Лекарственное взаимодействие
Можно ли сочетать с другими медикаментами таблетки «Тиорил»? Инструкция по применению гласит, что при комбинации этого лекарства со средствами, которые оказывают угнетающее воздействие на ЦНС, а также этанолосодержащими препаратами и спиртом может усилиться депрессивное состояние.
Одновременный прием «Тиорила» с «Леводопой» уменьшает его противопаркинсоническое действие, а с препаратами лития — усиливает нейротоксическое влияние.
Рассматриваемый медикамент может понижать концентрацию фенобарбитала в крови, а также уменьшать действие пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов.
Антихолинергическое действие таблеток «Тиорил» может усиливаться при их комбинации с антихолинергическими препаратами.
О чем необходимо знать, прежде чем вести прием таблеток «Тиорил»? Инструкция по применению гласит, что с особой осторожностью этот медикамент назначают людям с нарушенным сердечным ритмом, тяжелыми заболеваниями органов дыхания, болезнями сердца, почечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой, болезнью Паркинсона, миастенией, гипертрофией железы предстательной, феохромоцитомой и эпилепсией. В период лечения не следует допускать приема алкоголя
В период лечения не следует допускать приема алкоголя.
Истощенным пациентам, лицам пожилого возраста, а также страдающим заболеваниями печени или почек препарат сначала назначают в низкой дозировке, а затем постепенно ее увеличивают.
Таблетки «Тиорил»: инструкция
Отзывы, цена, описание этого препарата представлены в данной статье. Как его следует правильно использовать? Дозировку данного средства устанавливают в индивидуальном порядке, учитывая генез симптомов, а также степень их выраженности.
Для детей старше 12 лет и взрослых людей медикамент назначают в количестве 20-600 мг в сутки. При этом кратность применения должна составлять 2-4 раза в день.
Наибольшая доза препарата – 800 мг в день. Терапию высокими дозировками следует продолжать не более 4-х недель.
Малышам 2-5 лет медикамент назначают в количестве 1 мг на кг в день. Детям старше этого возраста обычно дают 75 мг в сутки с частотой приема до 4 раз в день.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Действующее вещество является производным фенотиазина. Угнетает дофаминергическую и адренергическую передачу. Снижает активность вегетативной нервной системы. В малых дозах проявляет анксиолитическое действие, при этом снижается напряженность и тревога. Угнетает психомоторные функции, поэтому эффективен при чрезмерном возбуждении, аффективном напряжении, повышенной подвижности и ажитации. Антипсихотический эффект сочетается с седативным без развития заторможенности, вялости и эмоциональной индифферентности. Противорвотное действие выражено слабо, седативное — умеренно, экстрапирамидное и каталептогенное — минимально. Оказывает гипотензивное (разной степени) и умеренное антидепрессивное действие.
Фармакокинетика
При приеме внутрь полностью всасывается в ЖКТ, Cmax в крови определяется через 1–4 ч. Биотрансформируется в печени при участии CYP2D6, в результате образуются активные метаболиты. T1/2 от 6 до 40 часов. Выводится почками. Метаболит мезоридазин более активен, имеет бóльший период полувыведения.
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
Пиперидиновое производное фенотиазина; оказывает антипсихотическое, транквилизирующее, антидепрессивное, противозудное, а также альфа-адрено- и м-холиноблокирующее действие. В малых дозах оказывает анксиолитическое действие; снижает чувство напряженности и тревоги, в более высоких дозах проявляет антипсихотические (нейролептические) свойства. В средних терапевтических дозах не вызывает экстрапирамидных нарушений и сонливости. Оказывает слабое противорвотное действие, умеренное – гипотензивное.
Показания
Шизофрения, маниакально-депрессивный психоз; неврозы, сопровождающиеся страхом, возбуждением, напряжением, навязчивыми состояниями; тики, абстинентный синдром (токсикомания, алкоголизм), психомоторное возбуждение различного генеза.
Противопоказания
Гиперчувствительность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия), выраженное угнетение функции ЦНС и коматозные состояния любой этиологии; ЧМТ, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, беременность, период лактации, детский возраст (до 2 лет).C осторожностью. Алкоголизм (предрасположенность к гепатотоксическим реакциям), патологические изменения крови (нарушение кроветворения), рак молочной железы (в результате индуцированной фенотиазином секреции пролактина возрастают потенциальный риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитостатическими ЛС), закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в период обострения); заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений; болезнь Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты); эпилепсия; микседема; хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей); синдром Рейе (повышение риска развития гепатотоксичности у детей и подростков); кахексия, рвота (противорвотное действие фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой др
ЛС). Пожилой возраст.
Применение и дозировка
Внутрь. При легких умственных и эмоциональных расстройствах – 30-75 мг/сут, при среднетяжелых расстройствах – 50-200 мг/сут.
При острых психозах, мании, шизофрении и ажитационных депрессиях: в амбулаторных условиях – 150-400 мг/сут; в стационаре – 250-800 мг/сут.
Детям 4-7 лет – 10-20 мг/сут в 2-3 приема, 8-14 лет – по 20-30 мг/сут 3 раза в день, 15-18 лет – 30-50 мг/сут.
Особые указания
В период лечения необходимо осуществлять контроль морфологического состава крови; воздерживаться от употребления этанола и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Ослабляет эффекты леводопы и амфетамина.
Уменьшает эффект анорексигенных ЛС (за исключением фенфлурамина).
Снижает эффективность рвотного действия апоморфина, усиливает его угнетающее действие на ЦНС.
Повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина.
Синергизм действия с общими анестетиками, опиатами, этанолом, атропином.
При одновременном приеме с противоэпилептическими ЛС (в т.ч. барбитуратами) уменьшает их эффект (снижает эпилептический порог).
При сочетании с бета-адреноблокаторами способствует усилению гипотензивного эффекта, повышается риск развития необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии.
Пробукол, астемизол, цизаприд, дизопирамид, эритромицин, пимозид, прокаинамид и хинидин способствуют дополнительному удлинению интервала Q-T, что увеличивает риск развития желудочковой тахикардии.
Эфедрин способствует парадоксальному снижению АД.
Адреностимуляторы усиливают аритмогенное действие.
Амитриптилин и антигистаминные ЛС повышают антихолинергическую активность.
Антитиреоидные ЛС увеличивают риск развития агранулоцитоза.
При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО возможно удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов, с тиазидными диуретиками – усиление гипонатриемии, с препаратами Li+- снижение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости выведения Li+ почками, усиление выраженности экстрапирамидных нарушений, ранние признаки интоксикации Li+ (тошнота и рвота) могут маскироваться противорвотным эффектом тиоридазина.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
