Некоторые особенности терапии
Особенности применения Лазикса необходимо знать, особенно если они используется для лечения состояний, не указанных в инструкции.
При беременности
Лазикс полностью противопоказан беременным женщинам, обычно врачи подбирают более безопасные мочегонные препараты. Лазикс проникает через фетоплацентарный барьер и способен вызвать негативные последствия для плода. Но, в то же время, специалисты утверждают, что применение препарата в небольших дозах не оказывает вреда, а наоборот, улучшает состояние матери и снижает риск развития осложнений (например, при артериальной гипертензии или отечности тяжелой формы).
https://youtube.com/watch?v=RW864iWoVIU
Но в жизнеугрожающих случаях его применение становится необходимостью. В таком случае препарат назначают в минимальных дозировках и на очень короткий период времени. При назначении Лазикса, беременная женщина должна постоянно находиться под контролем врача, то есть ее госпитализируют на весь период лечения.
Рекомендуется использование Лазикса в форме раствора – наблюдается быстрый эффект и препарат быстрее выводится из организма. В любом случае – назначать его может только лечащий врач, взвесивший пользу от лечения и все возможные риски.
При операции на глазах
В некоторых случаях после хирургических вмешательств на глазах образуются отеки. В большинстве случаев это считается нормой, и отечность спадает через неделю. Но иногда улучшения не наступает, и в таком случает необходимо выяснить, чем вызвана отечность – развитием осложнений, повышением внутриглазного давления или обострением сопутствующих заболеваний.
Повышенное внутриглазное давление
Применение Лазикса возможно только при наличии строгих показаний, так как выведение жидкости может спровоцировать повышенную вязкость крови и ухудшение состояния в реабилитационный период. Применение мочегонных средств перед операциями не рекомендуется, так как может нарушиться электролитный состав крови.
При повышенном давлении
Выведение лишней жидкости из организма благотворно влияет на весь организм в целом, но кроме этого, Лазикс оказывает антигипертензивное действие за счет снижения объема циркулирующей крови. Уменьшается давление на сосуды, улучшается кровообращение и нормализуется общее состояние. Кроме этого, Лазикс уменьшает реакцию сосудов на сосудосуживающие процессы.
Таблица артериального давления
Лазикс используют при хронической артериальной гипертензии и купирования гипертонических кризов. Прием препарата может быть курсовым или разовым, в зависимости от тяжести состояния и реакции организма на препарат.
Дозировка определяется лечащим врачом – одним пациента достаточно принять 1 таблетку, а другим необходима максимальная доза в 1500 мг. Именно поэтому, самолечение недопустимо – превышение дозировки может спровоцировать резкое снижение давления, вплоть до гипотонического криза.
Мнение врачей и пациентов
Отзывы о препарате врачей и больных в основном положительные:
Уже более 10 лет сталкиваюсь с самыми различными заболеваниями мочеполовой системы. Практически во всех случаях применяю Лазикс в качестве сопутствующей терапии. Медикамент очень эффективный за счет своего простого состава, действует моментально, пациенты чувствуют облегчение симптомов уже через полчаса после первого введения. За всю практику не имел случаев передозировки и побочных эффектов.
Медун Юрий Дмитриевич, врач-нефролог
Очень часто в практике использую Лазикс при тяжелых нарушениях работы печени и желчного пузыря. Совместимо с плазмозаменителями (Реосорбилакт,Латрен), препарат отлично выводит нефильтрованную жидкость из организма, снимая общую интоксикацию. Пациенты чувствуют значительное облегчение, тошнота и рвотные позывы проходят уже через 15 минут после внутривенного введения.
Чишкевич Инна Васильевна, врач-инфекционист
Пила Лазикс в таблетках при гипертермии, вызванной отечностью. Лекарство очень сильное и действует моментально. За день могла сходить в туалет около 20 раз, но за 2 дня все симптомы исчезли, отечность сошла полностью.
Анна, 26 лет
Мне вводили Лазикс на фоне почечной дисфункции. Долгое время не могла сходить в туалет, но после введения позыв появился практически сразу. Для полноценного мочеиспускания препарат вводили дважды в сутки, с промежутком 6 часов.
Светлана, 32 года
Общая информация
Лазикс – препарат с быстрым действием и мощным эффектом. Его используют в различных областях медицины, полезные свойства и низкая стоимость делает его очень популярным.
Лекарственная группа
Действующее вещество Лазикса относится к производным сульфонамида, и входит в группу диуретиков петлевого вида. МНН препарата – Фуросемид, аналогично действующему веществу.
Лазикс используется в кардиологической практике для устранения отеков, вызванных снижением сердечных функций, например, сердечной недостаточностью. Также и в других областях медицины Лазикс используется для вывода избыточной жидкости, но его назначают преимущественно в тяжелых случаях – отеке мозга, злокачественной гипертонии, циррозе печени, дисфункции почек. Некоторые пациенты используют препарат не по назначению – для быстрого снижения веса.
Формы выпуска и цены
Самая популярная форма Лазикса – таблетки для внутреннего приема, но компания-производитель также предлагает ампулы с раствором для внутривенного и внутримышечного введения. Ориентировочная стоимость представлена в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 – Стоимость Лазикса
| Форма выпуска | Средняя цена |
|---|---|
| Таблетки 40 мг, №40 | 44-55 руб. |
| Ампулы с раствором 2 мл, 0,01 мл/мл, № 10 | 75-89 руб. |
Покупая раствор, следует помнить, что его должен вводить только медик, так как имеются особенности введения и существует повышенный риск развития побочных эффектов.
Состав и фармакологические свойства
Действующее вещество – фуросемид – содержится по 40 мг в каждой таблетке и по 20 мг в каждой ампуле. Дополнительно в состав таблеток входят: стеарат магния, тальк, коллоидный диоксид кремния, лактоза и крахмал. В составе раствора только три вспомогательных вещества — вода, хлорид натрия и гидроксид натрия.
Характеристика
Механизм действия Лазикса основывается на его способности подавлять обратное всасывание натрия и хлора в восходящей части петли Генле. В результате из организма выводится большое количество натрия и жидкости, и увеличивается выделение калия в почечном канальце. Так же повышается количество выделяемых из организма магния и кальция.
Препарат оказывает влияние на высвобождение почечных медиаторов и действует на почечный кровоток. Снимает повышенную нагрузку с сердца и легочные сосуды, благодаря способности расширять крупные вены.
Действие лекарства наступает очень быстро – через 15 минут после укола и через 30-60 минут после приема таблеток. Продолжительность мочегонного эффекта от 3 до 5 часов, но при снижении функциональной деятельности почек действие может продолжаться до 8 часов. Выводится преимущественно с мочой, при этом период полувыведения составляет около часа, но может увеличиваться при заболеваниях печени и почек до 12-20 часов.
Показания и противопоказания
Основное предназначение Лазикса – устранение отечности различного происхождения, поэтому можно выделить основные показания к применению:
- Отеки, вызванные ХСН 2 и 3 степени.
- Артериальная гипертензия тяжелой формы.
- Гипертонический криз.
- Портальная гипертензия.
- Отечность на фоне цирроза и поражений почек.
- Нефротический синдром, сопровождающийся скоплением воды в организме.
- Избыток кальция в организме.
- Поддержка диуреза при интоксикациях.
Препарат категорически нельзя принимать, если к нему есть противопоказания:
- Выраженный дефицит натрия, калия, магния, хлора и кальция.
- Анурия с почечной недостаточностью.
- Острый гломерулонефрит.
- Стеноз и обструкция мочевыводящих путей.
- Продвижение камней по мочевым путям.
- Прекоматозные и коматозные состояния, в том числе печеночная и диабетическая кома.
- Стеноз митрального и аортального клапана, коронарных и мозговых сосудов.
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
- Гипотония.
- Острый инфаркт миокарда.
- Индивидуальная непереносимость.
Не рекомендован прием Лазикса при подагре, панкреатите, СКВ, аритмии, снижении слуха, гепаторенальном синдроме и гиперурикемии.
При таких состояниях, необходимо регулярно посещать врача и контролировать количество электролитов. Нежелателен прием лекарства во время беременности и лактации, поэтому в этих случаях, Лазикс назначается только по строгим показаниям.
Инструкция по применению
Прием таблеток и введение раствора должны проводиться строго по инструкции, в которой указаны дозировки и другие особенности применения.
Таблетки 40 мг
В зависимости от заболевания и общего состояния пациента, дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Но врачи рекомендуют начинать лечение с минимальных доз, и в процессе лечения их повышать, а при улучшении состояния понижать до терапевтически эффективной дозировки.
Формы выпуска Лазикса
Взрослым пациентам рекомендуется начинать лечение с ½ таблетки, то есть с 20 мг в сутки. Но в тяжелых случаях начальная дозировка может составлять 80 мг. Отслеживая динамику, врач может увеличить суточную дозу, до 600 мг в крайнем случае, до 1500 мг. Детям дозировка подбирается исходя из массы тела – по 1-2 мг/кг в сутки. Максимальная доза не может превышать 6 мг/кг.
Инъекции
Лазикс в ампулах назначают, когда требуется добиться быстрого эффекта или пациент, не в состоянии принимать таблетки. Рекомендованный способ введения – внутривенный, но при невозможности такого введения, ставят внутримышечные уколы.
Введение должно осуществляться медленно — по 4 мг/мин., а при патологии почек не быстрее, чем по 2,5 мг/мин. Если невозможно осуществлять постоянные инфузии, то препарат вводится маленькими дозами, но с короткими промежутками времени.
Рекомендованная терапевтическая доза 20-80 мг. При необходимости увеличения дозировки, суточное количество лекарства делят на 2-3 введения. Максимальная суточная доза для взрослых – 1500 мг в день. Детям вводят по 1 мг/кг массы тела, но не более 20 мг в сутки.
Для снятия отечности при острой сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, отеке головного мозга, гипертоническом кризе и заболеваниях печени начальная суточная доза составляет 20-40 мг в день. Дозировка корректируется в зависимости от выраженности терапевтического эффекта.
Также по 20-40 мг раствора вводят после капельниц с электролитными растворами пациентам с интоксикациями. Обязательно должен регулярно проводиться контроль уровня электролитов.
При хронической почечной недостаточности и нахождении на гемодиализе в сутки можно вводить по 250-1500 мг Сначала начинают с введения 0,1 мг/мин., затем скорость увеличивают, наблюдая за состоянием пациента.
Внутримышечное введение очень редко используется, поэтому дозировку подбирают очень тщательно – по 4-5 мг/кг массы тела. Такой способ введения может использоваться только в условиях стационара.
Длительность лечения
Продолжительность лечения Лазиксом устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента. Обычно курс лечения составляет не менее недели, и длится до наступления стойкого результата. После использования раствора для купирования острых состояний, назначаю прием таблеток, часто в составе комплексного лечения.
Инструкция по применению Лазикса: способ и дозировка
Таблетки
Таблетки Лазикс принимают внутрь, до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозирование препарата определяет врач на основании клинических показаний, при этом рекомендуется назначать наименьшие дозы, обеспечивающие достижение необходимого эффекта. Для взрослых максимальная суточная доза рекомендована в размере 1500 мг, для детей – из расчета 2 мг на 1 кг веса, но не выше 40 мг. Индивидуальная клинически эффективная доза подбирается с учетом диуретического ответа.
При назначении режима дозирования у взрослых необходимо придерживаться следующих рекомендаций при отечном синдроме на фоне: хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема; хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза 40-80 мг в 1-2 приема (из-за возможной потери жидкости в начале лечения до 2 кг веса тела в сутки подбор дозы производится с постепенным повышением, чтобы не допустить резкой потери жидкости у больного), поддерживающая доза при гемодиализе – 250-1500 мг в сутки; заболеваний печени – при неэффективности монотерапии антагонистами альдостерона дополнительно назначается Лазикс в начальной дозе 20-80 мг в сутки, лечение необходимо сопровождать регулярным контролем уровня потери жидкости; нефротического синдрома – начальная доза 40-80 мг в сутки в 1-2 приема.
При острой почечной недостаточности применение Лазикса показано только после устранения гиповолемии, артериальной гипотензии и значительных нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния.
При артериальной гипертензии препарат используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности предусматривает назначение более высоких доз.
Раствор
Раствор Лазикс в ампулах применяют для в/в введения, в исключительных случаях – в/м. В/в ведение назначают при необходимости достижения быстрого эффекта, нарушении у больного абсорбции препарата в тонком кишечнике или невозможности приема таблеток внутрь. Назначение следует проводить в минимальных эффективных дозах и на короткий период с дальнейшим переводом на пероральный прием препарата. Рекомендованная скорость в/в введения – до 4 мг, при тяжелой почечной недостаточности – до 2,5 мг в минуту, более предпочтительным является продолжительное инфузионное введение.
Раствор можно разводить физиологическим раствором в пропорции, которая позволяет показателю рН (концентрация ионов водорода) полученного раствора находиться на уровне от нейтрального до слабощелочного. Дозу и период лечения назначает врач на основании клинических показаний. Максимальное суточное дозирование при в/в введении для взрослых – 1500 мг, для детей доза определяется из расчета 1 мг на 1 кг веса ребенка, но не выше 20 мг в сутки.
Рекомендованное начальное дозирование Лазикса для взрослых при отечном синдроме: при хронической сердечной недостаточности – 20-80 мг в сутки в 2-3 введения; при острой сердечной недостаточности – 20-40 мг в виде в/в болюсного введения; при хронической почечной недостаточности лечение следует начинать с в/в капельного введения со скоростью 0,1 мг в минуту с постепенным увеличением скорости введения через каждые 30 минут, доза подбирается индивидуально с учетом степени выраженности заболевания и уровня натрия в плазме крови, повышение следует проводить постепенно, контролируя потерю жидкости.
Поддерживающая суточная доза при гемодиализе – 250-1500 мг.
Для выведения жидкости при острой почечной недостаточности рекомендуется начальное в/в введение 40 мг, при отсутствии достаточного диуретического эффекта рекомендуется продолжить капельно вводить препарат, начиная со скорости 50-100 мг в час.
Следует стремиться к более скорому переводу больного на прием препарата внутрь.
При необходимости в/в введения при отеках на фоне нефротического синдрома и заболеваний печени больному назначают 20-40 мг Лазикса.
При гипертоническом кризе и отеке головного мозга начальная доза препарата для в/в болюсного введения составляет 20-40 мг.
При отравлениях больному следует назначить 20-40 мг Лазикса для поддержания форсированного диуреза (после предварительного в/в капельного введения электролитных растворов).
До начала лечения и в период применения препарата рекомендуется контролировать, а при необходимости и восстанавливать потерю электролитов и жидкости.
Формы выпуска и состав препарата Липоксин
Липоксин – капсулы для похудения (отзывы реальных людей о средстве противоречивы) обеспечивают эффект похудения за счет растительных компонентов.
Каждый из них выполняет свою функцию:
| Компонент | Описание |
| Экстракт коры йохимбе | Он способен:
Экстракт известен как эффективный жиросжигатель, который одновременно воспрепятствует потере мышечной массы. |
| Горький апельсин (померанец) | Данный компонент:
|
| Экстракт коры белой ивы | Это салицин, который:
|
| Экстракт кайенского перца | Содержит капсаицин, который:
|
| Кофеин | Психостимулятор, способный:
|
Средство выпускается в капсулах, покрытых растворимой в воде желатиновой оболочкой. Капсулы в количестве 30 или 60 шт. (по 600 мг) расфасованы в пластиковые флаконы с завинчивающейся крышкой.
Флакон упакован в картонную коробку, на которой указана необходимая информация о препарате: состав, способ применения, дата изготовления.
Как принимать лазикс для похудения
При внутривенной инъекции эффект развивается уже через пять минут и длится пару часов. Показания в комплексной терапии: Отеки различного происхождения, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, беременностью, интоксикацией. Отек головного и спинного мозга, внутричерепной гипертензией, отек легких в качестве неотложных методов терапии.
Повышенное кровяное давление. Недостаточность функций почек. Противопоказания для приема: аллергические реакции в анамнезе на подобные препараты, а также любые признаки гиперчувствительности организма, острый клубочковый нефрит, недостаточность функций почек, сопровождающаяся отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь, кома, вызванная тяжелыми заболеваниями печени, нарушение водно-солевого равновесия и кислотно-щелочного состояния, особенно пониженный уровень калия и натрия.
Среди побочных эффектов можно отметить: Гипотензия. Сухость и дискомфорт во рту, сухость слизистых оболочек, жажда. Диспепсические расстройства, тошнота, рвота, неопределенные боли в животе, констипации, частый жидкий стул.
Воспаление поджелудочной железы. Гиповолемия, дегидратация, снижение уровня калия в крови ниже нормы, натрия, хлора, кальция и связанные с этим нарушения, повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Воспаление кожи и ее придатков, нарушение слуха, зрения, чувство ползания мурашек по коже, покалывания, онемения, головокружение системного и несистемного характера, слабость мышц. Задержка выведения мочи у пациентов с доброкачественной опухолью предстательной железы.
Снижение толерантности к глюкозе на основании лабораторного теста. Острое воспаление поджелудочной железы. Фармсредство принимают внутрь per os до приема пищи с утра. Рекомендуемая начальная доза — мг при пероральном приеме, — при внутривенном введении в условиях стационарного отделения. Кратность приема и введения внутривенно — раза в неделю. Так как препарат имеет много побочных эффектов, перед первым применением необходимо обязательно пройти консультацию у специалиста и не заниматься самолечением.
До назначения медикамента нужно выяснить состояние печени и почек, при необходимости снизить дозировку или отказаться от лекарства
Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем. При возникновении побочных действий обратиться к доктору для решения вопроса о дальнейшем использовании средства
Медикамент противопоказан во время беременности и в период кормления малыша грудным молоком.
Аналоги
Лазикс среди петлевых диуретиков пользуется большой популярностью, но в некоторых ситуациях его можно заменить более безопасными препаратами.
Структурные
Структурным аналогом Лазикса является Фуросемид. Это полностью аналогичный препарат, не имеющий отличий от оригинала. Единственное, что отличает эти два средства – производитель и цена. Стоимость таблеток около 20 руб., что немного ниже стоимости Лазикса, а вот цена на раствор, в зависимости от производителя – от 35 до 80 руб.
Другие структурные аналоги и средняя цена:
- Фурорезе (20, 40, 250, 500 мг) – 120 руб.
- Ново-семид (20,40,80 мг)- 100 руб.
- Дифурекс (10, 40 мг) – 95 руб.
- Уриск (40 мг, раствор) — 115 руб.
Существуют и другие структурные аналоги, но Фуросемид самый популярный, дешевый и его можно найти в любой аптеке.
Препараты со сходным действием
Другие мочегонные средства входят в разные подгруппы диуретиков, имеют разные показания и стоимость. Основные аналоги по действию представлены в таблице (Табл. 2).
Таблица 2 – Неструктурные аналоги Лазикса
| Название | Группа, действующее вещество | Показания | Цена |
|---|---|---|---|
| Арифон с пролонгированным действием | Тиазидоподобный диуретик, индапамид. | Гипертония, отечность при ХСН. | 370 руб. |
| Индапамид | Тиазидоподобный диуретик, индапамид. | Отечность при ХСН, артериальная гипертензия. | 20-400 руб. |
| Бритомар | Петлевой диуретик, торасемид. | Артериальная гипертензия, отечность. | 350-440 руб. |
| Торасемид | 80-250 руб. | ||
| Диувер | 370-430 руб. | ||
| Торсид (украинский аналог Торасемида) | Петлевой диуретик, торасемид. | Эссенциальная гипертония, отечность. | От 30 грн. |
Среди этих средств, следует выделить препараты, созданные на основе торасемида – это высокоэффективное мочегонное вещество, но обладающее более мягким действием по сравнению с Лазиксом. Также на основе торасемида созданы препараты с пролонгированным действием, позволяющие принимать всего одну таблетку в сутки. но такие препараты нельзя принимать в детском возрасте.
Особые указания
Следует с осторожностью применять препарат, если у вас артериальная гипотония
При применении препарата в таблетках и уколах требуется принимать во внимание ряд особых указаний, которые касаются проводимой на его основе терапии. Во время лечения Лазиксом необходимо следить за постоянным оттоком мочи
Если у пациентов наблюдается частичная обструкция данного процесса, то им потребуется особое внимание
Во время лечения Лазиксом необходимо следить за постоянным оттоком мочи
Если у пациентов наблюдается частичная обструкция данного процесса, то им потребуется особое внимание
Во время приема препарата врач должен пристально контролировать состояние пациентов, которые имеют следующие нарушения:
- Артериальная гипотония.
- Выраженный стеноз коронарных артерий.
- Выраженный или латентный сахарный диабет.
- Подагра.
- Гепаторенальный синдром.
- Гипопротеинемия.
С осторожностью терапия на основе Лазикса назначается недоношенным младенцам. Препарат в форме раствора запрещается перемешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце
Препарат в форме раствора запрещается перемешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.
Во время лечения препаратом, который вводится в организм перорально, внутривенно или внутримышечно, присутствует необходимость в контроле концентрации в крови натрия и креатинина.
В процессе применения лекарственного средства возможно развитие гиповолемии или дегидратации; врач должен контролировать состояние больного.
На протяжении лечебного курса пациентам следует регулярно употреблять продукты питания, которые обогащены калием. Это значит, что в ежедневном рационе больного должны присутствовать цветная капуста, картофель, мясо, шпинат, бананы и сухофрукты. Их рекомендуется включить в меню взрослым и детям.
В стационарных условиях необходимо проводить подбор оптимальной дозировки медикамента для пациентов, у которых наблюдается асцит на фоне цирроза печени. Такие меры требуются по той причине, что лекарство способно вызвать нарушение водно-электролитного баланса. А это чревато развитием печеночной комы.
Скорость реакции и способность концентрации внимания могут значительно пострадать, если у пациента в ходе проведения терапевтического курса начнут проявляться побочные реакции
Особенно данное замечание имеет важность для людей, которые работают с потенциально опасными механизмами или водят транспортные средства
