Симптоматика туберозного склероза
Проявления данного заболевания разнообразны, так как нарушается работа многих систем и органов.
Основная симптоматика:
- заболевание дает о себе знать уже впервые годы жизни ребенка, но прогрессировать начинает в подростковом возрасте;
- иногда наблюдаются судорожные припадки. Их разделяют на миоклонические и генерализование тонко-клонические. Первые менее опасны, они характеризуются сокращением определенной группы мышц, но человек при этом не теряет сознание. Вторые, более опасные, проявляются в виде судорожного приступа, при этом человек теряет сознание, может прикусить язык, также может случиться непроизвольное мочеиспускание;
- на коже появляются обесцвеченные участки, напоминают листовую пластинку, локализуются по всей поверхности кожного покрова;
- также появляются бугорки, на различных участках кожи, чаще на лице в районе носа и губ;
- наблюдается гемианопатия (когда человек не видит определенных участков пространства, они как будто выпадают), и другие патологии зрения.
Яркие признаки заболевание выражаются в полиморфизме. Гамартомы, это опухоли эмбриональной незрелой ткани, единственное место, где появляются новообразования вследствие этого заболевания.
Основными признаками этой болезни являются внешние, отражающиеся на кожном покрове человека и нарушения работы ЦНС. На поверхности кожи появляются различные пятна, теряется ее гладкость, развиваются фиброзные бляшки и опухоли.
Кожные проявления болезни (фото)
- Пятна неестественного цвета (гипопигментированные пятна) раскиданы по всему телу, расположение их ассиметричное и диффузное. Могут проявиться у малыша с рождения или на протяжении жизни. Чем старше ребенок, тем больше у него таких пятен, много их локализуется нагрудной клетке и спине также на ягодицах. Они отличаются характерным матово-белым цветом. Также наблюдаются обесцвеченные волос на голове и на лице. Это один из характерных симптомов данного заболевания.
- Уже с 4 лет у больных детей появляются так называемые ангиофибромы лица. Этот узелки, которые напоминают зерно проса, они блестят и гладкие на ощупь, но плотные. На коже их может быть много, также встречаются одиночные образования. Локализуются на коже лица, в районе носа и губ. Данные высыпания бледно-желтого или розово-красного цвета. Но если сосуды на лице расширенные, их цвет становиться более насыщенными. Образования формируются из разросшейся фиброзной ткани и недоразвитых волосяных фолликул. Данные симптомы чаще проявляются у детей с 3 до 11 лет.
- Шагреновая кожа – это огрубелые участки кожного покрова. Они представляют собой скопления гамартром в одном месте, при этом образуется одно общее пятно. Оно напоминают апельсиновую кожуру, которая покрывает кожу. Имеют специфическую коричневую, желтую или разовую окраску. Чаще такие образования встречаются на пояснице больного. Размером они могут быть до 10 см. Данный симптом проявляется у детей старше 10 лет.
- Фиброзные бляшки, еще один характерный у детей, диагностируются у 25%. Они имеют характерный бежевый цвет, шероховатые на ощупь, появляются в первый год жизни. Данный симптом является первым проявлением данного заболевания. В большей степени они характерны для больных старшего возраста. Появляется на волосяном покрове лба и головы.
- У тридцати процентов больных врачи диагностируют фибромы, это мягкие образования на коже. Их может быть много на определенном участке или единичные новообразования. Они напоминают мешочек, чаще появляются на туловище, шее и конечностях. Иногда их размер настолько маленький, что их легко перепутать с гусиной кожей.
- Иногда опухоли развиваются на или под самой ногтевой пластинкой. Они напоминают красные узелки или пятна. Появляются у женщин, чаще поражают ногти на ногах. Такой симптом диагностируется после полового созревания у 50% больных туберозным склером.
- Также к симптомам, которые проявляются на кожном покрове, присоединяется второй важный признак заболевания нарушения центральной нервной системы. А именно туберсы и субэпиндимальные узлы. Первые локализуются на поверхности головного мозга, могут стать причиной гидроцефалии. Туберсы – это опухолевые образования они проявляются единичными или многочисленными выступами.
Очень важно вовремя диагностировать эти опухоли в головном мозге, это нужно для прогнозирования исхода болезни. Субэпендимальные узлы можно увидеть на снимке КТ или МРТ головного мозга
При их наличии у больного:
- ухудшается зрение,
- мучает частая головная боль,
- иногда беспричинная рвота.
Лечение
Возможна симптоматическая и специфическая терапия. Ребенок с таким диагнозом требует наблюдения команды специалистов. При подозрении на антенатальную патологию, беременность наблюдают гинеколог, кардиолог и генетик.
Малышей в возрасте от 0 до 1 года консультирует невролог и дерматолог. После года необходимо наблюдение офтальмолога. А взрослых детей наблюдают уролог, гинеколог и пульмонолог.
Хирургия
При росте субэпендимальных узлов и их трансформацию в гигантоклеточные астроцитомы проводят операцию по удалению опухолей. Эти образования являются наиболее частой причиной формирования внутричерепной гипертензии и кровоизлияний в мозг. Они обуславливают около 50% смертей при ТС.
Удаление опухоли проводится открыто или с помощью эндоскопической техники. Восстановление после операции длительное. Высока вероятность рецидива роста. Пациентам рекомендован прием иммунодепрессантов для профилактики дальнейшего опухолеобразования.
Хирургической тактики придерживаются медики и при плоскоклеточном раке почек. Пораженный орган удаляют полностью. А также удаляются лимфатические узлы, прилежащие к измененным тканям. При своевременном выявлении и лечении рака прогноз жизни благоприятный.
Продолжительность жизни
Благодаря современным методам лечения продолжительность жизни людей с туберозным склерозом приблизилась к среднепопуляционной. К сожалению, у многих больных к этому времени формируются тяжелые инвалидизирующие изменения. Ввиду развития процессов в головном мозге многие остаются прикованными к инвалидному креслу.
Причины смерти:
— Сердечная недостаточность;— Дыхательная недостаточность;— Злокачественные опухоли;— Почечная недостаточность;— Развитие астроцитом, глиом с быстрым ростом;— Инфекция, суицид.
Обеспечение лекарственными препаратами
Пациентам с туберозным склерозом лечение предоставляется за счет государства. Единственным таргетным препаратом является Афинитор (эверолимус). Лекарство зарегистрировано в России. Оно входит в список «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». Однако, получить его довольно сложно. У пациента должны быть строгие показания для приема препарата. Обычно это опухоль, которая увеличивается в объеме.
Врачи и клиники
Консультацию и лечение по поводу этой болезни можно получить в научно-исследовательском клиническом институте педиатрии имени академика Вельтищева. Он расположен в г. Москва по ул.Талдомская д.2. Консультации проходят на платной или бесплатной основе.
Дорофеева М.Ю. – врач-невролог, эпилептолог. Занимается
лечением и диагностикой заболеваний нервной системы. Принимает в клинике и
медицинском центре «Нейромед».
Патогенетическая терапия
Кроме таргетной терапии возможно симптоматическое лечение.
Оно направлено на купирование судорог и снятие артериальной гипертензии.
- Противосудорожная
терапия – проводится несколькими препаратами. Например, вигабатрин. Применяются
хирургические методы лечения; - Коррекция
артериальной гипертензии проводится с помощью бета-блокаторов и ингибиторов АПФ
(лизиноприл). При больших опухолях или кистах в почках необходимо оперативное
лечение; - Кожные
проявления корректировать с помощью лазерной коррекции и других
косметологических методик.
Если ребенок имеет проблемы с поведением или отстает в
развитии, необходима помощь психиатра. Обучение проводится в специальных
школах. Применяется трудотерапия.
Сиролимус
Это иммунодепрессант, который подавляет активацию T-клеток за счет влияния на кальциевый сигнал. Используется при росте опухолевых образований. Препарат уменьшает их рост, влияет на течение приступов эпилепсии. Такая таргетная терапия показана не каждому пациенту. Для приема сиролимуса имеются строгие показания. Не стоит забывать, что иммунодепрессанты имеют тяжелые побочные эффекты.
Осложнения иммунодепрессантов — это тяжелые язвенные стоматиты
Поэтому пациента и лицам, осуществляющим уход, необходимо соблюдать меры предосторожности:
- Пища должна быть мягкой и теплой. Не травмировать слизистую;
- Следует использовать зубные щетки с мягкой щетиной;
- После еды рот следует полоскать водой, несладким чаем или подсоленной водой;
- Нельзя использовать для полоскания перекись или другие агрессивные антисептики.
Симптомы
Поскольку туберозный склероз поражает одновременно несколько тканей, органов и систем человеческого организма, естественно, что симптомы недуга будут различаться в зависимости от места локализации патологического процесса. Самыми доминирующими признаками заболевания являются поражения нервной системы. Зачастую выражаются:
- судорожный синдром. С него обычно начинается развитие данного расстройства. Самые сильные сокращения мышц наблюдаются у младенцев на первом году жизни. Чем старше становится ребёнок, тем менее интенсивными являются судороги;
- олигофрения – умеренное слабоумие или умственная отсталость. Сопровождает течение заболевания в половине случаев.
Диагностические критерии туберозного склероза
Симптомы, характеризующие поражение кожных покровов:
- формирование пигментных пятен. Начинают проявляться примерно на третьем году жизни ребёнка, а со временем взросления наблюдается их увеличение в размере. Зачастую они асимметрично расположены на ягодицах, туловище, верхних и нижних конечностях. В некоторых случаях формируются пятна гиперпигментации, но их возникает не более пяти штук;
- возникновение на лице большого количества мелких узелков розового или жёлтого оттенка. Наблюдается практически у всех пациентов. Образуются они в основном у детей старше четырёхлетнего возраста;
- появление гамартом – в медицинской сфере они носят название синдрома «шагреневой кожи». Это участки огрубевшего кожного покрова, зачастую в области спины и ягодиц. По объёмам могут варьироваться от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. Формируются у детей и подростков в период жизни от десяти до двадцати лет;
- фиброзные бляшки – имеют вид небольших красноватых узелков, которые окружают ногтевые пластины. После полового созревания данные новообразование могут распространиться на кожу стоп.
Офтальмологические проявления туберозного склероза возникают довольно редко. Ими могут быть:
- гамартомы сетчатки или зрительного нерва. Новообразования могут иметь гладкую поверхность. Иногда имеют вид узелков, а в некоторых случаях наблюдается смешанный тип гамартом;
- снижение остроты и снижение полей зрения;
- депигментация радужной оболочки;
- отёчность зрительного нерва;
- косоглазие;
- катаракта.
Симптомы поражения внутренних органов отличаются множественным характером, двусторонним поражением. Период их продолжительности может варьироваться от пяти до сорока лет. К таким признакам относятся:
- раковые новообразования;
- нарушение нормального сердцебиения;
- формирование кист на лёгких и почках;
- возникновение гамартом на печени;
- сердечная недостаточность;
- внутриутробная смерть плода;
- расстройство функционирования лёгких;
- опухоли во рту;
- быстрое стирание зубной эмали;
- появление полипов на прямой кишке.
Зачастую к смерти при туберозном склерозе приводят поражения нервной системы, мозга и патологии почек. Но благодаря тому, что какие-либо изменения в организме обнаруживаются при проведении лабораторных анализов и инструментальном обследовании, летального исхода можно избежать.
Помимо вышеуказанных симптомов, существуют некоторые признаки, характерные только для малышей. Таким образом, проявлениями туберозного склероза у детей являются:
- повышенная капризность;
- замедление реакции;
- отсутствие интереса к новым игрушкам или знакомствам;
- нарушение режима сна и бодрствования, частые ночные пробуждения;
- затруднения с переключаемостью внимания.
Симптомы туберозного склероза
Диагноз
Диагноз основывается на появлении эпилептических припадков полиморфного характера в раннем детском возрасте, отставании умственного развития, задержке развития моторных и речевых функций, наличии аденом сальных желез на лице и других характерных изменений кожи, изменении на глазном дне, прогрессировании болезни, семейном характере заболевания. При рентгенографии черепа обнаруживают остеосклероз (см.) преимущественно свода черепа, признаки внутричерепной гипертензии и петрификаты (см.) в структурах мозга, к-рые по виду напоминают очаги обызвествления при токсоплазмозе и цитомега-лии. Правильной и ранней диагностике помогают данные компьютерной томографии (см. Томография компьютерная), обнаруживающей изменения системного характера в головном мозге, почках, печени, сердце и др. При компьютерной томографии головного мозга выявляют множественные опухолевидные образования, расширение желудочков, гидроцефалию различной выраженности, петрификаты, к-рые локализуются в коре, чаще в лобной и теменной долях, в третьем и боковых желудочках. Рентгенол. исследование позвоночника, костей таза, конечностей выявляет очаги остеосклероза, утолщение периоста, кистоподобные образования в периосте костей рук и ног, остеопороз (см.) пястных и плюсневых костей и др.
При электрофизиол. исследовании обнаруживают фокальные или диффузные изменения ЭЭГ эпилептоидного характера (см. Электроэнцефалография). Цереброспинальная жидкость обычно не изменена, за исключением случаев, когда при тяжелых поражениях головного мозга развиваются гидроцефалия, отек мозга, эпилептический статус и другие осложняющие течение болезни состояния.
Дифференциальный диагноз проводят с нейрофиброматозом (см.), энцефалотригеминалъным ангиома-тозом (см.) болезнью Гиппеля — Линдау (см. Гиппеля — Линдау болезнь), синдромом Клиппеля — Треноне (см. Кровеносные сосуды, пороки развития), синдромом Олбрайта (см. Псевдогипопаратиреоз), синдромом Ларсена и пороками развития ц. н. с.
Умственная отсталость при болезни Бурневилля
Часто эпилептические припадки сочетаются с умственной отсталостью у ребенка. Развитие олигофрении у больных происходит из-за формирования корковых туберов. Кора головного мозга чувствительна к любому раздражителю, а возникающие опухоли склонны смещать и разрушать важнейшие нейронные центры. Дефекты психики определяются даже на ранних этапах жизни младенца и проявляются заторможенностью или капризностью, нарушением концентрации внимания. Поздно пропадают рефлексы периода новорожденности, ребенок вялый, плохо осваивает простейшие движения (поднятие головы, сидение, стояние).
Существует закономерность между временем появления корковых опухолей и задержкой в умственном развитии. Чем раньше возраст манифестации туберов в ЦНС, тем тяжелее будет выражена умственная отсталость. При глубокой олигофрении люди теряют способность к самооблуживанию, за ними требуется постоянный уход. Легкая степень проявиться на этапе обучения, когда у ребенка возникнут проблемы с усвоением школьного материала, параллельно появляется снохождение, бессонница, ночные кошмары.
Почему развивается аномалия
Для этого патологического состояния характерна неполная форма пенетрантности. У больных родителей могут родиться здоровые дети. Главным провоцирующим фактором здесь является мутация, наблюдающаяся в генах, которые находятся на девятой и шестнадцатой хромосомах.
Эти гены, являясь опухолевыми супрессорами, сдерживают тканевые разрастания. Заболевание прогрессирует на фоне повреждения генов. Всего медики выделяют 2 типа этого патологического состояния. Провокатором болезни 1 типа является поражение гена в 34 длинном плече 9 хромосомы. Провокатором заболевания 2 типа является генная мутация в 13 коротком плече 16 хромосомы.
Особенности болезни у взрослых
У людей старше 18 лет это заболевание встречается довольно редко. Медицинская статистика утверждает, что диагноз ставится в одном случае из 40000.
Если заболевание характеризуется неспецифической симптоматикой, то доктор назначает локальную терапию. Но если признаки достаточно обширны, а признаки специфичны, больной может проходить обследование и лечение у специалистов различного профиля.
Особенности заболевания у детей
Нередко заболевание диагностируют у новорожденных детей. Для уточнения первичных признаков доктор обязан назначить комплексное обследование.
Первым делом родители обязаны обратиться за помощью к офтальмологу. Следующим этапом будет обращение к дерматологу, который обязан осмотреть малыша на наличие шероховатостей на коже или уплотнений. При необходимости, врач направляет пациента на дополнительные диагностические процедуры.
Первые симптомы у детей проявляются до достижения ими годовалого возраста. Главным признаком является наличие нервных судорог, которые очень сложно поддаются купированию. Главной целью лечения в этом случае является устранение припадков, которые могут привести к непредсказуемым последствиям.
Патология стремительно прогрессирует. Даже после купирования судорог, у ребенка могут появиться симптомы:
- Почечного кровотечения.
- Сердечной недостаточности.
- Дыхательной недостаточности.
Кроме того, на теле младенца могут образовываться пигментные пятна, фибромы и папилломы.
Лечение и прогноз туберозного склероза
Так как заболевание возникает из-за мутаций на хромосомном уровне излечить его невозможно. Ребенку назначают поддерживающую терапию, чтобы облегчить симптомы.
Есть два метода, которые используют для лечения:
- медикаментозный, назначают препараты, которые будут подавлять проявления симптомов, и положительно действовать на ЦНС. Для профилактики приступов эпилепсии кардиостероидоиды.
- хирургический, используют для удаления опухолевых образований на органах, если они быстро растут и могут стать причиной нарушения работы внутренних органов. Когда значительно меняется форма внутренних органов. Если доброкачественная опухоль, превращается в злокачественную. Тогда хирург вырезает опухоль из органа, не повреждая при этом здоровые ткани.
Также удаляют кожные проявления заболевания лазером или другими доступными методами.
Чаще, для получения лучшего эффекта эти методы применяют комплексно.
Сколько с ним живут?
Живут больные не долго, все зависит от скорости прогрессирования заболевания. Если оно быстро развивается, отмечается тяжелое течение симптомов, нет качественного лечения, тогда больной проживет не больше 5 лет.
Если проявляются симптомы средней тяжести, при этом применяется качественное лечение и меры профилактики, то пациент может прожить больше 25 лет. Сейчас методы и препараты для лечения туберозного склероза усовершенствуются с каждым годом, все благодаря внедрению новых, современных методик.
При этом у половины больных будет олигофрения или аутизм. Также может развиться одно из нарушений зрения: косоглазие, катаракта, обесцвечивание радужки глаза, при этом снижается острота и поле зрения.
Несмотря на то, что заболевание полностью излечить невозможно, многие живут с ним достаточно долго, больше двух десятков лет.
Также врачи рекомендуют семьям, у которых есть больной родственник, и они планируют беременность, обратится к врачу-генетику. Это единственная мера профилактики заболевания.
Туберозный склероз: описание болезни
Туберозный склероз, который имеет еще название — заболевание Бурневилля, считается наследственной болезнью. Это заболевание провоцирует появление множества доброкачественных опухолей во всем организме человека.
Опухолевидные образования могут возникать на коже в разных участках тела и лица, на глазном дне, на всех внутренних органах. Типичные новообразования могут появляться посреди серого и белого вещества в головном мозге.
По некоторым данным один ребенок с данным заболеванием рождается из примерно 8 тысяч.
Разделяют два вида туберозного склероза: 1-го и 2-го типа. Первый проявляется в мутационных изменениях на 34-м длинном плече 9-й хромосомы. Второй же проявляется в мутационных изменениях на 13-м коротком плече 16-й хромосомы.
Данные хромосомы отвечают за синтез таких белков как: туберин и гамартин. Это приводит к неспособности организма подавлять возникновение опухолевидных образований на всех тканях организма.
В Международной классификации болезней 10 (МКБ 10) туберозный склероз относится к факоматозам Q85.1.
У детей
Туберозный склероз передается генетическим путем и с первых дней появления на свет малыша его может быть сложно точно диагностировать. Чтобы выяснить первичные признаки необходимо провести комплексное обследование ребенка.
Сначала следует обратиться к врачу-офтальмологу, который сможет обследовать глазное дно и выявить наличие опухолевидного образования в нем. Потом нужно будет пройти обследование у дерматолога, который внимательно осмотрит ребенка на наявность шероховатых мест на теле малыша или каких-либо уплотнений.
Дополнительно вас могут направить на специальные процедуры для детального медицинского исследования.
Первые признаки заболевания проявляются до года. У малыша могут появляться нервные судороги, которые сложно будет купировать. Основное лечение будет направлено именно на устранение таких припадков, потому что эти симптомы самые опасные и почти непредсказуемые.
Туберозный склероз влияет на умственное развитие деток. Часто детям ставят диагноз — аутизм. Данное заболевание постоянно прогрессирует и после устранения инфантильных спазмов у ребенка может возникнуть потребность в лечении дыхательной и сердечной недостаточности или же почечных кровотечениях.
На теле у ребенка также могут появляться папилломы, фибромы и пигментные пятна, которые лечатся с помощью глубокой дермабразии.
У взрослых
Туберозный склероз у взрослых чаще всего встречается, чем медицинским путем диагностируется. Распространенность данного заболевания независимо от возраста встречается в таком соотношении: 1 человек примерно на 40 тысяч.
Если встречаются неспецифические симптомы, то в большинстве случаев они не берутся во внимание и лечатся локально.
Однако при обширных признаках и типичной симптоматикой, которая не является нозологической формой, пациент может обследоваться и проходить лечение у врачей различной специализации.
Осложнения и последствия болезни
К основным осложнениям болезни относятся:
- Приступы эпилепсии. Они приводят к эпилептическому статусу, когда припадки следуют один за другим более получаса и больной все это время остается в бессознательном состоянии.
- Поражения почек. Это выражается в хронической почечной недостаточности. В этом случае больному проводят операцию по удалению опухоли, состояние нормализуется.
- Ослабление зрения. Характерное формирование опухолей на сетчатке глаза или около зрительного нерва способствует снижению зрения. Помимо этого, возникает катаракта, косоглазие, изменяется радужная оболочка. Лечится оперативным путем.
- Скапливание внутричерепной жидкости. Это приводит к водянке головного мозга. Больной жалуется на головную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой.
- Рабдомиомы в сердце. Образовавшиеся опухоли в детском возрасте мешают нормальному кровообращению, вызывая аритмию. Впоследствии они уменьшаются.
При всех осложнениях проводится симптоматическое лечение.
Цены на диагностику туберозного склероза
<?xml encoding=»UTF-8″>
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора | 8250 |
| Консультация профессора Бойко А.Н. | 10000 |
| Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям | 5150 |
| Консультация врача ЛФК, первичная | 3600 |
| Консультация врача ЛФК, повторная | 2900 |
| Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная | 5150 |
| Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная | 3600 |
| Консультация врача-физиотерапевта, первичная | 3600 |
| Консультация врача-физиотерапевта, повторная | 2900 |
| Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) | 6700 |
| Прием (тестирование, консультация) психолога, первичный | 5150 |
| Прием (тестирование, консультация) психолога, повторный | 3600 |
| Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин | 1990 |
| Консультация врача-психотерапевта повторная | 6000 |
| Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы | 3410 |
| Расширенное нейропсихологическое тестирование | 5665 |
| Нейропсихологическое тестирование | 3960 |
| Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) | 4000 |
| Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) | 5000 |
| Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик | 5500 |
| Групповое занятие с логопедом | 2200 |
| Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) | 3400 |
| Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) | 3800 |
| Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации | 4565 |
| Индивидуальная психологическая коррекция | 6820 |
| Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) | 3410 |
| Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) | 4950 |
| Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций | 4565 |
| Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) | 3410 |
| Логопедическое обследование | 3410 |
| Лимфодренажный ручной массаж | 5500 |
| Акупунктурно-баночный массаж | 1705 |
| Лечебный массаж в рамках комплексной программы | 3410 |
| Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) | 2200 |
| Сеанс иглорефлексотерапии | 4290 |
| Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY | 1000 |
| Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) | 2750 |
| Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) | 2750 |
| Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета | 5390 |
| Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) | 2750 |
| Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) | 3850 |
| Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. | 3850 |
| Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) | 2750 |
| Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) | 2750 |
| Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) | 3850 |
| Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step | 3300 |
| Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) | 1650 |
| Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней | 148390 |
| Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней | 181390 |
| Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней | 346390 |
| Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара | 15000 |
| Препарат Окревус (Ocrevus) 1 флакон | 350000 |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней | 153890 |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней | 192390 |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней | 379390 |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней | 137390 |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней | 175890 |
| Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней | 340890 |
| Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней | 148390 |
| Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней | 181390 |
| Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней | 357390 |
| Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней | 159390 |
| Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней | 208890 |
| Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней | 401390 |
| Индивидуальный патронажный пост (12 часов) | 3250 |
| Индивидуальный патронажный пост (24 часа) | 4780 |
| Персональный сестринский пост | 9075 |
| Суточное пребывание родственников в палате стационара | 3270 |
| Ночное пребывание родственников в палате стационара (12 часов) | 2100 |
