«азитрал»

Общие сведения

Производством антибактериального препарата Азитрал занимается индийская фармацевтическая компания Shreya Life Sciences. Лекарство выпускают в форме желатиновых капсул, заполненных белым порошком. В каждой из них содержится 500 или 250 мг действующего вещества. Антибиотик расфасован в блистеры из поливинилхлорида и алюминиевой фольги. В одной контурной ячейковой упаковке содержится 3 (по 500 мг) или 5 (по 250 мг) капсул. В продажу препарат поступает в картонных пачках, включающих 1 блистер с лекарством и аннотацию.

Розничная цена на Азитрал (500 мг) может варьироваться от 230 до 300 рублей. Примерно столько же стоит упаковка с 5 капсулами, каждая из которых содержит 250 мг активного компонента. Препарат можно приобрести в аптеке только по рецепту врача. Хранить его нужно в месте, защищённом от влаги и солнечного света, при температуре до +25 °C. Категорически запрещается применять антибиотик с истекшим сроком годности.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующий компонент лекарства является макролидным антибиотиком и отличается широким спектром бактерицидного действия. Препарат образует связи с 50S-рибосомными субъединицами бактериальной ДНК, подавляя выработку белков их клетками. Антибиотик препятствуют жизни и развитию таких патогенных бактерий:

• Chamydia pneumoniae;
• Chamydia psittaci;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Pasteurella multocida;
• Moraxella catarrhalis;
• Streptococcus pyogenes и других.

Грамположительные аэробные микроорганизмы могут вырабатывать резистентность к активному компоненту лекарства.

Грамположительные аэробные микроорганизмы могут вырабатывать резистентность к активному компоненту лекарства.

Изначально устойчивостью к азитромицину обладают следующие бактерии-паразиты:

• Bacteroides fragilis;
• Staphylococcus spp.;
• Enterococcus faecalis;
• грамположительные бактерии.

Фармакокинетика

Активное вещество оперативно всасывается из стенок ЖКТ благодаря стойкости к среде с повышенной кислотностью и липофильности. После приема дозы 500 мг пик плазменного уровня азитромицина набирается за 2,5-3,0 часа, а объем достигает 0,4 мг/л. Биологическая доступность медикаментозного средства составляет 37%.

Вещество проникает в органы и тканевые структуры урогенитального тракта, респираторной системы, а также в кожный покров и мягкие ткани.

С мочой выводится лишь 6% вещества, с желчью – до 50%. Срок полувыведения азитромицина – 14-20 часов.

Пища оказывает негативное воздействие на фармакокинетические свойства препарата.

Активное вещество Азитрала оперативно всасывается из стенок ЖКТ благодаря стойкости к среде с повышенной кислотностью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Азитрал может существенно повышать содержание сердечных гликозидов и спровоцировать передозировку ими.

Азитромицин может потенцировать эффект варфарина.

Из-за риска появления эрготизма не рекомендуется на фоне лечения Азитралом принимать алкалоиды спорыньи.

С осторожностью нужно пить Азитрал в комбинации со статинами, к примеру, ловастатином, так как при этом возрастает риск появления рабдомиолиза. При назначении на фоне приема Азитрала:

При назначении на фоне приема Азитрала:

• терфенадина возрастает вероятность нарушение сердечного ритма и удлинения интервала QT;
• рифабутина повышает риск появления нейтропении и лейкопении.
• дизопирамида повышает вероятность мерцания желудочков.

Азитрал влияет на обмен циклоспорина, в результате возрастает риск побочных реакций, спровоцированных циклоспорином.

Антибиотик усиливает токсический эффект эрготамина и дигидроэрготамина, замедляет выведение и потенцирует действие триазолама, циклосерина, антикоагулянтов непрямого действия, фелодипина, метилпреднизолона,  карбамазепина, терфенадина, гексобарбитала, оральных сахароснижающих препаратов, бромокриптина, фенитоина, производных ксантина, дизопирамида, вальпроевой кислоты.

Линкозамины понижают эффект Азитрала, а тетрациклины и хлорамфеникол наоборот усиливают.

Принимать антацидные средства и азитромицин следует с интервалом в 2 часа.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Одновременное применение азитромицина (однократный прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.

При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего.

Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450.

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.

Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.

Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции.

При одновременном применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с рифабутином повышается риск развития нейтропении и лейкопении.

При одновременном применении нарушается метаболизм циклоспорина, что повышает риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином.

Показания к использованию

Медицинское средство Азитрал, как правило, назначают при наличии инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые были спровоцированы бактериями, чувствительными к данному лекарственному препарату:

1. Бронхит, протекающий в острой и хронической форме, бактериальная не госпитальная пневмония.
2. Инфекции ЛОР — органов – средний отит невыясненной этиологии, фарингит, трахеит, синусит, тонзиллит, ангина.
3. Кожные инфекции – импетиго, рожистое воспаление, дерматозы, вызванные вторичной инфекцией.
4. Уретрит, простатит, салпингит (воспаление маточных труб), цервиковагинит (воспалительные процессы, происходящие в шейке матки).
5. Инфекционные болезни мочеполовой системы.
6. Для лечения дифтерии, сальмонеллеза, шигеллеза.
7. В комплексном лечении язвы желудка, которое имеет бактериальное происхождение.
8. Препарат успешно применяется для лечения инфекций ротовой полости.
9. Для излечения от уреоплазмоза, микоплазмоза и хламидиоза.

Аналоги

Вместо Азитрала можно пить следующие лекарства:

1. Сумамед — оригинальный медикамент, который является полным аналогом Азитрала. Выпускается антибактериальное средство в обычных и диспергируемых таблетках, капсулах, в лиофилизате для изготовления раствора для внутривенного вливания, порошка для приготовления суспензии для приема через рот. Антибиотик можно выписывать пациентам старше полугода, в том числе и женщинам в положении. На время антибиотикотерапии надо прекратить грудное вскармливание.
2. Хемомицин является полным аналогом капсул Азитрал. Выпускается антибиотик в таблетках, капсулах, порошке для изготовления суспензии для приема внутрь, лиофилизата из которого делают инфузионный раствор. Препарат можно назначать детям старше 12 месяцев и женщинам в положении. Антибиотик несовместим с грудным вскармливанием.
3. Макропен является заменителем Азитрала по фармакологической группе. Антибиотик выпускается в таблетках и порошке, из которого готовиться суспензия для орального приема. Препарат может применяться у детей с первых дней жизни, беременных и кормящих.
4. Клацид относится к заменителям лекарства Азитрал по терапевтической группе. Производится антибиотик в таблетках и порошке для приготовления суспензии для орального приема. Клацид можно выписывать детям с весом от 8 кг и женщинам, ожидающим ребенка. Он запрещен при грудном вскармливании.

Принимать вместе Азитрала аналог можно только после консультации с доктором.

Особые указания

• В случае пропуска приема очередной дозы ее необходимо принять как можно быстрее. Последующие дозы принимаются с перерывом в 24 часа.
• Требуется соблюдать интервал в 2 часа при совместном использовании антацидов.
• Так же как при прохождении любой антибиотикотерапии, при лечении Азитралом существует риск присоединения суперинфекции (включая грибковую).
• При тонзиллите и фарингите, спровоцированном Streptococcus pyogenes, антибиотиками выбора считаются пенициллины.
• После отмены терапии у некоторых людей могут сохраняться реакции гиперчувствительности. В связи с этим данной категории пациентов требуется специфическое лечение под тщательным врачебным надзором.
• Эффективность азитромицина с целью профилактики ревматической лихорадки не установлена.
• Азитромицин в дозировках, превышающих назначенные, может влиять на способность управлять автотранспортным средством или сложным оборудованием. 

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, представителем подгруппы азалидов (макролидных антибиотиков). Действующее вещество имеет широкий спектр антимикробного действия. Азитромицин связывается с 50S рибосомной субъединицей, подавляя биосинтез белков микроорганизма. В случае создания высоких концентраций в очаге воспаления оказывает бактерицидное действие. Отличается активностью в отношении следующих грамположительных аэробных микроорганизмов: Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительный), Streptococcus spp. (группы а/в/с/g), Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный), Streptococcus pyogenes. Также препарат эффективен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов (Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae), некоторых анаэробных микроорганизмов (Clostridium perfringens, Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp.) и Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma hominis.

Грамположительные аэробы способны развивать устойчивость к азитромицину. Изначально устойчивыми являются грамположительные аэробы , анаэробы (Bacteroides fragilis).

Фармакокинетика

Азитромицин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта благодаря липофильности и устойчивости в кислой среде. После внутреннего приема 500 мг азитромицина время достижения его максимальной концентрации в плазме крови (C_max) составляет от 2,5 до 2,96 ч, а сама концентрация оценивается в 0,4 мг/л. Биодоступность азитромицина – 37%.

Действующее вещество Азитрала хорошо проникает в ткани и органы урогенитального тракта (например, в предстательную железу), дыхательные пути, мягкие ткани и кожу. Повышенное содержание в тканях (превышает показатели в плазме крови в 10–50 раз) и достаточно длительный период полувыведения объясняются низким связыванием вещества с белками плазмы крови и его проникновением в эукариотические клетки с накоплением в окружающей лизосомы среде с низким показателем pH. Вследствие этого азитромицин характеризуется большим кажущимся объемом распределения (31,1 л/кг) с высоким плазменным клиренсом

Преимущественное накапливание азитромицина в лизосомах особенно важно для борьбы с внутриклеточными возбудителями. Фагоциты доставляют азитромицин к участкам локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. В очагах инфекции концентрация препарата достоверно выше (на 24–34%), чем в здоровых тканях, и зависит от степени воспалительного отека

Несмотря на повышенную концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного воздействия на их функцию. Действующее вещество в бактерицидных концентрациях сохраняется на протяжении 5–7 суток после приема, что позволяет применять короткие курсы лечения (по 3 или 5 суток). Около 50% азитромицина выводится в неизмененном виде с желчью, 6% – с мочой. Действующее вещество деметилируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выведение из плазмы крови осуществляется в 2 этапа: период полувыведения составляет от 14 до 20 ч в интервале 8–24 ч после приема, 41 ч – в интервале 24–72 ч, в связи с чем Азитрал можно использовать 1 раз в сутки

В очагах инфекции концентрация препарата достоверно выше (на 24–34%), чем в здоровых тканях, и зависит от степени воспалительного отека. Несмотря на повышенную концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного воздействия на их функцию. Действующее вещество в бактерицидных концентрациях сохраняется на протяжении 5–7 суток после приема, что позволяет применять короткие курсы лечения (по 3 или 5 суток). Около 50% азитромицина выводится в неизмененном виде с желчью, 6% – с мочой. Действующее вещество деметилируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выведение из плазмы крови осуществляется в 2 этапа: период полувыведения составляет от 14 до 20 ч в интервале 8–24 ч после приема, 41 ч – в интервале 24–72 ч, в связи с чем Азитрал можно использовать 1 раз в сутки.

Прием пищи влияет на фармакокинетику (зависит от лекарственной формы препарата): при использовании капсул максимальная плазменная концентрация уменьшается на 52%, а показатель площади под фармакокинетической кривой «концентрация – время» (AUC) – на 43%. У пожилых мужчин (возраст от 65 до 85 лет) фармакокинетические характеристики не изменяются, а у женщин С_mах возрастает на 30–50%.

Противопоказания и побочные эффекты

Как правило, пациенты хорошо переносят антибактериальную терапию с применением Азитрала. Побочные эффекты у этого препарата проявляются достаточно редко. К их числу можно отнести:

• нарушения в работе системы пищеварения: тошноту и рвоту, метеоризм, мелену, анорексию, понос или запор, боли в животе, гастриты, колиты;
• тахикардию, аритмию, болевой синдром, локализующийся в ретростернальном пространстве;
• дисфункциональные нарушения в работе печени, гепатит, желтуху;
• острую почечную недостаточность;
• мигрень, головокружение;
• сонливость в дневное время;
• астенический синдром;
• раздражительность, тревожность, гиперактивность, склонность к агрессии;
• судорожные приступы;
• ощущение жжения, покалывания на коже;
• нарушения со стороны органов чувств: ухудшение слуха, шум в ушах, неспособность адекватно воспринимать запахи и вкусы;
• воспалительное поражение почек;
• аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, отёки, многоформную эритему, анафилактический шок;
• влагалищный кандидомикоз у женщин;
• конъюнктивит;
• резкое снижение количества тромбоцитов или нейтрофилов в крови;
• воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища;
• суставные боли;
• повышенную утомляемость, снижение работоспособности.

Согласно инструкции по применению Азитрала, абсолютными противопоказаниями к приёму этого лекарства являются аллергические реакции на компоненты, входящие в его состав, индивидуальная непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, низкая масса тела (до 45 кг), дефицит лактазы, почечная или печёночная недостаточность. Кроме этого, препарат не назначают детям в возрасте младше 12 лет, женщинам, кормящим грудью, и лицам, проходящим курс лечения с применением дигидроэрготамина или эрготамина.

Пациентам, страдающим аритмией, разрешается использовать это лекарство только в тех случаях, когда его потенциальная польза существенно превышает наносимый вред.

Особые указания

Осторожно нужно пользоваться азитромицином пациентам с аритмией

Применение при беременности и лактации

При вынашивании плода лекарство выписывается осторожно. Решение о его назначении должен принимать врач, сопоставив потенциальные риски и возможную пользу

Грудное вскармливание следует прервать, если возникла необходимость в применении антибиотика.

Грудное вскармливание следует прервать, если возникла необходимость в применении антибиотика.

При нарушениях функции почек

Противопоказан прием лекарственного средства при тяжелых почечных нарушения

В умеренных и легких случаях капсулы назначаются осторожно

При нарушениях функции печени

В тяжелых случаях бактерицидное средство не выписывается

При умеренных и легких патологиях органа назначается осторожно

Побочные эффекты

Может вызвать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: сонливость, головокружение, астения, головная боль, вертиго, беспокойство, судороги, нервозность, парестезия, агрессивность, гиперактивность; у детей — тревожность, головная боль (при лечении среднего отита), нарушение сна, невроз, гиперкинезия.
• Сердечно-сосудистая система: болевые ощущения в грудной клетке, аритмия, двунаправленная желудочковая тахикардия, учащенное сердцебиение, увеличение интервала QT.
• Пищеварительная система: холестатическая желтуха, диарея, увеличение активности печеночных ферментов, тошнота, метеоризм, абдоминальные боли, мелена, рвота, диспепсия; у детей — расстройство пищеварения, запор, гепатит, анорексия, некроз печени (возможно с летальным исходом), изменение цвета языка, дисфункция печени, псевдомембранозный колит, гастрит.
• Мочеполовая система: вагинальный кандидоз, нефрит, выраженная почечная недостаточность.
• Органы чувств: нарушение восприятия запаха и вкуса, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при использовании высоких доз препарата на протяжении длительного времени), шум в ушах.
• Аллергические проявления: отек Квинке, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, зуд кожи, многоформная эритема, анафилактическая реакция.
• Другое: кандидомикоз слизистой оболочки ротовой полости, тромбоцитопения, чрезмерная утомляемость, артралгия, вагинит, нейтропения; у детей — крапивница, конъюнктивит.

АЗИТРАЛ

Антибиотик группы макролидов – азалид

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, с корпусом и крышечкой белого цвета; содержимое капсул – белый порошок.

1 капс.
азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин)	250 мг

Вспомогательные вещества: лактоза безводная, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, титана диоксид, вода очищенная, метилпарабен, пропилпарабен, желатин.

6 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.6 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.6 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

6 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, с корпусом и крышечкой белого цвета; содержимое капсул – белый порошок.

1 капс.
азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин)	500 мг

Вспомогательные вещества: лактоза безводная, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, титана диоксид, вода очищенная, метилпарабен, пропилпарабен, желатин.

3 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.3 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.3 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

3 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

— инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);

— инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит);

— скарлатина;

— инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);

— инфекции урогенитального тракта (гонорейный уретрит и/или цервицит);

— болезнь Лайма (боррелиоз) – для лечения начальной стадии (erythema migrans);

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Дозировка

Препарат принимают 1 раз/сут за 1 ч до еды или через 2 ч после еды.

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путейвзрослым назначают 500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней; курсовая доза составляет 1.5 г.

При инфекциях кожи и мягких тканейвзрослым назначают 1 г в 1-й день в 1 прием; далее – по 500 мг в 1 прием ежедневно со 2-го по 5-й дни; курсовая доза составляет 3 г.

При неосложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1 г в 1 прием.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, препарат назначают по 1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.

Детям препарат назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней или в 1-й день – 10 мг/кг, затем в течение 3 дней – по 5-10 мг/кг/сут (курсовая доза определяется из расчета 30 мг/кг). При лечении erythema migrans доза составляет 20 мг/кг в 1-й день и по 10 мг/кг со 2-го по 5-й дни.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость; у детей – головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушение сна (1% и менее).

Аллергические реакции: сыпь, фотосенсибилизация, отек Квинке.

Прочие: повышенная утомляемость, кандидомикоз полости рта; у детей – конъюнктивит, зуд, крапивница.

Беременность и лактация

При беременности Азитрал можно применять, когда предполагаемая польза такой терапии существенно превышает риск, существующий при применении лекарственных средств во время беременности.

При назначении препарата в период лактации грудное вскармливание следует приостановить на время лечения.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Состав и фармакологические свойства

Основным действующим компонентом таблеток Азитрал является дигидрат азитромицина. Связываясь с субъединицей 50S рибосомы, это соединение угнетает биологический синтез белков патогенного микроорганизма. К действию лекарства чувствительны следующие группы бактерий:

• гемофильная палочка;
• моракселла катаралис;
• метициллин-резистентные стафилококки;
• легионелла пневмофила;
• гонококк;
• пастерелла мультоцида;
• пенициллинчувствительные стрептококки;
• превотелла;
• клостридия перфрингенс;
• фузобактерии;
• хламидии;
• микоплазмы;
• боррелии.

Наряду с дигидратом азитромицина в состав препарата входит целый комплекс вспомогательных соединений. Среди них — лаурилсульфат натрия, лактоза, стеарат магния и кукурузный крахмал. Для изготовления капсульной оболочки используют метилпарагидроксибензоат, диоксид титана, желатин и пропилпарагидроксибензоат.

Фармакологическое действие

Азитрал – антибиотик широкого спектра действия, относится к производным азалида. Препарат оказывает бактерицидное действие и активен в отношении грамположительный и грамотрицательных бактерий, таких как Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, стрептококков групп C, F и G, Staphylococcus viridans, Staphylococcus aureus; Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis.

Азитрал эффективен в отношении некоторых анаэробных и других микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia.

Главное действующее вещество препарата – азитромицин, быстро абсорбируется из ЖКТ, так как имеет повышенную устойчивость в кислой среде и липофильность. Хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Способен накапливаться в лизосомах. Сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5 – 7 дней после приема последней дозы, что позволяет использовать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.

Лекарственное взаимодействие

• При совместном применении с антацидами (алюминий- и магнийсодержащими), этанолом и пищей происходит замедление и снижение абсорбции азитромицина.
• Совместный прием  с варфарином в рекомендуемых дозах не вызывает изменения протромбинового времени. Однако взаимодействие макролидов и варфарина моежт привести к усилению антикоагулянтного эффекта, поэтому следует осуществлять контроль протромбинового времени.
• Совместное применение с дигоксином повышает концентрацию последнего.
• Одновременный прием с  эрготамином и дигидроэрготамином (вазоспазм и дизестезия) может усиливать токсическое действие.
• Совместный прием с триазоламом замедляет выведение и усиливает фармакологические эффекты последнего.
• Одновременное применение с циклосерином, непрямыми антикоагулянтами, метилпреднизолоном, фелодипином может замедлять выведение, повышать концентрацию в плазме крови и усиливать токсичность перечисленных препаратов.
• Азитромицин может замедлять выведение, повышать концентрацию в сыворотке крови и усиливать токсичность карбамазепина, терфенадина, циклоспорина, гексобарбитала, алкалоидов спорыньи, вальпроевой кислоты, фенитоина, дизопирамида, бромокриптина, теофиллина (и других ксантиновых производных), пероральных гипогликемических средств.
• Совместный прием с линкозаминами ослабляет эффективность азитромицина, с  тетрациклинами и хлорамфениколом усиливает действие азитромицина.