Побочные эффекты Золпидем
Побочные действия возникают редко. Наиболее выражены нежелательные эффекты со стороны нервной системы. Наблюдаются:
- сонливость;
- боль в различных отделах головы;
- бессонница;
- забывчивость вплоть до амнезии;
- появление иллюзий и галлюцинаций;
- внезапные чувства агрессии, раздражения;
- хождение во сне (см. Сомнабулизм);
- седативная зависимость.
При резкой отмене или прекращении приема препарата могут возникать:
- бессонница рикошетного характера;
- подавление аппетита, сексуального влечения.
- изменение походки, потеря равновесия.
Со стороны пищеварительного тракта: нарушения стула в виде диареи, диспепсия, боли в эпигастрии, увеличения ферментов печени. Со стороны других органов и систем: усталость, двоение в глазах, кожные высыпания, чрезмерное выделение пота, миалгии.
Передозировка проявляется спутанностью сознания вплоть до помрачения. Это может привести к развитию заторможенности, в некоторых случаях к коматозному состоянию. При отравлении необходимо спровоцировать рвоту либо произвести промывание желудка. После использовать адсорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель).
Стоимость и аналоги
Золпидем можно приобрести в аптечном пункте только по рецепту врача-психиатра. Цена препарата варьирует от 800 до 1300 рублей. Стоимость зависит от страны-производителя и количества таблеток в блистере.
Аналоги снотворного: Санвал, Онирия, Зонадин. В составе всех лекарств основным компонентом является золпидема тартарт. Отличаются препараты лишь количеством таблеток в блистере, некоторыми вспомогательными веществами и стоимостью. Эффекты все они оказывают одинаковые.
Внимание!
Золпидем | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами
Золпидем – лекарственное средство, относящееся к группе снотворных.
Препарат выпускается в форме таблеток белого цвета круглой формы, плоскоцилиндрических, имеющих на одной стороне риску.
Таблетки упакованы по 15 штук в контурные ячейки. В картонной коробке может содержаться 1 или 2 блистера.
Активное действующее вещество препарата – золпидема тартрат. Каждая таблетка содержит 10 мг активного вещества и вспомогательные компоненты.
Аналогами Золпидема по химической структуре и фармакологическим эффектам являются Ивадал, Гипноген, Санвал, Золпидема тартрат, Зонадин. Нитрест, Сновител. По сравнению с основным препаратом Золпидем аналоги могут отличаться по выраженности терапевтических эффектов и цене.
Купить таблетки Золпидем (zolpidem) в Москве можно в аптечной сети строго по рецепту врача.
В муниципальных аптеках Москвы для препарата Золпидем цена может колебаться в диапазоне от 820 до 900 рублей за упаковку.
Рекомендуемые новости
Современная жизнь в мегаполисе связана с хроническими стойкими стрессами, неблагоприятной экологией, нарушением режима питания, сна и отдыха. Эти неблагоприятные факторы являются причиной развития многих патологических состояний. Зачастую их первыми и единственными проявлениями являются симптомы расстройства сна.
Наиболее частые жалобы, встречающиеся при различных расстройствах сна:
- трудности засыпания,
- прерывистость сна,
- поверхностный характер сна,
- раннее пробуждение с невозможностью вновь уснуть,
- раннее пробуждение от сна,
- неудовлетворительное качество сна,
- отсутствие чувства отдыха после сна.
При обращении многих больных к врачам различных специальностей жалобы на нарушение сна встречаются довольно часто, хотя не являются поводом к посещению врача. Значительно реже жалобы на нарушение сна выступают на первый план.
Многие врачи в своей практике, не установив истинную причину нарушения сна, с легкостью назначают снотворные препараты.
Однако известно, что нарушение сна может являться одним из проявлений различных болезней, физиологических и патологических состояний, а также следствием медикаментозного воздействия. Это необходимо учитывать при выборе метода корригирующей терапии.
При этом следует также учитывать высокую частоту самолечения и безрецептурный отпуск некоторых снотворных препаратов, что не только может усугублять клиническую ситуацию, но и способствовать риску развития серьезных побочных реакций.
В последнее время больным с нарушением сна довольно часто назначается Золпидем врачами различных специальностей. Однако, далеко не всегда, как показывает практика, при этом учитываются данные, касающиеся его безопасности.
Основной проблемой медикаментозного лечения бессонницы препаратом Золпидем в настоящее время является не столько его недостаточная эффективность, сколько недостаточная безопасность лечения этим препаратом в случае его применения с нарушением предписаний инструкций.
Соблюдение требований, предъявляемых к назначению и применению Золпидема, должно способствовать не только снижению риска, связанного с препаратом, но и профилактике его дискредитации.
В России препарат Золпидем зарегистрирован под торговыми названиями Гипноген, Золпидема тартрат, Зонадин, Нитрест, Санвал, Сновител, Ивадал, Зольсана.
Побочные эффекты
Чаще всего лекарство не вызывает нежелательных эффектов.
Там не менее могут развиться:
- сонливость, головная боль, парадоксальная бессонница, возбуждение, кошмарные сновидения;
- тошнота, понос, рвота, болезненные ощущения в районе желудка;
- антероградная амнезия (риск развития которой прямо пропорционален дозировке), головокружение.
Реже проявляются:
- раздражительность, дисфория, необычные поведенческие реакции, развивается зависимость от препарата;
- проблемы в работе печени, повышение уровня ферментов, слабость в мышцах;
- спутанность сознания, агрессия, сомнамбулизм;
- высыпания на коже, крапивница, зуд, гипергидроз, отек Квинке;
- снижение сексуальной активности, атаксия, привыкание к таблеткам, диплопия.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Золпидем по своему действию близок к бензодиазепинам. Препарат оказывает снотворное, амнестическое, противосудорожное, анксиолитическое, седативное действие.
Действующее вещество оказывает влияние на бензодиазепиновые рецепторы первого и второго типов. Средство способствует открытию нейрональных анионных каналов с помощью ГАМК-рецепторов, что приводит к увеличению тока хлора.
Взаимодействие происходит выборочно, поэтому эффект от препарата напрямую зависит от принятой дозы. Это позволяет при меньших дозах в отсутствие снотворного эффекта достигать амнестических, анксиолитических и миорелаксирующих эффектов.
Лекарство улучшает качество сна, ускоряет засыпание и нормализует процессы своевременного наступления различных стадий сна.
Как правило, после пробуждения сонливость не сохраняется.
Через 30-180 минут, в зависимости от скорости абсорбции, действующее вещество достигает своего максимального уровня в крови. Практически весь Золпидем связывается с белками плазмы, биологическая доступность препарата – до 70 %.
В тканях печени лекарство претерпевает реакции метаболизма, образуется 3 неактивных метаболита. Половина из них выводится с мочой, порядка 40% с калом. Период полувыведения – 150 минут. Если у больного являются серьезные нарушения в работе печени, то процесс вывода удлиняется до 10 часов.
Средство проникает в грудное молоко.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуемые комбинации: этанол усиливает седативное действие золпидема.
Комбинации, требующие осторожности при применении:
- препараты,
- угнетающие ЦНС (нейролептики,
- барбитураты,
- другие снотворные,
- анксиолитики/седативные,
- антидепрессанты с седативным действием,
- наркотические анальгетики,
- противокашлевые центрального действия),
- противоэпилептические,
- препараты для общей анестезии,
- антигистаминные с седативным эффектом,
- гипотензивные центрального действия; баклофен; талидомид; пизотифен — усиление угнетающего действия на ЦНС и риск угнетения дыхания;
- бупренорфин — риск угнетения дыхания;
- кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) в дозе 200 мг 2 раза/сут увеличивает T1/2,
- AUC и снижает клиренс золпидема (возможно усиление седативного действия золпидема);
- итраконазол (ингибитор CYP3A4) — незначительное,
- клинически незначимое изменение фармакокинетики и фармакодинамики золпидема.
Взаимодействия, которые следует принимать во внимание:
- рифампицин (индуктор CYP3A4) — ускоряет метаболизм,
- снижает концентрацию и,
- как следствие,
- эффективность золпидема.
Инструкция по применению
Способ и дозировка
Дозы и кратность лечения По инструкции: взрослым — 10 мг перед сном. Пациентам старше 60 лет: 5 мг перед сном.
Начало действия препарата В течение нескольких минут.
Продолжительность действия 2-4 часа.
Если прием пропущен Примите таблетку Золпидем, как только вспомните о ней. Если это будет позже чем за 7-8 часов до подъема, не принимайте его.
Прекращение лечения Решение о прекращении приема следует принимать только после консультации с врачом. Резкий отказ от лечения может вызвать симптомы абстиненции (в том числе нарушение сна, нервозность, раздражительность, диарею, спазмы в животе, мышечные боли, нарушение памяти). Дозу необходимо снижать постепенно, в соответствии с указаниями врача.
Передозировка
Нарушение дыхания, сердечного ритма, потеря сознания. Немедленно обратитесь к врачу, в отделение неотложной помощи или в ближайший токсикологический центр.
Особые указания
Натощак Золпидем действует быстрее. После прекращения приема у вас в течение нескольких ночей могут быть трудности с засыпанием.
Особые указания
При длительном лечении (20-30 дней) развивается физическая или психическая зависимость от Золпидема. Такой реакции особенно подвержены люди, у которых ранее была зависимость от алкоголя или прочих веществ. Данную группу пациентов необходимо держать под наблюдением, периодически производить контроль их физического и психического состояния.
Риск развития зависимости повышается при сочетании средства с другими бензодиазепинами.
Нужно учитывать, что в течение 7-8 часов после приема таблеток человек должен находиться в комфортных для сна условиях, иначе может возникнуть антероградная амнезия.
Если после недели-двух приема препарата бессонница все еще мучает пациента, следует произвести переоценку его состояния. Скорее всего, такая парадоксальная реакция является следствием первичных психических расстройств.
Во время приема таблеток рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля или выполнения действий, требующих повышенной концентрации.
У некоторых людей, в особенности у пожилых пациентов, могут развиться необычные психические реакции и расстройства поведения. В таком случае необходимо немедленно прекратить принимать препарат.
При заболеваниях печени действующее вещество может накапливаться в организме и приводить к нежелательным последствиям.
С осторожностью следует назначать средство пожилым пациентам, так как у них повышен риск развития миорелаксирующего и седативного воздействия на организм, что приводит к падениям и травмам
Особые указания
Сохранение бессонницы в течение 7-14 дней лечения указывает на наличие первичных психических расстройств и/или нарушений со стороны нервной системы. Поэтому для выявления этих нарушений необходимо регулярно проводить переоценку состояния пациента.
Для снижения риска развития антероградной амнезии пациенты должны иметь условия для непрерывного 7-8-часового сна.
При применении золпидема могут возникать психические и поведенческие (в т.ч. парадоксальные) реакции (риск развития выше у пожилых пациентов). При возникновении таких реакций прием золпидема должен быть прекращен. После курсового приема в течение нескольких недель возможно некоторое снижение седативного и снотворного эффектов золпидема.
Применение золпидема (особенно продолжительное) может вести к формированию физической и/или психической зависимости, риск возникновения которой повышается при увеличении дозы и продолжительности лечения, а также у пациентов с наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем или другими лекарственными средствами и нелекарственными веществами. Такие пациенты в период лечения должны находиться под тщательным наблюдением. Тем не менее, зависимость (крайне редко) может возникать и при применении терапевтических доз и/или у пациентов без индивидуальных факторов риска.
Комбинация золпидема с бензодиазепинами повышает риск развития лекарственной зависимости.
У пожилых пациентов или с нарушением функции печени возможно значительное увеличение T1/2 золпидема, что может приводить к кумуляции препарата при его повторном приеме. Исходя из особенностей фармакокинетики золпидема, при ХПН кумуляции препарата не ожидается.
При применении золпидема у лиц пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность, в связи с риском развития выраженного седативного и/или миорелаксирующего эффектов. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания (вождение автомобиля, работа с механизмами) и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
При злоупотреблении препаратом Золпидем или случайном проглатывании большого количества таблеток могут возникнуть: атаксия, спутанность сознания, снижение АД, трудности с дыханием, заторможенность, вплоть до комы.
В случае передозировки рекомендуется как можно скорее вызвать рвоту (в течение 60 минут), дать пострадавшему энтеросорбенты (Активированный уголь). Если пациент находится без сознания необходимо промыть желудок через зонд, произвести симптоматическую терапию. Специфический антидот – флумазенил. Диализ неэффективен. При использовании флумазенила увеличивается риск возникновения судорог, особенно у больных эпилепсией.
Показания и противопоказания к применению
Препарат используют при:
- нарушениях сна, когда сложно уснуть;
- наличии многократных пробуждений ночью;
- тревожных состояниях.
Запрещено применять при нарушении функции респираторных органов – одышке, гипоксии, тяжелой дыхательной недостаточности. Также Золпидем не используют при печеночной недостаточности декомпенсированной формы, циррозе и гепатите из-за нецелесообразности. Это связано с деструктивными изменениями печени, которая неспособна метаболизировать это лекарство.
Категорически запрещено использовать при:
- остановке дыхания во время сна;
- беременности;
- детском возрасте;
- грудном вскармливания;
- непереносимости лактозы, лактазы, имеющей генетический характер;
- гиперчувствительности.
В некоторых случаях, с осторожностью, под контролем медицинского персонала Золпидем назначают при:
- депрессивном синдроме;
- хронической недостаточности печени и почек в компенсированной фазе;
- хроническом алкоголизме, наркомании.
Особые указания
Если симптомы бессонницы сохраняются на протяжении 7–14 дней с момента начала применения Золпидема, это может указывать на наличие нарушений со стороны нервной системы и/или первичных психических расстройств. С целью выявления таких нарушений требуется осуществлять регулярную переоценку состояния больного.
Чтобы снизить вероятность появления антероградной амнезии пациенты должны иметь условия для непрерывного сна на протяжении 7–8 часов.
В период терапии возможно развитие психических и поведенческих (включая парадоксальные) реакций, при этом более высокий риск отмечается у пациентов пожилого возраста. При развитии подобных нарушений препарат отменяют
Необходимо принимать во внимание, что после курсового приема длительностью несколько недель возможно некоторое уменьшение снотворного и седативного эффектов Золпидема
Применение препарата (в особенности продолжительное) может привести к формированию психической/физической зависимости, риск появления которой возрастает при увеличении продолжительности лечения и дозы, а также у больных с отягощенным анамнезом по злоупотреблению алкоголем или иными лекарственными/нелекарственными средствами. За состоянием таких пациентов в период применения Золпидема должен быть установлен тщательный контроль
Также необходимо принимать во внимание вероятность возникновения зависимости (в крайне редких случаях) и при применении терапевтических доз препарата. Риск появления лекарственной зависимости увеличивается при комбинированном применении Золпидема и бензодиазепинов
У пациентов пожилого возраста либо при наличии нарушений печеночной функции может наблюдаться значительное увеличение периода полувыведения Золпидема, что может стать причиной кумуляции действующего вещества при его повторном приеме (при хронической почечной недостаточности кумуляция препарата не ожидается).
Инструкция по применению
Препарат принимают однократно, перорально, в количестве одной таблетки (10 мг). Лицам преклонного возраста или ослабленным больным, при патологиях печени и желчевыводящих путей назначают 5 мг. При слабой эффективности и нормальной переносимости лекарственного средства дозировку можно увеличить.
Максимальная суточное количество 10 мг. Продолжительность лечения должна составлять менее 4 недель. Преходящую бессонницу купируют в течение 3–5 дней, ситуационную – до 21 дня.
При недлительных курсах терапии нет постепенной ступенчатой отмены лекарственного средства. При продолжительном периоде лечения для избегания феномена рикошета, проявляющегося бессонницей, проводят отмену препарата постепенно, снижая количество суточного приема до нуля.
