, но только в качестве вспомогательного метода лечения.

В составе комплексной терапии препарат могут применять при некоторых заболеваниях сердца, поджелудочной железы и сосудов, а также в случае диагностирования церебральных нарушений.

Передозировка

При передозировке обычно наблюдается усугубление аллергических проявлений, но могут развиваться и другие осложнения.

У некоторых пациентов развивается тромбоз периферических сосудов, который приводит к нарушению кровообращения в пораженной области и ухудшению питания тканей. При длительном сохранении симптоматики отмечаются трофические изменения со стороны кожных покровов конечностей.

Одним из опасных проявлений передозировки считается отек легких, который приводит к удушью, может провоцировать летальный исход при отсутствии терапии. Нередко передозировка сопровождается развитием крапивницы или отека Квинке.

Эти состояния также угрожают жизни пациента, сопровождаются выраженными аллергическими проявлениями и отеком слизистых оболочек горла

В результате повышается риск развития летального исхода, поэтому при появлении первых признаков передозировки важно немедленно прекратить применение медикамента и вызвать врача

Специфического антидота к средству нет, поэтому схема лечения зависит от конкретных проявлений. Обычно больной получает помощью в условиях стационара, где в течение нескольких дней его состояние нормализуется.

Взаимодействие Цианокобаламина с другими лекарственными средствами

Перед началом приема препарата врач информирует пациентов о возможном применении Цианокобаламина с другими препаратами, о необходимости изучения официальной инструкции, поскольку его прием в сочетании с некоторыми лекарствами может спровоцировать осложнения и множество побочных действий.

Перечислим основные лекарственные вещества, с которыми не совместим Цианокобаламин:

1. Цианокобаламин нельзя принимать одновременно с аскорбиновой кислотой;
2. Цианокобаламин не совместим с солями тяжелых металлов;
3. Не рекомендуется принимать препарат одновременно с рибофлавином;
4. Салицилаты, а также аминогликозиды, тетрациклины значительно понижают всасываемость Цианокобаламина;
5. Запрещено принимать Цианокобаламин с другими лекарственными средствами, увеличивающими свертываемость крови;
6. Цианокобаламин не разрешается смешивать с витаминами группы В: В1, В6, В12 (в другой форме), с другими растворами для инъекций;
7. Цианокобаламин усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.

От чего помогает Цианокобаламин: показания

Цианокобаламин применяется в терапии хронических анемий, протекающих с дефицитом витамина В12 (алиментарная макроцитарная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера), в составе комплексного лечения анемий (постгеморрагической, железодефицитной, апластической), а также анемий, вызванных лекарственными препаратами или токсическими веществами. Используется в терапии хронического гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности алкоголизма, длительно протекающей лихорадки полиневрита, невралгий (включая невралгию тройничного нерва), радикулита. Витамин В12 назначается при лечении фуникулярного миелоза, гипотрофии, травм периферических нервов, детского церебрального паралича, бокового амиотрофического склероза, болезни Дауна.Цианокобаламин показан при кожных заболеваниях: псориазе, герпетиформном дерматите, фотодерматите, атопическом дерматите. Также Цианокобаламин назначают при лучевой болезни, спру, мигрени, злокачественных новообразованиях кишечника и поджелудочной железы, при длительно протекающих инфекционных заболеваниях, болезнях почек. С целью профилактики при использовании ПАСК, бигуанидов и аскорбиновой кислоты в больших дозировках, при патологии кишечника и желудка с нарушенным всасыванием витамина В12 (резекция тонкого кишечника, части желудка, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, целиакия ).