Телзап Плюс

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Фармакинетика

Всасывание. При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 50%. При приеме одновременно с пищей уменьшение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается независимо от того, принимался телмисартан одновременно с приемом пищи или нет. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность.

Не отмечено линейной взаимосвязи между дозой препарата и его плазменной концентрацией. Cmax и, в меньшей степени, AUC возрастают непропорционально повышению дозы при использовании доз выше 40 мг/сут.

Распределение. Телмисартан прочно связывается с белками плазмы крови (>99,5%), в основном с альбумином и альфа1-кислым гликопротеином.

Средний кажущийся Vss составляет примерно 500 л.

Метаболизм. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой.

Конъюгат не обладает фармакологической активностью.

Выведение. T1/2 составляет более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками — менее 1%. Общий плазменный клиренс высокий (около 1000 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).

Особые популяции пациентов

Пожилой возраст. Фармакокинетика телмисартана у пациентов старше 65 лет не отличается от молодых пациентов. Коррекции доз не требуется.

Нарушение функции почек. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы телмисартана не требуется.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и находящимся на гемодиализе рекомендована более низкая начальная доза — 20 мг/сут (см. «Особые указания»). Телмисартан не выводится с помощью гемодиализа.

Нарушение функции печени. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Фармадинамика

Телмисартан является специфическим АРА II (подтип AT1), эффективным при приеме внутрь. Телмисартан обладает очень высоким сродством к АТ1-рецепторам, через которые реализуется действие ангиотензина II. Он вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом АТ1-рецепторов ангиотензина II. Связь носит устойчивый характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам, в т.ч. АТ2-рецепторам и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Телмисартан снижает концентрацию альдостерона в плазме крови, не снижает активность ренина и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не угнетает АПФ (кининазу II), который также катализирует разрушение брадикинина. Это позволяет избежать побочных эффектов, связанных с действием брадикинина (например сухой кашель).

Эссенциальная гипертензия. У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается клинически значимым до 48 ч. Выраженное антигипертензивное действие обычно развивается через 4–8 нед после регулярного приема.

У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, телмисартан снижает сАД и дАД, не оказывая влияния на ЧСС.

В случае резкого прекращения приема телмисартана АД в течение нескольких дней постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Как показали результаты сравнительных клинических исследований, антигипертензивное действие телмисартана сопоставимо с антигипертензивным действием препаратов других классов (амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид и лизиноприл). Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов в возрасте 55 лет и старше с ИБС, инсультом, транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий или осложнениями сахарного диабета типа 2 (например ретинопатия, гипертрофия левого желудочка, макро- или микроальбуминурия) в анамнезе, подверженных риску возникновения сердечно-сосудистых событий, телмисартан оказывал действие, подобное эффекту рамиприла по снижению комбинированной конечной точки: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда без смертельного исхода, инсульта без смертельного исхода и госпитализации в связи с ХСН.

Телмисартан был также эффективен, как и рамиприл в отношении снижения частоты вторичных точек: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда без смертельного исхода или инсульта без смертельного исхода. Сухой кашель и ангионевротический отек реже были описаны на фоне приема телмисартана в отличии от рамиприла, при этом артериальная гипотензия чаще возникала на фоне приема телмисартана.

Пациенты детского и подросткового возраста. Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлены.

Телзап Плюс 80 12.5 мг

В продаже существует Телзап 80 мг с инструкцией по применению. Он удобен в использовании при назначении высокой терапевтической дозы.

Действующие вещества

В одной таблетке содержится 80 мг телмисартана и 25 мг гидрохлоротиазида. Первое вещество снижает артериальное давление, а второе обладает мочегонным эффектом и усиливает действие первого. Дополнительные вещества: натрия гидроксид, сорбитол, магния стеарат. На продолговатой таблетке дозировки 80/12.5 мг значится цифра 81.

Показания

Дозировка 80 мг показана при отсутствии эффекта от лечения дозой 40 мг, пациентам со стойким повышением АД до высоких цифр.

Противопоказания в инструкции по применению к Телзап 80 мг:

прием ингибиторов АПФ;
непереносимость компонентов препарата;
прием Алискирена при сахарном диабете;
патологии печени;
холестаз, патология желчного пузыря;
гипокалиемия и гиперкальциемия;
беременность;
возраст до 18 лет.

Инструкция по применению

Телзап Плюс применяют для лечения в тех случаях, когда отсутствует эффект от употребления телмисартана 40 или 80. Телзап Плюс 40 мг/12,5 мг назначают, если АД не контролируется только телмисартаном 40 мг. Дозировка 80 мг/12,5 мг — пациентам, АД которых не контролируется при дозе телмисартана 80 мг.

Доза 80 +12.5 мг принимается один раз в сутки согласно инструкции по применению. Одна таблетка запивается водой, производится контроль АД. В случае чрезмерного падения кровяного давления доза снижается, устраняются симптомы передозировки.

Особенности приема:

больным с почечной недостаточностью при приеме Телзап Плюс периодически проводят обследование почек;
при печеночной недостаточности суточная доза ограничивается 40 мг/12,5 мг.

Безопасность приема средства до 18 лет не установлена. Пожилой возраст не нуждается в коррекции дозы, применяется согласно инструкции по применению.

Аналоги

Идентичные по действующему веществу:

Микардис плюс;
Телпрес плюс;
Телсартан Н.

Они отличаются по ценам, которые зависят от производителя.

Передозировка

Симптомы: наиболее выраженными проявлениями передозировки были выраженное снижение АД и тахикардия, также сообщали о брадикардии, головокружении, повышении концентрации сывороточного креатинина и острой почечной недостаточности.

Лечение: телмисартан не выводится путем гемодиализа. Следует тщательно контролировать состояние пациентов и осуществлять симптоматическое, а также поддерживающее лечение. Подход к лечению зависит от времени, прошедшего после приема препарата, и выраженности симптомов. Рекомендуемые мероприятия включают в себя провоцирование рвоты и/или промывание желудка, целесообразен прием активированного угля. Следует регулярно контролировать содержание электролитов и креатинина в плазме крови. При возникновении выраженного снижения АД пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при этом необходимо быстро восполнить ОЦК и электролитов.

Взаимодействие

Двойная блокада РААС. Сопутствующее применение телмисартана с алискиреном противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2) и не рекомендуется другим пациентам.

Одновременное применение телмисартана и ингибиторов АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией (см. «Противопоказания»).

Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с применением только одного ЛС, действующего на РААС.

Риск развития гиперкалиемии может возрастать при совместном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию (калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, иммунодепрессанты (циклоспорин или такролимус) и триметоприм

При необходимости на фоне документально подтвержденной гипокалиемии совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови

Дигоксин. При совместном приеме телмисартана с дигоксином было отмечено среднее повышение Cmax дигоксина в плазме крови на 49% и Cmin на 20%. В начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона.

Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки. АРА II, такие как телмисартан, снижают вызываемую диуретиком потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови

Если сопутствующее применение показано, поскольку имеется документально подтвержденная гипокалиемия, их следует применять с осторожностью и на фоне регулярного контроля содержания калия в плазме крови

Препараты лития. При совместном приеме препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРА II, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентраций лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрации лития в плазме крови.

НПВП. НПВП (т.е. ацетилсалициловая кислота в дозах, используемых для противовоспалительного лечения, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) могут ослаблять антигипертензивное действие АРА II. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например с обезвоживанием, пожилых пациентов с нарушением функции почек) совместное применение АРА II и препаратов, угнетающих ЦОГ-2, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой

Поэтому совместное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Необходимо обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале совместного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек

Диуретики (тиазидные или петлевые). Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид (петлевой диуретик) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик), может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном.

Прочие гипотензивные средства. Действие телмисартана может усиливаться при совместном применении других гипотензивных ЛС. На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех гипотензивных средств, включая телмисартан. Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов.

Кортикостероиды (для системного применения). Кортикостероиды ослабляют действие телмисартана.

Побочные действия

У некоторых пациентов прием Телзапа может спровоцировать появление побочных явлений.

Со стороны пищеварительной системы чаще других возникают диарея, боль в животе, рвота, метеоризм и диспепсия. Редко наблюдаются нарушения вкуса, неприятные ощущения в эпигастральной области, сухость слизистой в ротовой полости.

Есть сведения о развитии тромбоцитопении, эозинофилии и низкого показателя гемоглобина.

Некоторые пациенты жалуются на бессонницу, депрессию, повышенную тревожность. В редких случаях бывают обмороки.

Среди побочных явлений называют нарушения работы почек. В числе таких патологий — почечная недостаточность.

Нечасто случаются одышка и кашель. Редко возникает интерстициальная болезнь легких.

В списке таких побочных эффектов следует назвать гипергидроз, кожный зуд, сыпь. Редко диагностируется экзема, ангионевротический отек, эритема, токсическая и лекарственная кожная сыпь.

У женщин могут возникнуть воспалительные заболевания половой системы, в редких случаях наблюдается сбой менструального цикла. У мужчин возможно расстройство эректильной функции.

Сердечно-сосудистая система редко отвечает побочными явлениями на терапию с применением Телзапа. Между тем у пациентов возможны:

обмороки, вызванные гипотензией;
снижение или увеличение частоты сердечных сокращений;
понижение АД при изменении положения тела.

Использование лекарства может вызывать снижение уровня сахара в крови и метаболический ацидоз.

Нарушения работы желчного пузыря и печени возникают крайне редко.

Из аллергических реакций возможны:

ринит;
кожная сыпь;
отек гортани;
отек Квинке.

Побочные эффекты

Несмотря на высокую эффективность, лекарство от давления Телзап имеет ряд побочных эффектов.

Телзап Плюс

К таковым относятся:

снижение количества гемоглобина и тромбоцитов;
повышение уровня калия в крови;
снижение концентрации глюкозы;
нарушения слуха;
снижение частоты сердечных сокращений;
аллергические высыпания, эритема, кожный зуд;
боли в мышцах и суставах;
нарушения пищеварения, изменения вкуса, повышенное газообразование;
лабильность настроения, редко – тревога;
изменение нормальной работы почек и печени;
сонливость;
головокружение, кратковременная потеря сознания.

Пациенту необходимо тщательно следить за своим состоянием. Появление любых негативных изменений в организме может свидетельствовать о неэффективности терапии.

Как принимать Телзап 40 мг

Таблетки предназначены для перорального приема. Их проглатывают не разжевывая и запивают стаканом воды. В качестве стандартной схемы лечения рекомендуется прием 1 таблетки Телзапа в день без привязки к приему пищи. Дозировка зависит от особенностей диагноза.

При артериальной гипертензии начальной рекомендованной дозой является 1 таблетка 40 мг. При отсутствии необходимого эффекта доза может быть повышена до 80 мг.

Применение в качестве профилактического средства от сердечно-сосудистых заболеваний имеет иную схему приема. В этом случае оптимальная доза — 80 мг в сутки.

Таблетки Телзап зарекомендовали себя в качестве эффективного дополнения к комплексной терапии у пациентов со 2-м типом сахарного диабета. Люди, получающие гипогликемические препараты, должны регулярно контролировать уровень гликемии. В отдельных случаях требуется коррекция гипогликемических средств или инсулина.

Таблетки Телзап зарекомендовали себя в качестве эффективного дополнения к комплексной терапии у пациентов со 2-м типом сахарного диабета.

20 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2018-03-14 08:05

Здравствуйте. Так как давление повышается преимущественно ночью, то лучше принимать телзап 40 мг утром плюс индапамид тоже утром. Днем принимать амлодипин, а вечером еще 40 мг Телзапа.

Раузиня 2018-03-14 11:23

Спасибо, попробую. Сейчас время 14.00 давление нормальное, все равно принимать все нормы дневного и вечернего приема?

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2018-03-14 13:12

Даже при нормальном давлении, нужно принимать препараты регулярно. Если есть опасения, что они сильно снизится, можно вдвое снизить дозу амлодипина, а на ночь уже принять Телзап.

Раузиня 2018-03-14 13:31

Спасибо ВАМ большое за внимательность, доброту!

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2018-03-14 13:38

Пожалуйста, здоровья Вам.

Раузиня 2018-03-16 11:56

Здравствуйте, Ксения Викторовна. Я принимаю таблетки по схеме, давление сильно не поднимается, но при давлении 12983 сердцебиение 92, 1279093, как быть или это норма в 59 лет? Спасибо

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2018-03-16 12:32

Здравствуйте. Нет, такой пульс высоковат для любого возраста. Если он появился только при смене лекарств, то может быть это провоцирует леркамен. Если связи с приемом препаратов нет и такой пульс вас не беспокоит, то можно ничего не предпринимать. Если же при этом вы чувствуете себя не очень, то либо замените леркамен на моксонидин (0,2-0,4), либо добавьте к лечению небольшие дозы конкора (2,5-5 мг) по утрам.

Раузиня 2018-03-16 13:40

Здравствуйте. Я чувствую сердцебиение. Я принимаю индопомид. Может эту не принимать, а пить или леркамен, или моксонидин? Спасибо

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2018-03-16 18:44

Здравствуйте. Обычно индапамид не вызывает сердцебиения, можете временно заменить его на моксонидин или конкор, чтобы посмотреть на реакцию.

Раузиня 2018-03-17 08:27

Здравствуйте. Хорошо. Я вчера вечером самовольно приняла панангин, легче стало. Сердцебиение учащенное появилось к утру, выпила опять панангин и телзап. Сегодня утром не пила индапамид. Спасибо.

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2018-03-17 09:43

Здравствуйте. Принимать панангим безопасно в любой момент, когда есть необходимость. Если сердцебиение не пройдет в течение недели, то подключайте к лечению конкор.

Раузиня 2018-03-17 20:37

Спасибо, Ксения Викторовна. Все понятно. Благодарность напишу обязательно в середине недели. Спасибо огромное за вашу доброту.

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2018-03-18 10:04

Пожалуйста, здоровья Вам.

Раузиня 2018-03-22 09:18

Здравствуйте. Принимаю таблетки по схеме. С утра телзап 20, днем конкор 0,25 еще делю пополам, вечером телзап 40. Днем и ночью давление стоит ниже нормы (1246472 после утренней сканд. Ходьбы), так 10060 65. Можно ли мне телзап вечерний оставить 20? Спасибо

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2018-03-22 20:10

Здравствуйте. Да, можно попробовтаь уменьшить дозу.

Раузиня 2018-03-26 19:14

Здравствуйте, Ксения Викторовна. Я принимаю индапамид, а в инструкциях написано, что это лекарство противопоказано диабетикам. Как быть?

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2018-03-31 23:06

Здравствуйте. Не совсем правильно, индапамид можно принимать диабетикам. Можно его еще заменить торасемидом.

Раузиня 2018-04-02 09:08

Ксения Викторовна, здравствуйте. Принимаю индапамид, анаприлин утром, вечером- телзап 40. Давление нормализовалось. Спасибо большое.

Ксения 2018-11-24 19:43

Добрый день!
Подскажите пожалуйста! Очень нужен совет специалиста!
Мне врач назначил Телзап 40 мг утром, 20 мг вечером, плюс утром 1/2 таб. Диувера
У меня повышается только систолическое давление 140-150 Ед, а нижнее в основном в пределах нормы. При приеме препарата опускаются оба показателя и систолическое и диастолическое.
Может мне не подходит именно этот препарат? Возможно ли заменить его лекарством понижающим только систолическое давление, оставляя диастолическое без изменения?
Сочетаются ли эти оба препарата с Кораксаном, который я пью для стабилизации пульса?
И можно ли принимать Кораксан на постоянно а курсами или ситуационно (как посоветовал мне врач)?
Заранее благодарю за ответ!

Ермакова Ксения Викторовнакардиолог 2019-04-04 09:59

Здравствуйте. Кораксан можно принимать ситуационно. Не переживайте из-за понижения нижнего давления, все препараты так действуют.

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящее время достоверная информация по безопасности применения телмисартана у беременных женщин отсутствует. В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность препарата. Применение препарата Телзап противопоказано во время беременности (см. «Противопоказания»).

При необходимости длительного лечения препаратом Телзап пациентки, планирующие беременность, должны выбрать альтернативный гипотензивный препарат с доказанным профилем безопасности применения во время беременности. После установления факта беременности лечение препаратом Телзап следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативное лечение.

Как показали результаты клинических наблюдений, применение АРА II во II и III триместрах беременности оказывает токсическое действие на плод (ухудшение почечной функции, олигогидрамнион, задержка окостенения черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия). При применении АРА II в течение II триместра беременности рекомендовано УЗИ почек и черепа плода.

Детей, матери которых принимал АРА II во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет артериальной гипотензии.

Информация по применению телмисартана в период грудного вскармливания отсутствует. Прием препарата Телзап в период грудного вскармливания противопоказан (см. «Противопоказания»), следует применять альтернативный гипотензивный препарат с более благоприятным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка.

Передозировка

Пациенту обязательно нужно знать симптомы избыточного приема препарата, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Телзап Плюс

Основные признаки передозировки:

выраженная гипотония (значения низкого АД индивидуальны, они зависят от того, при каком давлении пациент чувствует себя хорошо);
увеличение количества сердечных сокращений;
головокружение;
изменения в лабораторных показателях (увеличение содержания креатина);
нарушения фильтрации и реабсорбции мочи.

Важно помнить, что терапия этого состояния довольно сложная, и включает в себя промывание желудка, прием антацидов, однократное использование гипертензивных препаратов. Чтобы этого избежать, необходимо строго следовать рекомендациям врача по дозировке лекарства

Категории

Фармакинетика

Фармадинамика

Телзап Плюс 80 12.5 мг

Действующие вещества

Показания

Инструкция по применению

Аналоги

Похожие и рекомендуемые вопросы

Передозировка

Взаимодействие

Побочные действия

Побочные эффекты

Как принимать Телзап 40 мг

20 ответов

Применение при беременности и кормлении грудью

Передозировка