Противопоказания гипотензивного средства
Теперь вам известно, для чего необходимо такое лекарство, как «Бидоп». Показания к применению были представлены выше. Однако рассматриваемый препарат категорически запрещается назначать при:
- шоке;
- коллапсе;
- острой недостаточности работы сердца;
- отеке легких;
- синоатриальной блокаде;
- AV-блокаде второй или третьей степени (без электростимулятора);
- синдроме слабости синусового узла;
- выраженной брадикардии;
- хронической декомпенсированной недостаточности работы сердца, которая требует инотропной терапии;
- болезни Рейно;
- артериальной гипотензии;
- метаболическом ацидозе;
- одновременном приеме ингибиторов МАО (кроме МАО В-типа);
- кардиомегалии (без сердечной недостаточности);
- бронхиальной астме и тяжелой ХОБЛ;
- изменениях периферического кровообращения, особенно на поздних стадиях;
- феохромоцитоме (без приема альфа-адреноблокаторов);
- сенсибилизации к веществам лекарства или другим бета-адреноблокаторам;
- непереносимости лактозы, мальабсорбции галактозы/глюкозы и недостатке лактазы;
- в несовершеннолетнем возрасте.
Кинетические показатели препарата
Каковы кинетические свойства у препарата «Бидоп»? Отзывы пациентов не дадут ответ на этот вопрос. Он содержится лишь в инструкции. Согласно ей, после приема медикамента он всасывается из ЖКТ на 80-90%. Употребление пищи никак не влияет на данный процесс.
Максимальная концентрация активного компонента в крови фиксируется спустя 2-3 часа. Данный препарат вступает в связь с плазменными белками на 30-32%. Он довольно плохо проходит сквозь гематоэнцефалический барьер и плаценту.
Около 50% лекарственного средства трансформируется в печени. При этом образуются практически неактивные метаболиты.
Период полувыведения медикамента достигает 12 часов. Примерно 2% препарата выводится вместе с желчью и около 98% — посредством почек.
Лекарственное взаимодействие
Рентгеноконтрастные йодсодержащие средства для введения внутривенно повышают вероятность развития реакций анафилактического типа.
- Повышает концентрацию Лидокаина и ксантинов (но не Теофиллина) в крови.
- Сердечные гликозиды, Резерпин, Метилдопа, Гуанфацин, блокаторы кальциевых медленных каналов, Амиодарон и иные антиаритмические средства усиливают риск появления или усугубления AV-блокады, брадикардии, остановки сердца.
- Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические, седативные и снотворные средства усиливают угнетение нервной деятельности.
- Эрготамин увеличивает риск развития изменений периферического кровообращения.
- Фенитоин при введении внутривенно, препараты для ингаляционной анестезии повышают силу кардиодепрессивного действия Бидопа и вероятность понижения давления.
- Аллергены для иммунотерапии, экстракты аллергенов для скарификационных проб увеличивают риск появления тяжелых аллергических реакций системного характера у больных, принимающих Бисопролол.
Диуретики, симпатолитики, Нифедипин, Клонидин, Гидралазин и иные гипотензивные средства при одновременном применении с Бидопом могут привести к сильному снижению давления.
- Бидоп способен маскировать симптомы возникающей гипогликемии.
- Не рекомендуется совместное использование с ингибиторами МАО (исключая МАО В-типа), из-за значительной стимуляции гипотензивного эффекта. Перерыв между лечением ингибиторами МАО и Бидопом должен составлять более 2 недель.
- Сульфасалазин повышает содержание бисопролола в плазме.
- Рифампицин укорачивает время полувыведения бисопролола.
Удлиняет действие миорелаксантов недеполяризующего типа и антикоагулянтный эффект препаратов кумарина.
Свойства лекарственного средства
Какие свойства присущи медикаменту «Бидоп»? Фармакологическое действие этого препарата обусловлено его составом.
Гипотензивный эффект лекарственного средства связан с понижением минутного объема крови, симпатической стимуляцией сосудистых стенок периферического типа, а также ослаблением деятельности ренин-ангиотензиновой системы, влиянием на нервную систему и восстановлением обратной связи, которая приходит в ответ на снижение давления.
При гипертонии терапевтический эффект препарата развивается в течение пяти суток. Его уверенное действие наступает спустя два месяца.
Чем обусловлен антиангинальный эффект данного лекарства? Описание препарата «Бидоп» сообщает, что такое действие вызывается уменьшением потребностей тканей миокарда в кислороде. Происходит это посредством урежения сердцебиения, снижения сократимости, удлинения диастолы и улучшения кровоснабжения. Благодаря увеличению диастолического давления в желудочках и растяжению их мышечных тканей потребность в кислороде может усилиться.
Что касается антиаритмического свойства рассматриваемого медикамента, то оно обусловлено устранением факторов, которые вызывают аритмию (активация симпатической системы, тахикардия, артериальная гипертония, увеличение концентрации цАМФ). Также данный препарат тормозит AV-проводимость и снижает скорость возбуждения водителей ритма.
Какие еще особенности присущи лекарству «Бидоп»? Инструкция по применению, описание, отзывы специалистов гласят, что при приеме средних лечебных дозировок данное средство, в отличие от неизбирательных β-адреноблокаторов, гораздо менее выраженно воздействует на органы, которые имеют β2-адренорецепторы (поджелудочную железу, мышцы скелетного типа, мускулатуру периферических артерий, матки и бронхов), а также на обмен углеводов. Более того, рассматриваемый препарат не задерживает ионы натрия, а сила его атерогенного действия сравнима с пропранололом.
Способ приема и дозировка медикамента
С какой целью назначают и как использовать препарат «Бидоп»? Показания к применению, инструкция этого лекарства представлены в данной статье.
Принимать пероральные таблетки желательно утром, натощак. Их нельзя разжевывать, в ином случае вы повредите пленочную оболочку.
Дозировка данного средства подбирается в индивидуальном порядке. Для этого следует обязательно обратиться к доктору.
Так как следует вести прием препарата «Бидоп»? Показания к применению, а точнее — их наличие – это важнейшее условие для назначения данного медикамента.
С целью предупреждения острых приступов стабильной стенокардии и при наличии артериальной гипертонии пациентам дают начальную дозу лекарства, равную 5 мг. Ее принимают каждый день, однократно.
Если требуется, то указанное количество повышают до 10 мг. При этом кратность приема сохраняют.
Максимальная суточная дозировка лекарственного средства «Бидоп» равна 20 мг.
У людей с нарушенной работой почек, а также тяжелыми недугами печени наибольшая дозировка составляет 10 мг в сутки.
Корректировать указанное количество медикамента пожилым лицам не требуется.
Когда прием противопоказан
Противопоказания к приему таблеток Бидоп:
- коллапс;
- шок;
- недостаточность сердца в острой форме;
- дисфункция синусового узла;
- отек легких;
- атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- пониженное артериальное давление;
- применение ингибиторов моноаминоксидазы;
- тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких;
- бронхиальная астма;
- увеличение размеров сердечной мышцы без ХСН;
- выраженная брадикардия;
- расстройство периферического кровообращения в тяжелой форме;
- опухоль мозгового слоя надпочечника;
- синдром Рейно;
- расстройство кислотно-основного равновесия;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата и бета-адреноблокаторам;
- гиполактазия;
- первичная лактазная недостаточность;
- галактоземия;
- детский возраст до 18 лет.
При бронхиальной астме препарат противопоказан
С осторожностью следует принимать препарат при:
- почечной недостаточности;
- печеночной недостаточности;
- миастении;
- диабете;
- гипертиреозе;
- вариантной стенокардии;
- дерматозе;
- атриовентрикулярной блокаде 1 степени;
- аллергических реакциях;
- депрессии;
- диетическом питании;
- достижении преклонного возраста.
Взаимодействие с другими препаратами
Ни в коем случае нельзя принимать в одно и то же время бисопролол, а также лекарства, содержащие йод. Это способно развить резкую аллергию, которая может привести к отёку. Бидоп нельзя принимать одновременно с антигипертензивными лекарствами, так как значительное понижение давления отрицательно влияет на общее самочувствие. Препарат будет неэффективным при одновременном применении с Рифампицином из-за его способности к сокращению этапа полураспада. Бидоп понижает всасываемость инсулина. Это может привести к развитию гипогликемии. Не рекомендовано сочетание препарата с диуретиками, так как такая комбинация может спровоцировать внезапное понижение давления до обморочного состояния.
Побочные эффекты
Врачи рекомендуют принимать Бидоп при давлении с осторожностью, поскольку медикамент может спровоцировать побочные реакции организма. Основные побочные действия препарата:
Основные побочные действия препарата:
- органы восприятия: сухость и резь в глазах, гипосаливация, нарушение зрительной функции, воспаление конъюнктивы;
- нервная система: астенический синдром, переутомляемость, помутнение сознания, кружение головы, депрессионное состояние, боли в голове, упадок сил, беспричинная тревожность, мнимые видения, кошмары, миастения, нарушения сна, нарушение чувствительности конечностей, дрожание конечностей, судорожные припадки;
- сердечно-сосудистая система: снижение систолического давления, резкое понижение артериальных показателей до критических отметок, нарушение синусового ритма, нарушение ритма и проводимости сердца, симптомы недостаточности сердца, острая сосудистая дистония, атриовентрикулярная блокада, нарушение ритма сердца, уменьшение сократительной способности сердца, болезненные проявления в грудине;
- дыхательная система: затрудненное дыхание, насморк;
- пищеварительная система: рвотные позывы, сухость в ротовой полости, затрудненная дефекация, болезненные проявления в животе, жидкий стул, нарушение функций печени, гепатит, нарушение вкусового восприятия, увеличение активности печеночных ферментов, повышение уровня триглицеридов, повышенный уровень билирубина;
- эндокринная система: гипотиреоз, повышенное содержание сахара в крови, понижение концентрации глюкозы в крови;
- кожные покровы: псориаз, кожная сыпь, покраснение лица, гипергидроз, облысение;
- кроветворная система: снижение уровня и количества лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов;
- аллергические реакции: зуд, крапивная лихорадка, высыпания на коже;
- другие реакции: суставные боли, боли в пояснице, грудные боли, нарушение эрекции, снижение полового влечения, реакция отмены;
- возможное воздействие на внутриутробное развитие плода: пониженное содержание глюкозы, замедление роста, нарушение синусового ритма.
Лекарство может вызывать заложенность носа и насморк
Фармакодинамические показатели медикамента
Что представляет собой медикамент «Бидоп»? Показания к применению этого средства обусловлены его фармакологическим действием. Данный препарат является избирательным β1-адреноблокатором. Он не оказывает симпатомиметического воздействия, а также не обладает мембраностабилизирующим эффектом.
Рассматриваемое лекарство способно понижать активность ренина, уменьшать потребность миокарда в кислороде и снижать его сократимость.
«Бидоп» — препарат, который обладает антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Подавляя β1-адренорецепторы миокарда (в небольших дозах), он снижает внутриклеточную транспортировку ионов кальция, уменьшает синтез цАМФ из АТФ (стимулированный катехоламинами), оказывает отрицательное хроно-, батмо-, дромо- и инотропное действия, а также замедляет процессы проводимости и возбудимости.
При превышении лечебных дозировок препарат демонстрирует β2-адреноблокирующее действие.
В самом начале терапии (в первые дни) периферическое сопротивление сосудистых стенок усиливается. Спустя 3 суток оно становится близким к первоначальному, однако после продолжительного лечения заметно понижается.
Особые рекомендации
О чем следует знать пациенту, прежде чем принимать таблетки «Бидоп»? Отзывы врачей гласят, что в самом начале лечения больным необходимо соблюдать осторожность и внимательность при управлении автотранспортом. Контроль за людьми, которые принимают рассматриваемый препарат, включает в себя измерение характеристик пульса и давления, а также определение уровня сахара в крови и проведение ЭКГ
Лицам пожилого возраста требуется следить за работой почечной системы
Контроль за людьми, которые принимают рассматриваемый препарат, включает в себя измерение характеристик пульса и давления, а также определение уровня сахара в крови и проведение ЭКГ. Лицам пожилого возраста требуется следить за работой почечной системы.
Перед началом лечения необходимо произвести диагностику функции дыхания у пациентов с отягощенным легочным анамнезом.
При терапии лиц с феохромоцитомой существует риск развития парадоксальной артериальной гипертонии.
У курящих людей эффективность бета-адреноблокаторов снижается.
Если требуется проведение планового оперативного вмешательства, то медикамент следует отменить за два дня до осуществления общей анестезии.
При развитии депрессии терапию необходимо остановить.
Запрещается резко прерывать лечение из-за повышенного риска развития инфаркта миокарда или выраженных аритмий. Медикамент отменяют постепенно, снижая дозу в течение двух недель или более.
Побочные действия
ЦНС: слабость, повышенная утомляемость, проблемы со сном, головокружение, беспокойство, головные боли, депрессия, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, астения, парестезии в конечностях (у людей с синдромом Рейно, хромотой «перемежающейся»), галлюцинации, тремор, миастения.
Сердечно-сосудистая система: брадикардия синусовая, сердцебиение, аритмии, нарушение проводимости и ослабление сократимости миокарда, блокада AV (может повлечь за собой развитие полное поперечной блокады и остановку сердца), ортостатическая гипотензия, развитие (усугубление) ХСН, боль в груди, проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, усиление нарушения кровообращения периферического, синдром Рейно), снижение АД.
Органы чувств: болезненность глаз, нарушение зрения, конъюнктивит, уменьшение секреции жидкости слезной, сухость глаз.
Респираторная система: затрудненное дыхание, заложенность носа, а при применении в высоких дозах и/либо у предрасположенных больных – 
бронхо- и ларингоспазм.
Аллергические реакции: крапивница, супь, зуд кожный.
Пищеварительная система: тошнота, запор, сухость слизистых оболочек полости рта, изменение вкуса, боль в животе, рвота, нарушения функции печени, гепатит, диарея.
Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипогликемия (у получающих инсулин), гипергликемия (у страдающих сахарным диабетом инсулинонезависимым).
Противопоказания
Препарат нельзя принимать при:
- острой сердечной недостаточности, хронической недостаточности сердечной в стадии декомпенсации, требующей проведения инотропной терапии;
- синдроме слабости узла синусового;
- кардиогенном шоке;
- AV-блокаде III и II степени у людей без электрокардиостимулятора;
- выраженной брадикардии;
- синоатриальной блокаде;
- тяжелых формах бронхиальной астмы либо ХОБЛ – болезни легких хронической обструктивной;
- выраженной гипотензии артериальной;
- феохромоцитоме (без совместного применения альфа-адреноблокаторов);
- артериальной гипотензии выраженной;
- метаболическом ацидозе;
- синдроме Рейно или выраженных нарушениях артериального периферического кровообращения;
- непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефиците лактазы;
- возрасте менее 18;
- гиперчувствительности к бисопрололу либо другим вспомогательным компонентам.
Необходимо принимать ЛС с осторожностью при: стенокардии Принцметала, сахарном диабете типа 1, проведении терапии десенсибилизирующей, гипертиреозе, AV-блокаде степени I, сахарном диабете с колебаниями в крови концентрации глюкозы, псориазе, тяжелой почечной недостаточности, рестриктивной кардиомиопатии, выраженных нарушениях печеночной функции, строгой диете, врожденных сердечных пороках, пороке клапана сердца с серьезными нарушениями гемодинамическими, хронической сердечной недостаточности с перенесенным в течение последних 90 дней инфарктом миокарда
При беременности
Применение во время беременности возможно при условии, что ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, ребенка.
Так как существует риск развития гипотензии, расстройств дыхания, гипогликемии, брадикардии у новорожденных, за 2-3 дня до предполагаемых родов лечение должно быть прекращено. Если сделать это невозможно, в течение 2-3 суток после родов необходимо обеспечить ребенку тщательное медицинское наблюдение.
Выделение действующего вещества с молоком изучено не было, но т.к. у животных он секретируется в грудное молоко, младенец должен находиться под постоянным врачебным контролем.
Видео: «Какие таблетки от гипертонии при беременности принимать?»
Описание, форма выпуска, упаковка и состав лекарства
Препарат «Бидоп», аналоги которого продаются во всех аптеках, выпускается в виде светло-коричневых таблеток с желтоватыми вкраплениями и пленочной оболочкой. Они имеют круглую, двояковыпуклую форму с маркировкой «В1» над риской и числом «5» («10») под ней.
Активным ингредиентом данного средства выступает бисопролола гемифумарат. Что касается вспомогательных компонентов, то в качестве них используют лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлозу микрокристаллическую, кросповидон и желтый пигмент марки PB 22812 (13% железа оксида желтого и 87% лактозы моногидрата).
Приобрести таблетки «Бидоп», применение которых обязательно для людей с повышенным давлением, можно в блистерах и пачках из плотного картона соответственно.
Противопоказания
Абсолютные:
- поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
- шок (включая кардиогенный);
- одновременное использование с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В) ввиду значительного усиления гипотензивного эффекта (интервал между приемом препаратов должен быть не менее 14 дней);
- синоатриальная блокада;
- острая сердечная недостаточность;
- синдром Рейно;
- атриовентрикулярная блокада (AV блокада) II и III степени без электрокардиостимулятора;
- период лактации (при приеме препарата кормление грудью необходимо прекратить, т. к. данных о проникновении бисопролола в грудное молоко не имеется);
- коллапс;
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая лечения инотропными препаратами;
- метаболический ацидоз;
- гиперчувствительность к составляющим средства или другим бета-адреноблокаторам;
- феохромоцитома (без сочетания с альфа-адреноблокаторами);
- выраженная артериальная гипотензия ;
- синдром слабости синусового узла (СССУ);
- выраженная брадикардия;
- возраст до 18 лет (профиль безопасности бисопролола у детей и подростков не был изучен);
- указания в анамнезе на тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);
- отек легких;
- кардиомегалия (без наличия признаков сердечной недостаточности);
- глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или непереносимость лактозы (в состав Бидопа включена лактоза).
Относительные (необходимо принимать Бидоп с особой осторожностью):
- тиреотоксикоз;
- депрессия (включая указания в анамнезе);
- соблюдение строгой диеты;
- хроническая почечная недостаточность, при клиренсе креатинина (КК) менее 20 мл/минуту;
- миастения;
- сахарный диабет;
- псориаз;
- стенокардия Принцметала;
- аллергические реакции в анамнезе;
- AV блокада I степени;
- печеночная недостаточность;
- пожилой возраст.
