Боль в горле

Когда следует пользоваться антибиотиками

Главное показание для приема антибактериальных средств – инфекционный воспалительный процесс, который вызван определенным штаммом микробов. Если организм в состоянии самостоятельно уничтожить бактериальный очаг, можно обойтись без антибиотиков. По словам специалистов, антибактериальная терапия востребована, если:

• высокая температура тела не сбивается на протяжении трех дней и более;
• состояние пациента неуклонно ухудшается;
• обнаружены симптомы других заболеваний.

Во всех этих случаях стремительно возрастает вероятность появления опасных осложнений, которые могут поражать внутренние органы и системы больного. Поэтому использование антибактериальных средств становится оправданным, ведь польза многократно превышает все имеющиеся риски.

Если у больного выявлено одностороннее поражение небных миндалин, а приступы кашля и насморк отсутствуют, причина тонзиллита – стрептококк. Однако при нетипичной клинической картине все же рекомендуется осуществить бактериальный посев – определить конкретный тип болезнетворного микроорганизма (и только после этого назначать лечение).

Как правило, после осмотра пациента нельзя точно сказать, какой именно тип микробов стал причиной возникновения тонзиллита (для этого нужны лабораторные исследования). Поэтому врачи чаще всего назначают препараты широкого действия, способные одновременно противостоять различным возбудителям.

Если пациент ранее перенес ревматизм, лучше перестраховаться и сразу же назначить антибиотик (без него велика вероятность рецидива ревматизма). Ангина может повторяться более 5 раз в год. Это веский довод удалить миндалины.

Но далеко не всегда антибактериальная терапия будет уместна. Не следует пользоваться антибиотиками, если:

• ребенку меньше трех лет;
• воспаление миндалин – результат деятельности вирусов/грибов при мононуклеозе;
• женщина беременна или кормит грудью;
• пациент имеет аллергию на тот или иной лекарственный компонент.

Как выбрать препарат общего назначения

Если врач диагностировал хронический тонзиллит и от лечения антибиотиками никуда не деться, нужно найти самое эффективное лекарство. Выбранный медикамент должен с легкостью просачиваться в мягкие ткани организма. Ведь его действующим веществам надо гарантированно попасть к самим миндалинам и в носоглотку, захваченную, например, стафилококком. Помимо этого, препарат должен обладать возможностью продолжительной концентрации в местах, особенно нуждающихся в помощи. Это надо для того, чтобы уменьшить количество принимаемых таблеток (капсул, суспензий). Абсолютно безвредных лекарств, как известно, не бывает. Поэтому чем меньше таблеток понадобится для выздоровления – тем лучше.

Сегодня всем перечисленным требованиям соответствуют лишь современные антибактериальные препараты. Большинство из них быстро и эффективно справляется с обострениями хронического тонзиллита и устраняет малоприятную симптоматику.

Пенициллины. Антибиотиками именно этой категории чаще всего осуществляется лечение хронического тонзиллита. С помощью «Амоксициллина», «Флемоксина», «Тикарциллина» и подобных средств можно лечить обострившуюся ангину как у взрослых, так и у детей. Разница будет заключаться только в дозировке. Данные медикаменты сравнительно недорогие и очень качественные. Например, характерной особенностью «Амоксициллина» является быстрая всасываемость в кишечнике. Это говорит о его отличной усвояемости. Подбором индивидуальной дозировки препарата занимается только врач с учетом всех нюансов. Как правило, взрослым и детям старше 10 лет нужно принимать этот препарат трижды в день по 0,5 г.
Стойкие пенициллины

Если требуется устранить симптомы хронического тонзиллита в самые сжатые сроки и с антирецидивной гарантией, стоит обратить внимание на так называемые стойкие пенициллины. Это усовершенствованная разновидность, которая прекрасно борется с вредоносным воздействием ферментов микроорганизмов

Среди таких препаратов наиболее популярны «Амоксиклав», «Флемоклав», «Сультамициллин» и подобные.

Макролиды («Кларитромицин», «Сумамед» и «Азитрал»), а также цефалоспорины («Цефтибутен», «Цефепим», «Цефтазидим» и «Цефадроксил») не уступают пенициллинам в эффективности. Действуют они достаточно быстро. Буквально через полтора часа после приема первой таблетки состояние существенно улучшается. Из-за очень медленного вывода этих лекарств из организма принимать их допустимо только один раз в день.
Аминогликозиды. Если в возникновении хронического тонзиллита виновен золотистый стафилококк, нужно использовать против него препараты из категории аминогликозидов. Хорошо зарекомендовал себя «Амикацин». У него отсутствуют побочные эффекты, от которых страдают почки. Также можно воспользоваться «Заноацином», «Локсоном», «Ломацином» и подобными лекарственными средствами.

Как правило, после того как человек приступил к лечению тонзиллита антибиотиками, его состояние облегчается на 2 или 3 день. Если же 3 дня уже прошло, а ощутимого эффекта нет, нужно обязательно уведомить об этом врача. По всей видимости, принимаемый медикамент не подходит, а значит – следует подобрать препарат из другой категории.

Антибактериальная терапия

К процессу подбора лекарственного средства необходимо подходить со всей серьёзностью. Врач, назначая определённые медикаменты, учитывает несколько важных факторов, от которых будет зависеть эффективность терапии.

Критерии выбора препаратов для лечения заболевания

1. Медикаменты для устранения инфекции должны без труда проникать в мягкие ткани, накапливаться там, в необходимой для подавления микробов, или остановки их роста концентрации и поддерживать эту концентрацию длительное время, чтобы препарат можно было принимать разумное количество раз в сутки. На сегодня из известных средств, удовлетворяющих этим условиям, можно говорить только об антибиотиках.
2. Учитывать необходимо индивидуальную переносимость составляющих антибиотика.

Применяемые препараты

Среди многочисленного ассортимента фармацевтических препаратов необходимо выбрать тот, что подойдет каждому отдельно взятому человеку. Антибиотики бывают разные, поэтому специалист сделает это с учётом особенностей организма и личной переносимости. Часто назначают следующие препараты:

• Самыми популярные антибиотики – пенициллины. В настоящее время на смену старым инъекционным способам введения данных антибиотиков приходят полусинтетические таблетированные препараты (“Амоксициллин”, “Флемоксин”, “Оксациллин”, “Ампициллин”, “Тикарциллин”, “Карбенициллин”). Но, признанными лидерами на сегодняшний момент остаются ингибиторозащищенные пенициллины, стойкие к ферментам микробов (Амоксициллина клавулонат: “Флемоклав”, “Панклав”, “Амоксиклав”, “Аугментин”. Ампициллина сульбактам: “Ампиксид”, “Сультамициллин”, “Уназин”,) и комбинированные препараты (“Ампиокс”).
• Препаратами второго ряда являются макролиды (“Кларитромицин”, “Джозамицин”), наибольшая популярность из которых у азитромицина (“Азитрал”, “Сумамед”, “Хемомицин”). К ним же относятся цефалоспорины второго (“Цефуроквсим”) третьего (“Цефтриаксон”, “Цефоперазон”, “Цефтибутен”, “Цефиксим”, “Цефазидим”) и четвертого (“Цефепим”) поколений.
• Антибиотики при хроническом тонзиллите – это аминогликозиды с меньшими побочными эффектами со стороны почек (“Амикацин”) или фторхинолоны; офлоксацин (“Заноцин”, “Глауфос”, “Киролл”), норфлоксацин (“Квинолокс”, “Локсон”, “Негафлокс”), ломефлоксацин (“Ксенаквин”, “Ломацин”), “Лефлоксацин”, “Ципрофлоксацин” (“Ифиципро”, “Квинтор”), “Моксифлоксацин”, “Спарфлоксацин” (“Спарфло”), “Левофлоксацин”, “Гатифлоксацин”.

Как правильно принимать таблетки во время обострения ангины – дозировка

Дозировка антибиотиков, применяемых при тонзиллите, часто обусловлена формой выпуска. Ниже приведены наиболее часто назначаемые антибиотики и рекомендованная дозировка:

Стоимость от 60 р.

• Амоксициллин принимается дважды в день по 500 мг. Курс приема – 5-7 дней.
• Цефалоспорин принимают по 1,0-2,0 гр. через 8-12 часов.
• Амоксиклав принимают через каждые 6-8 часов по 1,2 грамма.
• Бензилпенициллин принимают 1,8-3,6 грамм в сутки. Длительность приема – неделя.
• Эритромицин. Допустимая суточная доза – около 2 гр., разовая – 0,5 гр. Курс лечения длится 10 дней.
• Клацид принимают 2 раза в день по 250 гр. Курс приема – от 6 до 14 дней.
• Таблетки Амоксил принимают 250 – 50 мг через 8 часов.
• Кларитромицин принимают два раза в сутки по 250 – 500 мг. Курс лечения – от 6 до 14 дней.
• Сифлокс. Допустимая разовая норма – 250 – 50 мг через 8 часов.

Противопоказания к применению антибиотиков

Как и у любого препарата у антибиотиков, применяемых для лечения тонзиллита, есть ряд противопоказаний, характерных для каждого отдельного типа лекарств. Для цефалоспоринов и пенициллинов противопоказаниями являются:

• Аллергические реакции.
• Выраженный кандидоз ротовой полости.
• Заболевания печени и ее недостаточность.
• Заболевания почек.
• Нельзя одновременно применять с аминогликозидами.

У макролидов свои противопоказания:

• Аллергия.
• Беременность.
• Грудное вскармливание.
• Поражение слуха.
• Детский возраст.

Фторхинолоны также имеют существенные ограничения в использовании:

• Аллергическая непереносимость.
• Ферментная недостаточность (дефицит глюкозо-6-дегидрогеназы).
• Беременность.
• Выраженный атеросклероз сосудов мозга.
• Грудное вскармливание.
• Недостаточность почек и/или печени.

Рекомендации по применению

1. При тонзиллите антибиотики необходимо применять курсом длительностью не менее пяти дней.
2. Ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения, чтобы не было осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
3. Следует строго придерживаться назначений врача.
4. Вкупе с антибиотиками рекомендуют применять антигистаминные препараты.
5. Рекомендовано одновременное употребление пробиотиков.

Антибактериальная терапия

Антибиотики являются основой лечения тонзиллита бактериальной природы. Для назначения данных средств необходим мазок, который подтвердит бактериальную природу недуга. В остальных случаях подобные медикаменты для консервативного лечения не назначаются. В большинстве случаев данные препараты приписывают при наиболее тяжелых формах болезни.

Критерии выбора

Для того чтобы средство было эффективным при тяжелых формах тонзиллита, важно чтобы оно соответствовало целому ряду общих критериев:

• было активным против выбранного типа бактерий;
• являлось простым и безопасным в применении для широких групп потребителей;
• легко проникало в мягкие ткани и накапливалось в очагах поражения инфекцией;
• имело необходимый уровень концентрации веществ, уничтожающих микробы, останавливающих их рост, а также препятствующих размножению;
• длительное время сохраняло необходимую концентрацию в мягких тканях (чтобы можно было максимально снизить количество приемов такого лекарства на протяжении дня).

Препараты

Существует несколько классов препаратов, эффективных при тонзиллите, при том, как острой, так и хронической формы. Среди таковых необходимо отметить:

• Пенициллины, а также комбинированные препараты, в том числе, полусинтетические: Ампициллин, Флемоклав, Амоксициллин, а также другие. Данные препараты не только эффективно борются с инфекцией, но также дают возможность избежать возможных осложнений, вызванных стрептококками.
• Макролиды, в числе которых и наиболее распространенный препарат – Азитромицин. Данные средства назначают несколько реже, поскольку некоторые виды бактерий демонстрируют к ним свою устойчивость.
• Препараты, при которых снижен риск осложнения со стороны почек: аминогликозиды, а также фторхинолоны. Среди данных препаратов амикацин, локсон и другие.

Дозировки

Дозировка препарата определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости оттого, какой тип антибиотика ему был прописан. Обычно она варьируется от 1 до 2-х приемов лекарства в день, как правило, за два часа до еды или же после нее. Любое нарушение дозировки может привести к тяжелым побочным эффектам и в целом негативно скажется на качестве всего лечения, потому допускать его ни в коем случае нельзя.

Противопоказания

С осторожностью назначают такие препараты беременным женщинам. Их могут приписывать только в том случае, когда ожидаемый эффект от лечения превышает риски для плода

Также очень осторожно применяют такие препараты для лечения кормящих женщин, особенно если болезнь у них была диагностирована через несколько недель после родов, поскольку антибактериальная терапия в этом периоде приводит к наибольшему числу осложнений.

Рекомендации по применению

Применяемые антибиотики, при тонзиллите у взрослых и детей, являются сильнодействующими веществами, способными давать различные побочные эффекты при неправильном приеме. Чтобы лечение ими прошло для вас максимально легко, следует соблюдать такие общие правила:

• Во время приема антибиотиков следует отказаться от спиртного – эти вещи несовместимы.
• Желательно придерживаться диеты, кушать только легкую вареную пищу. Это поможет разгрузить печень и почки.
• Во время подобного лечения стоит придерживаться постельного режима, что позволит организму быстрее восстановиться.
• Для сохранения естественной флоры кишечника, с которой нередко бывают проблемы после курса антибиотиков, рекомендуется применять пробиотики. Данные препараты должен назначить врач.

Он может выписать вам специальные лекарства, к примеру, абсорбенты, которые облегчат состояние вашего организма при таком лечении.

Лечение тонзиллита без использования антибиотиков

Тонзиллит может быть первичным, а может развиваться вследствие иных заболеваний, например, дифтерии, кори, герпеса. Риски возникновения тонзиллита повышаются при условии того, что человек проживает в густонаселенном пункте, в городах с обилием промышленных предприятий и автомобильного транспорта. Чем сильнее загрязнен воздух, тем чаще люди сталкиваются с воспалением миндалин. Особенно актуальна эта проблема для тех, чье носовое дыхание затруднено по причине хронических синуситов или искривления носовой перегородки.

После того как бактерия попадает на слизистую оболочку миндалин, она начинает активно размножаться. Это приводит к интоксикации организма, который пытается справиться с патогенным агентом, повышая температуру тела.

Если у человека развивается катаральный тонзиллит, то в процесс воспаления будет вовлечена только верхняя оболочка миндалин. При этом не наблюдается скачка температуры тела, она остается на уровне субфебрильных значений. Параллельно человек испытывает боль в горле и озноб. Такой тонзиллит может быть вызван вирусами, поэтому не требует назначения антибактериальных препаратов. Спустя несколько дней болезнь пройдет самостоятельно. Достаточно будет проведения вспомогательной терапии – частых полосканий горла, орошения слизистой миндалин антисептическими растворами и обильного питья.

Следует принять во внимание, что катаральный тонзиллит – это не синоним диагноза «вирусный тонзиллит». Катаральная форма также может быть вызвана бактериями, но протекать в легкой форме и напоминать симптомы ОРВИ

Беспечность человека, а также отсутствие антибактериального лечения в данном случае приведет к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму, которая сложно поддается терапии. Поэтому любое воспаление миндалин – это повод для обращения к доктору.

Если человек испытывает общую слабость и у него появляются болезненные ощущения в области сердца, то чаще всего это указывает на лакунарный тонзиллит. Лакуны – это глубокие складки в миндалинах. Именно в них скапливается большое количество бактерий и гноя. На лакунарную ангину указывает пленчатый беловатый налет на гландах и в их складках.

Тяжелым течением характеризуется фолликулярный тонзиллит, при котором фолликулы воспаляются и возвышаются над поверхностью миндалин.

Назначение антибиотиков вовсе не означает, что во время проведения лечения нет необходимости полоскать горло. Это мероприятие способствует очищению миндалин от бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а значит, ускоряет выздоровление. Для полоскания горла можно использовать отвар шалфея, раствор борной кислоты, соляно-содовый раствор.

Если игнорировать заболевание, то оно грозит развитием серьезных осложнений, среди которых гнойный лимфаденит, синусит, отит, ревматизм, пиелонефрит, артрит. Но и прием антибактериальных препаратов сопряжен с рядом проблем, поэтому требует назначения пребиотиков, что препятствует развитию дисбактериоза. Если есть необходимость, то пациенту рекомендуют противоаллергенные средства.

Кроме приема лекарственных препаратов, человек должен получать достаточное количество жидкости и правильно питаться. Когда температура тела нормализуется, можно начинать проводить физиотерапевтическое лечение в виде прогреваний и УВЧ.

Миндалины – это не просто тканевые разрастания в ротоглотке. Они выполняют ряд важнейших функций, а именно – иммунную, кроветворную и рецепторную. Тонзиллокардиальный синдром – одно из осложнений тонзиллита, которое выражается в том или ином неревматическом заболевании сердечной мышцы.

Хронический тонзиллит может обостряться на фоне переохлаждения, либо при снижении иммунитета.

Кроме стафилококков и стрептококков, острый тонзиллит способны спровоцировать грибки рода Кандида, риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа. Иногда тонзиллит является следствием дифтерии или тифа.

Итак, антибиотики при тонзиллите нужны в том случае, когда заболевание вызвано бактериальной флорой и имеет тяжелое течение. Определить это может только доктор.

Как лечить тонзиллит без антибиотиков

Ангина может быть первичной, или вторичной, развившейся после другого перенесенного инфекционного заболевания. Это могут быть дифтерия, корь, герпес. Провоцирующими факторами являются:

• Заложенность носа по причине заболеваний других органов дыхательной системы;
• Работа на вредном производстве;
• Проживание в мегаполисе или в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой;
• Переохлаждения.

Во время болезни активно размножаются бактерии, продукты их жизнедеятельности влияют на функцию сердечной мышцы и терморегуляцию организма. Поэтому при остром тонзиллите часто очень сильно повышается температура и развиваются осложнения со стороны сердца.

Самой легкой формой является катаральная ангина. При этом поражаются только поверхностные ткани слизистой, температура может оставаться в норме или незначительно повышается. Пациент жалуется на озноб и боли в горле при глотании. В этом случае можно обойтись и без антибиотиков.

Показаны разнообразные компрессы, полоскания и орошения гортани и миндалин, обильное кислое питье.

При лакунарной ангине к перечисленным симптомам прибавляются болевые ощущения в области сердца, общая слабость пациента. Бороздки на миндалинах покрыты тонкой белой пленкой – она безболезненно и легко удаляется, слизистая под пленкой не кровит.

Фолликулярная ангина – одна из самых тяжелых форм болезни. Над поверхностью слизистой заметны фолликулы – гнойные скопление, напоминающие островки белого или желтоватого цвета. Течение тяжелое и обязательно требуется лечение фолликулярной ангины. При отсутствии лечения болезнь может перейти в:

Чтобы вылечить тонзиллит без антибиотиков, обязательно нужно держать горло в тепле, укутывать его шерстяным шарфом или надевать ватно-марлевую повязку. В рацион необходимо включить как можно больше продуктов, богатых витаминов С, употреблять много жидкости. Следует придерживаться постельного режима.

Когда температура придет в норму, можно делать физиопроцедуры – УВЧ и другие прогревания горла.

Миндалины выполняют сразу несколько важных функций в организме человека. Они участвуют в работе иммунной и кроветворной систем, потому, если развивается ангина, всегда нарушается тонзиллокардиальный рефлекс.

В 70% случаев заболевания возбудителями являются различные вирусы, уничтожить которые антибиотиками невозможно. Но если патология вызвана стрептококками, стафилококками или грибами рода Кандида, необходимы антибактериальные и противогрибковые препараты. Подобрать правильно оптимальное средство может только врач, предварительно направив пациента на бактериологический анализ мазка из гортани.

Как именно ведется лечение тонзиллита, можно узнать из видео в этой статье.

Профилактика

В качестве профилактики тонзиллита рекомендуется предпринимать следующие меры:

• Провести полную санацию ротовой полости и носоглотки.
• Вылечить кариозные зубы, воспалительные заболевания десен, аденоиды.
• Выполнять массаж передней части шеи по направлению от нижней челюсти к груди (особенно в зимнее время перед выходом на улицу).
• Применять природные иммуностимулирующие средства: прополис, чеснок, ромашку, эхинацею, женьшень.
• Промывать лакуны нёбных миндалин и полоскать глотку тёплым солевым раствором.
• Совершать ежедневный туалет глотки и полости рта утром и вечером.
• Закалять весь организм и миндалины в частности. Их закаляют холодом (холодные напитки, мороженое), но только в здоровые периоды. Пьют напитки не залпом, а маленькими глотками. Мороженое едят не спеша, маленькой ложечкой.
• Хорошее здоровье организма зависит от правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Все эти меры значительно уменьшат вероятность обострения хронического тонзиллита.

Показания — лечить ли тонзиллит антибиотиками?

Принять решение о назначении антибактериальных медикаментов, либо же ограничиться внешним воздействием на поверхность воспаленных миндалин, определяет исключительно лечащий врач-отоларинголог или инфекционист. Встречаются клинические ситуации развития болезни гланд, когда инфекционный возбудитель недуга представлен в совсем незначительной количественной популяции, а использование антибиотика в данном случае не целесообразно. В таких случаях больному действительно не рекомендуют лечить тонзиллит ранней стадии антибактериальной терапией, чтобы не нанести вред иммунной системе и здоровью органов пищеварения.

Пациенту назначают полоскание и промывание миндалин с помощью антисептических растворов внешнего воздействия на поверхность гланд. Вид препарата данной категории подбирается также индивидуально, как и таблетированные или инъекционные антибиотики, но чаще всего врачи используют Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин. Это жидкие антисептические растворы, которые доказали свою эффективность уже на протяжении многих лет, а их регулярное применение позволяет за короткий период времени излечить гланды от хронической или острой формы тонзиллита, развивающегося на начальной стадии. При этом не наносится токсический вред другим внутренним органам.

Пациенты, которые обращаются за медицинской помощью в лечении тонзиллита на более поздних стадиях развития этого инфекционного заболевания, вынуждены проходить курс антибактериальной терапии сильнодействующими препаратами. В их случае вопрос о целесообразности использования антибиотиков не стоит в принципе, так как тонзиллит средней степени тяжести и осложненные формы его течения, всегда и без исключения требуют соблюдения комплексности лечения.

Больной одновременно выполняет полоскание поверхности миндалин антисептическими растворами, посещается физиологические процедуры в виде прогревания электрофорезом, ингаляции эфирными маслами и отварами противовоспалительных целебных трав. Самым же главным элементом в терапевтическом курсе, направленном на излечение миндалин от тонзиллита, выступают антибиотики, которые пациенту вводят в виде внутримышечных инъекций или же он употребляет их во внутрь в таблетированной форме выпуска. В любом случае избавиться от инфекционного тонзиллита запущенной стадии без применения антибактериальной терапии — невозможно.

Побочные свойства антибиотиков от тонзиллита

Как и большинство антибактериальных препаратов, данная группа медикаментов обладает своим побочными эффектами, которые могут проявиться у больного в процессе лечения хронического тонзиллита. Возможно развитие следующих побочных свойств:

• тошнота, отсутствие аппетита, рвота, понос;
• судороги и тремор, как верхних, так и нижних конечностей;
• головные боли и головокружение, бессонница в ночное время и сонливость в часы бодрствования;
• сухость во рту и частичная или полная потеря вкусовых ощущений;
• чувство боли в правом подреберье и в области желудка;
• горечь во рту, которая возникает спонтанно не в процессе приема пищи;
• аллергические реакции в виде появления на коже красной сыпи, пятен по типу крапивницы, отеков и бронхиальных спазмов.

В случае обнаружения у себя подобной симптоматики, которая по своей природе происхождения является последствием приема антибактериальных препаратов, следует незамедлительно прекратить лечение и обратиться к врачу, который назначал указанные медикаменты, чтобы он сформировал другой терапевтический курс.