Тромборель

Аналоги лекарства Лопирел

По структуре определяют аналоги:

1. Плавикс;
2. Агрегаль;
3. Зилт;
4. Флюдер;
5. Пидогрел;
6. Трокен;
7. Деплатт 75;
8. Тромборель;
9. Детромб;
10. Плагрил;
11. Кардутол;
12. Таргетек;
13. Клопилет;
14. Клапитакс;
15. Клопидогрел;
16. Лирта;
17. Листаб 75;
18. Эгитромб;
19. Кардогрель;
20. Лопирел;
21. Плогрель;
22. Клопирел.

К группе антиагреганты относят аналоги:

1. Фазостабил;
2. Агрегаль;
3. Пентилин;
4. Агренокс;
5. Эйферол;
6. Тромборель;
7. Клопидогрел;
8. Клапитакс;
9. Кардутол;
10. Парседил;
11. Интегрилин;
12. Лирта;
13. Агрилин;
14. Лопирел;
15. Тикло;
16. Аклотин;
17. Курантил;
18. Трокен;
19. Пентомер;
20. Персантин;
21. Метилэтилпиридинол;
22. Клопилет;
23. Тренпентал;
24. Радомин;
25. Брилинта;
26. Флюдер;
27. Таргетек;
28. Кардиомагнил;
29. Тромборедуктин;
30. Кардиоксипин;
31. Эйфитол;
32. Ацетилсалициловая кислота;
33. Трентал;
34. Коплавикс;
35. Виксипин;
36. Агапурин;
37. Доксилек;
38. Эйконол;
39. Эффиент;
40. Эмоксибел;
41. Клопирел;
42. Алпростан;
43. Компламин;
44. Гинкио;
45. Аспинат;
46. Колфарит;
47. Гинос;
48. Эмоксипин;
49. Ибустрин;
50. Тиклид;
51. Микристин;
52. Пидогрел;
53. Пентоксифиллин;
54. Тагрен;
55. Плавикс;
56. Цилостазол;
57. Листаб 75;
58. Монафрам;
59. Годасал;
60. Мьюз;
61. Ласпал;
62. Тикагрелор;
63. Ксантинола никотинат;
64. Пентамон;
65. Ралофект;
66. Кардогрель;
67. Тромбитал;
68. Вентавис.

Особые указания

Недостаточность печени: в умеренной степени – с осторожностью, в тяжелой – противопоказан. Передозировка характеризуется повышением времени кровотечения

При данном состоянии лечение заключается в переливании тромбоцитарной массы, так как антидот отсутствует

Передозировка характеризуется повышением времени кровотечения. При данном состоянии лечение заключается в переливании тромбоцитарной массы, так как антидот отсутствует.

Зафиксированы случаи кровотечений тяжелого характера в период параллельного применения с Лопирелом кислоты ацетилсалициловой, а также гепарина.
Недостаточность почек: терапию проводят с осторожностью при умеренной степени заболевания.
Важна осторожность у больных, которые склонны к риску кровотечений по разнообразным причинам или употребляющим некоторые медикаментозные вещества.
При хирургических манипуляциях, когда антиагрегантная эффективность является нежелательной, курс прекращают за 1 неделю до даты операции.
Больные подлежат постоянному контролю на предмет скрытых кровотечений.
Управление транспортом и сложными устройствами: не влияет.
Клопидогрел обладает способностью ингибировать активность изофермента CYP2C9, поэтому есть вероятность повышения в крови концентрации толбутамида и фенитоина. Параллельное назначение данных средств с Лопирелом безопасно.
Больной должен знать, что существенно повышается время процесса кровотечения, поэтому любой врач должен быть осведомлен о проводимой терапии.
При инсульте ишемическом в острых проявлениях средство не рекомендовано применять (менее 1 недели).
До 18 лет медикаментозное средство запрещено.
При терапии больных с острым инфарктом миокарда (с повышением сегмента ST) лечение не начинают в первые несколько суток после развившегося инфаркта миокарда.. В случаях возникновения кровотечения выполняют контроль показателей крови и печеночной функции

В случаях возникновения кровотечения выполняют контроль показателей крови и печеночной функции.

Лекарственное взаимодействие

Лекарство можно сочетать с атенололом, фенобарбиталом, эстрогенами, циметидином или нифедипином.

Доказано, что ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты (до 1000 мг в день) и клопидогрела не влияет на агрегатные свойства препарата

Тем не менее, продолжительность совместного приема этих препаратов не должна быть больше 1 года (нужно соблюдать осторожность)

При сочетании средства с оральным антикоагулянтами, в частности варфарином, может усилиться вероятность возникновения и продолжительность кровотечения.
Не рекомендуется также сочетание препарата с тромболитиками, так как безопасность такой комбинации точно не установлена.
Несмотря на хорошие результаты клинических исследований взаимодействия лекарства с гепарином, при их одновременном приеме следует соблюдать осторожность.
У лиц, имеющих повышенный риск возникновения кровотечения и принимающих Лопирел, не рекомендуется дополнительно принимать ингибиторы гликопротеина ІІb/IIІа.
Возможно сочетание средства с дигоксином, теофилином, антацидами.

Препарат ингибирует метаболизм средств, фармакокинетические показатели которых зависят от изофермента CYP2C9. В частности, лекарство может повысить плазменную концентрацию фенитоина и толбутамида

Нужно соблюдать осторожность

Доказано, что сочетание клопидогрел – напроксен повышает риск развития скрытых желудочно-кишечных кровотечений. Однако, в случае с прочими НПВС такая закономерность доказана не была

В связи с этим, при сочетании этих препаратов следует соблюдать осторожность

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата Лопирел селективно угнетает связывание молекулы АДФ с рецепторами, расположенными на поверхности тромбоцитов. Таким образом, активация комплекса GPIIb/IIIa и агрегация тромбоцитов становится невозможной. Также клопидогрел угнетает процессы агрегации, индуцированные прочими антагонистами. До конца жизненного цикла тромбоциты остаются поврежденными и не способными к процессу агрегации.

После поступления первой партии лекарства начинает происходить антитромботический процесс, уровень лейкоцитов устанавливается к 3-7 дню приема. В среднем через 5 дней после прекращения лечения агрегация тромбоцитов и продолжительность кровотечений возвращаются к начальному уровню.

Лекарство довольно таки быстро абсорбируется в ЖКТ. Однако, концентрация клопидогрела в плазме очень низкая, абсорбция – 50%. Препарат хорошо связывается с белками плазмы крови.

Клопидогрел метаболизируется в печени, порядка 80% обнаруженных в плазме метаболитов — неактивные. Активный метаболит, который и оказывает необходимое антиагрегатное действие, образуется путем реакции окисления, с участием изофермента цитохрома Р450 − 2В6 и 3А4. Сам метаболит быстро вступает в реакцию с тромбоцитами и не обнаруживается в плазме крови.

Период полувыведения составляет 6 часов для действующего вещества и 8 – для его неактивного метаболита. Выводятся продукты в основном с мочой и калом.

У лиц, страдающих тяжелой почечной недостаточностью, наблюдалось снижение эффективности препарата на 25% по сравнению со здоровыми людьми.

Показания к применению

От чего помогает Лопирел? Таблетки показаны к применению для предотвращения следующих состояний/заболеваний:

• тромбоэмболические и атеротромботические осложнения при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) у пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий), которые имеют один или несколько факторов риска возникновения сосудистых осложнений, низкую вероятность развития кровотечений и не могут использовать непрямые антикоагулянты (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой);
• атеротромботические осложнения у взрослых пациентов с инфарктом миокарда (давность от нескольких дней до 35 суток), ишемическим инсультом (давность от 7 суток до 6 месяцев) либо диагностированным окклюзионным заболеванием периферических артерий;
• без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия либо инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе у пациентов после стентирования посредством чрескожного коронарного вмешательства (совместно с ацетилсалициловой кислотой);
• атеротромботические осложнения у взрослых пациентов, имеющих острый коронарный синдром: с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при осуществлении медикаментозного лечения и возможности проведения тромболизиса (совместно с ацетилсалициловой кислотой).