Показатели АЛТ и АСТ при гепатите C указывают на степень поражения печени, прогрессирование патологического состояния. Благодаря анализу есть возможность максимально точно разработать для пациента курс комплексной терапии, обеспечить ему своевременную медицинскую помощь.
Однако изменение концентрации веществ далеко не всегда говорит о развитии заболевания печени, нередко АСТ и АЛТ дают возможность заподозрить нарушения работы сердечной мышцы, почек. При гепатите исследование на ферментные печеночные вещества требуется сдавать несколько раз подряд, точные рекомендации дает врач-инфекционист, гепатолог.
Что такое АЛТ и АСТ, нормы
АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы) – вещества, без которых невозможно преобразование ряда аминокислот, они продуцируются исключительно в организме человека. Определенное количество ферментных веществ содержится в почках, мышцах, сердце, больше всего ферментов присутствует в печени. По этой причине при обнаружении отклонений от нормы сначала начинают обследовать состояние фильтрующего органа.
Для взрослых мужчин нормой считается показатель АЛТ и АСТ в пределах 41-37 единиц на литр. У женщин нормальные цифры для АЛТ – 31, АСТ – 30 единиц. Самые высокие показатели характерны для новорожденных детей и беременных женщин– 50-100 единиц на литр. Любые цифры, выходящие за названные пределы, являются патологией и требуют повторной сдачи анализа, более тщательного обследования.
Увеличение ферментного содержания в кровотоке наблюдается не только при гепатите, но также при некрозе тканей печени, циррозе, доброкачественных новообразованиях, серьезных воспалительных процессах, панкреатите, инфаркте миокарда, сепсисе. Ситуация может усугубляться:
- злоупотреблением спиртными напитками;
- длительной химиотерапией;
- психологическим шоком;
- интоксикацией свинцом;
- приемом наркотических веществ.
При условии систематических исследований на ферментную активность медики имеют возможность следить за прогрессированием заболевания, при возникновении необходимости вносить коррективы в план терапии, вводить дополнительные меры.
Когда показатели завышены в полтора-пять раз, они трактуются как умеренная гиперферментемия. Если ферментов больше в 6-10 раз, говорят о средней тяжести патологии, завышение нормы в 10 и более раз – это гиперферментемия тяжелого течения. Примечательно, что понижение уровня АЛТ, АСТ диагностируется достаточно редко.
Уровень ферментов при гепатите C
Вирусный гепатит обычно развивается в течение длительного времени, инкубационный период затягивается на несколько месяцев или даже лет. Таким образом, нарушение ферментного состава крови проявляется не сразу, при норме веществ заболевание планомерно разрушает гепатоциты.
Заподозрить у пациента наличие гепатита можно по коэффициенту де Ритиса, который является соотношением АЛТ и АСТ. Если коэффициент возрастает на 1.33 раза, доктор предполагает развитие патологий со стороны печени. Когда полученное число ниже, есть подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы.
Развитие вирусного гепатита C помогает проследить неравномерное увеличение количества ферментов. Первые пиковые значения приходятся на 14-17 сутки с момента инфицирования вирусом. Сейчас завершается инкубационный период, запускается активное размножение патогенных микроорганизмов. Анализ зафиксирует рост показателей, спустя несколько дней получить таких данных не удается.
Второй пик – этап манифестации, первые проявления неспецифических симптомов гепатита. Признаки напоминают начало развития других нарушений, обычно это:
- усталость;
- слабость в теле;
- потеря аппетита.
Проблемы начинаются примерно спустя полтора месяца после заражения. Указать на выход вирусных клеток может выброс патогенов в кровоток, повторное инфицирование ими гепатоцитов, осложнения гепатитов.
Желтушный гепатит C развивается параллельно с ростом АЛТ, прямого, общего билирубина. Безжелтушные формы патологии, алкогольный, аутоиммунный, криптогенный, жировой гепатит говорят только об увеличении продуцирования ферментных веществ.
Как только пациент избавляется от заболевания, вируса, все значения сразу же приходят к норме. Однако не исключаются и другие клинические случаи, в связи с элиминацией вируса показатели ферментных веществ остаются стабильно завышенными. Но и снижение уровня ферментов также не может быть гарантией полного выздоровления.
При хронизации процесса появляются стабильно высокие показатели, имеют место частые всплески ферментов. Незначительное увеличение АСТ показывает ухудшение состояния, говорит о присоединении вторичной инфекции, злокачественных новообразованиях, циррозе печени.
При гепатите АСТ, АЛТ увеличиваются в 100% случаев. Анализ используется для оценки реактивности патологии, последствий терапии.
Способы подготовки к анализу, как сдавать
Биохимические анализы назначаются при необходимости установить состояние здоровья человека, как профилактический метод, позволяющий поставить дифференциальный диагноз. Помимо этого, исследование потребуется сдавать при нарушении пищеварительного процесса, возникновении метеоризма, изменении цвета каловых масс. Анализ информативен при периодической смене метеоризма, диареи и запора, частом неприятном срыгивании, дискомфорте с левой стороны брюшной полости.
Для диагностики показателей ферментов показан забор крови из локтевой вены. Хорошо, если обследование проводится в утреннее время, когда концентрация веществ покажет реальное состояние пациента.
Так как печень моментально реагирует на малейшие изменения в питании, перед исследованием как минимум за 8 часов необходимо отказаться от приема пищи. Помимо этого, запрещено употреблять спиртные напитки, за несколько недель до сдачи анализа перестают пить медикаменты (поставив в известность своего лечащего врача).
До момента сдачи крови требуется отложить:
- лечение зубов;
- операции;
- проведение УЗИ.
Неадекватный анализ может получиться, если пациент перед анализом не выспался, поэтому необходимо максимально отдохнуть, исключить нервные переживания.
Лаборанту и доктору требуется рассказать обо всех лекарственных препаратах, принимаемых накануне. Ставят в известность относительно своего образа жизни, симптоматике, проявляющейся в последнее время, имеющихся заболеваниях.
Результат анализа будет готов спустя 2-3 дня с момента забора биологического материала, цена обычно доступна для пациентов.
Способы нормализации ферментов
На исходе заболевания, когда гепатит переходит в неактивное состояние, показатели АЛТ, АСТ снижаются сами по себе. Помочь организму медики советуют правильной диетой. В первую очередь необходимо ограничить употребление белков, жирной пищи. Также отказываются от некоторых продуктов: лука, чеснока, шпината, солений, сдобной выпечки, газированных напитков.
При гепатите C, синдроме Жильбера, гемолитической анемии, желтухе и прочих патологиях нужно уделять внимание пище, которая быстро переваривается и хорошо усваивается. Основой ежедневного рациона должны стать тощие сорта рыбы, фрукты, овощи, каши.
Пациенту нужно пересмотреть порции употребляемого кофе, крепкого чая, шоколадных напитков. Обязательно исключают спиртное, алкоголь еще больше завышает уровень ферментных веществ в кровотоке. Под ограничения попали также:
- сахар;
- мед;
- соль.
При болезни печени врачи назначают и медикаменты, показанные для укрепления клеточных мембран гепатоцитов, улучшающих функциональные способности трансаминаз. Парентерально и перорально принимают эссенциальные фосфолипиды, растительные флавоноиды, производные аминокислот, средства на основе урсодезоксихолевой кислоты.
Уровень АСТ, АЛТ не будет повышаться, если больной придерживается здорового образа жизни, отказался от вредных привычек, строго выполняет все назначения своего лечащего врача.