Анализ крови - вирусная или бактериальная инфекция

Вирусная и бактериальная инфекция: разница

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Для того чтобы понять основные различия между вирусной и бактериальной инфекцией не нужно быть биологом, достаточно подробно рассмотреть два вида микроорганизмов: бактерии и вирусы. Первые представляют собой одноклеточных микроорганизмов, которые имеют неоформленное ядро или вовсе его не имеют.

В зависимости от формы клетки бактерии подразделяют на такие виды как:

«-кокки» (стафилококк, пневмококк и т.п.) – с круглой формой
палочковидные (коклюш, дизентерия и т.п.) – с протянутой формой
намного реже встречаются другие формы бактерий

Стоит понимать, что на протяжении всей жизни на поверхности и внутри тела человека обитает огромное количество бактерий. При нормальном иммунитете и общем защитном состоянии организма данные микроорганизмы совершенно не опасны, так как не патогены. Однако любое ослабление организма в совокупности с другими факторами сделают из невинных бактерий патогенные клетки, которые способны быть провокаторами серьезных недугов.

Вирусы, в свою очередь, изначально представлены классом «паразиты». Вне благоприятной обстановки клетки человеческого организма вирусы не способны долго жить и размножаться. Попав в организм человека (а точнее в его клетки), данные микроорганизмы обеспечивают себе комфортные условия для жизнедеятельности, после чего запускают механизм бесконечного копирования друг друга.

Последний начинает взаимодействовать с другими здоровыми клетками и провоцирует появление противовирусного состояния. Такой исход событий заставляет организм человека стимулировать иммунную систему и активировать скрытые защитные ресурсы, которые направляются на борьбу с возникшим заболеванием.

Вирусы в большинстве случаев обитают в теле человека кратковременно, то есть только на период болезни. Однако некоторые из микроорганизмов данного класса могут жить в организме всю жизнь и активизироваться лишь в некоторых ситуациях с определенными условиями. Такой вирус зачастую не уничтожаем ни иммунитетом, ни медикаментами (ВИЧ, герпесы и т.п.).

Анализ крови на вирусную инфекцию и его расшифровка

Вирусная или бактериальная инфекция по анализу крови может быть определена не только профессиональным врачом, но и самим пациентом, у которого имеются результаты ранее проведенного диагностического мероприятия.

Для определения источника возникновения заболевания необходимо внимательно проанализировать каждый из показателей, среди представленных на карточке с результатами. Дело в том, что в зависимости от вида патогенных клеток происходят некоторые закономерные изменения в структурном составе крови. Определив их, можно определить вирусы вас сразили или бактерии.

Итак, общая картина показателей анализа крови при вирусной инфекции такова:

лейкоциты – норма или немного ниже нормы (очень редко наблюдается небольшое увеличение)
лимфоциты – выше нормы
моноциты – выше нормы
нейтрофилы – ниже нормы
СОЭ – норма или незначительно повышение

Даже если все показатели анализа крови указывают на вирусную этиологию недуга, не менее важно проанализировать проявляющуюся симптоматику. Наиболее существенное различие между бактериальной и вирусной инфекцией заключается в том, что последняя имеет меньший инкубационный период (1-5 дней)

Анализ крови на бактериальную инфекцию и его расшифровка

В зависимости от вида бактерий-провокаторов недуга симптоматика и различия в показателях анализа могут быть немного разными, но в целом бактериальная инфекция имеет следующие специфичные особенности:

лейкоциты – почти всегда выше нормы (редко – норма)
нейтрофилы – выше нормы
лимфоциты – немного ниже нормы (реже – норма)
СОЭ – повышение
появление молодых форм – метамиелоцитов и миелоцитов

Что касается симптоматики, то при бактериальном характере заболевания его инкубационный период, как правило, длиться дольше, чем при вирусной инфекции, и составляет 2-14 дней.

В любом случае, даже зная представленные выше особенности вирусных и бактериальных инфекций, определяемые через анализ крови, не стоит полностью полагаться на себя в постановке диагноза

Важно понимать, что нередко бактерии активизируются как следствие развития вирусной микрофлоры, а такую этиологию заболевания может определить только специалист

Дополнительные сведения

При наличии вирусной инфекции, обязательно выполняется специальный биохимический анализ. В случае бактериального воспаления, если был сдан анализ крови, возможно повышение уровня общего белка.

Заметим, что палочка Коха, вызывающая туберкулез, также считается бактерией. Однако когда в организме начинают размножаться микобактерии, лейкоцитоз не обнаруживается. Он может появиться в случае увеличения количества лимфоцитов. Аналогичное явление происходит в случае грибковых заражений, заболеваний сифилисом.

Именно поэтому, любое заболевание требует проведение анализа крови. Его показатели помогут понять всю клиническую картину заболевания. Даже точно зная как можно определить наличие бактериальной инфекции, согласно данным анализа крови, сложно сказать с абсолютной уверенностью в точности диагноза. Лишь комплексная оценка всех симптомов, изучение дополнительных данных, сопоставление всех признаков, помогает врачу установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Что покажет анализ?

В расшифровке будет видно, что действие бактерий вызывает увеличение количества лейкоцитов в крови при норме 4,0-9,0. Это вызвано работой нейтрофилов по борьбе с инфекцией, которые первые бросаются на борьбу с бактериями. Погибая, они информируют организм об опасности и запускают иммунную систему. Отмершие нейтрофилы можно обнаружить в анализе крови. При заражении микроорганизмами назначают общий или биохимический анализ крови.

Девушки, для меня тема сейчас не актуальна, но просто увидела в вконтакте и вспомнила, что здесь обсуждалось. Там я подписана на страничку педиатра Дмитрия Изякова, полезно бывает его почитать (ссылка https://vk.com/pediatr_izyakov). Вот его сообщение (правда, там не по анализам, а по течению болезни, как в табличке выше).

Как отличить бактериальную инфекцию от вирусной?

Долгое время считалось это умение очень ценным для назначения антибиотика.

Изучение вопроса показало, что факт бактериальной инфекции не означает автоматически антибактериальное лечение. Нужно чтобы была бактериальная болезнь угрожающая осложнениями или смертью без лечения.

Тем не менее, для прогноза болезни важно знать различия и врачам и пациентам. Как и всегда десятка отличий :

Как и всегда десятка отличий :

1) Лихорадка, изнуряющая больного

При вирусной лихорадке на фоне снижения температуры больной чувствует себя вполне сносно. А вот при бактериальной ещё хуже. Это связано с производством бактерими токсинов и ферментов, отравляющих организм. И чем реже повышается температура, тем сильнее отравление. С вирусами все наоборот — чем реже лихорадка, тем всё легче.

2) Нарастающая боль

Размножение бактерий, увеличение очага воспаления и образование гноя постепенно распирает ткани, давит на болевые рецепторы. Разрушение тканей тоже вызывает боль. Прорыв гноя часто облегчает боль. Вирусы такое не умеют.

3) Гнойные выделения

из глаз, носа, ушей, в мокроте, кале или в ране. Неоспоримый признак бактерий, кроме аденовируса.

4) Нарастающее затруднение вдоха

Самый надёжный признак бактериальной пневмонии и плеврита. При вирусных нарастания нет. Трудно вдыхать становится и при бактериальном очаге в животе тоже.

5) Нарастающая слабость

Всё то же отравление организма токсинами бактерий и собственным трупным ядом разрушающихся тканей.

6) Нейтрофилы в анализах жидкостей

Анализ крови, мочи, носового мазка, ликвора с высоким содержанием нейтрофилов при обычной микроскопии.

7) Повышение СРБ крови.

Не очень надёжно, поэтому самостоятельного значения не имеет. Но часто помогает при сомнении.

8) Повышение ПКТ крови.

Абсолютный признак бактериальной инфекции.

9) Выявление бактерий микроскопией или ПЦР.

Коррелирует с нейтрофилами при микроскопии жидкостей. Их сочетание — надёжно подтверждает бактериальную инфекцию. Быстрый ответ, но не на 100% надёжный.

10) Высев бактерий

Абсолютный критерий бакинфекции при совпадении с клинической картиной. Но совсем небыстрый.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития бактериальной инфекции, необходимо соблюдать простые правила:

Не переохлаждаться,
Закаляться,
Соблюдать личную гигиену,
Правильно питаться,
Принимать витамины,
Ставить прививки по Национальному календарю,
Ежегодно вакцинироваться от гриппа,
Убирать и проветривать помещение,
Избегать беспорядочных половых связей,
Защищать организма от стресса.

Если лечение было назначено правильно, и пациент соблюдал все врачебные рекомендации, бактериальные инфекции заканчиваются благоприятно. В большинстве случаев больные полностью выздоравливают без осложнений и серьезных последствий для организма.

Вирусная и бактериальная инфекция: разница

Вирусная инфекция – это все заболевания, причиной которых служит вирус

В зависимости от формы клетки бактерии подразделяют на такие виды как:

«-кокки» (стафилококк, пневмококк и т.п.) – с круглой формой
палочковидные (коклюш, дизентерия и т.п.) – с протянутой формой
намного реже встречаются другие формы бактерий

Вирусы отрицательно влияют на клетку, поэтому их появление и активизация развития сопровождаются производством интерферона.

Анализ крови на вирусную инфекцию и его расшифровка

Общий анализ крови – эффективная диагностика наличия или отсутствия инфекции в организме

Итак, общая картина показателей анализа крови при вирусной инфекции такова:

лейкоциты – норма или немного ниже нормы (очень редко наблюдается небольшое увеличение)
лимфоциты – выше нормы
моноциты – выше нормы
нейтрофилы – ниже нормы
СОЭ – норма или незначительно повышение

Анализ крови на бактериальную инфекцию и его расшифровка

Развитие бактериальной инфекции в организме также специфично воздействует на структурный состав крови

лейкоциты – почти всегда выше нормы (редко – норма)
нейтрофилы – выше нормы
лимфоциты – немного ниже нормы (реже – норма)
СОЭ – повышение
появление молодых форм – метамиелоцитов и миелоцитов

Анализ крови при бактериальной и вирусной инфекции

Сообщение Syringa » Вт дек 17, 2013 17:39

а что запускать? Сопли?

Сообщение kat86_186313 » Вт дек 17, 2013 18:00

Сообщение Syringa » Вт дек 17, 2013 18:07

Сообщение kat86_186313 » Вт дек 17, 2013 18:19

Сообщение Syringa » Вт дек 17, 2013 18:26

Сообщение kat86_186313 » Ср дек 18, 2013 05:46

Syringa, огромное Вам, материнское СПАСИБО.

Добавлено спустя 11 часов 8 минут 53 секунды:

кашель(сразу отхаркивающийся), насморк — прозрачные, густые выделения, заложенность носа, температура 1ый день — 37.1 — 37.4, 2ой день не было вообще, 3ий день к обеду поднялась и до вечера 37.4.

сегодня(4 день) под утро температура 38.1, затем 38.3 — поставила свечку эфералгана, так как ре немного бредел во сне. Утром температура 37.7. ждем м\с с лаборатории, скоро приедет взять кровь на анализ. Орви может так протекать? или это осложнения? я думала что при орви температура всего первые 3 дня.

Сообщение Віра » Ср дек 18, 2013 10:09

Сообщение kat86_186313 » Ср дек 18, 2013 10:32

Сообщение Таня-Таня » Ср дек 18, 2013 10:41

Сообщение kat86_186313 » Ср дек 18, 2013 10:48

Сообщение Таня-Таня » Ср дек 18, 2013 12:04

Сообщение kat86_186313 » Ср дек 18, 2013 12:40

большое спасибо за ответ! обязательно приобрету и изучу эту и другие книги Евгения Олеговича! Просто когда ребенок «срочно» заболевает, нет времени на чтение.

Добавлено спустя 27 минут 48 секунд:

Дождались результата анализа, помогите пожалуйста разобраться

Сообщение Таня-Таня » Ср дек 18, 2013 12:57

Сообщение kat86_186313 » Ср дек 18, 2013 13:37

Вот, посмотрите пожалуйста! так много отклонений от нормы

гемоглобин 142(120-140) повышен эритроциты 5,41 (3,90-4.70) повышен цв. показатель 0,79 (О,85-1,05) понижен гематокрит 41,8 ср. объем эриторцита 77,2 (78,0-96,0) понижен среднее сожержание Hb в эритоците 26,2 (27,0-33,0)понижен средняя концентрация Hb в эритоците 340 распред. эритроцитов по объему 13,7 тромбоциты 413 (180-380) повышен тромбокрит 0,301 средний объем тромбоцита 7,3 (7,5-9,7) понижен распред. тромбоцитов по оъему 15,0 (25,0-65,0) понижен лейкоциты 9,49 (4,0-9,0) повышен сегментоядерные 55,7% 5,28 эозинофилы 2,7% 0,26 базофилы 0,40% 0,04 моноциты 11,4 %(2,0-9,0) повышен 1,08 (0,09-0,60) повышен лимфоциты 29,8% 2,83 СОЭ 2,83% 6

Признаки бактериальной инфекции в анализе крови

Болезнетворные бактерии оседают в тканях и в норме в кровь не попадают. Поэтому бороться с ними могут только те клетки крови, которые способны выйти из кровяного русла, проникнуть в воспалительный очаг и захватить патоген. Именно к таким клеткам относятся нейтрофилы.

При острых бактериальных инфекциях количество нейтрофилов в крови резко увеличивается. Появляются менее зрелые клетки. Этот феномен называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Чем выраженнее инфекционный процесс и чем интенсивнее разрушаются зрелые нейтрофилы в тканях, тем активнее костный мозг продуцирует и выпускает в кровь палочкоядерных и юных клеток. Увеличение количества нейтрофилов отражается и на общем показателе содержания в крови лейкоцитов – их становится намного больше нормы – анализ крови показывает лейкоцитоз.

В процессе лечения, если оно эффективно, и количество лейкоцитов, и количество нейтрофилов постепенно приходит в норму. То есть анализ крови может служить очень информативным маркером правильности подбора антибиотиков. После выздоровления еще какое-то время содержание белых кровяных телец в крови остается на верхней границе нормы.

При хронических бактериальных инфекциях также присутствует умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов), но значительного смещения лейкоцитарной формулы влево не отмечается. Если у человека в анализе крови такие изменения обнаруживаются регулярно и есть симптомы хронической интоксикации (субфебрилитет, бледность, слабость, плохой аппетит), показано более детальное обследование. Инфекция может «сидеть» в миндалинах, в аденоидах, в почках, в кишечнике, в дыхательных путях, урогенитальном тракте.

Что касается СОЭ, то при остром воспалительном заболевании бактериальной этиологии этот показатель увеличивается в разы. Его постепенное снижение также может считаться косвенным признаком эффективности лечения и скорого выздоровления.

Показания для проведения анализов на выявления герпесвирусов

Здоровая иммунная система может держать вирус под контролем в течение всей жизни человека. Вирус находится в нервных клетках в неактивном состоянии – не размножается, не нарушает жизнедеятельность организма, не разрушает клетки. При снижении иммунитета: физическом перенапряжении, стрессе, простудных заболеваниях, менструации, обострении хронических заболеваний возбудитель приобретает патогенные свойства и вызывает образование герпетической сыпи на губах или половых органах. Резкое угнетение защитных сил организма вызывает тяжелые формы инфекции с поражением внутренних органов.

Первичная диагностика проводится по клиническим признакам, в первую очередь, по характеру и локализации сыпи. В большинстве случае, заболевание не требует этиологического лечения или противовирусные препараты применяются в качестве местной терапии. Для верификации вируса в некоторых случаях назначают исследование биологических жидкостей: крови, мочи, мокроты, соскоба из влагалища и шейки матки, содержимого везикулярных пузырьков. Лабораторная диагностика необходима перед назначением противовирусных лекарственных веществ.

Анализ на вирус герпеса необходимо сдавать в следующих случаях:

выявление причины вирусного заболевания;
верификация типа вирусгерпеса;
подбор противовирусных препаратов;
планирование беременности и период вынашивания плода;
частое обострение инфекции (более 3-4 раз в год).

Анализ на герпес обычно назначают пациентам с иммунодефицитами (в первую очередь, ВИЧ/СПИД), онкологией, тяжелыми хроническими заболеваниями, во время лучевой и химиотерапии, лечения иммуносупрессорами. У таких больных происходит угнетение иммунитета, что может привести к тяжелым формам герпеса, которые протекают с поражение глаз, головного мозга, внутренних органов.

Постановка окончательного диагноза

Анализ крови не является единственным показателем, который учитывается при постановке диагноза, так как в медицинской практике нередки случаи, когда вирусные инфекции осложняются развитием бактериальной микрофлоры. На фоне общего снижения уровня иммунитета происходит усиленное размножение условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие воспалений и патологий. Врач делает выводы и назначает лечение только после проведения полного клинического осмотра. Иногда необходимо дополнительное проведение исследований (рентгенография, кардиограмма, биопсия и другие).

Кроме взятия крови на анализ, врач может назначить другие обследования

Поэтому самостоятельная постановка диагноза по данным анализа крови и бесконтрольный прием антибиотиков могут привести к возникновению серьезных осложнений и дисбактериозу.

Что собой представляют вирусы и бактерии

Бактерии

Еще со школьной скамьи все мы прекрасно знаем, что бактерии — это одноклеточные организмы с простейшим строением, которых легко можно разглядеть в микроскоп. В организме человека живут сотни различных бактерий, многие из них даже вполне дружелюбны, например, помогают переварить пищу. Но тем не менее бактерии способны серьезно досадить человеческому организму, особенно, если иммунная система значительно ослабла. Бактериальная инфекция, симптомы которой легко отличить от вирусной, делится на несколько видов:

С круглой формой — те самые стафилококки.
С протянутой формой — палочковидные.
Другие формы — встречаются реже, но не менее опасны.

Вирусы

Вирусы, в свою очередь, являются антителами, которые находятся в латентной форме, то есть никак себя не проявляют до поры до времени. В принципе, это паразиты, которые при благоприятных условиях начинают питаться живыми клетками, тем самым размножаясь и поражая весь организм. В борьбе с вирусами пригодятся противовирусные препараты.

Вирусы значительно меньше по сравнению с бактериями, но и те и другие могут сильно навредить здоровью человека. Вот только действие этих инфекций будет несколько отличаться друг от друга. Так как узнать, вирусная или бактериальная инфекция штурмует на этот раз?

Если инфекция вирусная: расшифровка анализа

Вообще, все расшифровки и, естественно, дальнейшее лечение должен проводить лечащий врач. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, но и тем не менее быть излишне бдительным тоже не помешает. Любой человек должен минимально разбираться в природе своего недуга, понимать, что бывает бактериальная и вирусная инфекция, в чем разница. Хотя бы для того, чтобы контролировать действенность терапии, ведь все-таки врачи тоже люди и порой могут ошибаться. Итак, как выглядит ответ анализа крови больного, страдающего от вирусной инфекции:

Лейкоциты — практически всегда ниже нормы или в норме. Увеличение лейкоцитов при вирусном заражении крайне маловероятно.
Лимфоциты — обычно выше нормы, впрочем, так же, как и моноциты.
Нейтрофилы — наблюдается значительное уменьшение ниже нормы.
СОЭ — тут могут быть неоднозначные показатели: норма или небольшое уменьшение.

Даже если все показатели анализа прямо указывают на вирусную природу болезни, не стоит спешить с выводами, следует принять во внимание и проявляющую симптоматику заболевания. При вирусной этиологии инкубационный период длится в среднем до пяти дней

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ – вирусные заболевания верхних дыхательных путей, передающиеся воздушно-капельным путем. Респираторные вирусные инфекции являются самым распространенным инфекционным заболеванием.

Все ОРВИ характеризуются очень коротким инкубационным периодом – от 1 до 5 дней. Это то время, за которое попавший в организм вирус успевает размножиться до того количества, когда начинают проявляться первые симптомы заболевания.

После инкубационного периода наступает продромальный период (продрома) – это период заболевания, когда вирус уже успел распространиться по всему организму, а иммунная система еще не успела среагировать на него. Начинают появляться первые симптомы: вялость, капризность, ринит, фарингит, характерный блеск в глазах.

Следующим этапом является начало болезни. ОРВИ, как правило, начинаются остро – температура поднимается до 38-39 °С, могут появиться головная боль, озноб, насморк, кашель, боль в горле. Желательно вспомнить, когда могло произойти заражение, то есть когда был контакт с носителем вируса, так как если с этого момента до начала болезни прошло не более пяти суток, то это аргумент в пользу вирусной природы заболевания.

Вирусные инфекции, как правило, лечатся симптоматически, то есть жаропонижающими препаратами, отхаркивающими и т.д. Антибиотики на вирусы не действуют.

Наиболее известными вирусными инфекциями являются грипп, ОРВИ, герпетические инфекции, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки, полиомиелит, и др.

Признаки вирусной инфекции в анализе крови

Вирус – это инфекционный агент, который не имеет клеточной структуры, но для своего размножения проникает в клетки человеческого организма, вызывая либо их гибель, либо необратимые изменения. Многие вирусные заболевания сопровождаются вирусемией – попаданием вирусов в кровь.

Основным механизмом защиты организма от вирусов является гуморальный иммунитет – то есть распознавание болезнетворного агента и продукция специфических антител, которые связывают патоген. Все перечисленные процессы происходят с участием Т и В-лимфоцитов. Соответственно при острых вирусных заболеваниях количество этих кровяных клеток значительно возрастает – развивается лимфоцитоз. Увеличивается также и количество плазматических клеток, ведь именно они синтезируют антитела. Общее же содержание в крови лейкоцитов может быть пониженным или нормальным.

При инфекционном мононуклеозе, недуге, вызванном одним из видов герпесвирусов, в крови параллельно с ростом количества лимфоцитов возрастает содержание моноцитов. Кроме того, появляются новые крупные одноядерные клетки – мононуклеары, отсюда и специфическое название болезни.

При хронических вирусных недугах (например, при хронических вирусных гепатитах) анализ крови обычно остается в пределах нормы или же обнаруживается незначительный лимфоцитоз. СОЭ при вирусной инфекции также увеличивается, но не так сильно как при бактериальных заболеваниях.

Важно

При оценке лейкоцитарной формулы ребенка следует обязательно учитывать возраст пациента, поскольку в одни периоды детской жизни увеличенное количество лимфоцитов считается нормой, в другие – признаком патологического процесса.

Так, на 5 день жизни новорожденного доля лимфоцитов и нейтрофилов должна быть приблизительно одинаковой, подобное наблюдается и в 4-5 лет. В промежутке же от 5 дней до 5 лет лимфоцитов всегда больше, чем нейтрофилов. После 5 лет лейкоцитарная формула меняется – нейтрофилы доминируют, количество же лимфоцитов не превышает 35-40%. Такое же соотношение основных лейкоцитарных клеток отмечается и у взрослых.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

49,277 просмотров всего, 28 просмотров сегодня

Можно ли отличить по симптомам у детей и взрослых?

Для каждой инфекционной болезни характерны свои симптомы, но нередко они бывают неспецифичны. ОРВИ можно заподозрить по таким проявлениям:

Быстрое начало заболевания.
Повышение температуры в первые дни (оно может быть значительным – до 39 градусов и даже выше).
Появление водянистых прозрачных выделений из носа.
Кашель – вначале сухой, затем он может трансформироваться во влажный или самостоятельно прекратиться.
Симптомы интоксикации – головная боль, ломота в мышцах и суставах, слабость, снижение аппетита.
Выздоровление в течение 3–5, иногда 7 дней.

Вирусные болезни, как правило, проходят без лечения, врачи назначают только симптоматическую терапию – жаропонижающую, противовоспалительную, обезболивающую.

О бактериальной инфекции следует думать, если в течение трех дней состояние не начинает улучшаться – держится высокая температура, сохраняются боли в горле, сильный кашель. Без специального антибактериального лечения болезнь прогрессирует, развиваются осложнения – бронхит, воспаление легких.

Однако возможно и самовыздоровление, но при этом довольно высокий риск перехода патологии в хроническую форму. В дальнейшем при временном снижении иммунитета на фоне переохлаждения, стресса, сопутствующей ОРВИ активизируется условно-патогенная бактериальная микрофлора и развивается обострение хронического заболевания. Оно чаще протекает со стертыми симптомами (в отличие от острой формы), но длительно и также требует антибактериальной терапии.