Показания к использованию «Цефтриаксон» согласно инструкции по применению
Препарат позитивно воздействует на многие патологические состояния организма человека, поэтому и показаний для его использования много. Конкретней, от чего помогает:
- Болезни органов системы дыхания. В том числе такие тяжелые состояния, как пневмония и абсцесс легкого.
- Инфекционные поражения органов ЖКТ – гнойный холецистит, холангит, перитонит.
- Поражения мягких тканей и эпидермиса инфекционной природы.
- Инфекции костей, суставов.
- Сепсис – заражение крови.
- Патологии уха, горла, носа.
- Бактериальный менингит.
- Эндокардит.
- ЗППП.
- Сальмонеллез и его носительство.
- Брюшной тиф.
Допускается его использование для пациентов, имеющих нарушения иммунной защиты организма. Часто применяется, как профилактическое средство до и после операционного периода для исключения развития осложнений.
Применение в рамках профилактики инфекций у пациентов с циррозом печени
У пациентов, которые страдают циррозом печени, нередко могут развиваться разные инфекции
В связи с этим очень важно правильно подобрать препарат для лечения. Исследования ряда лекарственных средств, и «Цефтриаксона» в том числе, были проведены испанскими врачами
Для этого в четырех клиниках наблюдали сто одиннадцать пациентов, страдающих циррозом, дополнительно осложненным желудочными кровотечениями и микробными инфекциями. Из этих людей две трети были представителями сильного пола в возрасте пятидесяти восьми лет. У большинства из них патология была вызвана хроническим злоупотреблением спиртными напитками.
Сорок восемь процентов испытуемых страдали болезнью во второй степени, а остальные – в третьей. Кроме того, наблюдалось множество всяческих осложнений вроде истощения, асцита, недостаточности почек и печени. В ходе терапии наличие микробного заражения выявили у одиннадцати процентов пациентов, что меньше в три раза, чем без использования «Цефтриаксона». Перитонит наряду со спонтанными бактериемиями развились у двух процентов людей, против двенадцати, которые не принимали этот препарат. Грамотрицательные бактерии обнаружили только у одного человека, который употреблял «Цефтриаксон», и еще у семи пациентов, которые использовали иные препараты.
Таким образом, применение «Цефтриаксона» намного действеннее предупреждает те или иные бактериальные инфекции при операциях, которые связаны с циррозом печени. Помимо этого, испанские доктора рекомендуют именно внутривенное применение данного препарата в случае плохой работы печени, желудочного кровотечения или энцефалопатии. Несмотря на положительный результат, учеными рекомендуется проведение подобных исследований в разных странах, так как имеются некоторые различия в разновидностях патогенных микробов.
Инструкция по применению к антибиотику «Цефтриаксон» в уколах на этом не заканчивается.
Уколы «Цефтриаксон»: от чего помогает и когда назначают
В прилагаемой к каждой пачке инструкции к медикаменту «Цефтриаксон» указывается, что средство может оказать эффективную помощь при инфекционных поражениях, сформировавшихся из-за чувствительных к медикаменту возбудителей.
Приготовленный их порошка инъекционный раствор «Цефтриаксон» рекомендуется для антибактериального лечения:
- патологий брюшной области — к примеру, эмпиеме желчного пузыря, тяжелом перитоните;
- инфекциях ЛОР-органов либо дыхательных структур — эмпиема ткани плевры, либо бронхит, или крупозная пневмония, а также абсцесс паренхимы легких;
- различные инфекции костных структур и суставных элементов, а также мягких тканей и дермы, урогенитальных структур — пиелонефрит, или пиелит, либо простатит, цистит, а также эпидидимит;
- эпиглотитт;
- возникшее инфицирование ожоговых, раневых поверхностей;
- различные поражения патогенной флорой челюстно-лицевых структур;
- тяжелые септицемии бактериальной этиологии;
- эндокардиты и менингиты бактериальной природы;
- клещевой тип боррелиоз;
- неосложненная форма гонореи, в том числе и при вариантах, когда патология спровоцирована микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу;
- сальмонеллез, а также неактивная форма носительства;
- брюшной тиф.
Возможно применение медикамента для передоперационной профилактики, а также для лечебного курса у пациентов с иммунодефицитным статусом.
Взаимодействие с другими лекарствами
Уколы Цефтриаксона совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами влекут за собой риск развития кровотечений. Не следует вводить Цефтриаксон одновременно с иными антибиотиками. Также запрещено пероральное употребление цефалоспоринов ввиду возможного поражения почек токсического характера.
Раствор антибиотика несовместим с флуконазолом, гепарином и аминогликозидами. Разбавление порошка Цефтриаксона невозможно растворами с содержанием кальция. Также не допускается одновременное с антибиотиком пероральное применение кальцийсодержащих препаратов.
Действие гормональных контрацептивов при уколах лекарства значительно снижается. На время терапии и в течение 30 дней после, лучше использовать классические негормональные контрацептивы.
Противопоказания, побочные эффекты
Так как это антибиотик к его применению есть ряд четких противопоказаний, их нужно учитывать обязательно. Запрещено назначение тем, кто негативно реагирует на компоненты, находящиеся в составе препарата
С осторожностью назначают лицам с диагнозом почечная недостаточность, язвенная болезнь
Препарат с высоким уровнем всасываемости быстро попадает в органы и системы организма. Именно поэтому его назначение для лечения беременных женщин, кормящих и недоношенных детей крайне нежелательно.
Что касается использования во время беременности, то это возможно со стандартной формулировкой: если польза организму матери больше, нежели вреда для плода. Запрещено использование независимо от показаний в первые 12 недель вынашивания, когда запускается формирование и закладка основных органов и систем.
В период ГВ, если найти другой препарат невозможно, необходимо прекратить вскармливание. Препарат быстро проникает в молоко, а совсем маленьким детям он ни к чему.
Побочные воздействия возможны со стороны многих органов и систем, так как применяется препарат для лечения разных патологий. Органы пищеварения могут отреагировать тошнотой и рвотой, диареей, гепатитом, холестатической желтухой. Возможно, проявление сыпи на коже, зуда, очень редко развивается отек Квинке.
Возможны местные реакции при вводе препарата внутримышечно или внутривенно. При первом типе болезненность участка введения, во втором – флебит. Сами уколы болезненны, поэтому допускается их введение вместе с обезболивающим.
Может дать реакцию и ЦНС, это проявляется в:
- Судороги.
- Головокружение.
- Сильные мигрени.
Зачастую препарат назначается на определенный период, за который достигается стойкий терапевтический эффект. Если превысить разрешенный период, возможна реакции в виде изменения состава крови. Данное состояние требует неотлагательного симптоматического лечения. При этом антибиотик отменяется.
Особые указания
Препарат применяется в условиях стационара. У пациентов, которые находятся на гемодиализе, а также при одновременной тяжелой печеночной и почечной недостаточности, следует держать под контролем показатели плазменной концентрации Цефтриаксона.
Иногда (редко) при УЗИ желчного пузыря могут отмечаться затемнения, которые указывают на наличие осадка. Затемнения исчезают после прекращения курса лечения.
При нарушении баланса воды и электролитов, а также при артериальной гипертензии следует контролировать уровень натрия в плазме крови. Если лечение длительное, больному показано проведение общего анализа крови.
При длительном лечении требуется регулярное наблюдение за картиной периферической крови и показателями, характеризующими функцию почек и печени. Ослабленным больным и пожилым пациентам в ряде случаев целесообразно назначать в дополнение к Цефтриаксону витамин К.
Как и другие цефалоспорины, препарат обладает способностью вытеснять связанный с сывороточным альбумином билирубин, в связи с чем его с осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией (и, в частности, у недоношенных детей). Препарат не оказывает влияния на скорость нервно-мышечной проводимости
Препарат не оказывает влияния на скорость нервно-мышечной проводимости.
Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)
В организме человека цефтриаксон оказывает бактерицидное действие. Он делает невозможным синтез вещества – муреина, из которого сделана стенка бактерии. Миреин – основа, прошнурованная короткими белковыми цепочками. Благодаря ему бактерия существует. Если заблокировать его синтез, то новые бактериальные не образуются, а существующие – разрушаются.
Цефтриаксон действует на огромное количество палочек, кокков как грамположительных, так и грамотрицательных. Не эффективен он против:
- стафилококков, устойчивых к метициллину;
- стрептококков группы D;
- энтерококков.
Антибиотик проникает во все жидкости организма: плазму, ликвор, желчь, мочу.
Уколы «ЦЕФТРИАКСОН» – от чего помогает?
Практически врач любой специализации, столкнувшийся с тяжелым бактериальным процессом, может назначить уколы цефтриаксон. От чего помогает? Его используют для лечения заболеваний, вызванных бактериями, чувствительными к препарату:
- гнойных инфекций брюшной полости, включая перитонит, эмпиему желчного пузыря;
- верхних и нижних дыхательных путей, в том числе эмпиемы плевры, абсцесса легкого;
- пиелонефрита, уретрита, простатита, цистита;
- брюшного тифа;
- сифилиса;
- сепсиса, эндокардита;
- гнойных ран, осложнений ожоговых поражений кожи и слизистых;
- ЛОР-болезней;
- сальмонеллеза;
- гонореи;
- клещевого боррелиоза.
Нельзя его использовать у пациентов с аллергией на антибиотики класса цефалоспоринов
Очень осторожно назначают препарат:
- при почечной и/или печеночной недостаточности 2 – 3 степени;
- недоношенным детям;
- людям, перенесшим эрозивно-язвенные или воспалительные заболевания кишечника;
- при высоком содержании билирубина в сыворотке крови у новорожденных.
При назначении беременным надо соотносить пользу для матери от лечения и потенциальный вред ребенку от лекарства. Кормящим, получающим цефтриаксон рекомендуют перевести малыша на искусственное вскармливание.
Во время клинических испытаний меньше чем у 5% пациентов появились какие-либо побочные реакции:
- проявления аллергии;
- тошнота, рвота, понос;
- изменения количества клеток крови;
- головные боли и головокружения.
Симптомы настолько общие, что говорить о серьезных побочных реакциях не стоит. Цефтриаксон назначают при крайне тяжелых бактериальных поражениях внутренних органов. Определить, вызвана тошнота препаратом или нарастающей интоксикацией, на фоне гибели огромного количества бактериальных клеток – невозможно. Основной препарат, которым лечат сифилис – пенициллин, его более поздние виды. Цефтриаксон относится в этом случае к антибиотикам второго ряда: его назначают при аллергии на пенициллин, беременным, другим группам пациентов, у которых нельзя использовать пенициллины. Огромный плюс лекарства – активность не только при первичной, но и вторичной, третичной форме сифилиса. Он лечит даже сифилитические поражения нервной системы. Кроме этого, препарат можно использовать как во время стационарного
Описание и состав
Цефтриаксон – антибиотики 3-го поколения из группы цефалоспоринов. Обладает широким спектром действия, проявляет свою эффективность в отношении большого ряда болезнетворных бактерий. Препарат относится к сильнодействующим средствам, используется, когда другие антибиотики не действуют на бактерии или при наличии аллергии на препараты пенициллинового ряда.
Препарат активен в отношении грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий. Его использование позволяет подавлять рост и размножение микробов, разрушать их структуру. Препарат относится к эффективным средствам, но прежде чем применять его для лечения, нужно провести тест на чувствительность. Отзывы о препарате достаточно хорошие. Препарат чаще всего используют для лечения заболеваний бронхолегочной системы, также инфекций мочеполовых путей.
Лекарство Цефтриаксон во флаконах предоставляет собой порошок белого цвета с легким желтоватым оттенком. В упаковке содержится 10 флаконов для уколов. Перед введением препарата, его нужно развести с новокаином или лидокаином.
Основой препарата является цефтриаксона натриевая соль в дозе 0.5, 0.1 или 0.2 . В аптеках препарат выпускается по рецепту врача.
Уколы Цефтриаксон – от чего помогает? Показания к применению
Цефтриаксон в уколах помогает при заболеваниях, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к лекарственному препарату. Медикамент назначается при инфекциях:
- дыхательной системы;
- ЛОР-органов;
- мочеполовой системы;
- кожи и мягких тканей;
- органов брюшной полости;
- опорно-двигательного аппарата;
- раневых у больных с иммунодефицитом;
- распространённом Лайм-боррелиозе.
При сифилисе
При неэффективности в терапии сифилиса препаратов пенициллинового ряда применяют Цефтриаксон в ампулах. Обладая высокой антитремонадной активностью, средство быстро проникает в жидкости организма и подавляет синтез клеточной стенки бактерий.
Больному сифилисом назначают антибиотик Цефтриаксон 1000 мг 1 раз в день. Доза увеличивается до 4 г при вторичном процессе и нейросифилисе. Лечение проводится как стационарно, так и в амбулаторных условиях.
Профилактически терапия длится 5 суток, при первичном сифилисе – 10 дней. В запущенных случаях схема продолжается двумя курсами с интервалом в 14 дней до трёх недель. При попадании бледной трепонемы в ликвор и поражении мозгового вещества доза составляет 5000 мг в день однократно.
При ангине у взрослых и детей
При ЛОР-патологии данный антибактериальный препарат является препаратом резерва. В педиатрической практике Цефтриаксон применяют при затяжном инфекционном процессе и осложнениях.
В терапии ангины препарат вводят как капельно внутривенно, так и внутримышечно. Последний путь введения – преимущественный из-за лёгкой техники манипуляции. Курс лечения определяется врачом.
При простатите
Курс терапии медикаментом при простатите зависит от длительности заболевания и тяжести течения. С учётом состояния пациента Цефтриаксон назначают по 1000 мг 1-2 раза в сутки. Вводят препарат внутримышечно, предварительно разведя лидокаином. Длительность лечения составляет 7-10 дней. При возникновении осложнений терапию продлевают до 2-3 недель. При назначении медикамента в капельнице дозировка рассчитывается на килограммы массы тела пациента.
Лечение гайморита
При гайморите Цефтриаксон назначается как препарат выбора. Медикамент легко проникает из кровеносного русла в очаг поражения в бактерицидных концентрациях в комплексе с разжижающими лекарствами и деконгестантами. Доза лекарства зависит от степени тяжести заболевания и в среднем составляет 500 мг. Препарат вводят внутримышечно дважды в сутки длительностью 7-10 дней.
Противопоказания
Медикамент, несмотря на высокую эффективность, назначается не во всех клинических ситуациях. Цефтриаксон имеет следующие противопоказания.
- Установленная чувствительность к препаратам цефалоспоринового ряда и пенициллинам, вспомогательным компонентам средства.
- Гестационный возраст ребёнка – меньше 41 недели.
- Повышенное содержание общего билирубина у новорождённого.
- Недоношенность.
- Наличие разной степени выраженности недостаточности почек и печени у пациента.
- Развитие гастроэнтерита, энтероколита, ассоциированного с применением антибактериального препарата.
- Наличие в анамнезе неспецифического язвенного колита, болезни Крона.
Использование препарата во время беременности и лактации
Цефтриаксон не рекомендовано использовать в терапии бактериальных болезней в первые три месяца беременности. В последние два триместра сформированная плацента начинает функционировать, защищая плод от влияния лекарства. Однако средство назначают крайне редко, учитывая при этом отсутствие гестоза у женщины.
Лактация является относительным противопоказанием к проведению терапии медикаментом. Рекомендовано в период использования препарата кормить ребёнка молочной смесью.
Побочные эффекты
Согласно инструкции, применение Цефтриаксона может вызывать побочные действия, влияя на различные системы организма. Общие расстройства проявляются в виде головной боли, головокружения, лабильности артериального давления. Со стороны пищеварительного тракта возникают дисбиоз, диарея, метеоризм, псевдомембранозный и микроскопический колиты. В начальном периоде использования медикамент вызывает лихорадку и озноб, развитие кандидозного поражения слизистых.
Нередко у пациентов средство неэффективно из-за развития суперинфекции. Высокая вероятность аллергических осложнений обуславливает необходимость проведения аллергопроб, особенно при перекрёстной реакции с пенициллинами.
При продолжительном использовании в анализе крови возникают тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, базофилия, лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией. Наблюдаются изменения и в коагулограмме, что приводит к развитию спонтанных носовых кровотечений.
Крайне редко лекарственное средство приводит к поражению почек, что проявляется олигурией, гематурией, гиперкреатинемией. При нарушении техники введения медикамент вызывает воспаление вен.
Лекарственное взаимодействие
При терапии Цефтриаксоном противопоказано назначать его в комбинации со следующими средствами:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антикоагулянты, дезагреганты;
- петлевые диуретики;
- другие группы антибиотиков.
Нельзя сочетать приём лекарства с алкоголесодержащими веществами. Комбинация с этанолом вызывает симптомы сильного отравления у пациента.
Условия хранения и срок годности
Рекомендовано хранить препарат в затемнённом месте. При этом температура не должна превышать 25 градусов. При соблюдении оптимальных температурных условий медикамент годен в течение двух лет.
Способ применения и дозы
Цефтриаксон – это парентеральный лекарственный препарат. Курс лечения ним можно проводить как внутримышечно, так и внутривенно капельно. Доза средства зависит от возраста пациента и степени тяжести болезни.
Взрослым и детям от 12 лет рекомендовано 1000-2000 мг медикамента каждые 24 часа.
Детям до 12 лет, в том числе новорождённым, при отсутствии противопоказаний лекарство вводится 1 раз в день с расчётом суточных по 50 мг на килограмм массы тела ребёнка.
Как правильно приготовить раствор
Для разведения порошка в ампуле используют местный анестетик или воду для инъекций. Преимущество отдаётся однопроцентному раствору лидокаина. Готовится раствор непосредственно перед использованием. Хранить разведенный Цефтриаксон при соблюдении оптимальных условий можно в течение 6 часов. Обязательно содержимое флакона проверяется на стабильность и отсутствие осадка.
Как вводить препарат внутривенно
При назначении медикамента внутривенно через капельницу разведение порошка производят 40 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. Не рекомендовано введение средства с кальцийсодержащими растворами. При внутривенном уколе содержимое флакона разбавляют 10 мл воды для инъекций. Введение лекарства возможно только медленно. Капельное применение осуществляется в течение не менее 30 минут.
Как колоть внутримышечно
При внутримышечном пути введения для разведения не используется стерильная вода. При применении последней укол болезненный, а во рту возникает неприятный металлический вкус. Во избежание местных осложнений необходимо соблюдать правильную технику манипуляции. Для инъекции выбирается одно из стандартных мест для внутримышечного применения. При этом игла должна располагаться строго перпендикулярно к месту введения. При назначении курса лечения обязательна смена места для последующих уколов.
Сколько дней можно колоть Цефтриаксон
Сколько раз в день колоть Цефтриаксон, определяет врач. Курс лечения в среднем составляет 10 дней при применении медикамента 1 раз в сутки. При назначении терапии учитывают этиологию заболевания, тяжесть его течения, возникновение осложнений. При попадании бактерии в спинномозговую жидкость препарат используют по 2000 мг дважды в день парентерально.
Передозировка
При использовании максимальной терапевтической дозы у пациента могут наблюдаться симптомы передозировки. Больной становится перевозбужденным, ажитированным, возникают судорожные подёргивания.
Применение и дозировка для животных
Цефтриаксон доступен к использованию в ветеринарной отрасли. Суточная доза рассчитывается, исходя из массы тела животного. Порошок в ампуле полностью растворяют в 1-2-процентном растворе лидокаина. Медикамент вводят как внутримышечно, так и подкожно. Кошкам рекомендовано назначать дозировку в виде 0,16 мл на килограмм веса. Для собак флакон с 1000 мг действующего вещества разводится с 4 мл выбранного растворителя. При лечении медикаментом через капельницу его разводят водой для инъекций.
Условия отпуска из аптек и стоимость
Для применения Цефтриаксона необходима рекомендация врача по целесообразности его назначения. При наличии рецепта препарат можно приобрести в аптеке. Цена флакона для однократного введения зависит от количества действующего вещества и колеблется на фармацевтическом рынке от 20 до 50 рублей за одну ампулу.
Препарат «Цефтриаксон»: инструкция по применению и дозирование
Фармакологическое средство предназначается для парентерального способа введения — для взрослых людей и подростков старше 10—12 лет доза будет составлять 0.5—1 г через 12—14 часов либо 1—2 г/сутки. Максимальная доза за сутки — не должна быть более 4 г.
Для крох первых двух недель после рождения доза должна быть 20—50 мг/кг за сутки. Для малышей старшей возрастной категории — до 12—14 лет доза не более 20—80 мг/кг. Для деток с весом от 50 кг доза рассчитывается, как для взрослых лиц.
Необходимо рассчитывать на инфузионное введение дозу более 50 мг/кг — за 25—30 минут. Общая длительность лечебного курса будет зависеть от диагностированной тяжести патологии. К примеру, при менингите бактериального типа у грудничков и деток младшей категории доза будет 100 мг/кг однократно. Доза за сутки не более 4 г. Общая продолжительность лечебного курса напрямую зависит от выявленного возбудителя.
С целью оптимальной профилактики осложнений после хирургического вмешательства — медикамент вводится однократно в дозе 1—2 г, в прямой зависимости от риска инфицирования — за 30—90 минут до оперативного вмешательства. Если предстоит хирургическая манипуляция на петлях кишечника, рекомендуется также введение медикамента из подгруппы 5-нитроимидазолов.
При диагностированной гонорее доза рассчитывается, как 250 мг в/м — однократно за сутки. При тяжелых патологиях инфекционной природы иной локализации — в дозе 25—37.5 мг/кг каждые 12—14 часов. В педиатрической практике, при инфекционных дефектах дермы медикамент рекомендуется в дозе 50 — 75 мг/кг за сутки, однократно, либо 25—37.5 мг/кг каждые 10—12 часов, но не свыше 2 г/сутки.
При диагностированном среднем варианте отита медикамент вводится парентерально, внутримышечно, в дозе 50 мг/кг. У людей с имеющими сбоями в почечных структурах доза корректируется в случае декоменсации, она не должна превышать 2 г.
Описание препарата
Цефтриаксон – это антибиотик цефалоспоринов 3-го поколения для системного применения. К медикаменту чувствительна как грамположительная, так и грамотрицательная флора. Препарат является стартовым в терапии большинства заболеваний бактериальной этиологии. При использовании рекомендовано определять чувствительность возбудителя дисковым или серийным методом во избежание развития устойчивости микроорганизмов к лекарству.
Форма выпуска и упаковка
Препарат выпускается в стеклянном бесцветном флаконе, закупоренном пробками из резины, которые прижаты алюминиевыми колпачками. Действующее вещество находится в ампулах разной вместимости для создания нужной концентрации инъекционного раствора. Лекарство в сиропах, таблетках не выпускается, что требует определённых навыков для парентерального введения. В картонную упаковку помещают один флакон средства.
Состав и действующее вещество
Медикамент выпускается в виде кристаллов желтоватого порошка для инъекции. Действующее вещество представлено стерильной натриевой солью Цефтриаксона. Во флаконе находится 0,5, 1 или 2 г лекарственного средства, обладающего слабой способностью поглощать воду. Для использования порошок разводят до необходимой концентрации с помощью местного анестетика или воды для инъекции.
Фармакологическое действие
Антибиотик Цефтриаксон имеет бактерицидное действие. Механизм действия препарата обусловлен способностью подавлять синтез муреина в клеточной стенке. Это приводит к гибели бактерий как в крови, так и в поражённом очаге. Лекарственное средство активно действует на бета-лактамазную флору, устойчивую к другим антибактериальным средствам.
Описываемый цефалоспориновый антибиотик активен в отношении следующих микроорганизмов:
- грамположительные аэробы – золотистый стафилококк (включая штаммы, которые вырабатывают расщепляющий пенициллины и цефалоспорины фермент – пенициллиназу), эпидермальный стафилококк, пневмококк, стрептококки пиогенный и вириданс;
- грамотрицательные аэробы – ацинетобактеры, Боррелия Бургдорфера, энтеробактеры аэрогенес и клоаки, кишечная палочка, палочка Пфайфера (в том числе продуцирующие пенициллиназу штаммы), другие гемофильные палочки, клебсиеллы (в том числе палочка Фридлендера), моракселла катаралис (включая штаммы, производящие пенициллин), моргана бактерия, гонококк (в том числе, вырабатывающий инактивирующий антибиотики фермент), менингококк, протеи мирабилис и вульгарный, серрации (в том числе серрация марцесценс), некоторые серотипы синегнойной палочки;
- анаэробы – бактероиды фрагилис, клостридии (кроме клостридиум диффициле), пептострептококки.
Имеется доказательная база об эффективности Цефтриаксона в лабораторных условиях (в клинической практике такая информация отсутствует) в отношении следующих микроорганизмов: цитробактеры диверсус и фреунди, провиденции (включая провиденцию Реттгера), сальмонеллы (включая серовар, вызывающий брюшной тиф), шигеллы, стрептококки группы В, некоторые бактероиды.
К Цефтриаксону резистентны метициллиноустойчивые стафилококки, ряд штаммов стрептококков группы D и энтерококков, включая энтерококк фекальный.
Медикамент, обладая высокой биодоступностью, связывается с белками крови и начинает действовать через 2-3 часа. Препарат выводится из организма с мочой, калом и желчью. Скорость очищения крови от лекарства зависит от вида парентерального введения.
Противопоказания к использованию
Рассматриваемый медпрепарат не прописывают пациентам до 12 нед. вынашивания плода. Его использование опасно изменениями эмбриона. После 12 нед. применять лекарство разрешено. Врачи рекомендуют подобрать заменитель. Когда пациент кормит малыша грудью, на время терапии груднику предоставляют искусственное питание.
Цефтриаксон считается сильнодействующим медпрепаратом. У него есть достаточно большой список противопоказаний:
- недоношенность малыша;
- наличие аллергии на цефалоспорины;
- срок лактации;
- высокий уровень билирубина в крови новорожденного;
Если у пациента есть хоть одно из перечисленных противопоказаний, Цефтриаксон не используют. Врач подбирает другой аналог медпрепарата.
Как правильно приготовить раствор
Специалисты указывают, что растворы для парентерального пути введения медикамента необходимо готовить незадолго перед моментом применения. К примеру, для внутримышечной доставки средства внутрь организма, 500 мг порошковой формы лекарства растворяют в 2 мл, а 1 г медикамента — в 3.5 мл 1% лидокаина. Разведение лекарства осуществляется только стерильной жидкостью для инъекций. Однако, введение будет несколько болезненнее.
Раствор для инфузий «Цефтриаксон» готовиться таким образом: 2 г медикамента растворяется в 40 мл либо в изотонической жидкости натрия хлорида, либо 5% левулозы, либо 5% декстрозы. Медикамент в объеме 50 мг/кг и свыше этого рекомендуется к инфузионному способу доставки в организм человека, капельно, около 25 — 30 минут. Свежеприготовленные растворы физически, а также химически стабильны не более 5.5 — 6 часов — при комнатных параметрах температуры.
При внутривенном пути введения медикамента 500 мг порошкового средства растворяют в 5 мл, а 1 г — в 10 мл в стерильной жидкости для инъекций. Затем готовый раствор вводиться медленно, около 2.5—4 минут.
Инструкция по применению
Цефтриаксон применяют внутримышечно и внутривенно. Следует использовать только свежеприготовленные растворы.
- Для внутримышечного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в таких соотношениях: 0,5 г растворяют в 2 мл воды, 1 г – в 3,5 мл воды. Внутримышечные инъекции вводят в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы достаточно глубоко. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу. С целью устранения болезненности в месте инъекции возможно использование 1 % раствора лидокаина.
- Для внутривенного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций (0,5 г растворяют в 5 мл, 1 г – в 10 мл растворителя). Вводят внутривенно медленно (в течение 2 – 4 мин). Для внутривенных инфузий растворяют 2 г препарата в 40 мл раствора, не содержащего ионов кальция (раствор натрия хлорида 0,9 %, раствор глюкозы 5 % или 10 %, раствор левулезы 5 %). Дозу 50 мг/кг массы тела и более следует вводить внутривенно капельно в течение не менее 30 минут. Для детей: – новорожденных (до двухнедельного возраста) и недоношенных суточная доза составляет 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается).
При бактериальном менингите у новорожденных начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в сутки (максимально 4 г). После выделения патогенного микроорганизма и определения его чувствительности дозу необходимо соответственно уменьшить; – от З недель до 12лет – 50 – 80 мг/кг в сутки в 2 введения (у детей с массой тела 50 кг и больше следует соблюдать дозировку для взрослых); – для взрослых и детей старше 12 лет препарат назначается по 1 – 2 г 1 раз в сутки, при необходимости – до 4 г (желательно в 2 введения через 12 часов).
Длительность лечения зависит от вида инфекции и тяжести состояния. После исчезновения симптомов инфекции и нормализации температуры тела рекомендуется продолжать применение в течение не менее трех дней.
- При неосложненной гонорее взрослым вводят однократно внутримышечно 0,25 г Цефтриаксона.
- Для профилактики послеоперационных инфекций взрослым вводят 1 г однократно за 1/2 – 2 часа до операции внутривенно в виде инфузий в течение 15 – 30 минут в концентрации 10-40 мг/мл.
У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной. У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК
Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Возможные негативные эффекты
Как и у большинства аптечных средств, у медикамента «Цефтриаксон» имеется ряд нежелательных эффектов:
- упорные головные боли;
- нехарактерные ранее головокружения;
- сбой в деятельности почечных структур;
- олигоурия;
- гематурия;
- глюкозурия;
- гиперкреатинемия;
- диспепсические расстройства;
- нарушения вкуса;
- выраженный метеоризм;
- стоматиты и глосситы;
- тяжелый дисбактериоз;
- гастралгии;
- нарушения в системе кровообращения;
- склонность к носовым кровотечениям;
- различные аллергические состояния, к примеру, крапивница, бронхоспазм.
Из локальных негативных реакций в инструкции указываются флебиты, выраженная болезненность походу вены, болезненность в толще ягодичной мышцы.
Особые указания
Пациенты, у которых в прошлом были случаи непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда, могут отрицательно реагировать на уколы Цефтриаксон, поэтому перед началом терапии следует обязательно провести пробу на чувствительность.
Лечение препаратом следует продолжать еще в течение 3 дней после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов заболевания. Во время курса инъекциями Цефтриаксон пациентам следует избегать употребления алкоголя, так как это повышает риск развития токсического поражения печени.
При назначении препарата пациентам с тяжелыми заболеваниями почек или хронической почечной недостаточностью следует внимательно следить общим состоянием. При малейшем ухудшении самочувствия лечение антибиотиком немедленно прекращают.
На фоне введения препарата Цефтриаксон у пациентов могут возникать головокружения и сонливость, поэтому в период терапии рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля и управления техникой, требующей быстрой реакции.
