Аминазин

Способы применения и дозировка Аминазина

Поскольку Аминазин реализуется сразу в нескольких лекарственных формах, то и инструкция по применению для каждой формы своя. Курс терапии, способ введения и дозировка зависят не только от тяжести и формы основного заболевания, но и от возраста и наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

В ампулах

2,5% раствор для инъекций подходит как для внутривенного, так и для внутримышечного введения. При парентеральном введении терапевтический эффект наступает значительно быстрее, нежели при пероральном приеме.

Для в/м инъекций к содержимому ампулы необходимо добавить от 2 до 5 мл новокаина или физиологический раствор. Место укола – верхняя поверхность бедра или верхний наружный квадрант ягодицы, поскольку в мышцы раствор вводится достаточно глубоко. Первая доза при в/м инъекциях равна 1-1,5 мг. Максимальное количество внутримышечных инъекций 3 раза в день при дозировке вещества не более 6 г.

Дозировки инъекций

Для в/в введения к раствору Аминазина добавляется 5, 20 или 40% раствор глюкозы или 9% раствор хлорида натрия. Полученную комбинацию из растворов вводят медленно в течение 5 минут. После инъекции рекомендуется час-полтора провести лежа, во избежание развития ортостатического коллапса. Дневная норма – 0,25 г. Максимальное количество препарата для разового введения – 100 мг.

Как правило, раствор в/в вводят в экстренных случаях, когда необходимо быстро купировать приступ острого психомоторного возбуждения.

В таблетках и драже

Данные лекарственные формы предназначены для перорального применения. Медикамент лучше принимать после еды, так снизится токсическое воздействие хлорпромазина на слизистую желудка. Прием препарата внутрь является не только самым удобным, но и самым распространенным способом.

Первые недели терапии дневная доза препарата может составлять от 25 до 75 мг. После возможно повышение дозы до 6 мг. Курс терапии большими дозами не должен длиться более полтора месяца. Как правило, при слабо выраженном терапевтическом эффекте пациентам рекомендуют перейти на иной препарат. Частота приема – 4 раза в день с равным интервалом времени (утром, днем, после 18:00 и перед сном).

Для лечения кожных заболевания доза медикамента значительно ниже по сравнению с психическими расстройствами и редко превышает 25 мг с кратностью приема 3 раза в день. Максимальная дневная доза для приема внутрь – 1,5г, а суточная – 0,3г.

Рекомендуемая дозировка для детского организма зависит от возраста ребенка. Для детей от года до 6 лет доза, как правило, не превышает 10-20 мг в сутки. Детям от 6 лет и старше назначается дозировка равная 150-200 мг в день.

Нежелательные эффекты

Вызывает ли побочные действия «Аминазин» (таблетки)? Отзывы сообщают, что на первых этапах лечения данный медикамент может спровоцировать сухость во рту, парез аккомодации, фригидность, повышенную сонливость, запор, расстройство сна, головокружение, нарушение аппетита, тахикардию, выраженную форму ортостатической гипотензии, задержку мочеиспускания, снижение потенции, аллергию и падение кровяного давления.

Продолжительная терапия этим препаратом вызывает судороги мышц шеи и языка, нейролептическую депрессию, акинето-ригидные явления, экстрапирамидные расстройства, аменорею, акатизию, запоздалую реакцию на различные раздражители, гиперкоагуляцию, рвоту, изменения психики, нарушения сердечного ритма, пигментацию кожных покровов, угнетение костномозгового кроветворения, гинекомастию, холестатическую желтуху, галакторею, гиперплолактинемию, олигурию, диарею и злокачественный нейролептический синдром. При внутривенном вливании формируются флебиты, а при внутримышечном – инфильтраты.

3 Показания к применению

Препарат широко применяется для лечения различных психиатрических и неврологических патологий, которые сопровождаются психомоторным возбуждением, бессонницей, нарушение рефлекторной деятельности. Аминазин используется как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии.

Показания к применению препарата:

• шизофрения;
• маниакально-депрессивный психоз;
• эпилепсия с психотическими нарушениями;
• неврозы;
• боли невралгического характера;
• алкогольные психозы;
• болезнь Меньера.

Максимальная концентрация препарата в крови при внутривенном введении достигается очень быстро, что позволяет купировать приступы агрессии у больных шизофренией.

Оправдано применение средства при зудящих дерматитах благодаря антигистаминному и антипсихотическому действию лекарства. Возможно введение инъекций Аминазина больным с эпилептическим статусом совместно с препаратами противосудорожного действия. Средство назначается при повышенной активности нейронов в коре головного мозга, поэтому его использование оправдано и при психомоторных нарушениях у пожилых пациентов после перенесенного инсульта.

Аминазин снимает симптоматику повышения адреналина, поэтому применяется при острых алкогольных психозах. Вопреки распространенному мнению, препарат не лечит похмелье, но подавляет рвотные позывы, тем самым облегчая самочувствие. При алкоголизме средство применяют в составе комплексной терапии в стационарных условиях, так как при введении высоких доз Аминазина необходимо контролировать состояние печени и почек. В инструкции к препарату сообщается, что его можно применять при алкогольных психозах, но многие врачи отказываются от него в пользу более щадящих средств.

Средство оказывает гипотензивный эффект за счет седативного влияния и блокирования адренергических рецепторов. Это свойство хлорпромазина необходимо учитывать при лечении пациентов с низким артериальным давлением.

Лекарственное средство назначается для терапии аутизма и шизофрении у детей старше 5 лет.

Особые указания

С особой осторожностью фенотиазины применяют у пациентов с патологическими изменениями картины крови, при нарушениях функции печени, алкогольной интоксикации, синдроме Рейе, а также при раке молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваниях, предрасположенности к развитию глаукомы, болезни Паркинсона, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, задержке мочи, хронических заболеваниях органов дыхания (особенно у детей), эпилептических припадках.Фенотиазины следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста (повышение риска чрезмерного седативного и гипотензивного действия), у истощенных и ослабленных больных. В случае появления гипертермии, которая является одним из симптомов ЗНС, хлорпромазин следует немедленно отменить.У детей, особенно с острыми заболеваниями, при применении фенотиазинов более вероятно развитие экстрапирамидных симптомов.В период лечения не допускать употребления алкоголя

В случае появления гипертермии, которая является одним из симптомов ЗНС, хлорпромазин следует немедленно отменить.У детей, особенно с острыми заболеваниями, при применении фенотиазинов более вероятно развитие экстрапирамидных симптомов.В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиСледует с осторожностью применять у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций

Сомвестимость с другими препаратами

При одновременном применении лекарственных средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, этанола, этанолсодержащих препаратов возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, а также угнетения дыхания.При одновременном применении трициклических антидепрессантов, мапротилина, ингибиторов МАО возможно увеличение риска развития ЗНС.При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно снижение порога судорожной готовности со средствами для лечения гипертиреоза — повышение риска развития агранулоцитоза с препаратами, вызывающими экстрапирамидные реакции — возможно увеличение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений с препаратами, вызывающими артериальную гипотензию — возможно аддитивное действие на АД, что приводит к выраженной артериальной гипотензии, усилению ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с амфетаминами возможно антагонистическое взаимодействие с антихолинергическими средствами — усиление антихолинергического действия с антихолинэстеразными средствами — мышечная слабость, ухудшение течения миастении.При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия и магния гидроксид, уменьшается концентрация хлорпромазина в плазме крови вследствие нарушения его всасывания из ЖКТ.При одновременном применении барбитураты усиливают метаболизм хлорпромазина, индуцируя микросомальные ферменты печени и уменьшая тем самым его концентрации в плазме крови.При одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь описан случай повышения концентрации хлорпромазина в плазме крови.При одновременном применении с эпинефрином возможно «извращение» прессорного действия эпинефрина, вследствие этого происходит только стимуляция B-адренорецепторов и возникают тяжелая гипотензия и тахикардия.

При одновременном применении с амитриптилином повышается риск развития поздней дискинезии. Описаны случаи развития паралитического илеуса.При одновременном применении хлорпромазин может уменьшать или даже полностью угнетать антигипертензивное действие гуанетидина, хотя у некоторых пациентов может проявляться гипотензивный эффект хлорпромазина.При одновременном применении с диазоксидом возможна выраженная гипергликемия с доксепином — потенцирование гиперпирексии с золпидемом — значительно усиливается седативное действие с зопиклоном — возможно усиление седативного действия с имипрамином — повышается концентрация имипрамина в плазме крови.При одновременном применении хлорпромазин подавляет эффекты леводопы вследствие блокады допаминовых рецепторов в ЦНС. Возможно усиление экстрапирамидных симптомов.

При одновременном применении с лития карбонатом возможны выраженные экстрапирамидные симптомы, нейротоксическое действие с морфином — возможно развитие миоклонуса.При одновременном применении нортриптилина у пациентов с шизофренией возможно ухудшение клинического состояния, несмотря на повышенный уровень хлорпромазина в плазме крови. Описаны случаи развития паралитического илеуса.При одновременном применении с пиперазином описан случай развития судорог с пропранололом — повышение концентраций в плазме крови пропранолола и хлорпромазина с тразодоном — возможна артериальная гипотензия с тригексифенидилом — имеются сообщения о развитии паралитического илеуса с трифлуоперазином — описаны случаи тяжелой гиперпирексии с фенитоином — возможно повышение или уменьшение концентрации фенитоина в плазме крови.

При одновременном применении с флуоксетином повышается риск развития экстрапирамидных симптомов с хлорохином, сульфадоксином/пириметамином повышается концентрация хлорпромазина в плазме крови с риском развития токсического действия хлорпромазина.При одновременном применении цизаприда аддитивно удлиняется интервал QT на ЭКГ.При одновременном применении с циметидином возможно уменьшение концентрации хлорпромазина в плазме крови. Также имеются данные, позволяющие предполагать повышение концентрации хлорпромазина в плазме крови.При одновременном применении эфедрина возможно ослабление сосудосуживающего эффекта эфедрина.

Показания и противопоказания

Аминазин применяется в основном в психиатрии, показаниями к его применению являются такие заболевания:

1. Шизофрения.
2. Маниакально-депрессивное расстройство личности (в стадии обострения).
3. Эпилепсия, осложненная психическими расстройствами.
4. Алкогольная горячка.
5. Депрессия, сопровождающаяся напряжением и возбуждением.
6. Неврологические заболевания с мышечным гипертонусом.
7. Дерматозный зуд.
8. Болезнь Меньера.
9. Непрекращающаяся рвота у беременных и людей, проходящих химио- или лучевую терапию.
10. Устойчивый болевой синдром (вместе с анальгетиками).
11. Нарушения сна (в комбинации со снотворными или транквилизаторами).

Болезнь Меньера

Также используется в литических смесях для общей анестезии.

Препарат противопоказан при:

• аллергических реакциях на любой компонент в составе;
• дисфункции почек и печени;
• нарушениях в органах кроветворения;
• поражениях ЦНС (склонных к прогрессированию);
• заболеваниях сердца, включая декомпенсированную сердечную недостаточность;
• язве (в момент обострения);
• сниженном уровне АД;
• микседеме;
• гипотиреозе;
• миастении;
• феохромоцитоме;
• проблемах с мочеиспусканием, вызванных увеличением предстательной железы;
• глаукоме;
• травмах мозга в анамнезе;
• острых инфекционных заболеваниях.

Проявления микседемы

Препарат не совместим с этиловым спиртом, наркотическими средствами и барбитуратами

Пациентам с патологически измененным составом крови, ревматизмом, синдром Рейе и Паркинсона, а также с сахарным диабетом и раком молочной железы препарат назначается с особой осторожностью. В данную категорию входят также люди пожилого возраста, истощенные и ослабленные пациенты

Применение Аминазина с сопутствующими заболеваниями ССС может вызвать желудочковую аритмию и привести к внезапной смерти.

Медикамент не рекомендован к применению во время беременности. Беременной женщине в случае острой необходимости и при невозможности добиться нормальных показателей качества жизни может назначаться короткий курс терапии со строгим соблюдением дозировки и только до 3 триместра вынашивания.

Препарат может применяться в педиатрии. В особых случаях разрешен детям, достигшим 1 года. Кормящим женщинам во время лечения стоит отказаться от грудного вскармливания.

Аналоги

Аналогичные лекарственные средства Аминазина имеют идентичный список показания и схожий механизм действия, несмотря на разный состав. Можно назвать такие средства:

1. Абилифай – медикамент в виде прямоугольных таблеток на основе арипипразола. Концентрация арипипразола в 1 таблетке – 5, 10, 15 или 30 мг. Блокирует активность серотониновых, гистаминовых и дофаминовых рецепторов. Страна производитель – Франция.
2. Галоперидол – распространенное лекарственное средство для лечения шизофрении. Действующее вещество – галоперидол в концентрации 5 мг на 1 мл раствора для инъекций. Пропилпарабен, метилпарабен, вода для инъекций и молочная кислота служат вспомогательными компонентами в составе. Предотвращает психомоторное возбуждения при различных расстройствах психики.
3. Клозапин-Сандоз – атипичный антипсихотический препарат, один из самых распространенных медикаментов, применяемых при шизофрении и других психомоторных расстройствах. Клозапин не только угнетает активность дофаминовых рецепторов, но и блокирует передачу дофамина. Форма реализация – таблетки с содержанием 100 мг клозапина. Содержит лактозу. Производится в Германии.
4. Зелдокс – немецкий медикамент, действующим компонентом которого выступает зипрасидона гидрохлорид. Реализуется в твердых капсулах белого и синего цвета с маркировкой. 1 капсула содержит 40, 60 или 80 мг зипрасидона.  Антагонист серотониновых и дофаминовых рецепторов.
5. Тизерцин – медикамент венгерского производства. Выпускается в ампулах с инъекционным раствором и таблетках, покрытых пленочной оболочкой. Разработан на основе вещества левомепромазина. Терапевтическое действие вещества осуществляется за счет блокировки допаминовых рецепторов в головном мозге. Оказывает седативное действие и снимает психомоторное возбуждение при шизофрении и острых психозах.

7 Аналоги

Аминазин — это коммерческое название действующего вещества. В аптеках представлен полный аналог этого препарата — Хлорпромазина гидрохлорид в ампулах.

Средство с похожим механизмом, но другим составом — это Тизерцин. Основное его действующее вещество — левомепромазин. Он имеет практически те же показания и противопоказания, что и Аминазин.

Подбор аналогов должен осуществляться только специалистом. Самостоятельное лечение препаратами антипсихотического действия опасно для здоровья. Такие лекарства оказывают системное действие на организм и могут вызвать ряд опасных побочных эффектов.

2 Свойства препарата

Одно из главных свойств Аминазина — это блокирование активности центральных адренергических и дофаминергических межнейронных связей (рецепторов), благодаря чему препарат эффективно купирует симптомы, вызванные повышением адреналина. Это позволяет нормализовать артериальное давление, уменьшить частоту сердечных сокращений и устранить другие нарушения, сопровождающие выброс гормона.

Свойства лекарственного средства:

• выраженное седативное действие;
• угнетение рефлекторной деятельности при повышении дозировки лекарства;
• антипсихотическая активность.

При введении препарата внутрь отмечается сокращение двигательных рефлексов, расслабление мускулатуры и уменьшение психоэмоционального возбуждения. При этом пациент остается полностью в сознании.

За счет угнетения рефлекторной деятельности этот нейролептик купирует рвотные позывы и снимает приступ икоты.

Среди других свойств средства — умеренно выраженное противовоспалительное и антигистаминное действия.

Аминазин устраняет галлюцинации, применяется для снятия бреда или уменьшения проявления этих симптомов.

Фармакологическое действие Аминазина

Согласно инструкции, Аминазин относится к лекарствам, которые тормозят функции центральной нервной системы. Препарат, как типичный нейролептик, не вызывает снотворного эффекта, при условии применения рекомендованных доз. Несмотря на то, что с каждым годом разнообразие средств данной группы неуклонно растет, Аминазин широко применяют в медицинской практике повсеместно.

Одна из главных заслуг Аминазина – действие седативного характера, которое заключается в успокаивающем влиянии на ЦНС. Если дозировку препарата увеличивать, тогда возрастет общее успокоение, при этом опорно-двигательные рефлексы и двигательная активность будут снижены. Также расслабится и скелетная мускулатура. Под действием Аминазина, который снижает реактивность пациента в отношении различных стимулов, сознание полностью сохраняется, то есть человек не теряет контроль над происходящим вокруг. Если препарат использовать вместе с противосудорожными средствами, тогда воздействие последних намного увеличится.

Особенностью препарата является его влияние на эмоциональное состояние человека, а также антипсихотический эффект. Действие Аминазина направлено на устранение психомоторного возбуждения, уменьшение или полное снятие страхов, напряжения и тревог, ослабление или устранение галлюцинаций и бреда у людей, страдающих психозами и неврозами.

Также действие Аминазина имеет блокирующий характер – оно направлено на дофаминергические (участвующие в построении моторной координации и модулировании нейроэндокринных сигналов) и адренергические (реагирующие на норадреналин и адреналин) рецепторы.

По инструкции Аминазин в той или иной степени устраняет результаты воздействия адреналина и адреномиметических веществ. Но такая способность препарата не касается устранения гипергликемического эффекта адреналина, который повышает уровень сахара в крови.

Относительно слабо выражена способность ЛС блокировать холинорецепторы, способные преобразовывать свой контакт с ацетилхолином в сокращения мышц, нервные импульсы и другие особые эффекты.

Согласно инструкции, Аминазин может также успокоить икоту и устранить рвотный рефлекс. Помимо этого препарат снижает температуру тела при искусственном охлаждении организма (гипотермическое действие Аминазина). В некоторых случаях ЛС влияет на центры терморегуляции, при этом температура тела может повыситься.

Также препарат производит антигистаминное и противовоспалительное действие умеренного характера, уменьшает проницаемость сосудов, снижает активность кининов и гиалуронидазы. Если пациент принимает снотворные, местноанестезирующие или обезболивающие средства, то Аминазин усиливает их действие.