Применения и дозы
Таблетки Верапамил необходимо принимать после еды либо непосредственно во время приема пищи, запивая достаточным количеством обычной воды. Для достижения максимально быстрого и эффективного лекарственного результата режим дозирования следует подбирать индивидуально.
для взрослых
Взрослым пациентам рекомендуется принимать начальные дозировки по 40–80 мг Верапамила 3 раза в сутки с последующей корректировкой дозировки на основании отклика организма на действие медикамента. Максимальная суточная норма может составлять 480 мг.
для детей
Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначается прием 80–360 мг Верапамила в сутки. Количество средства следует разбить на несколько приемов
Детям младше 6 лет следует назначать препарат с особой осторожностью. Разрешенная дозировка варьируется от 40 до 60 мг препарата в сутки
Побочные действия
| Системы организма, подвергающиеся воздействию Верапамила | Распространенные побочные действия |
|---|---|
| Пищеварение и печень | Чувство тошноты и позывы рвоты, затруденное отхождение стула, расслабление кишечных сфинктеров, увеличение количества ферментов печени, кровяные выделения из десен, пожелтение кожи из-за повышения билирубина в крови |
| Сердце и сосуды | Боль в грудной клетке, аритмия синусов и желудочков, понижение давления ниже допустимого уровня, инфаркт миокарда, в тяжелых случаях возможны блокады и остановка сердца |
| Центральная нервная система | Головная боль, ощущение усталости, напряжение, нарушения сна, зрения, слуха |
| Мочеполовая система | Сбой менструального цикла у женщин, нарушение половой функции, частое мочеиспускание, увеличение грудных желез |
| Аллергические реакции | Сыпь, зуд, отеки и гематомы, облысение. В тяжелых формах отек Квинке и синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона |
Проявления аллергии на препарат
Инструкция по применению при давлении и гипертонии
Для определения количества препарата и срока лечения необходимо обратиться к врачу.
Таблетированная форма
Взрослые и подростки (вес не менее 50 кг) должны принимать Верапамил трижды в день по 40-80 мг в течение 7 дней. При отсутствии изменений в показателях давления дозировку необходимо медленно увеличить до 120-160 мг.
Если больной не менее недели назад перенес инфаркт миокарда, от применения препарата необходимо воздержаться.
Инъекции
Дозировка для взрослых составляет 2-4 мл, суточно не более 100 мг. При отсутствии уменьшения показателя давления количество препарата необходимо увеличить.
Детям разово вкалывают 5 мг верапамила.
Внутримышечно препарат не применяют.
Раствор для инъекций Верапамил
Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем
| Лекарства | Взаимодействие |
|---|---|
| Блокаторы B-адренорецепторов, анестетики, нейромышечные блокаторы | Сильное снижение давления и другие побочные действия на сердечно-сосудистую систему. Увеличение блокировки синусовых узелков |
| Антигипертензивные препараты, диуретики, миорелаксанты, дигоксин, теофиллин, празозин, карбамазепин | Усиление действия препарата |
| Антидепрессанты, нейролептики | |
| Дизопирамид | Одновременный прием противопоказан |
| Хинидин | Понижает давление |
| Циметидин, ранитидин | Сокращение действия препарата |
| Кальций | Низкий эффект действия Верапамила |
| Симвастанин | Обязательно строгое соблюдение дозировки |
| Фенобарбитал, рифампицин | Уменьшение содержания препарата в плазме |
| Симпатомиметики | Сокращение действия препарата |
| Эстрогены | Задержка жидкости в организме |
| Ацетилсалициловая кислота | Возможно открытие кровотечений |
| Ловастатин | Увеличение содержания ловастатина |
| Антидиабетические препараты | Увеличение содержания глибурида на 28% |
| Литий | Есть вероятность нейротоксикации |
Грейпфрутовый сок увеличивает попадание Верапамила в плазму крови. Запивать препарат соком этого фрукта запрещено.
Запрещено запивать таблетки грейпфрутовым соком
Форма выпуска и состав
Основное действующее вещество – верапамила гидрохлорид.
Верапамил выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозах по 40 мг и 80 мг. Таблетки с инструкцией помещены в картонную упаковку (по 10 и 50 таблеток в упаковке). Вспомогательные компоненты: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, очищенный тальк, желатин, диоксид титана, метилпарабен, индигокармин.
Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 2,5%. В состав 1 ампулы инъекционного раствора входит: Действующее вещество: гидрохлорид верапамила – 5 мг;
Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Форте 240 мг.
Противопоказания к применению Верапамила
По инструкции Верапамил не может быть назначен при:
- Гиперчувствительности;
- Выраженной гипотензии;
- AV-блокаде II-III степени;
- Кардиогенном шоке;
- Инфаркте миокарда;
- Выраженной брадикардии;
- Хронической сердечной недостаточности III стадии;
- Синдроме слабости синусного узла;
- Дигиталисной интоксикации;
- Трепетании и фибрилляции предсердий;
- Синоатриальной блокаде;
- Тяжелом стенозе устья аорты;
- Синдроме Морганьи-Адамса-Стокса;
- Беременности и лактации.
Препарат с осторожностью применяется при:
- Хронической сердечной недостаточности I и II стадии;
- AV блокаде I степени;
- Выраженной миопатии;
- Умеренной или легкой гипотензии;
- Желудочковой тахикардии;
- Почечной или печеночной недостаточности.
Фармакологическая группа
Верапамил является селективным (избирательным) блокатором каналов кальция I класса. Механизм гипотензивного действия гидрохлорида верапамила заключается в способности вещества блокировать вхождение кальциевых ионов в клетки гладкой мускулатуры и кардиомиоциты сосудистой стенки сквозь мембранные медленные кальциевые каналы. Препарат Верапамил также обладает выраженной антиангинальной и антиаритмической активностью. Под действием медикамента наблюдается снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, расширение коронарных артерий и значительное усиление коронарного кровообращения.
Верапамил снижает общую периферическую сосудистую сопротивляемость и тонус гладкомышечного слоя периферических артерий. Также препарат замедляет атриовентрикулярную проводимость и оказывает положительное влияние в процессе лечения наджелудочковых аритмий.
Вследствие снижения степени канальциевой реабсорбции медикамент оказывает незначительное диуретическое и натрийуретическое действие.
Взаимодействие с другими препаратами
При использовании Верапамила по показаниям одновременно с:
- Антигипертензивными препаратами – усиливается антигипертензивный эффект;
- Антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, средствами для ингаляционного наркоза – увеличивается опасность возникновения артериальной гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности, AV-блокады;
- Нитратами – усиливается антиангинальный эффект Верапамила.
- Ацетилсалициловой кислотой – увеличивается период кровотечения;
- Буспироном – усиливаются его побочные эффекты;
- Дизопирамидом – у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью и кардиомиопатией возможна тяжелая артериальная гипотензия и коллапс;
- Диклофенаком – снижается концентрация Верапамила в плазме;
- Карбамазепином – усиливается эффект карбамазепина и растет опасность развития побочных реакций со стороны ЦНС;
- Рифампицином – снижается клиническая эффективность Верапамила;
- Хлоридом тубокурарина. хлоридом векурония – может усиливаться миорелаксирующее действие;
- Флуоксетином – происходит усиление побочных эффектов Верапамила;
- Циметидином – происходит усиление действия Верапамила.
- Энфлураном и этомидатом – увеличивается период действия анестезии.
Побочные явления
- периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней);
- повышенная утомляемость;
- головокружение;
- гиперемия кожи лица;
- экстрапирамидные нарушения;
- сыпь;
- отек легких;
- обморок;
- асистолия;
- возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий);
- астения;
- атриовентрикулярная блокада 3 степени;
- аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков);
- тромбоцитопения бессимптомная;
- выраженное снижение АД;
- тревожность;
- коллапс;
- мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона);
- выраженная брадикардия (не менее 50 уд/мин);
- тахикардия;
- депрессия;
- кожный зуд;
- головная боль;
- транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации;
- сонливость;
- заторможенность;
- тошнота;
- развитие или усугубление сердечной недостаточности.
