Действие препарата и состав
В норме нейромедиатор серотонина стимулирует у человека хорошее настроение, положительные эмоции. Когда его уровень снижается, могут возникать различные психологические и психические расстройства. Препарат Асентра подавляет захват вещества тромбоцитами и поддерживает этот показатель на нужном уровне.
В состав лекарственного средства входит активный компонент – сертралин, дополненный вспомогательными компонентами, такими как:
- тальк;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- гликолат крахмала натрия;
- стеарат магния;
- гидроксипропилцеллюлоза;
- дигидрофосфат кальция.
Медикамент можно приобрести в виде таблеток в различных дозировках (50 мг и 100 мг). В одном блистере можно увидеть 7 таблеток, сложенных в упаковку по 4 шт. Цена довольно высокая (более 600 р. за 28 шт.).
Режим дозирования
Не забывайте, что только врач, учитывая патологию, стадию недуга и возраст пациента, может назначить правильную схему лечения. А теперь рассмотрим, что пишет об употреблении препарата «Асентра» инструкция. Как принимать данное лекарство?
Аннотация приводит следующие рекомендации по дозировкам:
- Для взрослых людей при ОКР и депрессии рекомендованной начальной дозой является 50 мг препарата. Принимают лекарство однократно утром или вечером. Постепенно такая дозировка может увеличиваться. Однако осуществлять это можно только после 1 недели приема средства. Увеличивать дозу можно до 200 мг в сутки.
- Если у взрослых пациентов наблюдается ПТСР и панические расстройства, то начинают лечение с однократного приема в сутки 25 мг медикамента. Также не играет роли, будет принята таблетка вечером или утром. Через неделю дозу разрешено увеличить. Теперь она будет составлять 50 мг. В случае необходимости ее разрешено повысить еще через 7 дней. Однако следует запомнить, что максимальная норма данного лекарства – 200 мг в сутки.
С первыми удовлетворительными результатами пациенты сталкиваются, как правило, на 7-е сутки после начала употребления медикамента «Асентра». Отзывы свидетельствуют, что именно в этот период отмечается первая положительная динамика. Однако чтобы достигнуть полного лечебного эффекта, необходимо регулярно принимать препарат на протяжении 2-4 недель.
Для людей, у которых наблюдается ОКР, такой период более длителен. Благоприятный эффект от лечения наступает, как правило, на 8-12 неделе терапии.
Особы в пожилом возрасте не нуждаются в специальном подборе дозы.
Пациенты, у которых нарушено функционирование печени, должны принимать данное средство с повышенной осторожностью. В случае тяжелых патологий дозировку лекарства врач порекомендует снизить, либо увеличить интервал между приемами
При нарушениях работы почек не возникает необходимости корректировать количество принимаемого препарата либо схему терапии.
Побочные эффекты
- сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия/гипотензия, сердцебиение, боль в груди, отечность, тахикардия и обморок (крайне редко);
- нервная система: головокружение, сонливость, бессонница, головная боль, тревожность, агрессивность, ажитация, возбуждение, мания, тревога, гипомания, парестезии, галлюцинации, акатизия, симптомы депрессии, психоз, дискинезии, судороги, нарушения походки, тремор, экстрапирамидные расстройства (двигательные нарушения развивались чаще у пациентов, у которых имелись данные о них в анамнезе или при комбинации с антипсихотическими средствами);
- пищеварительная система: снижение аппетита (в редких случаях – повышение) вплоть до анорексии, сухость во рту, спазмы в желудке, диспепсические расстройства (тошнота, метеоризм, рвота, запор, неустойчивый стул или диарея), боль в животе, панкреатит, желтуха/печеночная недостаточность, гепатит;
- органы дыхания: ощущение сдавливания грудной клетки или удушье;
- мочеполовая система: нарушения менструального цикла, аноргазмия, задержка эякуляции, эректильная дисфункция, снижение либидо, гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея, приапизм;
- лабораторные данные: повышение активности трансаминаз (обратимое), лейкопения, тромбоцитопения, транзиторная гипонатриемия ;
- аллергические реакции: отечность лица, век или губ, генерализованный зуд, крапивница, кожная сыпь, покраснение кожи, мультиформная экссудативная эритема;
- органы чувств: нарушение зрения (в т. ч. нечеткость);
- другие реакции: гипотиреоидизм, снижение веса тела, повышенное потоотделение, спорадические кровотечения (включая носовое), приливы крови к лицу, зевота, слабость.
После прекращения терапии Асентрой в редких случаях возможно развитие синдрома отмены. Признаками данного осложнения могут быть: беспокойство, симптомы психоза/депрессии, психомоторное возбуждение, гипестезии, парестезии, агрессивные реакции, галлюцинации. Эти эффекты сложно дифференцировать от симптомов основной болезни, они могут также проявляться на фоне использования других антидепрессантов.
К признакам передозировки относятся следующие реакции: головокружение, тахикардия, диарея, сонливость, рвота, тошнота, мидриаз, изменения на электрокардиограмме, психомоторное возбуждение, ажитация, тревожность, повышенное потоотделение, гиперрефлексия, миоклонус. Лечение при данном состоянии – симптоматическое.
В случае необходимости назначают интенсивную поддерживающую терапию и контролируют состояние жизненно важных функций. Возможно проведение оксигенации и вентиляции легких. Вызывать искусственную рвоту не рекомендуется, прием сорбитола и активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка. Специфических антидотов не имеется.
Прием лекарства может вызывать побочные эффекты, сопряженные с развитием нарушений сна – от сонливости до бессонницы, тремором, слабостью. Возможно изменение аппетита, появление сухости во рту, повышенное потоотделение, нарушения в работе ЖКТ, покраснение и зуд кожных покровов.
Асентра
Антидепрессант. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга. На захват нейронами норадреналина и допамина практически не влияет. Препарат не обладает сродством к серотониновым, допаминовым, гистаминовым, бензодиазепиновым, ГАМК-, М-холино- и адренорецепторам.
При приеме сертралина внутрь в дозах 50–200 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4,5–8,5 ч. Средний период полувыведения у лиц молодого и пожилого возраста составляет 22–36 ч. Связывание с белками плазмы крови — 98%, объем распределения — 20 л/кг.
Интенсивно метаболизируется при первом прохождении через печень. Основной метаболит, находящийся в плазме крови (N-десметилсертралин), фармакологически малоактивен. Период полувыведения N-десметилсертралина составляет от 62 до 104 ч.
Выводится преимущественно в виде метаболитов через кишечник и с мочой приблизительно в равных количествах, менее 0,2% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.
Применение препарата Асентра
Внутрь 1 раз в день утром или вечером. Депрессия Обычная начальная доза — 50 мг сертралина 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать на 50 мг (с интервалами не менее 1 нед) до максимальной суточной дозы — 200 мг.
Навязчивые состояния
Начальная доза — 50 мг сертралина в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать на 50 мг (с интервалами не менее 1 нед) до максимальной суточной дозы — 200 мг. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают в начальной дозе 25 мг 1 раз в день. Через неделю дозу можно увеличить до 50 мг сертралина 1 раз в сутки. Дозы у детей старше 12 лет аналогичны таковым у взрослых.
Панические состояния
Начальная доза — 50 мг сертралина в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать на 50 мг (с интервалами не менее 1 нед) до максимальной суточной дозы — 200 мг.
Желательно принимать препарат ежедневно, в одно и то же время вместе с едой или без нее, запивая водой. Таблетки нельзя измельчать или разжевывать.
Непереносимость сертралина или отдельных компонентов препарата. Одновременное лечение ингибиторами МАО или прием этих препаратов в течение последних 2 нед; одновременное лечение триптофаном или фенфлурамином; нестабильная эпилепсия. Не назначают детям до 6 лет.
Побочные эффекты препарата Асентра
Возможны — тошнота, диарея, запор, тремор, повышенное потоотделение, нарушение половой функции (задержка эякуляции), головокружение, бессонница, сонливость, снижение аппетита и уменьшение массы тела.
Эти побочные эффекты могут исчезнуть при длительном приеме таблеток.
Редко — судороги, аллергические реакции, двигательные нарушения, боль в животе, нарушения менструального цикла, гиперпролактинемия, галакторея.
Особые указания по применению препарата Асентра
При возникновении реакций гиперчувствительности или выраженных нарушениях сна прием препарата прекращают.
Пациенты с депрессией относятся к группе риска (суицидальное поведение), поэтому от начала лечения и до достижения клинического эффекта должны находиться под постоянным медицинским наблюдением
Больным с нарушением функции печени сертралин назначают с осторожностью
Возможно снижение дозы или увеличение интервала между ее повышением. Больным с тяжелым нарушением функции печени сертралин назначать не рекомендуется.
Безопасность применения препарата в период беременности и кормления грудью не установлена. Асентра может оказывать влияние на психофизические способности пациента, поэтому необходимо внимательно оценить состояние пациента, прежде чем разрешать ему управлять транспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами.
Взаимодействия препарата Асентра
Карбамазепин, фенитоин, суматриптан, фенфлурамин, трамадол, диазепам, толбутамид и циметидин могут изменять эффекты сертралина, и наоборот. Не рекомендуется одновременный прием алкоголя. Препарат нельзя употреблять с соком грейпфрута.
Передозировка препарата Асентра, симптомы и лечение
Возможны сонливость, беспокойство, мидриаз, рвота, тахикардия. Специфического антидота нет. Вводят активированный уголь. При необходимости — поддерживающая терапия и контроль за состоянием жизненно важных функций организма.
Противопоказания
Абсолютные:
- комбинированное применение с фенфлурамином/триптофаном;
- одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и период на протяжении 14 дней после их отмены;
- нестабильная эпилепсия;
- беременность (профиль безопасности Асентры у этой категории пациентов не был изучен);
- период кормления грудью (сертралин выявляется в грудном молоке);
- возраст до 6 лет;
- гиперчувствительность к составляющим препарата.
Относительные (следует принимать с особой осторожностью):
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- маниакальные состояния;
- неврологические нарушения (включая задержку умственного развития);
- эпилепсия;
- понижение веса тела;
- детский возраст старше 6 лет.
повышенная чувствительность к активному веществу или другим ингредиентам, входящим в состав препарата;
совместное применение сертралина и ингибиторов МАО (моноаминоксидазы). При замене одного препарата на другой следует воздержаться от приема антидепрессантов в течение 14 дней;
совместное применение сертралина с триптофаном или фенфлурамином;
нестабильная эпилепсия;
беременность;
период лактации;
детский возраст до 6 лет.
С осторожностью:
неврологические нарушения (в т.ч. задержка умственного развития);
маниакальные состояния;
эпилепсия;
печеночная и/или почечная недостаточность;
снижение массы тела;
детский возраст старше 6 лет.
Форма выпуска и состав
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| сертралина гидрохлорид | 55,95 мг |
| (соответствует 50 мг сертралина) | |
| 111,9 мг | |
| (соответствует 100 мг сертралина) | |
|
вспомогательные вещества: |
|
|
состав оболочки: |
в упаковках контурных ячейковых по 7 шт.; в пачке картонной 4 упаковки.
Лекарственный препарат выпускают в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Препарат содержит сертралин в форме гидрохлорида, вспомогательные компоненты (дигидрофосфат кальция, стеарат магния, красители).
Выпускают Асентру в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглые, белые, со скошенными краями, с насечкой на одной стороне; на изломе видна шероховатая масса белого цвета (по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 4 блистера).
Состав 1 таблетки:
- действующее вещество: сертралина гидрохлорид – 55,95 или 111,9 мг (эквивалентно содержанию сертралина – 50 или 100 мг соответственно);
- дополнительные компоненты: натрия крахмала гликолят, целлюлоза микрокристаллическая, дигидрофосфат кальция, гидроксипропилцеллюлоза, стеарат магния, тальк;
- оболочка: Opadry 03H28758 (титана диоксид, гипромеллоза, пропиленгликоль, тальк).
Побочные эффекты
Данное лекарственное средство может вызвать следующие побочные действия:
- Центральная и периферическая нервная система: бессонница, сонливость, двигательные беспокойства, сухость во рту, повышенное потоотделение, гипомания, головная боль, тремор, головокружение, ажитация, тревога, слабость, мания, понижение аппетита (в редких случаях – повышение) вплоть до анорексии;
- Лабораторные показатели: обратимая гипонатриемия (в большинстве случаев у пожилых больных, а также на фоне терапии диуретиками либо некоторыми иными препаратами), связанная с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ);
- Пищеварительная система: диарея, метеоризм, рвота, тошнота, боль в животе; редко (при продолжительной терапии) – асимптоматическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (носит преходящий характер, проходит после отмены лечения);
- Другие: понижение либидо, покраснение кожи, нарушения зрения, расстройства эякуляции, понижение веса.
Синдром отмены после прекращения лечения обычно возникает редко. Симптомы: агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, парестезии, симптомы депрессии/психоза, гипестезии, галлюцинации, беспокойство. Эти нарушения тяжело дифференцировать от симптомов основной болезни, и они могут развиваться при применении и иных антидепрессантных препаратов.
Особые указания
- Применение медикамента Асентра во время беременности и кормления грудью строго противопоказано, виду того, что препарат оказывает ярко выраженное токсическое влияние на рост и развитие ребенка. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуют комплексное применение антидепрессанта с гормональными контрацептивами для профилактики не желаемой беременности на время приема лекарственного средства.
- Для лиц, которые страдают недостаточностью функционирования печени или почек применение Асентры должно проводиться по строго индивидуальному плану. Такая особенность связана с замедленной фильтрацией основного действующего вещества. Если больной длительно принимает какие – либо лекарственные препараты, то об этом обязательно должен знать лечащий доктор.
- Особенностью данного препарата является то, что он не имеет угнетающего влияния на сознание человека, на трудоспособность и способность управлять транспортными средствами также влияния не оказывает.
- При комбинированном консервативном лечении психотропными препаратами и антидепрессантами трудоспособность снижается.
Фармакокинетика
Всасывается в ЖКТ в значительной степени, но медленно. C
max
в плазме крови достигается через 4,5–8,4 ч после приема препарата внутрь. Равновесная концентрация сертралина в плазме крови достигается в пределах недели при однократном ежедневном приеме. Биодоступность при приеме с пищей повышается на 25%, при этом время достижения максимальной концентрации укорачивается.
Распределение. Общее связывание сертралина с белками составляет 98%. Объем распределения — {amp}gt;20 л/кг.
Метаболизм и выведение.
Сертралин подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень, подвергаясь N-деметилированию. Его основной метаболит — N-десметилсертралин менее активен по сравнению с исходным соединением.
Метаболиты выделяются с мочой и калом в эквивалентных количествах. Около 0,2% сертралина выводится почками в неизмененном виде. T
1/2
препарата составляет 22–36 ч и не зависит от возраста или пола. Для N-десметилсертралина этот показатель составляет 62–104 ч.
T
1/2
сертралина и площадь под кривой концентрация-время в плазме крови (AUC) увеличиваются при нарушении функции печени. Независимо от выраженности почечной недостаточности фармакокинетика сертралина при его постоянном применении не изменяется. Сертралин проникает в грудное молоко. Данных о его способности проходить через гематоплацентарный барьер нет.
Сертралин не диализируется.
Минимальный срок терапевтического воздействия – 14 дней, необходимая концентрация действующего вещества для устойчивой коррекции депрессивных состояний достигается спустя 6 недель употребления лекарственного препарата по рекомендованной врачом схеме. Асентра не отличается побочными эффектами в виде увеличения массы тела.
В отдельных случаях отмечается снижение веса у пациентов. В отличие от других АД лекарство не вызывает устойчивой химической зависимости на психическом или физическом уровне, синдром отмены отсутствует.
Лекарственное средство покрыто кишечнорастворимой оболочкой, абсорбция происходит в органах ЖКТ, терапевтическая концентрация в плазме крови достигается не позднее 8,5 часов после приема.
В беременность препарат не назначают ввиду отсутствия сведений о его проницаемости в отношении барьерных функций плаценты. При лактации грудное вскармливание отменяют – лекарство проникает в грудное молоко и другие жидкости. При почечных заболеваниях прием возможен. Не назначают в детском возрасте до 6 лет.
Нежелательные симптомы
Медикамент имеет довольно обширный список побочных эффектов, начавшихся после лечения. К таким относят:
- диспепсические расстройства (вздутие живота, расстройство стула, тошноту);
- бессонницу;
- ощущение сухости в ротовой полости;
- потливость;
- снижение аппетита;
- беспокойство;
- апатию;
- головокружения;
- головную боль;
- снижение полового влечения;
- потерю веса;
- воспалительные процессы на коже;
- сыпь;
- нарушение зрения;
- сбои менструального цикла;
- галакторею;
- тремор конечностей;
- судороги.
При одновременном приёме с антипсихотическими средствами иногда возникает нарушение двигательной активности.
При появлении выраженных побочных эффектов лечение стоит отменить, однако, следует помнить, что в некоторых случаях при резком отказе от препарата могут наблюдаться:
- агрессия;
- беспокойство;
- депрессия;
- бред;
- гипестезии;
- галлюцинации;
- тревога.
Хотя нет достоверных данных, что подобные жалобы возникают конкретно вследствие отказа от препарата. Эти же симптомы могли сопровождать основное заболевания и возникнуть ввиду отсутствия должного терапевтического эффекта. Такие же побочные действия наблюдаются в результате отмены некоторых антидепрессантов, которые нередко назначают в составе комплексной терапии Асетрой.
Побочные эффекты нередко возникают, если больной параллельно употреблял алкоголь.
Побочные действия
- пищеварительная система: диарея, метеоризм, рвота, тошнота, боль в животе; редко (при продолжительной терапии) – асимптоматическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (носит преходящий характер, проходит после отмены лечения);
- центральная и периферическая нервная система: бессонница, сонливость, двигательные беспокойства, сухость во рту, повышенное потоотделение, гипомания, головная боль, тремор, головокружение, ажитация, тревога, слабость, мания, понижение аппетита (в редких случаях – повышение) вплоть до анорексии;
- лабораторные показатели: обратимая гипонатриемия (в большинстве случаев у пожилых больных, а также на фоне терапии диуретиками либо некоторыми иными препаратами), связанная с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ);
- другие: понижение либидо, покраснение кожи, нарушения зрения, расстройства эякуляции, понижение веса.
В единичных случаях во время терапии отмечалось развитие следующих побочных реакций: кожная сыпь, судороги, экстрапирамидные расстройства, тремор, дискинезии, нарушения менструального цикла, галакторея, гиперпролактинемия; изредка – многоформная эритема. Двигательные нарушения чаще были отмечены у больных с отягощенным анамнезом либо при сочетанном применении Асентры с антипсихотическими средствами.
Синдром отмены после прекращения лечения обычно возникает редко. Симптомы: агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, парестезии, симптомы депрессии/психоза, гипестезии, галлюцинации, беспокойство. Эти нарушения тяжело дифференцировать от симптомов основной болезни, и они могут развиваться при применении и иных антидепрессантных препаратов.
Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении Асентры с некоторыми лекарственными средствами/веществами возможно развитие следующих эффектов:
лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему: развитие взаимодействия (комбинированное применение требует осторожности);
ингибиторы МАО: возникновение серотонинового синдрома: миоклонус, ригидность, гипертермия, лабильность вегетативной нервной системы, изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение, повышенную раздражительность, спутанность сознания, которое в отдельных случаях может перейти в делириозное состояние либо кому (комбинированное применение противопоказано). Аналогичные нарушения (в некоторых случаях со смертельным исходом) развиваются при назначении ингибиторов МАО на фоне лечения антидепрессантными препаратами, угнетающими нейрональный захват моноаминов, либо сразу после их отмены;
непрямые антикоагулянты (производные кумарина): значимое увеличение протромбинового времени (в начале терапии и после отмены Асентры необходим контроль протромбинового времени);
этанол и содержащие этанол лекарственные средства: развитие взаимодействия (комбинированное применение противопоказано);
циметидин: значимое снижение клиренса сертралина;
препараты, связывающиеся с белками плазмы крови (диазепам, толбутамид и варфарин): развитие взаимодействия;
литий и иные препараты, влияющие на серотонинергическую передачу: развитие взаимодействия (комбинированное применение требует осторожности);
дезипрамин (продолжительное применение сертралина в суточной дозе 50 мг): увеличение его плазменной концентрации;
антипирин: достоверное уменьшение его периода полувыведения;
триптофан, фенфлурамин: развитие взаимодействия (комбинированного применения следует избегать).
Побочные эффекты
Что говорит о побочных эффектах препарата «Асентра» инструкция по применению? Отзывы людей, которым средство было назначено, указывают, что возможно развитие во время терапии некоторых неприятных реакций. Лучше всего про все возникающие симптомы сразу предупреждать своего врача. Это позволит своевременно избежать негативной клиники.
Аннотация же предупреждает, что могут наблюдаться во время терапии лекарством «Асентра» побочные действия:
- Система пищеварения. Пациенты сталкиваются с сухостью во рту, снижением аппетита, иногда состояние доходит до анорексии. Нередко проявляются диспепсические расстройства, такие как тошнота, рвота, неустойчивый стул либо диарея, метеоризм, запор. Иногда наблюдаются болевые ощущения в животе или спазмы. Препарат может спровоцировать развитие гепатита, панкреатита, желтухи, печеночной недостаточности.
- Нервная система. Лекарство может вызывать сонливость, тремор, головную боль, бессонницу, головокружение. Некоторые пациенты отмечают возникновение тревожности, ажитации, акатизии, парестезии, гипомании, мании. Препарат способен привести к развитию депрессии, агрессивности, возбуждения, психоза, галлюцинаций. Иногда отмечается экстрапирамидные расстройства, нарушение походки, судороги, дискинезии. Двигательные нарушения, как свидетельствуют о лекарстве «Асентра» отзывы медиков, чаще наблюдаются у тех пациентов, в анамнезе которых встречается подобная симптоматика.
- Мочеполовая система. Возможны такие проявления, как задержка эякуляции, эректильная дисфункция, снижение либидо, аноргазмия, гинекомастия, сбой менструального цикла, приапизм, галакторея, гиперпролактинемия.
- Дыхательные органы. Некоторые пациенты жалуются на удушье либо чувство сдавливания грудины.
- Сердечно-сосудистая система. Медикамент может привести к учащенному сердцебиению, боли в груди, артериальной гипертензии или гипотензии. Может наблюдаться отечность, обморочное состояние. Крайне редко развивается тахикардия.
- Органы чувств. Во время приема лекарства может нарушиться зрение. Иногда пациенты утверждают, что видят нечеткое изображение.
- Аллергические проявления. Лекарство может спровоцировать следующие неприятные симптомы: покраснение кожи, отечность лица, век или губ, крапивницу, генерализованный зуд, кожную сыпь, мультиформную эритему.
- Прочие реакции. Во время терапии можно столкнуться со спорадическими кровотечениями, гипотиреоидизмом, обильным потоотделением, снижением массы тела. Некоторые пациенты ощущают наличие слабости, постоянной зевоты, констатируют частые приливы крови к области лица.
Комбинации с другими медикаментами
Сертралин нельзя сочетать со следующими препаратами:
- ингибиторами МАО;
- триптофаном;
- фенфлурамином.
Недопустимо в период лечения употреблять алкоголь или любые спиртосодержащие медикаменты.
С осторожностью Асентру комбинируют с:
- препаратами, угнетающими ЦНС;
- веществами, влияющими на серотонинергическую передачу (литием т. п.).
При взаимодействии сертралина с некоторыми веществами, может наблюдаться:
- уменьшение полувыведения антипирина;
- увеличение концентрации дезипрамина в плазме крови;
- значительное увеличение протромбированного времени при сочетании с непрямыми коагулянтами;
- значительное снижение клиренса сертралина в совокупности с циметидином.
