Особые указания
Бромокриптин назначается с осторожностью при одновременной антигипертензивной терапии, а также при наличии у пациента:
- Паркинсонизма с признаками деменции;
- Указаний в анамнезе на желудочно-кишечное кровотечение;
- Эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.
В процессе терапии необходимо регулярно контролировать состояние и артериальное давление пациента ввиду возможности (особенно в первые дни лечения) возникновения гипотензивных реакций.
При снижении дозы большинство побочных действий Бромокриптина, как правило, уменьшается. На начальных этапах лечения рекомендуется назначать противорвотное средство за час до приема препарата.
При длительном применении Бромокриптина женщинами с регулярным месячным циклом необходимо раз в год проходить гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. При наступлении менопаузы в течение полугода диагностика проводится каждый месяц.
Терапия Бромокриптином может нормализовать репродуктивную функцию. В целях предотвращения нежелательной беременности следует прибегать к использованию надежных противозачаточных средств (за исключением гормональных контрацептивов).
При аденоме гипофиза, сопровождающейся значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, назначение препарата возможно только в случаях неэффективности хирургического лечения и лучевой терапии.
В случае назначения Бромокриптина при мастопатии наличие злокачественной опухоли должно быть полностью исключено.
Комбинированная терапия бромокриптином и леводопой при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма может способствовать повышению клинического эффекта, что позволяет снизить дозу леводопы или отменить ее полностью
Это особенно важно при лечении пациентов, у которых терапия леводопой не приводит к стабильному терапевтическому эффекту, либо вызывает развитие моторных нарушений
Пациентам, принимающим Бромокриптин, рекомендуется воздержаться от осуществления потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.
Как влияет на выработку грудного молока
Довольные женщины отмечают, что через 3-4 дня молока не вырабатывается. «Бромокриптин» — одно из самых эффективных лекарств, которое помогает решить проблему данного характера. Для достижения положительного результата требуется длительный прием в течение 10-14 дней.
Спорынья считается ядовитым грибом. Прием препарата больше указанного периода приводит к негативным последствиям со стороны организма. Если женщина придерживается рекомендаций приема, выработка молока приостанавливается. Длительный курс лечения в течение месяца и больше способствует возвращению лактации.
Когда назначают Бромокриптин
Чаще всего врачи назначают данный препарат в следующих случаях:
- При выкидыше на позднем сроке.
Ситуация очень печальная, но НЕ требующая гормонального удара по организму в такой сложный для него период.
Можно вполне уменьшить выработку грудного молока правильными действиями. Подробнее в статье Как правильно закончить грудное вскармливание>>>
- При серьёзных заболеваниях, когда запрещено кормить грудным молоком.
Опять же, работая с кормящими мамами более 10 лет, я встречаю случаи, когда при банальном отите маме рекомендуют прекратить грудное вскармливание.
Дорогая мама! Думайте, взвешивайте своё решение и в спорной ситуации, не поленитесь сходить ещё к 1–2–3 врачам, чтобы получить альтернативное мнение.
- Во время приёма лекарственных препаратов, вредных для ребенка.
Мы живём не в военное время, когда приходилось выбирать из 1–2 лекарственных препаратов.
Как проверить совместимость назначенных препаратов, смотрите в этом видео:
В случае если нужно пройти лечение несовместимое с грудным вскармливанием, можно сделать временное отлучение ребёнка от груди.
А после окончания приёма препаратов возобновить кормление.
Это будет бережный вариант по отношению к ребёнку и к себе.
Врачи назначают Бромокриптин как панацею, но совсем не предлагают кормящей маме альтернативу в виде плавного сворачивания лактации. Они или не знают, как это осуществить, или не хотят тратить на это свое время.
Побочные эффекты
- Большинство женщин, принимающих препарат для прекращения лактации, с целью лечения бесплодия, а также в других целях отмечают наличие постоянной тошноты и головокружения на фоне его приема.
- Часть пациентов жалуются на слабость, постоянную усталость, низкое давление, нестабильное эмоциональное состояние, рвоту, заложенность носа, запоры, предобморочное состояние и даже обмороки.
- В случае превышения дозы могут возникнуть следующие побочные действия: сильное психомоторное возбуждения, психозы вплоть до галлюцинаций.
- Чтобы некоторым образом уменьшить побочные эффекты рекомендуется принимать препарат на ночь, а для уменьшения чувства тошноты можно принять противорвотное средство за час до применения средства.
- Сильно выраженные побочные эффекты наблюдаются, как правило, только в первую неделю применения препарата. Если побочное действие сохраняется его можно заменить другим подобным средством.
Как правильно завершать грудное вскармливание
Если вы решили заканчивать кормление, то сделайте это правильно, чтобы не навредить своему организму и не травмировать психику ребёнка. Для этого нужно знать несколько простых приёмов:
начинайте отлучать малыша от груди постепенно;
определите, готов ли ребёнок бросить грудь;
уменьшайте количество кормлений;
чаще обнимайте ребёнка и проводите с ним больше времени;
отвлекайте внимание малыша от груди.
Прежде всего, вам необходимо определить период, когда малыш не хочет прикладываться к груди. В этот период попробуйте отвлекать его игрой или другим занятием. Так, постепенно вы уменьшите число дневных кормлений.
Следующим шагом будет задача приучить малыша засыпать днём и на ночь без прикладывания к груди. Здесь вам помогут:
- Песенка.
- Поглаживание.
- Чтение сказки.
Смотрите подробный интернет-курс с четкой схемой разделения сна и кормления грудью Как научить ребенка засыпать и спать без груди>>>
Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребёнок оставался один и плакал. Это негативно влияет на психологическое и физиологическое развитие и состояние малыша.
Гормон кортизол, который вырабатывается во время плача, нарушает в организме ребенка многие процессы, в том числе и процесс развития мозга.
Чтобы не кормить малыша во время пробуждения, вам необходимо быть рядом и отвлекать его чем-нибудь интересным или вкусным.
Главная ваша задача в этот период дать малышу уверенность, что вы рядом и любите его.
Уделяйте ребёнку больше времени, чем обычно, и тогда вы сможете безболезненно отлучить его от груди, не прибегая к вредным медикаментам.
Применение Бромокриптина для прекращения лактации — самый крайний метод, который лучше не использовать никогда.
Смотрите курс о мягком прекращении грудного вскармливания Формула отлучения>>>. Данный курс о том, как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание без слёз и истерик
Будьте здоровы!
- Как восстановить грудь после кормления?
- Шалфей для прекращения лактации
- Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании
Состав, форма выпуска, цена препарата
Бромокриптин производится в виде таблеток для орального приема. В качестве основного вещества служит бромокриптина мезилат. Его в 1 таблетке 2,5 мг.
В качестве наполнителей присутствуют следующие неактивные компоненты:
- молочный сахар;
- карбоксиметилкрахмал натрия;
- МКЦ;
- Е-572;
- пласдон К-25;
- картофельный крахмал.
Препарат Бромокриптин выпускается ООО «Озон». Кроме него в продаже имеется лекарство Бромокриптин-Рихтер. Это венгерский препарат, который выпускается в таблетках. Он также в качестве главного компонента содержит бромокриптин в дозе 2,5 мг.
В качестве неактивных ингредиентов медикамент содержит:
- аэросил;
- Е-572;
- маисовый крахмал;
- пласдон-К30;
- Е-903b;
- МКЦ;
- молочный сахар.
Кроме них существует таблетки Бромокриптин-КВ, выпускаемые Киевским витаминным заводом.
Они содержат следующие дополнительные компоненты:
- молочный сахар;
- аэросил;
- маисовый крахмал;
- малеиновая кислота;
- Е-572;
- трилон Б.
Цена на Бромокриптин в рублях следующая:
| Город | Стоимость Бромокриптин-Рихтер в таблетках по 50 штук. |
| Москва | 334 |
| Санкт-Петербург | 344 |
| Казань | 355 |
| Екатеринбург | 348 |
| Нижний Новгород | 332 |
| Уфа | 339 |
| Ижевск | 365 |
Как принимать бромокриптин
Инструкция по применению препарата расписывает схемы при различных заболеваниях. Но нас интересует, как бромокриптин пить при лактации. Для полного прекращения выработки грудного молока препарат нужно назначать по 5 мг в сутки. Разделяют дозу на два приема по 2,5 (одной таблетке), пить лекарство нужно утром и вечером. После позднего выкидыша применение бромокриптина начинают не раньше, чем через 4 часа. При мастите – сразу после постановки диагноза. Курс приема – 14 дней.
5 народных советов, как завершить лактацию – За живе! Сезон 3. Выпуск 46 от 15.11.16
Завершение грудного вскармливания / Как прекратить лактацию / Простые алгоритмы.
КАК завершить ГВ/ от ВРАЧА и МАМЫ/ ТАБЛЕТКИ, ПЕРЕТЯГИВАНИЯ
Как прекратить лактацию, мой опыт. Отзыв о таблетках ДОСТИНЕКС. Review about tablets DOSTINEX
Как прекратить лактацию
Если после завершения курса у женщины опять начало выделяться молоко из сосков, рекомендуют принимать лекарство еще в течение одной недели, чтобы вызвать полное подавление лактации. Если во время приема у женщины возникают неприятные ощущения в груди, переполнение молоком, нужно его сцеживать. Не надо опорожнять грудь полностью, достаточно сцедить до снятия напряжения. Разрешено применение бромокриптина при чрезмерной выработке молока, для частичного уменьшения лактации. В таком случае его назначают одноразово в дозе 2,5 мг (одну таблетку). Можно повторить прием через 6 или 12 часов.
Эффективность бромокриптина для прекращения лактации падает, если принимать его совместно с препаратами из группы бутирофенона или фенотиазина. Нельзя его пить вместе с другими алкалоидами спорыньи, антидепресантами, лекарствами, понижающими давление. Не совместим препарат с алкоголем. При сильной тошноте или рвоте, чтобы вызвать подавление симптомов, рекомендуют за час до питья таблетки принять церукал, мотилим или метоклопрамид. Обязательно в течение всего курса контролировать артериальное давление. Если начинается стойкая гипотензия, лекарство отменяют.
Противопоказан препарат при артериальной гипотензии, после инфаркта, при аритмии, брадикардии и других нарушениях сердечного ритма, при стойком спазме периферических сосудов. Нельзя применять это лекарство против лактации при болезнях ЖКТ, психических расстройствах. Бромокриптин имеет седативное действие, тормозит реактивность организма. При его приеме инструкция по применению не рекомендует водить автомобиль и выполнять работу, требующую быстрой реакции.
Как действует лекарство
Бромокриптин по химическому составу относится к алкалоидам. Добывают его из растения спорыньи. Лекарство действует на организм следующим образом:
- Стимулирует дофаминовые рецепторы (преимущественно Д2) в гипоталамусе.
- Снижает выделение серотонина.
- Тормозит выделение гормонов, которые вырабатываются в передней доле гипофиза (в первую очередь пролактина и соматотропина).
Непосредственно на синтез пролактина бромокриптин не влияет. Тормозит выделение гормона дофамин, выработка которого увеличивается под воздействием препарата. Для полного прекращения лактации таблетки следует принимать приблизительно 10-14 дней. Кроме выше указанных действий, бромокриптин имеет и другое влияние, не слишком положительно сказывающееся на самочувствии женщины:
- Усиливает рвотный рефлекс
- Понижает температуру тела
- Снижает артериальное давление, воздействуя на ЦНС и синаптические рецепторы в больших сосудах.
В связи с таким действием у женщин часто наблюдаются побочные симптомы при приеме бромокриптина. В некоторых ситуациях препарат приходиться отменять. Вот основные побочные действия, вызываемые бромокриптином:
- Тошнота и рвота
- Головокружение
- Ортостатический коллапс (резкое падение давления при смене положения тела)
- Боли головы
- Стойкое снижение давления
- Сонливость
- Плохое настроение, вплоть до депрессии (из-за падения уровня серотонина)
- Нервное возбуждение, раздражительность.
Обо всех симптомах нужно немедленно сообщить лечащему врачу. Только специалист может решить, бромокриптин для прекращения лактации принимать дальше, или отменить его. В некоторых ситуациях помогает прием противорвотных средств, применение которых уменьшает неприятные ощущения. После отмены препарата состояние женщины приходит в норму через пару дней, как говорят отзывы. Добиться прекращения лактации можно и при неполном курсе, но очень часто грудное молоко опять начинает прибывать. Приходиться использовать другие методы для стимуляции его перегорания, или продолжить прием лекарства, если нет противопоказаний.
Фармакологическое действие
Действие препарата направлено на угнетение секреции пролактина. На фоне снижения уровня пролактина происходит подавление лактации, нормализуется менструальная функция, возобновляется овуляция, устраняется дисбаланс уровня женских половых гормонов.
Бромокриптин уменьшает размеры доброкачественных новообразований в груди, способствует частичному исчезновению симптомов поликистоза яичников, уменьшает и останавливает рост пролактинсекретирующих аденом гипофиза. Также снижает концентрацию гормона роста в крови, при условии, что изначально его концентрация превышала норму.
Бромокриптин-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка
Таблетки Бромокриптин-Рихтер принимают внутрь, во время еды.
Предменструальный синдром
Применение Бромокриптина-Рихтер начинают на 14-й день менструального цикла с суточной дозы 1,25 мг, постепенно дозу увеличивают до 5 мг (с шагом 1,25 мг), терапию проводят до наступления менструации.
Другие заболевания, обусловленные дисбалансом уровней гормонов
Прием Бромокриптина-Рихтер начинают с разовой дозы 1,25 мг, принимаемой 2–3 раза в день.
Постепенно суточную дозу нужно увеличивать:
- гиперпролактинемия у мужчин: до 5–10 мг;
- пролактиномы: до нескольких таблеток, которые позволяют обеспечить желаемый уровень пролактина в крови;
- акромегалия: до 10–20 мг, в зависимости от терапевтического действия и побочных эффектов;
- доброкачественные заболевания молочных желез: до 5–7,5 мг;
- женское бесплодие, нарушения менструального цикла: до 5–7,5 мг. Лечение нужно проводить до восстановления овуляции и/или нормализации менструального цикла. С целью профилактики рецидивов прием препарата может быть продолжен в течение нескольких менструальных циклов.
Прекращение лактации, начинающийся послеродовой мастит
Для прекращения лактации в первый день принимают по 1,25 мг Бромокриптина-Рихтер 2 раза в день (утром и вечером), после этого на протяжении 14 дней прием препарата продолжают по 2,5 мг 2 раза в день. Лечение начинают не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта после того, как жизненно важные функции организма стабилизируются.
Через 2–3 дня после отмены Бромокриптина-Рихтер может отмечаться незначительная секреция молока, возобновление терапии в течение еще 7 дней с соблюдением указанного режима дозирования приводит к прекращению секреции.
При начинающемся послеродовом мастите лечение проводят аналогично, при необходимости назначаются антибиотики.
В случае послеродового нагрубания молочных желез Бромокриптин-Рихтер принимают однократно в дозе 2,5 мг, через 6–12 часов прием препарата может быть повторен в такой же дозе, нежелательная остановка лактации при этом не происходит.
Болезнь Паркинсона
С целью обеспечения оптимальной переносимости применение Бромокриптина-Рихтер начинают с небольшой дозы: 1 раз в день, желательно вечером, по 1,25 мг на протяжении одной недели. Суточную дозу еженедельно увеличивают с шагом 1,25 мг, распределяя на 2–3 приема.
Развитие терапевтического эффекта отмечается за 6–8 недель, если этого не происходит, увеличение дозы можно продолжить, увеличив шаг до 2,5 мг.
Средняя терапевтическая доза, применяемая для моно- и комбинированного лечения – от 10 до 30 мг (максимально) в день.
В случаях, когда на фоне терапии развиваются побочные эффекты, суточную дозу снижают, при этом нужно соблюдать интервал между такими уменьшениями не меньше одной недели. После того как нежелательные реакции исчезнут, доза можно быть вновь увеличена.
Больным, у которых на фоне приема леводопы отмечались двигательные нарушения, до начала приема Бромокриптина-Рихтер рекомендуется уменьшить дозу леводопы. При удовлетворительном терапевтическом эффекте дальнейшее постепенное снижение дозы леводопы можно продолжить, в некоторых случаях – вплоть до полной ее отмены.
Применение Бромокриптина-Рихтер должно начинаться одновременно с развитием побочных реакций леводопы, включая дискинезию, ухудшение состояния к концу действия леводопы, которое связано с уменьшением длительности влияния разовой дозы (эффект «end of dose»), начиная с минимальной эффективной дозы Бромокриптина-Рихтер. Более высокие дозы могут применяться только в исключительных случаях.
Побочные действия
Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и
- сердечно-сосудистая система: редко – инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия*;
- нервная система: головокружение*, головная боль*; редко – сонливость, дискинезия, инсульт, психомоторное возбуждение, внезапное засыпание, психозы, галлюцинации;
- пищеварительная система: рвота*, тошнота*; редко – кандидоз полости рта, кариес, запор, сухость во рту, болезни пародонта;
- орган зрения: редко – понижение остроты зрения;
- прочие: редко – судороги в икроножных мышцах, заложенность носа, утомляемость*, аллергическая кожная сыпь.
* – нарушения, которые прекращения лечения не требуют.
При проведении длительной терапии возможно развитие синдрома Рейно. В случае применения высоких доз для лечения паркинсонизма отмечаются такие побочные реакции, как обмороки, спутанность сознания, желудочно-кишечные кровотечения, выделение спинномозговой жидкости из носовых ходов, пептическая язва, ретроперитонеальный фиброз (проявляется в виде болевого синдрома в спине и животе, снижения аппетита, тошноты, рвоты, учащенного мочеиспускания).
Применение лекарства
Бромокриптин инструкция и отзывы требуют принимать внутрь. Таблетки запиваются большим количеством воды. Прием лекарства должен проводиться во время еды. Дозировка зависит от этиологии болезни:
- При предменструальном синдроме. Препарат применяется через две недели после начала менструального цикла. Минимальное количество лекарства составляет 1,25 миллиграмм. При недостаточной эффективности количество препарата может увеличиваться до 5 миллиграмм;
- Прекращение лактации. В первый день прием препарата проводится 2 раза в день. За один прием нужно пить 1,25 мг. Таблетки для прекращения лактации Бромокриптин в последующие 13 дней составляет 2,5 мг. После родов или аборта начинают лечение по истечению 4 часов. По истечению нескольких дней после прекращения лактации может выделяться молоко в незначительных количествах. В этом случае нужно возобновить прием лекарсчтва в той же дозировке еще на 7 дней;
- При пролактиномах. Препарат применяется от 2 до 3 раз в сутки по 1,25 мг. Дозировка препарата постепенно увеличивается до достижения необходимого уровня пролактина;
- Гиперпролактинемии у мужчин. На начальном этапе лечения рекомендован прием 1,25 мг препарата. Постепенно количество лекарства увеличивается до 5-10 мг.;
- При акромегалии. На начальном этапе рекомендуется принимать минимальное количество лекарства. Его количество постепенно увеличивается до 20 мг.;
- При послеродовом мастите. Дозировка такая же, как и при прекращении лактации. При возникновении необходимости параллельно применяются антибиотики;
- При болезни Паркинсона. В течение первых 7 дней нужно принимать лекарство 1 раз в день по 1,25 мг. Каждую неделю дозировку увеличивают на 1,25 мг. Она должна разделяться на 2-3 приема.
При использовании Бромокриптина дозировка должна быть правильной, что положительно отобразится на результате лечения.
Бромокриптин и алкоголь являются несовместимыми понятиями. У пациентов могут развиваться дисульфирамоподобные реакции. При одновременном приеме лекарства с эритромицином, толеандромицином, кларитромицином увеличивается его биодоступность.
Противопоказания и побочные действия
Для того, чтобы начать прекращение лактации при помощи Бромокриптина, нужно ознакомиться с отзывами о побочных явлениях, а также изучить, когда его использование запрещено.
Нельзя принимать их при наличии следующих проблем со здоровьем:
- аллергия на состав медикамента;
- непереносимость алкалоидов спорыньи и молочного сахара;
- высокое давление, которое не удается нормализовать с помощью медикаментов;
- язва ЖКТ, кровотечение из пищеварительного тракта;
- курение;
- дисфункция печени;
- патологии сосудов головного мозга;
- заражение крови;
- болезнь Рейно;
- ИБС и иные тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- гигантоклеточный артериит;
- выраженное нарушение психики;
- облитерирующий эндартериит;
- нарушение всасывания декстрозы и галактозы;
- недостаток лактазы.
Бромокриптин нельзя пить в комплексе с алкалоидами спорыньи, в том числе с метилэргометрином, средними и мощными блокаторами цитохрома Р450.
В послеродовой период его нельзя принимать параллельно с сосудосуживающими средствами.
С осторожностью Бромокриптин нужно пить в послеродовой период, а также если были диагностированы:
- сердечно-сосудистые болезни, легкие и средние дисфункции почек и печени;
- порфированая болезнь;
- язва ЖКТ в анамнезе;
- паркинсонизм с признаками слабоумия.
Из-за приема Бромкриптина возможно развитие следующих нежелательных эффектов:
- ухудшение настроения, нарушение сознания, галлюцинация, психозы, чрезмерное возбуждение;
- головные боли, головокружение, нарушение сна и чувствительности, неожиданное засыпание;
- прогрессирование стенокардии, учащение или урежение сердцебиения, аритмия, инфаркт миокарда, заболевание клапанов сердца, экссудативный и констриктивный перикардит,
- ухудшение зрение;
- тошнота, рвота, задержка стула, сухость и молочница во рту, понос, абдоминальные боли, кровотечение из пищеварительного тракта, заболевание пародонта, кариес;
- понижение или повышение давления, инсульт, болезнь Рейно, спазм сосудов конечностей, обратимая бледность пальцев, которая бывает из-за переохлаждения;
- энурез;
- судороги в ногах;
- заложенность носовой полости, диспноэ, скопление жидкости в плевральной полости, воспаление плевральных листов, болезнь Ормонда, фиброз легких;
- отеки конечностей;
- состояние, напоминающее злокачественный нейролептический синдром;
- быстрая утомляемость;
- повышение полового влечения и сексуальной активности;
- потеря волос;
- аллергия;
- звон в ушах.
Так как во время приема Бромокриптина возможно ухудшение зрения и внезапное засыпание, нужно отказаться от вождения автомашины и от работы на потенциально опасном производстве.
Применение при беременности и лактации
При наступлении беременности прием Бромокриптина немедленно прекращают за исключением случаев, когда потенциальная польза терапии для матери значительно превышает возможные риски для плода (при больших опухолях гипофиза, демонстрирующих тенденцию к росту). Прием препарата в первые 8 недель беременности не оказывает негативного воздействия на протекание и исход беременности. После отмены Бромокриптина риск самопроизвольного выкидыша не повышается.
Препарат снижает выработку грудного молока, поэтому не следует применять его в период лактации.
Для прекращения лактации Бромокриптин может быть назначен при наличии медицинских показаний.
Показания к применению
Препарат используется в качестве основного и вспомогательного лечения при гиперпролактинемии, а также многих пролактинозависимых заболеваниях и состояниях, среди которых:
- Нарушение менструального цикла.
- Женское бесплодие, возникшее на фоне высокого уровня пролактина.
- Женское бесплодие несвязанное с уровнем пролактина.
- Аменорея (отсутствие менструаций).
- Олигоменорея (редкие менструации).
- Ановуляторные циклы.
- Гипофункция желтого тела яичника.
- Гиперпролактинемия, возникшая в результате приема медицинских средств.
- Синдром поликистозных яичников.
- Доброкачественные узловые и кистозные образования молочных желез, фиброзно-кистозная мастопатия.
- Пролактинома.
- Акромегалия.
- Болезнь Паркинсона.
Отдельно следует отметить способность Бромокриптина подавлять лактацию. Он применяется с целью:
- Недопущения лактации сразу после родов или абортов.
- Прекращения лактации после определенного периода кормления.
- Снятия нагрубания молочных желез после родов и, таким образом, профилактики послеродового мастита.
Мужчины принимают Бромокриптин для лечения гиперпролактинемии и таких ее последствий как: олигоспермия, потеря либидо, импотенция.
Можно применять в качестве симптоматического средства в предменструальный период.
