Можно ли заразиться туберкулезом на улице? вакцина защищает на 100%? «медуза» отвечает на вопросы читателей о туберкулезе

Симптомы и признаки инфекции

Чтобы вовремя обратиться к врачу и начать своевременное лечение, крайне важно знать симптомы туберкулеза позвоночника

Конечно, болезнь не всегда дает о себе знать сразу, но принимая во внимание ряд клинических признаков, можно заподозрить неладное и обратиться за помощью

Более того, на начальном этапе болезнь обнаружить вовсе довольно трудно, обычно патология диагностируется через 6–12 месяцев после момента инфицирования

Тем не менее, если говорить о симптоматике заболевания, обращайте внимание на следующие проявления:

• Систематическое повышение температуры до субфебрильных отметок, то есть в районе 37,2–37,5 градусов ртутного столбца.
• Повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение настроение, снижение работоспособности.
• Снижение умственной деятельности.
• Явным признаком становится скованность и болезненные ощущения в одном из отделов позвоночника.
• Деформация позвоночного столба, которая впоследствии приводит к скованности движений.

Описанные пункты расположены в порядке возрастания, то есть симптомы появляются постепенно и в большинстве случаев именно в такой последовательности. Что же касается поздних стадий прогрессирования, наблюдается подъем температуры вплоть до 40 градусов по показаниям термометра, усиление болевого синдрома и скованность мышц спины.

[stextbox >Этапы и стадии туберкулеза

С момента попадания в организм микобактерии Коха, заболевание проходит несколько стадий развития:

• Изначально инфекция локализуется в теле одного позвонка, не выходя за его пределы, этот этап называют первичным оститом.
• После этого в определенный момент инфекция из очага при туберкулезе поясничного отдела (или любого другого отдела), распространяется на ближайшие позвонки, ограничивая их подвижность и создавая болезненные ощущения. В этот период болезнь классифицируют как прогрессирующий спондилит.
• Деструктивный спондилоартрит – на этой стадии инфекционного заражения туберкулезом костей происходит деформация позвоночника, нарушение осанки.
• На самой тяжелой стадии позвоночные структуры разрушаются, в этом случае речь идет о посттуберкулезном спондилоартрозе.

Кроме того, туберкулез костей также классифицируют в зависимости от количества пораженных позвонков, то есть различают следующие формы поражения:

• Ограниченное – поражен только один позвонок, инфекция не выходит за пределы очага.
• Распространенное – распространение очага инфекции на 2 или 3 позвонка, находящихся по обе стороны от первоначального.
• Множественное – инфицированы более двух сегментов, не соприкасающихся друг с другом.
• Сочетанное – инфекция распространяется на органы.

Симптомы

Признаки чахотки определяются величиной зоны воспаления, формой заболевания (бывает деструктивной, инфильтративной, диссеминированной, кавернозной, цирротической, очаговой, генерализованной), стадией и сопутствующей патологией. Симптомы могут напоминать другую патологию (рак легких, пневмонию, бронхит).

Активная стадия

Для активной стадии чахотки характеры следующие симптомы:

1. Кашель. Вначале он сухой (без мокроты), но вскоре становится продуктивным. Мокрота может быть вязкой, густой, с примесью гноя. Иногда в ней обнаруживается примесь крови. Кашель обусловлен раздражением слизистой бронхов бактериями и их токсинами. Данный симптом длится более 3 недель и нередко возникает по ночам.
2. Кровохарканье. Возникает в результате разрыва мелких артерий, питающих альвеолы. Повреждение сосудов происходит при сильном кашле и повышении плеврального давления.
3. Повышение температуры. Чаще она субфебрильная.
4. Сильная потливость. Первый признак заболевания. Потливость беспокоит в ночное время. Она возникает в результате возбуждения центра терморегуляции в продолговатом мозге.
5. Одышка.
6. Снижение массы тела.
7. Слабость.
8. Общее недомогание.
9. Хрипы.
10. Боль в груди на стороне воспаления.
11. Лимфаденопатия.
12. Снижение работоспособности.
13. Хрипы.
14. Спутанность сознания. Характерна для диссеминированного (распространенного) туберкулеза.
15. Головная боль.
16. Тахикардия.
17. Бред.
18. Неврологические симптомы (при вовлечении мозга).

Внелегочная форма

Чахотка – болезнь, которая может сопровождаться распространением возбудителя по организму и образованием очагов воспаления в других органах (почках, глазах, коже, суставах, кишечнике, головном и спинном мозге, половых органах). Симптомами поражения кожи у человека являются:

• папулезные (узелковые) высыпания;
• везикулярная (пузырьковая) сыпь;
• гнойнички;
• грубые рубцы на теле;
• шрамы;
• люпомы (подкожные бугорки);
• образование язв;
• изменение цвета кожи в месте поражения.

В случае развития появляется тошнота, головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига, двигательные нарушения (парезы, параличи). На поражение микобактериями почек указывает примесь эритроцитов в моче (гематурия), ее покраснение, дизурия (нарушение мочеиспусканий), отеки и боль в пояснице. Внелегочный туберкулез кишечника проявляется непроходимостью кишечника (задержкой каловых масс и газов), диспепсией, примесью крови в кале и субфебрильной температурой.

Возбудитель болезни

Большинство людей, не связанных с медициной, слышали о таком словосочетании, как туберкулезная палочка, которая и считает возбудителем туберкулеза. Если говорить простым языком, то это может сойти за правду.

Простонародное название можно считать правильным еще и потому, что само слово «микобактерия» с греческого переводится как производное от «гриба» и «палочки», в итоге мы получаем «туберкулезную палочку». Но тогда к чему же тут слово гриб? Все дело в том, что данная бактерия способна продуцировать нитчатые волокна, которые по своей структуре очень похожи на грибковую плесень.

Микобактерии Коха устойчивы к спиртовой, щелочной и кислотной среде, а также снижению температуры. Согласно медицинской литературе, бактерия способна выживать до 5 минут при понижении температуры до 80 градусов Цельсия.

Что касается сред обитания, в водной среде микроорганизм выживает на протяжении 5 месяцев. Если бактерия высохла или замерзла, это не значит, что она погибла. В первом агрегатном состоянии способность инфицировать живой организм сохраняется до полутора лет, во втором вовсе в течение 30 лет. Все эти факторы вместе делают бактерию невероятно живучей, способной подолгу находиться вне человеческого организма.

Кроме того, доказано, что во влажной и темной среде распространенность туберкулеза резко повышается, в то время как в освещенной солнечным светом и жаркой среде жизнеспособность и возможности к размножению этого микроорганизма падают.

Принимая во внимание характеристики живучести бактерии, логично предположить, что проникнуть в организм она может несколькими способами. Всего выделяют четыре пути заражения:

• Воздушно-капельный – не секрет, что в процессе чихания, кашля и даже при разговоре, из ротовой полости человека вырываются бактерии. Разумеется, в первых двух случаях эффект значительно сильнее, чем при обычном разговоре, но все же. Это значит, что в этом случае микобактерии проникают в организм здорового человека через дыхательные пути, при непосредственной близости инфицированного субъекта.
• Контактный – заразиться можно при условии использования общего белья (например, полотенца) или посуды с больным человеком. В этом случае есть риск, что бактерия проникнет в организм через конъюнктиву глаз или даже кожные покровы.
• Внутриутробный – в редких случаях туберкулез передается малышу внутриутробно через плаценту, списывать этот фактор со счетов нельзя.
• Алиментарный – другими словами, заражение посредством попадания бактерии в организм через желудочно-кишечный тракт, то есть с пищей. Надо сказать, что после контакта с больным, здоровый человек заражается с большей вероятность. Если же бактерия попадает в организм через желудок, с большой вероятностью она не переживет столько агрессивной кислотной среды. Исключением будет лишь массированное заражение, при котором количество микобактерий очень большое.

Таким образом, в большинстве случае заражение происходит именно воздушно-капельным путем, прочие случаи возможны, но вероятность значительно ниже.

Симптоматика и лечение туберкулеза костей

На начальных стадиях патологии симптомы выражены слабо: тяжесть в суставах или позвоночном столбе, боль в костях, исчезающая после отдыха. У детей заболевание проявляется общими симптомами – гипертермией, раздражительностью и «летучими» болями в суставах.

По мере развития туберкулеза возрастает болезненность в суставах, ткани становятся менее эластичными. При отсутствии помощи заболевание прогрессирует. У пациентов меняется походка, суставы ограничены в движении, мышцы атрофированы.

Без медицинской помощи прогноз неблагоприятный: костная ткань и суставы разрушаются, изменяется длина конечностей, человек не способен двигаться без вспомогательных средств.

Длительность лечения костного туберкулеза 1,5-2 года. Во время терапии применяются медикаментозные средства, физиопроцедуры и хирургическое лечение.

Принципы лечения костного туберкулеза:

• Снижение физической нагрузки на пораженный сустав при помощи ортопедических приспособлений;
• Антибактериальная терапия (дозировка и препарат подбирается с учетом стадии патологии и наличия хронических болезней у пациента);
• Хирургическое вмешательство (проводится при неэффективности консервативной терапии, нарушении работы жизненно-важных органов и систем).

Лечение туберкулеза костей при помощи операции возможно на любой стадии заболевания в отличии от других форм болезни.

Профилактика туберкулеза костей и суставов

Так как количество случаев заболевания костным туберкулезом растет, огромное значение необходимо уделять профилактическим мерам, позволяющим предупреждать развитие болезни и ее осложнения.

Особое значение при проведении профилактики имеет вакцинация маленьких детей БЦЖ, позволяющая создать противотуберкулезный иммунитет у человека уже с младенческого возраста.При своевременном обнаружении туберкулез костей успешно лечится и не поражает органы опорно-двигательной системы. Поскольку ученые подтвердили, что данный вид заболевания заразен, родители должны внимательно следить за тем, чтобы их дети не имели возможности контактировать с переносчиками инфекции.

Огромное значение необходимо уделять гигиене

Самому высокому риску подвержены дети с ослабленным иммунитетом, поэтому требуется серьезное внимание обращать на поддержание иммунной системы ребенка. Он должен получать полноценное питание, не переохлаждаться и находиться в благоприятных бытовых условиях

Только так можно гарантировать здоровое будущее и своему ребенку, и другим членам семьи.

Виды

В зависимости от локализации туберкулез имеет две формы:

• Легочная форма. Она в свою очередь делится на:
  1. Первичный туберкулезный комплекс (очаг туберкулезной пневмонии, лимфангиит, лимфаденит лимфатических узлов средостения).
  2. Изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

• Внелегочная форма. Микобактерии могут локализоваться в любом органе. Данная форма делится на:
  1. Туберкулез органов пищеварения (дистальный отдел тонкого кишечника, слепая кишка).
  2. Туберкулез органов мочеполовой системы (почки, мочевыводящие пути, половые органы).
  3. Туберкулез ЦНС и оболочек мозга ( спинной и головной мозг, твердая оболочка мозга).
  4. Туберкулез костей и суставов (кости позвоночника).
  5. Туберкулез глаз.
  6. Туберкулез кожи.

В зависимости от того, заболел ли человек в первый раз, или болезнь, находящаяся в стадии ремиссии, активизировалась снова, туберкулез делят на первичный и вторичный.

Первичным туберкулезом называется острая форма заболевания, которая возникает сразу же после того, как микобактерии попали в кровь. Он особенно характерен для детей до пяти лет, так как их иммунитет еще не сформирован до конца. Однако стоит отметить, что больные первичным туберкулезом не заразны для окружающих.

Вторичный туберкулез характеризуется тем, что уже переболевший человек, снова заражается, но уже другим типом микобактерий. Либо он может возникать, если стадия ремиссии перешла в обострение. Вторичным туберкулезом чаще болеют взрослые. В этом случае больной опасен для окружающих, поскольку он постоянно выделяет микобактерии в воздух.

Туберкулёз при беременности

Вынашивание ребёнка – очень ответственный процесс для каждой будущей мамы. Организм женщины во время беременности становится, как никакой другой, уязвимым и восприимчивым к разным инфекциям и болезням. Всё из-за ослабленного иммунитета.

Зная, как передаётся туберкулёз, беременная должна с особой осторожностью посещать людные места и тем более избегать контакта с инфицированными больными. Ведь часто пациент даже не подозревает о наличии у него опасного недуга

Однако бывают случаи, что женщина заразилась ещё задолго до своей беременности, и всё это время болезнь «спала» в организме, выжидая удобного момента.

Чаще всего туберкулёз во время беременности определяется в первом триместре, немного реже – во втором. Симптомы:

• Недомогание.
• Повышенная температура.
• Озноб и лихорадка.
• Кашель (постоянный и сухой).

Все признаки могут приниматься ошибочно за токсикоз. Болезнь прогрессирует и затягивается.

Диагностировать недуг у беременных можно с помощью туберкулиновой пробы, а также флюорографии. Её назначают в крайних случаях. Ведь облучение опасно для плода.

Лёгочные формы туберкулёза, в отличие от внелёгочных, к ребёнку не проникают и не представляют особой опасности. Однако угрозу представляет сама терапия, которая включает длительные курсы приёма антибиотиков. Роды у беременных с туберкулёзом обычно преждевременные.

Эффективное лечение патологии

Для лечения туберкулеза кожи любого вида назначается комплексная туберкулостатическая химиотерапия в сочетании со стрептомицином, флоримицином или этамбутолом внутримышечно. Противотуберкулезными препаратами также являются изониазид и рифампицин.

Не следует пренебрегать витаминной терапией, которая помогает организму справиться с инфекцией, предотвратить развитие осложнений и ускорить процесс выздоровления. Лечение стрептомицином используется в качестве местного подкожного средства.

Препарат фтивазид хорошо зарекомендовал себя при лечении туберкулезной волчанки, но при использовании этот медикамента следует быть готовым к появлению некоторых побочных эффектов:

• сонливость;
• головокружение;
• кожный зуд;
• тошнота;
• рвота;
• нарушение равновесия;
• снижение остроты слуха.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания – от полугода до 2 лет. Прогноз при туберкулезе кожи благоприятный.

Поражения кожи в результате излеченного туберкулеза кожи приводят к образованию обширных рубцов. Так как выглядит последствие туберкулеза кожи (рубцы) на лице не очень привлекательно, то избавиться от них можно путем пластической хирургии.

В помощь традиционным медикаментозным методам лечения туберкулеза кожи применяются некоторые рецепты травяных отваров и настоев. Полученные средства применяются в качестве примочек либо готовятся для внутреннего употребления. Полезно промывать воспаленные участки кожи отваром из вероники лекарственной с будрой плющевидной.

Кожу полезно смазывать и маслом на травах – смесь из листьев сизой ежевики, корни болотного аира и высокого девятисила, будру плющевидную (по 20 грамм) следует залить подсолнечным маслом (2 столовые ложки), прокипятить около 20 минут и настоять в течение 4 часов.

Ванна на травах: берем одинаковое количество корня валерианы, ромашки аптечной, шалфея лекарственного, чистотела, зверобоя. Залить 200 грамм смеси 4 литра кипятка и оставить на 40 минут. Перед тем, как добавить настой в ванну, его нужно процедить. 4 литра настоя рассчитаны на 20-30 литров воды. Ванну следует принимать не горячую, вода должна быть около 38 градусов.

Также рекомендуется принимать отвар для повышения и поддержания иммунитета. Необходимо взять по 30 грамм лопуха (корень) и девятисила, добавить 40 грамм зверобоя. 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, выдержать около получаса на водяной баня и настоять еще в течение 1 часа. Принимать нужно по 1 стакану трижды в день.

И еще один полезный чай, который не только повышает сопротивляемость организма, но и оказывает влияние на палочку Коха. Готовим травяной сбор – смешиваем в одинаковых пропорциях чабрец, багульник, шалфей, хвой полевой, крапиву, болотную сушеницу. 1 столовую ложку сбора заливаем 1 стаканом кипятка и настаиваем в течение 2 часов. Перед употреблением настой обязательно процеживается. Принимать нужно по 1 стакану трижды в день.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо использовать все доступные методы обследования. Наибольшую информативность представляют собой инструментальные виды диагностики. Если есть клинические данные, указывающие на туберкулёзное поражение костей и суставов, то необходимо провести:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Ультразвуковое исследование.
• Биопсию патологического очага с дальнейшим гистологическим исследованием.

При подозрении на туберкулёз костей во время проведения диагностических мероприятий важнейшую роль играет определения распространённости патологического процесса в позвоночнике. На основании этого и с учётом клинических симптомов будет выбираться оптимальная тактика лечения. Распространённость туберкулёзного процесса определяется числом повреждённых позвонков:

1. Ограниченное поражение – это туберкулёзный остит, который характеризуется единичным очагом, расположенным в пределах одного позвонка или позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). ПДС – анатомо-функциональный комплекс, представляющий собой два смежных позвонка, межпозвоночный диск, находящийся между ними, и соответствующий связочно-суставной аппарат на этом уровне.
2. Распространённым поражением считается определения туберкулёзного очага в двух и более рядом располагающихся ПДС.
3. Множественным называют поражение двух и более не рядом располагающихся позвоночно-двигательных сегментов.
4. Туберкулёз двух и более органов, относящихся к различным системам организма, является сочетанной формой заболевания.

Как передается туберкулез кожи?

Туберкулезная палочка может проникнуть в кожу двумя способами. Первый определяется непосредственным контактом больного человека (животного) с кожей здорового человека. При этом микобактерии туберкулеза проникают в кожу происходит через повреждения в ней, это могут быть ссадины, трещины, царапины. Этот экзогенный путь встречается не часто. Эндогенный способ проникновения возбудителя заболевания — с током крови, либо по лимфатическим сосудам из пораженного туберкулезом органа —  легких, костей, почек и пр. Гематогенный и лимфогенный встречаются наиболее часто. Внедрение возбудителя туберкулеза в кожу происходит с соседних, пораженных туберкулезом органов. Возбудитель переносится с мокротой, калом, мочой, например у лиц, страдающих туберкулезом кишечника вероятно развитие туберкулез кожи вокруг ануса, а при легочной форме туберкулеза может быть поражена слизистая полости рта и пр.

Туберкулез передается от человека к человеку и наиболее опасны больные, которые непрерывно выделяют палочку Коха. Инициатором заражения может явиться моча, мокрота, слеза, слюна, кровь больного. Возбудитель туберкулеза может долго сохраняться во внешней среде, это могут быть запыленные, зараженные плесенью помещения. Микобактерии в состоянии выживать годами, и быть при этом опасными для человека. Туберкулезом ведь болеют не одни люди, а и животные, это лошади, коровы, козы, лоси, олени, верблюды. Источником заражения вполне может быть молоко или мясо зараженных животных. Поскольку в палочке Коха нет ядра, то генетическая информация распределена в ней равномерно по всему телу. Следовательно, что даже осколок палочки может возродиться. У человека микобактерии туберкулеза паразитируют в иммунной системе чем они подобны вирусам, которые вызывают иммунодефицит. Палочка Коха может находиться в организме пожизненно, а зараженный человек может и не подозревать об этом.

Туберкулез кожи — это следствие комплексного сочетания нарушений разных физиологических функций кожи совместно со снижением иммунитета и развитием сенсибилизации.

Симптомы, которым характерен костно-суставный туберкулез

Течения недуга может проходить в трех стадиях, причем каждая стадия имеет свои симптомы:

• остит первичного типа;
• остит вторичного типа;
• фаза постартрического типа, когда начинаются рецидивы и обостренные ситуации.

Если такой недуг наблюдается у взрослых людей на начальной стадии, то симптоматики может вообще не быть. Однако, постепенно болезнь начинает себя выдавать такими симптомами, как:

• работоспособность человек сильно снижается;
• спина и ноги подвергаются несильным болевым ощущениям, которые исчезают, если человек отдыхает. Именно такие первые признаки болезни.

Очень плохо то, что много людей эти признаки болезни не воспринимают всерьез, что способствует переходу недуга на следующую стадию. Когда наблюдается вторичная стадия, то симптоматика уже ярко выражена, а именно сильно болит позвоночник и суставы. Если говорить о характере болевых ощущений, то они во многом напоминают невралгию межреберного типа или радикулит. На такой стадии мышцы перестают быть эластичными, суставная подвижность подвергается нарушению. Если сделать рентген то болезненные признаки можно увидеть на снимках, так как промеж суставов начинает образовываться расстояния, костная структура подвергается изменениям, хрящевая поверхность перестает быть ровной, в костях образовываются полости.

Когда суставы подвергнуты поражению, то определить это можно по тканевым припухлостям или же их атрофии. Надо отметить, что туберкулез костей и суставов может быть показан и иными симптомами, а также не редко костный туберкулез имеет очень похожие признаки с признаками иных недугов. Так что заниматься самодиагностикой не следует, выявлять туберкулез костей позвоночника должен только опытный врач. Однако, если замечены туберкулез костей его симптомы, то обращение к врачу должно быть своевременным.

Пути и механизм передачи инфекции

Чаще всего костный туберкулез является вторичным заболеванием, возникающим при активации первичного очага в легких, из которого возбудители инфекции разносятся по всему организму. Существует два основных пути распространения инфекции:

• гематогенный (током крови);
• лимфогенный (через лимфу).

Микобактерии туберкулеза из первичного очага попадают в кровь или лимфу и переносятся в кости. Оседая в губчатом веществе костей, возбудители могут никак себя не проявлять – это связано с высоким уровнем иммунной защиты. Но как только иммунитет снижается под действием неблагоприятных факторов, то происходит активация микроорганизмов и появление патологических изменений.

Крайне редко встречаются случаи, когда первичный туберкулезный очаг встречается в костях. Для появления костной формы туберкулеза характерны следующие пути распространения инфекции:

• воздушно-капельный – при чихании или кашле микобактерии попадают в окружающую среду и вдыхаются другими людьми, в тканях легких очаг не формируется, микобактерии проникают в кровь или лимфу и попадают в кости, формируя первичный очаг;
• воздушно-пылевой – после высыхания мокроты микобактерии не погибают, могут длительное время сохранять жизнеспособность и являться источником инфекции;
• контактно-бытовой – через предметы гигиены, при поцелуях и иных контактах с инфицированным человеком, при употреблении в пищу продуктов, контаминированных микобактериями.

Зная, как передается туберкулез костей, можно выделить людей, входящих в группу риска по развитию заболевания. К ним относятся лица:

• имеющие легочную форму туберкулеза;
• проживающие с инфицированным человеком;
• дети до 10 лет (связано с особенностями кровоснабжения и незрелостью иммунной системы);
• страдающие анорексией или сидящие на диете;
• работающие в тяжелых условиях;
• проживающие в неблагоприятных бытовых условиях;
• имеющие заболевания, которые снижают иммунитет.

В начале развития патологического процесса симптомы неспецифичны, развиваются постепенно, поэтому диагноз туберкулеза костей и суставов на ранних стадиях устанавливается редко. К первым симптомам относятся повышенная утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, рассеянность, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Среди общих симптомов, встречающихся при многих болезнях, имеются признаки, на которые следует обратить внимание, а именно:

• отказ от подвижных игр, физических нагрузок;
• ноющие или тянущие боли в мышцах;
• прихрамывание, которое появляется без предшествующей травмы или на фоне полного здоровья;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Дальнейшее прогрессирование костной формы туберкулеза приводит к появлению выраженной клинической симптоматики, появляются признаки поражения суставов. В синовиальной сумке суставов скапливается гной, который постепенно разрушает окружающие ткани, приводя к некрозу сустава и образованию свищей. В конечном итоге при запоздалом лечении происходит деформация сустава и формирование анкилоза.

При подозрении на костный туберкулез необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для постановки точного диагноза.

Лечение туберкулеза костей длительное, включающее в себя следующие аспекты:

• рациональное и сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• проведение мероприятий, направленных на повышение иммунитета;
• прием антибактериальных препаратов;
• ортопедическое лечение (заключается в иммобилизации пораженной конечности);
• хирургическое вмешательство применяется при недостаточной эффективности консервативного лечения или при быстро прогрессирующем течении для стабилизации процесса;
• лечебная гимнастика необходима для предупреждения атрофии мышц, сохранения подвижности суставов.

Заразна ли закрытая форма?

Инфекция, сосредоточенная внутри туберкулезных бугорков, длительное время находится в дремлющем состоянии. Человек не осознает, что заражен туберкулезом. Иногда его беспокоит слабость, краткосрочный сухой кашель, легкая болезненность в груди. Эти симптомы обычно связывают не с туберкулезом, а с простудой, переутомлением.

Микобактерии начинают проявлять активность при неблагоприятных условиях:

• После вирусных и инфекционных заболеваний, когда организм ослаблен;
• При недостаточном питании;
• При курении и алкоголизме;
• Если имеются хронические заболевания легких;
• При сахарном диабете.

Если иммунитет человека достаточно сильный, он в состоянии контролировать болезнь. В этом случае у человека формируется закрытая форма туберкулеза.

Заразный или нет человек с «дремлющей» инфекцией? До тех пор, пока бактерии не начнут выделяться в окружающую среду, пациент не является источником инфекции и не заразен для своего окружения.

Для закрытой формы характерно:

• Отсутствие патологических изменений на рентгенограмме;
• Нет явных признаков болезни;
• Туберкулиновая проба показывает положительный результат;
• В мокроте не обнаруживают туберкулезных палочек;
• Микобактерии, находящиеся внутри организма, не проявляют активности.

Туберкулез не передается через рукопожатие, пользование общим туалетом.

Насколько опасна скрытая форма туберкулеза? Все зависит от образа жизни и состояния иммунитета. Либо туберкулезные бугорки уплотняются, покрываются капсулой, со временем на их месте образуются кальцинаты. Инфекция не распространяется по организму. В других случаях болезнь прогрессирует, тогда закрытая форма переходит в открытый туберкулез.

Причины туберкулеза кожи

Причиной любого туберкулезного поражения являются микобактерии — Mycobacterium tuberculosis, имеющие несколько подвидов. Вызывать туберкулез кожи при этом способны человеческая, бычья и (по некоторым данным) птичья разновидности возбудителя. Заболевание встречается реже относительно других форм туберкулезного поражения, так как кожа здорового человека представляет собой неблагоприятную для развития микобактерий среду. Точно неизвестно, почему именно возбудитель оказывается способным колонизировать кожу и подкожную клетчатку – предполагается влияние эндокринных, иммунологических и других нарушений. Подмечено, что снижение или отсутствие инсоляции (воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей солнечного света) резко повышает риск развития туберкулеза кожи.

Попадать в ткани кожи микобактерии могут многими путями, все они делятся на эндогенный и экзогенный способы заражения. Для развития туберкулеза кожи эндогенного характера необходимо наличие инфекционного процесса в других органах – легких, костях, кишечнике. В этом случае возбудитель может гемато- или лимфогенным путем проникать в кожу и вызывать заболевание. При экзогенном способе заражения микобактерии попадают на кожу из внешней среды – такой путь считается намного более редким. В основном, от экзогенного туберкулеза кожи страдают мясники, ветеринары, иногда – врачи-фтизиатры .

После попадания микобактерий в ткани кожи начинается их размножение с развитием характерного гранулематозного воспаления. Глубина расположения очагов, их размер, количество, локализация при туберкулезе кожи очень сильно варьируют при различных формах заболевания. В некоторых случаях основную роль в патогенезе заболевания играет аллергический компонент, в таком случае говорят о наличии гиперергического туберкулеза кожи. Как правило, подобная форма отличается обилием неспецифических проявлений, характерных для аллергических и аутоиммунных васкулитов. Аллергический компонент в большей или меньшей степени выражен почти в трети всех случаев туберкулеза кожи.