Инструкция по применению Цефотаксим, дозировки
Цефотаксим предназначен исключительно для внутривенного и внутримышечного введения.
Детям и взрослым с весом более 50 кг назначают по 1-2 г действующего вещества каждые 4-12 часов.
При массе тела менее 50 кг дозировка составляет 50-180 мг на каждый кг веса в сутки, разделенные на 2-6 раз. Максимальная дозировка для детей при весе менее 50 кг составляет 180 мг на кг веса в сутки, для взрослых – 12 г в сутки.
Правила приготовления инъекционных растворов
Для в/в инъекции: 1 г препарата разводят в 4 мл стерильной воды для инъекций; препарат вводят медленно, на протяжении 3-5 мин.
Для в/в инфузии: 1-2 г препарата разводят в 50-100 мл растворителя. В качестве растворителя используют 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы (глюкозы). Продолжительность инфузии составляет от 50 до 65 мин.
Для в/м введения: 1 г растворяют в 4 мл растворителя. В качестве растворителя используют воду для инъекций или 1% раствор лидокаина.
Особенности применения
Цефотаксим не влияет на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами, а также не оказывает воздействия на концентрацию внимания и органы зрения.
Перед назначением Цефотаксима необходимо собрать полный аллергологический анамнез, особенно относительно указаний на аллергический диатез, реакции повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Известна перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами, которая возникает в 4–11% случаев.
С осторожностью назначать препарат при нарушениях функции почек и/или печени. При дисфункциях почек дозу препарата следует снизить с учетом выраженности почечной недостаточности и чувствительности возбудителя
При долговременном использовании лекарственного средства следует систематически контролировать функцию почек и регулярно проводить профилактические мероприятия против дисбактериоза.
Целесообразно регулярно контролировать клеточный состав периферической крови и функцию печени. При применении препарата возможно развитие ложноположительной пробы Кумбса.
Передозировка
В случае превышения рекомендованной дозы у пациента могут возникнуть расстройства нервно-мышечной возбудимости, выраженные тремором, судорогами, энцефалопатия.
Последний симптом чаще возникает у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Кроме того, при применении избыточного количества лекарства или несоблюдении временного интервала между инъекциями возможно усиление вышеописанных побочных эффектов.
При передозировке больному назначают симптоматическое лечение, поскольку специфического антидота к цефатоксиму не существует. Терапия заключается в отказе от дальнейшего введения препарата, незамедлительном приеме энтеросорбентов, антигистаминных лекарств, а в тяжелых случаях – проведении процедур по очистке крови (гемодиализа).
Применения и дозы
Способ применения и дозы значительно разнятся при терапии различных инфекций. Наличие длинного перечня показаний к применению обуславливает большую вариативность дозировок препарата. Продолжительность терапии определяется врачом в каждом конкретном случае.
Приготовление раствора для инъекции осуществляется следующим образом.
- Для внутривенной инъекции: необходимо развести в 4 мл стерильной воды для инъекций 1 г препарата, введение раствора проводится медленно в течение 3–5 минут.
- Для капельницы: в 50 мл растворителя (0,9% раствор натрия хлорида либо 5% раствор декстрозы) развести 1 г Цефотаксима. Продолжительность инфузии должна составлять 50–60 минут.
- Для внутримышечного введения: на 1 г препарата – 4 мл воды для инъекций либо 1% раствора лидокаин.
для взрослых
Для взрослых пациентов существуют следующие режимы применения препарата.
В случае неосложненных инфекций и инфекционных поражений мочевыделительных путей следует вводить инъекционный раствор (внутримышечно либо внутривенно) каждые 8–12 часов по 1 г.
Рекомендуется однократное внутримышечное применение 1 г Цефотаксима пациенту, страдающему острой гонореей неосложненного характера.
Больным с инфекциями средней степени тяжести препарат вводят (внутримышечно либо внутривенно) каждые 12 часов в дозировке 1–2 г.
В случае тяжелого течения инфекционного поражения Цефотаксим применяют внутривенно по 2 г каждые 4–8 часов. Однако суточная доза не должна превышать 12 г.
Возможно применение Цефотаксима в профилактических целях перед оперативным вмешательством. В этом случае необходимо однократное введение в дозировке 1 г.
При кесаревом сечении 1 г препарата вводится внутривенно, затем действие повторяют спустя 6 и 12 часов.
для детей
Дозировка препарата для применения у детей зависит от возраста ребенка и массы его тела.
Недоношенным и новорожденным в возрасте до одной недели вводят внутривенно 50 мг на килограмм веса каждые 12 часов.
В случае возраста ребенка 1–4 недели каждые 8 часов нужно внутривенно вводить препарат в дозе 50 мг на килограмм веса.
Детям старше двух с половиной лет, имеющим массу тела меньше, чем 50 кг, вводят 50–180 мг на килограмм в 4–6 введений.
Когда речь идет о тяжелом течении инфекционного поражения, доза увеличивается до 100–200 мг на килограмм веса. Возможно внутримышечное или внутривенное введение за 4–6 инъекций. Однако суточная доза ни в коем случае не должна быть больше, чем 12 г.
для беременных и в период лактации
Как правило, использование препарата в период вынашивания ребенка либо его вскармливания запрещено.
В крайне редких случаях допускается его применение, если ожидаемый положительный эффект в разы превышает риски. Режим приема в этом случае устанавливается врачом индивидуально.
При необходимости предписания медикамента в период лактации, следует прекратить кормить ребенка грудью.
Взаимодействие с другими медикаментами
При терапии аминогликозидами, «петлевыми» диуретиками увеличивается нефротоксичность препарата, поэтому такие медикаменты не назначают одновременно. Если при лечении применяются антиагреганты или НПВС, то увеличивается риск кровотечений.
Совместимость Цефотаксима с диуретиками, антикоагулянтами нулевая, так как при таком взаимодействии возможны побочные эффекты со стороны почек, нарушение свертываемости крови.
Категорически нельзя смешивать в одном шприце Цефотаксим и другие лекарственные средства. Исключения составляют лишь Лидокаин и Новокаин. При употреблении Пробенецида повышается концентрация активного вещества препарата и замедляется его выведение.
Аналоги
Цефатоксим имеет множество препаратов с аналогичным действием.
Самыми популярными заменителями являются:
- Клафоран;
- Цефабол;
- Интратаксим;
- Цефантрал.
Все они содержат одно и то же активное вещество (цефатоксим) и относятся к группе цефалоспоринов III поколения. Данные препараты выпускаются в форме порошка для приготовления инъекционного раствора.
Цены на аналоги могут отличаться в несколько раз, в зависимости от страны-производителя и дозировки. Так, Клафоран является французским фармацевтическим продуктом, Цефантрал имеет индийское происхождение, Интратаксим импортируется из Испании, а Цефабол – заменитель от отечественного производителя.
Поскольку Цефатоксим не выпускается в пероральных формах, стоит обратить внимание на медикаменты в виде суспензий и таблеток. При лечении пациентов в амбулаторных условиях зачастую выбор делается не в пользу уколов, особенно, если речь идет о терапии детей
Аналогами Цефатоксима являются:
- Панцеф. Действующий компонент – цефиксим, который также относится к цефалоспоринам III поколения. Разрешен к применению детям после 6 мес. Суспензия стоит около 450 руб., таблетки – 700 руб.
- Супракс. Препарат является полным аналогом Панцефа, имеет те же показания к применению, что и Цефатоксим.
- Зиннат. Антибиотик из ряда цефалоспоринов предыдущего поколения на основе цефуроксима аксетила, имеет форму таблеток и сиропа. Цена варьируется в пределах 500 руб. за упаковку.
Состав и фармакологическое действие
Цефотаксим относится к 3 поколению антибиотиков цефалоспориновой группы.
Он обладает эффективным действием для борьбы с большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Он оказывает бактерицидное воздействие на микроорганизмы проявляющие устойчивость к пенициллину, аминогликозидам и сульфаниламидам.
Его фармакологическое действие основано на угнетении активности транспептидазы и как следствие возникает нарушения при построении клеточных мембран бактерии.
Препарат способен губительно воздействовать на бета-гемолитические стрептококки группы А, стрептококки группы В, стафилококки, энтерококки, энтеробактерии, группы бактерий кишечной палочки, пропионовокислые бактериям, пептострептококки, коринебактерии, гемофилюс, клебсиеллы.
Действующим веществом препарата является цефотаксим натрий.
Инструкция по применению и дозировка
В аннотации к препарату указано, что его вводят внутримышечно или внутривенно струйным или капельным способом. Перед применением следует обязательно сделать кожную пробу на чувствительность к Цефотаксиму. При внутримышечном способе введения необходимо поставить пробу на Лидокаин. Препарат не принимают перорально.
Взрослым и детям, масса тела которых превышает 50 кг, препарат вводят в дозировке 1 г дважды в день внутривенно или внутримышечно через равные промежутки времени. При необходимости введение препарата может быть увеличено до 6 раз в сутки.
Максимальная суточная доза не должна превышать 12 г. Для детей, вес которых менее 50 кг, доза рассчитывается согласно весу: на 1 кг — 50−100 мг препарата. Полученную суточную дозу делят на 3−4 введения. При менингите или другой тяжелой инфекции суточная доза может быть увеличена до 100−200 мг на кг, вводят требуемый объем за 4−6 раз.
Сколько дней можно колоть препарат, определяет лечащий врач с учетом основного заболевания, общей реакции организма, сопутствующих патологий. Минимальная продолжительность лечения — 7 дней. Это правило не распространяется на неосложненную гонорею.
Для лечения острой формы гонореи, не отягощенной осложнениями, назначают внутримышечно 1 г препарата раз в сутки. Лечение менингита или менингоэнцефалита тяжелой формы потребует введение 2 г препарата 3−4 раза в сутки. В качестве профилактики от послеоперационных осложнений назначают по 1 г до операции и столько же трижды в день после нее. Женщинам, которым будет проведено кесарево сечение, вводят внутривенно 1 г препарата в момент, когда на пупочную вену накладывают зажим. Повторно 1 г препарата вводится через 6−12 часов.
Цефотаксим разводят следующим способом: для внутримышечных инъекций потребуется стерильная вода, 1% Лидокаин или Новокаин в соотношении 1 г препарата на 4 мл жидкости. Флакон следует энергично взбалтывать до тех пор, пока крупицы препарата полностью не растворятся. Два последних препарата применяют для обезболивающего действия, так как сами по себе уколы Цефотаксима болезненны. Лекарство следует вводить глубоко и медленно за 3−5 мин.
Для внутривенных струйных инъекций 1 г препарата следует развести в 8 мл 0,9% натрия хлорида или в растворе для инъекций. В полученной жидкости не должно быть взвесей и инородных включений. Для внутривенных капельных инъекций 1 г препарата разводят в 50 мл 5% раствора глюкозы или натрия хлорида. Вводится препарат на протяжении часа.
Фармакологическое действие
К какой группе антибиотиков относится Цефотаксим? Лекарственное средство Цефотаксим относится к группе противомикробных препаратов из ряда цефалоспоринов третьего поколения. Оно обладает высокой чувствительностью к бактериям и широким спектром антибактериальной активности.
Механизм действия Цефотаксима является бактерицидным, то есть действующее вещество разрушает стенку бактерии, убивая микроорганизм в целом.
Препарат чувствителен к следующим бактериям:
- Escherichia coli – разновидность энтеробактерий, которая вызывает заболевания слизистых желудочно-кишечного тракта;
- Citrobacter spp. – грамотрицательная палочковидная бактерия, которая вызывает пищевые токсикоинфекции, дисбактериоз;
- Klebsiella spp. – возбудитель клебсиеллёза;
- Haemophlus influenzae – гемофильная палочка. Данная бактерия является возбудителем заболеваний органов дыхания, таких как пневмонии, бронхиты, трахеиты.
Препарат менее чувствителен к представителям грамположительных палочек. К ним можно отнести стафилококки и стрептококки.
Фармакокинетика
Препарат вводится парентерально, поэтому довольно быстро поступает в системный кровоток. Максимальные концентрации лекарственного соединения обнаруживаются спустя полчаса после однократного введения. Бактерицидное действие Цефотаксима сохраняется в течение 12 часов.
Действующее вещество хорошо проникает во многие биологические жидкости и ткани. Цефотаксим легко обнаруживается в синовиальной, перитонеальной, плевральной жидкостях. Лекарственное соединение проникает через гематоэнцефалический барьер.
Сколько препарат выводится из организма? Лекарство выводится в неизменном виде, не подвергаясь метаболизму. Выходит преимущественно с каловыми массами и желчью. Период полувыведения Цефотаксима составляет 48 часов.
Цефотаксим – инструкция по применению
Инструкция по применению лекарственного средства описывает дозировки для разных возрастов пациентов и способы разведения препарата. Количество может быть увеличено/уменьшено по настоянию лечащего врача. Такие корректировки возможны после постановки диагноза и оценки состояния больного.
Способ применения и дозы
Лиофилизат Цефотаксима используется для парентерального введения. Лекарственное соединение может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно. Ставить укол лучше в ягодичную мышцу.
Перед введением лекарственный препарат разводят.
Лекарство Цефотаксим назначается взрослым и детям различных возрастов.
Максимальная суточная доза Цефотаксима для взрослых и детей старше 12 лет составляет 4 грамма в сутки. Минимальная – 500 мг. При тяжёлых состояниях данная дозировка может быть увеличена до 12 граммов.
Детские дозы рассчитываются, исходя из веса пациента. Для детей младше 12 лет количество противомикробного препарата составляет от 50 до 100 мг на один килограмм массы тела.
Промежуточное время между инъекциями должно быть не менее 6 часов.
Препарат очень редко назначают в возрасте до 2 лет. Однако в случаях таких назначений количество лекарственного средства уменьшают до 25 мг на килограмм массы тела.
Как разводить Цефотаксим
Лекарственное средство разводится точно так же, как и другие лиофилизаты для инъекций. В шприц набирается растворитель. Затем с флакона удаляется пломба. Иглой шприца прокалывается резиновая пробка. Флакон встряхивают и дожидаются полного растворения порошка. Готовый раствор набирают в шприц и используют для инъекции.
Чем растворить Цефотаксим для внутримышечного введения? Непосредственно перед введением препарата его разводят при помощи воды очищенной, раствора глюкозы или 0,9-процентного физиологического раствора.
Для внутримышечного инъецирования объём растворителя составляет 2 мл. При перфузионном введении – 2 грамма препарата разводят в 100 мл изотонического раствора.
Помимо растворителей (при введении в мышцу) разрешается применять для разведения препарата Цефотаксим лидокаин. Используют 2-процентный лидокаин, чтобы снизить болевые ощущения. Чтобы разводить Цефотаксим таким образом, берётся 2 мл анестетика лидокаина и 2 мл воды для инъекций. Растворы смешиваются в одном шприце, и уже готовой смесью разводят лиофилизат.
Лекарственное средство может быть разбавлено любым из вышеописанных растворителей. Людям с особой чувствительностью к лидокаину и доказанной сердечно-сосудистой недостаточностью применение анестетика не рекомендуется.
Разводить Цефотаксим с новокаином не рекомендуется.
Сколько дней колоть Цефотаксим
Курс лечения Цефотаксимом, как правило, составляет 5-7 дней. При осложнённых инфекциях и перитоните лекарственное средство может вводиться на протяжении 14 дней.
Сколько раз в день можно колоть препарат? Цефотаксим вводится два раза в сутки. В случаях осложнённых инфекций возможно введение медикамента через каждые 6 часов.
Можно ли хранить разведенный раствор? Порошок для инъекций должен разводиться непосредственно перед введением. В готовом виде препарат не хранится, так как он теряет свою стерильность.
Сколько можно пить Цефотаксим? Пероральное использование препарата в инструкции по применению не описано и является нецелесообразным, так как лекарство разрушается под действием пищеварительных ферментов.
Побочные действия и передозировка
При введении препарата достаточно часто наблюдается развитие нежелательных реакций. К наиболее распространённым из них можно отнести следующие.
- Аллергические реакции, которые проявляются как кожная сыпь, покраснение, зуд, уплотнение при пальпации в месте инъекции. К наиболее серьёзным проявлениям аллергии можно отнести анафилактический шок и отёк Квинке.
- Диспептические расстройства желудочно-кишечного тракта – диарея, тошнота, рвота, метеоризм.
- Псевдомембранозный колит. Данный симптом встречался лишь в 2 % всех известных случаев.
- Изменение показателей ферментативной активности печени.
- Нарушение кроветворения – агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, анемия (в том числе и гемолитическая).
- Повышение температуры тела до субфебрильной.
- Повышение уровня азотомочевины в моче.
Побочные явления возникали в 30 % всех зарегистрированных случаев.
Побочные эффекты Цефотаксим
Побочное действие препарата проявляется в нарушениях функциональных проб печени, увеличении количества лозинофилов, лейкопении, агранулоцитозе, нейтропении, гемолитической анемии, увеличения уровня щелочной фосфатазы и количества азота в моче.
Иногда в месте инъекции локализуются болевые ощущения, возможно появление отечности тканей, покраснения, раздражения кожных покровов. В отдельных случаях наблюдается повышение температуры тела.
Передозировка
При применении препарата в высоких дозах существует риск возникновения дисбактериоза и развития обратимой энцефалопатии. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое.
Во время лечения нельзя употреблять любые алкогольные напитки, поскольку при комбинации цефотаксима с этанолом возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).
Противопоказания
Согласно инструкции, препарат противопоказан при гиперчувствительности к цефалоспоринам
Лекарство следует назначать с осторожностью при нарушении функции почек, колите в анамнезе, а также новорожденным
Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. При необходимости назначения препарата в период лактации следует сразу прекратить грудное вскармливание.
Ограничения к применению
Хроническая почечная недостаточность, наличие в анамнезе энтероколита (в особенности неспецифического язвенного колита), период новорожденности.
Показания к применению
Цефотаксим, входящий в РЛС России, эффективен при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов, органов брюшной полости, дыхательной системы, мочевыводящей и половой систем, кожных покровов, опорно-двигательного аппарата, ЦНС. Спектр заболеваний, при которых может быть использован Цефотаксим, велик. К ним относятся:
- эндокардит;
- септицемия;
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- бронхиолит;
- плеврит;
- бронхит;
- пневмония;
- абсцесс;
- менингит бактериального происхождения;
- профилактика послеоперационных осложнений;
- болезнь Лайма;
- фурункулез;
- стрепто- и пиодермия;
- карбункулы;
- рожа;
- вульгарные угри;
- уретрит;
- цистит;
- хламидиоз;
- сифилис;
- гонорея;
- сальмонеллез;
- пиелонефрит;
- баланопостит и баланит;
- цервицит, эндоцервицит;
- эндометрит;
- перитонит;
- септические аборты;
- абдоминальные инфекции.
При лечении инфицированных ожоговых поверхностей, а также глубоких ран с добавлением к ним вторичной бактериальной инфекции также применяют Цефотаксим.
Особые указания
Лицам, склонным к аллергической реакции на медикаменты пенициллинового ряда, перед началом приема Цефатоксима следует проконсультироваться с врачом и пройти аллерго-пробу. При повышенной чувствительности к цефалоспоринам использовать препарат нельзя.
В первые дни курса инъекций у некоторых пациентов наблюдаются симптомы псевдомембранозного колита в виде частого жидкого стула, слабо поддающегося купированию противодиарейными средствами. Прием препарата следует прекратить и сменить его противовоспалительными противомикробными средствами (например, Метронидазолом).
По истечении 10 дней применения Цефатоксима пациенту необходимо сдать общий анализ крови для определения уровня эритроцитов и лейкоцитов в крови.
При длительном использовании антибиотика в высоких дозах развивается лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижается скорость коагуляции крови. Кроме того, применение Цефатоксима может оказаться причиной ложноположительных результатов исследования мочи на сахар.
При необходимости применения препарата кормящей женщине лактацию следует прекратить или приостановить на период лечения.
Пациентам с хроническими патологиями пищеварительной системы, в т. ч. с язвенным колитом, препарат вводят, начиная с минимальной дозы. Кроме того, энтероколит может развиться на фоне курса инъекций, поэтому появление симптомов, свидетельствующих о развитии колита, является основанием для отказа от дальнейших уколов Цефатоксима.
При правильно подобранной дозировке и соблюдении режима инъекций антибиотик не производит угнетающего эффекта на работу ЦНС и не влияет на внимательность, скорость психомоторных реакций.
Показания и противопоказания к применению
Антибитический препарат Цефотаксим получил широкое применение среди врачей. Его довольно часто используют в стационарах для лечения серьёзных инфекций. Так от чего же он помогает?
Антибиотик Цефатоксим назначают при инфекциях, вызванных бактериями, которые чувствительны к нему:
- заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей – пневмонии, трахеите, ларингите, фарингите, ангине;
- инфекциях ЛОР-органов – гайморите, отите, отомикозе, тонзиллите, хроническом гнойном среднем отите;
- заболеваниях мочеполовой системы – цистите, пиелонефрите, простатите, уретрите;
- септицемии;
- эндокардите;
- менингите любой локации;
- инфекционно-воспалительных заболеваниях костной ткани и кожи;
- инфекциях брюшной полости – мезентериальном остром тромбозе, перитоните, абсцессах;
- ожогах третьей степени;
- глубоких ранах, требующих антибиотикотерапии;
- гинекологических и урологических заболеваниях, в том числе венерических (гонорее, сифилисе).
Однако, несмотря на большой список показаний, Цефотаксим имеет противопоказания, которые необходимо учитывать при назначении лекарства.
Лекарственное средство нельзя принимать при:
- индивидуальной непереносимости антибиотиков из группы цефалоспоринов;
- одновременном лечении пациента антибиотиками из группы пенициллинов, так возможно развитие перекрёстной аллергии;
- заболеваниях печени и почек (острых и хронических);
- детском возрасте до 2,5 лет.
Беременным и кормящим лекарственное средство может назначаться только при серьёзных показаниях. Оценка вреда и пользы должна проводиться лечащим врачом.
