Лечение алопеции
В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос. Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день.
Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции. Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается.
При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается. Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.
При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе Миноксидил или его аналоги, способствуют росту волос у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что эффективность Миноксидила зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, а потому пациентам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.
Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Ярина и Диане-35 среди всех оральных контрацептивов с подобным действием имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.
Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы, то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений), это Бероксан, Аммифурин, Псоберан. Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.
Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами, так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции. Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса, наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.
Истории заболевших
Маргарита, г. Курск
«Полгода назад у меня начали выпадать волосы. Перепробовала много способов, которые нашла в Интернете или услышала от знакомых, но ничего не помогало. Я была в отчаянии, потому что проплешины уже бросались в глаза. Направилась в клинику, и там мне сказали, что самолечением заниматься нельзя. Нашли причину и подобрали индивидуальную терапию. Уже вижу, что волос выпадает меньше».
Катерина, г. Уфа
«На данный момент я прохожу лечение в клинике, у меня диагноз «диффузная алопеция». Сначала я очень переживала, потому что волосы выпадали в огромных количествах. Подруга вовремя заметила мое состояние и силком затащила к специалисту. Мне назначили вначале анализы, а потом на их основе подобрали лечение. Прошло несколько месяцев, и я больше не боюсь расчесываться! Спасибо и моей подруге, и специалистам, которые правильно подобрали терапию!»
Во многих отзывах люди рекомендуют своевременно обращаться к врачу
Ольга, г. Волгоград
«Долго не придавала значения тому, что волосы сильно выпадают. Думала, авитаминоз, может, неправильное питание, но решать эту проблему у меня просто не было времени. Однажды коллега мне сказал о том, что я буквально полысела, и я сильно испугалась. Только тогда обратилась к врачу, который после получения результатов анализов поставил диагноз «диффузная алопеция». Я, конечно, уже сильно испугалась, нарисовала себе всяких ужасов. Хорошо, что эта патология излечима.
В первую очередь врач скорректировал мне рацион, затем назначил разные препараты, процедуры. Для того чтобы увидеть результат, мне понадобилось около трех месяцев. Конечно, мгновенно волосы не отросли, но видно, что они стали гуще. Теперь буду активно заниматься профилактикой проблемы, не хочу переживать это вновь».
Корректировка питания и различные процедуры помогают избавиться от диффузной алопеции
Ирина, г. Сергиев Посад
«Мои волосы никогда не были слишком густыми, я привыкла к тому, что они сильно выпадают. Поэтому на начало развития диффузной алопеции я не обратила никакого внимания. Однако когда я заметила, что волосы стали уж больно редкими, я полезла в Интернет, вычитала на форумах о такой болезни. Так рекомендовали обратиться к трихологу, что я и сделала.
Сначала мне предстояло сдать несколько анализов, на основании которых врач смог назначить мне лечение. Как сказал мне трихолог, очень многое зависит от питания, поэтому придется во многом себя ограничить. Я отказалась от фастфуда, газировки, стала есть больше белка. Также мне была назначена озонотерапия – процедура очень приятная. Я сама делала разные масочки с добавлением красного перца, яиц. Не знаю, что конкретно так хорошо повлияло, но волосы стали гуще, чем обычно. Вид у них теперь более здоровый. Я рада, что от заболевания у меня получилось избавиться. Советую всем не тянуть с обращением к врачу».
Консервативное лечение
Использование современного лечения, различных медикаментов дает возможность полностью справиться с заболеванием. Медикаменты применяются не только для того, чтобы остановить выпадение волос, но и для ускорения роста и возобновления работы волосяных луковиц.
Большим успехом пользуется препарат Спиронолактон. Лечение данными таблетками способно полностью остановить выпадение волос. Если есть видимые очаги алопеции, курс длится около 3 месяцев. Медики рекомендуют использовать этот препарат с лечебным шампунем или мазью. Для лучшего эффекта проводить процедуру Дарсонваль.
Также, при очаговой алопеции для женщин, назначают Миноксидил. Лекарство в жидкой форме применяют на очаги, где волосяной покров отсутствует полностью. Курс продолжительностью 3 месяца может гарантировать возобновление работы фолликулов, а также пациенты отмечают значительный рост волос.
Медикаментозные средства:
1. Назначают для устранения воспаления (а также для устранения инфекции).
2. Для улучшения микроциркуляции.
3. Для питания тканей и улучшения состояния кожи.
Кроме этого, некоторые мази и жидкие препараты могут быть назначены, чтобы уменьшить тромбообразование, улучшить регенерацию, а также предотвратить блокировку кальциевого канала клеток. Если пациент обнаружил заболевание на ранней стадии и вовремя обратился к специалисту, лучшее лекарство это Финастерид. Препарат быстро устранит небольшие очаги выпадения волос, А результат будет очевиден через 2-3 недели.
Важным моментом есть то, что это средство не рекомендуют принимать без рекомендации врача, так как неправильный прием и передозировка могут ухудшить состояние волосяных луковиц, утончить волос и усилить выпадение. Кроме этого препарат противопоказан для применения беременным женщинам, а также в период лактации.
Облысение: симптомы
Рассмотрим общую клиническую картину, сопровождающую облысение. Наступает оно обычно внезапно и в основном выпадение волос отмечается на голове. Несколько реже поражаются области подбородка и щек, веки (с выпадением ресниц). Очаги облысения могут быть одиночными или множественными, в основном их очертания округлые, определяется их предрасположенность к формированию крупных участков, нередко охватывающих голову полностью, а также склонность к периферическому росту. Если облысение происходит, как указано, то есть с поражением всего волосяного покрова, то это – тотальная алопеция.
Изначально кожа в участках поражения несколько гиперемированная, то есть покрасневшая, после она становится вялой, несколько атрофичной и сглаженной, блестящей. Внешний вид кожи в таком случае напоминает слоновую кость. Прогрессирование заболевания позволяет выявить краевую зону легко устраняемых и расшатанных волос. В зависимости от того, насколько распространены участки поражения, определяют несколько основных форм дерматоза. Если очаги поражения сосредоточены вдоль периферии височно-теменных участков и со стороны затылка, то речь идет о лентовидной алопеции (она также может обозначаться как офиаз). В некоторых случаях облысение сосредоточено диффузно, вдоль всей краевой зоны, в таком случае актуальна короновидная алопеция.
Злокачественный характер течения патологического процесса сопровождается неуклонным его прогрессированием, что приводит к развитию тотальной формы гнездной алопеции. При такой, злокачественно форме, больные зачастую сталкиваются не только с утратой волос на голове, но и с поражением других участков – у них редеют ресницы и брови, выпадение волос отмечается на лобке, в областти бороды и усов, в подмышечных впадинах. Кроме того, могут начать исчезать и пушковые волосы, покрывающие весь кожный покров. Течение заболевания происходит быстро, допускаются рецидивы. Отрастание волос происходит постепенным образом, к периферии от центральной части волосяного покрова, в виде отдельных «островков». Сначала появившиеся вновь волосы атрофичные и тонкие, обесцвеченные, однако постепенно их структура преобразуется к нормальному виду.
Тактика терапии
Существует несколько алгоритмов лечения алопеции. Самый распространенный – это комплексная терапия, направленная на восстановление питательных микроэлементов в организме, а также прием гормональных средств. Чаще всего их комбинируют.
Также следует учитывать, что алопецию любого типа классифицируют на 3 стадии:
- незначительное выпадение. Выглядит как простое увеличение выпадающих волос. Не требует лечения. Трихологи придерживаются мнения, что при такой стадии следует выжидать дальнейшей реакции организма. Может все придет в норму, а может – возникнет следующая стадия;
- средняя стадия. Уже при визуальном осмотре обнаруживаются облысевшие участки на голове. При этом назначается прием гормональных препаратов, стимуляторов, мезотерапия (микроинъекции питательными растворами);
- глубокая стадия облысения. Как правило, практически все волосы на голове выпадают. Общая восстанавливающая терапия и стимуляторы не помогают. При таком раскладе назначается трансплантация или рекомендуется ношение париков.
Исходя из этого, можно выделить несколько возможных методов лечения:
- медикаментозный. Используется при первых двух стадиях;
- народные методы. Является дополнением для медикаментозного метода, а также используется в качестве профилактики;
- хирургический;
- косметический. Подразумевает только сокрытие дефектов, но не лечение алопеции.
Какой метод будет выбран в том или ином случае? Зависит напрямую от причин облысения, а также от стадии. Все эти факторы определяются трихологом или дерматологом (если спровоцировано выпадение волос инфекцией или грибками).
Сколько времени занимает лечение? Например, рекомендуемый период использования гормональных лекарств или стимуляторов составляет 3-6 месяцев.
Но известны случаи, когда на лечение уходило несколько лет. Опять же – во всем виновата именно индивидуальная физиология.
А девушкам, у которых алопеция наступила после беременности, в большинстве случаев достаточно и 1-2 месяцев использования специальных питательных масок из народной медицины.
Но врачи все равно не берутся делать каких-либо прогнозов. Облысение – это в принципе болезнь из той области, по которой давать какие-то гарантии невозможно.
Итого, алопеция – распространенное заболевание. По сути, это общий термин, которым описывают облысение, но факторов его возникновение очень много. И далеко не все они изучены.
Вероятность положительного исхода от лечения – порядка 65%, но только при тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций. Тем не менее, посещение врача откладывать «на потом» не следует. Необходимо хотя бы попробовать установить причину и природу выпадения волос, чтобы делать какие-либо выводы.
Прочитайте статьи о проверенных народных средствах от выпадения волос:
- как использовать: кору дуба, соль, чеснок, хмель, хну, настойку красного перца и мумие;
- маски: витаминная, с дрожжами, с коньяком, луковая, яичная и хлебная, а также кефирная;
- масла: репейное и касторовое;
- травы: эффективные отвары, а также советы по использованию крапивы.
Облысение у мужчин: признаки
Такие небольшие различия в симптоматике облысения, как локализация выпадения волос или частота этого процесса, могут значить многое, так как от них будет зависеть поставленный диагноз и курс лечения.
Андрогенная
Андрогенная алопеция – это самый распространенный вид облысения у мужчин, ее симптоматика ярко выражена и зачастую приравнивается к симптоматике облысения как такового, но это не совсем верно.
У андрогенной алопеции есть ряд характерных черт, свойственных только ей.
В первую очередь это выраженное деление на стадии. Андрогенное облысение вызывается разрушающим воздействием дигидротестостерона на волосяные луковицы, и очередность их деградации зависит от чувствительности к этому гормону.
На первых стадиях волос лишаются лобная и теменная части головы, и остается характерный «мостик» между ними. На последних стадиях «мостик» исчезает и лысой становится вся голова, за исключением затылка и висков.
Еще одним выраженным симптомом является возникновение пушка в месте выпадения волос.
Область поражения становится лысой не сразу, сначала она покрывается короткими и тонкими волосками, которые практически не видны со стороны, но хорошо ощущаются тактильно при проведении рукой по голове.
Только на поздних стадиях исчезает всякий волосяной покров.
Дуффузная
Главным признаком диффузного облысения является то, что выпадение волос не имеет четкой локализации и равномерно происходит по всей голове.
Залысины не образуются, но волосяной покров может существенно поредеть, вплоть до того, что сквозь него будет просвечиваться кожа.
Справка: на ранних стадиях диффузную алопецию проще всего спутать с естественным обновлением волосяного покрова в здоровом организме.
Различить эти процессы можно по общему самочувствию организма. Если он испытывает недомогание, слабость, в него не поступает достаточного количества витаминов и минералов, то выпадение волос, вероятнее всего, является симптомом диффузного облысения.
Также волосы становятся ломкими, тусклыми, отрываются от кожи при небольшом усилии (из-за чего они в большом количестве остаются на расческе и в ванной после мытья головы).
Очаговая
Очаговая алопеция характеризуется появлением выраженного очага облысения при здоровом состоянии окружающих его волос.
Таких очагов может быть несколько. Но локализация ограничивается только на ранних стадиях, при долговременном течении заболевание может перерасти из очагового в универсальное, затрагивая волосы не только на голове, но и на теле.
Справка: промежуточные стадии характеризуются потерей примерно половины волос на голове, что может быть похожим на андрогенную алопецию, но в отличие от нее очаговое облысение может затрагивать и нехарактерные для андрогенной формы заболевания области (виски, затылок).
Развитие аутоиммунных процессов, которые и провоцируют эту разновидность алопеции, может идти в непредсказуемом направлении, из-за этого заболевание имеет такое многообразие проявлений.
Рубцовая
Рубцовое облысение схоже с очаговым по своей локализации, но выглядят его проявления по-другому. В месте отсутствия волос обнаруживается затянувшаяся кожа, рубец, в котором фолликулы повреждены и не способны к продукции нового волосяного покрова.
Рубец появляется при таких заболеваниях, как пустулезный фолликулитит, панникулит, фолликульный лишай. Иногда на его месте возможны гнойные или водянистые выделения. При данном виде облысения восстановление волос возможно только путем пересадки волос. О современных методах пересадки читайте на нашем сайте.
Виды алопеции
В медицинской практике болезнь алопеция представлена многообразными видами. Существуют разные классификации. Некоторые учитывают лишь внешние признаки патологии. Другие базируются на причинах. Третьи рассматривают механизм развития заболевания. Некоторые учитывают сразу несколько факторов. Так или иначе, но в диагнозе обычно указывается, какая алопеция была диагностирована у пациента.
Рубцовая алопеция
Рубцовая алопеция представляет собой процесс утраты волос, который обладает необратимым характером из-за серьёзного разрушения волосяных фолликулов. Основные причины данного вида заболевания — воспалительные, атрофические и рубцовые процессы в коже головы. Финал — формирование рубцов и полная гибель волосяных фолликулов на поражённых участках головы (другими словами — частичное облысение).
Нерубцовая алопеция
Нерубцовая алопеция составляет до 95% всех заболеваний кожи головы и волос. Причины и механизм развития данной патологии до сих пор остаются малоизученными. Она представлена различными видами.
Диффузная алопеция
Диффузная алопеция — результат гормональной перестройки женского организма в период полового созревания, беременности, лактации, климакса. Облысение происходит равномерно по всей голове, характеризуется достаточно быстрым выпадением волос. Тотальная потеря всей шевелюры встречается редко. Подразделяется на подвиды:
*анагеновая алопеция наблюдается в период интенсивного роста волос;
*телогеновая алопеция — в фазу полного покоя фолликулов.
Обычно диффузная алопеция провоцируется приёмом наркотиков, стрессовым состоянием, недостатком микроэлементов.
Очаговая / гнёздная алопеция
Гнездная (очаговая) алопеция составляет 5% больных. Единичные очаги облысения имеют характерную, ни с чем не сравнимую округлую форму. Заболевание появляется обычно в затылочной области. Очаги склонны к росту и постепенному слиянию и в итоге образуют достаточно большие проплешины на голове. Трихологи отмечают три стадии течения очаговой алопеции:
- прогрессивная (4-6 месяцев) — активное выпадение волос, слияние очагов облысения;
- стационарная — прекращение выпадения волос;
- регрессивная — восстановление здорового роста волос.
Различают следующие виды гнездовой алопеции:
* краевая — очаги образуются по краю волосяной части головы (на затылке, висках);
* обнажающая — формирование больших очагов облысения во всю голову с сохранением отдельных прядей на некоторых участках;
* стригущая — волосы обламываются на высоте 1 см, стригущую очаговую алопецию необходимо дифференцировать с грибковым поражением;
* андрогенная алопеция женского и мужского типа, она связана с дисбалансом половых гормонов (мужских и женских) в крови.
Эти формы очаговой алопеции являются доброкачественными. К злокачественным относятся следующие виды:
* субтотальная — медленное прогрессирующее течение, когда выпадают не только волосы на голове, но и брови с ресницами;
* тотальная — полное выпадение всех волос на голове и лице в течение 3 месяцев;
* универсальная — волосы выпадают на лице, на голове и на всём теле.
Злокачественные формы алопеции трудно поддаются лечению, но прогнозы на восстановление волосяного покрова могут быть утешительными.
Андрогенетическая алопеция
Андрогенетическая алопеция составляет 90% всех заболеваний такого типа. Некоторые исследователи относят её к диффузным формам, часто она сочетается с жирной себореей. Связана с наследственно передающимся геном, функция которого реализуется в волосяных луковицах.
Это далеко не все виды алопеции, которые существуют в трихологии. Однако и этого обзора самых распространённых форм достаточно для того, чтобы представить себе, насколько мультифакторным является эта патология. Генетика, внутренние заболевания, гормональный фон, образ жизни — всё может так или иначе спровоцировать развитие облысения. А вот остановить его бывает гораздо сложнее. Но сначала нужно убедиться в том, что это не сезонное и не послеродовое выпадение волос, а нечто более серьёзное.
Из жизни звёзд. Из известных людей заложниками алопеции стали Андре Агасси (американский теннисист), Брюс Уиллис (американский актёр), Михаил Горбачёв (советский политик), Александр Лукашенко (президент Белоруссии), Эсхил (древнегреческий драматург) и многие другие знаменитости.
Лечение алопеции
В зависимости от вида заболевания, лечение алопеции может быть самым разным: антидепрессантным или противогрибковым, противовоспалительным или комплексным. Если с разрешения врача дополнять назначенные им медикаментозные препараты народными средствами, выздоровления долго ждать не придётся.
Медикаментозные препараты
- Антидепрессанты и седативные средства от алопеции помогают потому, что приводят в порядок нервную систему. Сбой в её работе — одна из самых распространённых причин данного заболевания.
- Цинкосодержащие препараты от алопеции помогают справиться с себореей, грибками и другими кожными заболеваниями.
- Витамины при алопеции нужны в любом случае, вне зависимости от формы заболевания.
- Микроэлементы.
- Аминокислотные метаболиты.
- Нооотропы (Церебролизин, Ноотропил).
- Курантил, Трентал, Доксиум, Аминофиллин, Гепариновая мазь, Солкосерил не являются лекарствами от алопеции в прямом смысле этого слова, но они улучшают кровообращение в коже головы и способствуют быстрейшему восстановлению волос.
- Иммуномодуляторы (Инозиплекс, Тимопентин, Левамизол), иммуносупрессоры (ПУВА-терапия).
- Хорошо помогают глюкокортикоидные мази при алопеции.
- Преднизолон, Триамцинолон.
- Биостимуляторы роста волос (Миноксидил).
Терапевтические процедуры
- Мезотерапия при алопеции, согласно исследованиям, — одна из самых эффективных терапевтических процедур; коктейль выбирается индивидуально, по анализам и поставленному диагнозу;
- ионофорез;
- фонофорез;
- дарсонваль при алопеции тоже даёт неплохие результаты;
- микротоки;
- лазерное лечение;
- массаж;
- хирургическая трансплантация здоровых фолликулов в места облысения.
Народные средства
- 100 мл растительного масла смешать с 20 измельчёнными грецкими орехами. Эта маска от алопеции вкупе с медикаментозными препаратами быстро восстанавливает потерянные волосы.
- Растолчённый чеснок или измельчённый репчатый лук втирать в облысевшие участки.
- Смазывать проплешины соком из свежих корней хрена.
- Черемшу измельчить до кашицы, прикладывать к проблемным зонам головы.
- Смешать корни лопуха и кору ивы в равном количестве. 4 столов. лож. смеси залить литром кипятка, настаивать 30 мин. Ополаскивать настоем голову после мытья.
- 4 стручка красного перца залить 500 мл водки, настаивать 3 недели. Втирать перцовую настойку в поражённые участки головы.
- Смешать в равных пропорциях полынь, подорожник, медуницу, золототысячник и шалфей. Столовую л. смеси залить стаканом кипятка, добавить столов. л. мёда. Кипятить 5 минут, процедить. Втирать в проплешины на 15 минут. Курс лечения — 10 дней.
Образ жизни
Во многом успешность лечения алопеции в домашних условиях зависит от образа жизни, который будет вести больной. Трихологи обычно советуют придерживаться следующих рекомендаций.
- Спать не менее 8 часов ежедневно.
- Не работать в ночную смену.
- Достаточно отдыхать.
- Чередовать умственную и физическую деятельности.
- Уйти с должности, если работа предполагает вредные условия.
- Не допускать стрессовых ситуаций.
- Полноценно питаться — вот что нужно делать при алопеции, чтобы не допустить нехватки полезных веществ в организме.
Только врач может точно сказать, как лечить алопецию в зависимости от формы заболевания. Можно начать мазать проплешины универсальным Солкосерилом, который помогает от всех бед, но если это грибковая инфекция, он ничем не поможет. Можно пить усиленный курс антидепрессантов, но ни одного волоска в вашей шевелюре так и не прибавится, если провоцирующий фактор — наследственность. Поэтому лучше пройти диагностику у специалиста и придерживаться в точности его рекомендаций.
Это интересно. Раньше считалось, что облысение передаётся по наследству лишь по материнской линии. Однако недавние исследования показали, что алопеция может быть и от отца.
Рекомендации
Все советы специалистов основываются на огромном опыте коррекции этого дефекта. Описываются наилучшие диагностические методики, способы лечения. Рассматриваемое нами заболевание может вызываться целым рядом различных причин либо неудачным стечением обстоятельств (последнее негативно влияет на диагностику и лечение).
Если вы не хотите столкнуться с проблемой выпадения волос, достаточно соблюдать простые советы: правильно питаться, не перебарщивать с кофе, спиртными напитками и сигаретами и постоянно проходить профилактический осмотр.
Для возможного предотвращения такой патологии стоит вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры
Диагностика очаговой алопеции
Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.
Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые «жёлтые точки» (гиперкератотические пробки), небольшие «восклицательные знаки» и «чёрные точки» (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула) . Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу «восклицательных знаков». Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема) . При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.
В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.
Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).
Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека.
- Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б).
- Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С.
- Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис).
- Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
- Определение антинуклеарных антител.
- Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
- Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).
Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.
По показаниям проводятся:
- Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
- Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
- Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
- УЗИ щитовидной железы.
- УЗИ сосудов шеи.
- МРТ головного мозга.
По мере необходимости для исключения очагов хронической инфекции пациент направляется на консультации к смежным специалистам .
