Комбинированные формы Аторвастатина
У препарата «Аторвастатин» цена (отзывы пациентов это подтверждают) остается доступной широкому кругу пациентов. Это относительно безопасное лекарство, которое может сочетаться с другими классами препаратов. Чаще всего «Аторвастатин» и другие статины выпускаются изолированно, то есть в одной таблетке только одно действующее вещество. Однако существуют и комбинированные формы.
Примерами являются следующие препараты: «Кадуэт», «Дуплекор», «Статинам». Здесь «Аторвастатин» комбинируется с амлодипином, блокатором кальциевых каналов, который также часто используется при лечении кардиальных патологий. Дозировка такого препарата подбирается врачом.
Взаимодействие Аторвастатина с другими медикаментами
Не со всеми препаратами может сотрудничать препарат Аторвастатин, и иногда совместное применение двух медикаментов может вызвать сильный побочный эффект.
Негативная реакция организма может произойти при приеме Аторвастатина и Ниацина, а также при одновременном приеме статинов и противогрибковыми медикаментозными средствами.
Если одновременно принимать Дигоксин и Аторвастатин, тогда происходит повышение концентрации Дигоксина, и повышается концентрация Аторвастатина на уровень максимальной дозировки препарата.
Изменение в фармакокинетике наблюдается при одновременном приеме Аторвастатина вместе с препаратом Этинилэстрадиолом, а также с медикаментом Норэтиндроном.
Также не рекомендовано принимать Аторвастатин и грейпфрутовый сок. Сок снижает медикаментозный эффект статина, но усиливает его негативное воздействие на органы и системы в организме.
Не рекомендовано принимать Аторвастатин и грейпфрутовый сок
Аторвастатин показания к применению
Перед началом приема требуется определить показания к применению препарата. Они вытекают из основного механизма его действия и связаны с гипохолестеринемическим эффектом. Спектр показаний:
- наследственная (семейная) гетерозиготная гиперхолестеринемия;
- полигенная (первичная) гиперхолестеринемия класса IIa по Фредриксону;
- комбинированная (IIb) дислипидемия;
- гомозиготная семейная гиперхолестеринемия;
- гипертриглицеридемия (лечение статином в комбинации с диетой и физической нагрузкой);
- состояния, связанные с атеросклеротическим поражением сосудистой стенки сердца, головного мозга, почек, конечностей;
- артериальная гипертензия с высоким сердечно-сосудистым риском;
- профилактика острого коронарного события на фоне существующего атеросклеротического поражения венечных артерий;
-
профилактика повторного миокардиального инфаркта или церебрального инсульта.
Данные показания определяют случаи, когда требуется назначение препарата «Аторвастатин». Отзывы врачей о его применении однозначно подтверждают данную необходимость. Доказанным является факт, что статины, в том числе и «Аторвастатин» с его многочисленными дженериками, намного безопаснее кардиоформ ацетилсалициловой кислоты, хотя аналогично помогают значительно снизить вероятность развития первого миокардиального инфаркта и повторного случая.
Общие сведения о препарате и инструкция по применению
«Аторвастатин» относится к третьему поколению гиполипидемических препаратов группы статины. По сравнению с лекарствами первых двух поколений он лучше справляется с задачей, с меньшим количеством побочных эффектов и противопоказаний.
Около 70-75% холестерина вырабатывается печенью и всего около 25% поступает с пищей. Статины способствуют снижению выработки вещества печенью — основного источника холестерина.
Медикамент тормозит процесс образования холестерола в гепатоцитах (80% этого вещества образуется в самом организме из пищевых жиров, и только 20% поступает извне через систему пищеварения). Препарат воздействует на фермент, катализирующий реакцию образования холестерина, таким образом, тормозит ее.
С другой стороны лекарство способствует выведению из кровотока избыточного количества липопротеинов низкой плотности. Это одна из фракций холестерина, которая оседает на стенках сосудов и образует атеросклеротические бляшки. При правильно подобранной дозировке в течение месяца эффект от препарата достигает своего пика и снижает уровень холестерина в крови до физиологической нормы.
Если в течение месяца эффективность лекарства не проявилась должным образом, врач проведет корректировку дозы.
«Аторвастатин» выпускается в различных дозировках (10, 20, 30, 40 и 80 мг). Начинают курс лечения с самой маленькой дозировки. Если имеет место запущенный атеросклероз, врач назначит в индивидуальном порядке более высокую дозу как начальную. Самостоятельно это делать категорически запрещено. У препарата имеются противопоказания и побочные эффекты.
Какой производитель лучше?
Препарат «Аторвастатин» выпускается разными отечественными фармацевтическими компаниями: «Северная звезда», «Канонфарма», «Тева», «Вертекс». Каждый производитель отличается технологией производства, степенью очистки и качеством вспомогательных ингредиентов в лекарственной форме.
Рекомендуем обратить внимание на «Аторвастатин» израильского производства (компания «Тева»). Производитель зарекомендовал себя как добросовестную и надежную компанию, действующее вещество подвергается высокой степени очистки, что исключает проявление побочных эффектов, заявленных в инструкции
Состав
Приложенная к препарату «Аторвастатин» инструкция по применению, отзывы и клинические рекомендации не содержат информации о различиях лекарственных форм. На практике же такие отличия существуют, и они регулируют динамику терапевтического действия
Важно то, насколько быстро наступает терапевтический эффект принятой дозы. Именно поэтому лекарственная форма оригинального препарата «Липримар» является эталонной
Лекарственная форма состоит из аторвастатина кальция и оболочки таблетки. Последняя, в свою очередь, состоит из кальциевого карбоната, микрокристаллической целлюлозы, моногидрата лактозы, полисорбата 80, кроскармеллозы натрия, стеарата магния, гидроксипропилцеллюлозы, талька, диоксида титана, полиэтиленгликоля, гидроксипропилцеллюлозы, симетиконовой эмульсии, бензойной и сорбиновой кислоты.
Приложенная к оригинальному препарату «Аторвастатин» инструкция по применению (отзывы также на это указывают) не содержит сведений о массе каждого компонента. Это является коммерческим секретом американской компании PFIZER H.C.P. CORPORATION. Именно такой состав лекарственной формы «Липримар» позволяет добиваться постоянной концентрации аторвастатина в крови.
Аторвастатин важная информация о препарате
Не пропускайте прием у лечащего специалиста и сдачу анализов в лабораторию. В процессе Вашего лечения врач может назначить дополнительные лабораторные анализы, особенно если у Вас появились симптомы поражения печени.
Перед проведением любого лабораторного теста / сдаче любых анализов (например, по причине других болезней) сообщите другим лечащим врачам или медицинскому персоналу лаборатории, что Вы принимаете Аторвастатин.
Внимательно следите за тем, чтобы никто другой из Вашей семьи случайно не принял этот лекарственный препарат. Оптимальный вариант — храните абсолютно все лекарства в труднодоступных для детей (и домашних животных) местах.
Важно сохранить письменный список всех рецептурных и безрецептурных препаратов, которые Вы принимаете (а также витаминов, минералов или других пищевых / биологических добавок). Вы должны приносить этот список с собой каждый раз, когда Вы посещаете врача, или же если Вас принимают в больницу
Также, это будет не менее (!) важной информацией в случае чрезвычайных ситуаций.
Аналоги и заменители Аторвастатина
Оригинальный препарат – не единственный в своем роде. На основе главного действующего вещества создана масса дженериков с похожими (например, Аторис, Атокор, Атормак или Аторвокс), а иногда – совсем непохожими (Торвакард, Тулип, Вазатор), торговыми названиями, отличающихся составом дополнительных компонентов. Некоторые из них дешевле, а некоторые – откровенно дороже. Их можно заменять один другим, но только с ведома лечащего врача.
Какой статин на основе аторвастатина лучше
На аптечной упаковке зачастую рядом с оригинальным названием стоит аббревиатура или еще одно слово, например, Аторвастатин СЗ или Аторвастатин МС. Эти частички обозначают разных производителей. В данных случаях речь идет о российских фармацевтических компаниях «Северная Звезда» и «Медисорб». На других упаковках можно увидеть дополнительные слова «Пранафарм», «Озон», «ЛЕКСВМ», «Вертекс», «Канонфарма», «Акрихин», «Актавис», «Биоком», «АЛСИ Фарма».
Среди импортных аналогов можно встретить «Аторвастатин Алкалоид» (Македония), «Аторвастатин Тева» (Израиль), «Ананта» (Индия), «Пфайзер» (США), «Блюфиш» (Швеция), «Ратиофарм» (Германия), «Авексима» (международная компания)… Нельзя достоверно сказать, препараты какой фирмы лучше. По сути – это синонимы, прямые аналоги. Статины с названием «Аторвастатин» содержат одно и то же активное вещество. Отличаются они только вспомогательными компонентами: таблетки можно заменять, используя в индивидуальной схеме лечения те, что с меньшими побочными эффектами. Впрочем, как и лекарства на основе аторвастатина с другими торговыми названиями.
Об этом свидетельствуют и отзывы специалистов и пациентов: больным подбирали хорошо переносимые препараты на основе аторвастатина, и на результаты липидограммы замена никак не влияла. А вот полноценно заменить фармакологическую продукцию народными средствами не получалось еще ни у кого.
Отличие Аторвастатина от Розувастатина, Симвастатина и Ловастатина
Обсуждаемый препарат относится к синтетическим статинам третьего поколения. Ниже его по рангу и старше по времени выхода в терапевтическую практику синтетический Флувастатин, полусинтетические Симвастатин и Правастатин и натуральный Ловастатин. К более современным гиполипидемическим средствам относятся синтетические препараты последнего поколения Питавастатин и Розувастатин. В чем же между ними разница?
Ловастатин изготавливается на основе продуктов жизнедеятельности аспергиловых грибков. Его производство хлопотно, занимает много времени и не оправдывает потраченных средств. Это же сырье используется в процессе изготовления Симвастатина и Флувастатина. Эти статины являются пролекарствами: на липидный обмен действуют их метаболиты, а не они сами. Следовательно, до получения необходимого эффекта должно пройти определенное время. В отличие от них, Аторвастатин, Питавастатин или Розувастатин уже готовы к борьбе с «плохим» холестерином сразу после поступления в кровь.
Подобная ситуация и со степенью и скоростью влияния на организм: препараты 3 и 4 поколений являются намного эффективнее (Симвастатина – в 2 раза, Правастатина и Ловастатина – в 4 раза, Флувастатина – в 8 раз). Тем не менее, и врачей и пациентов интересует, какой статин безопаснее. А тут все зависит от химической формулы лекарства. Растворимые в жирах Ловастатин, Симвастатин и Аторвастатин, легче проникают в клетки головного мозга. И побочные эффекты со стороны ЦНС становятся более вероятны по сравнению с водорастворимыми Розувастатином, Флувастатином и Правастатином. Зато последние сильнее воздействуют на клетки печени, что может проявляться увеличением уровня печеночных ферментов в крови.
Сравнение статинов по степени влияния на уровень ЛПВП и ЛПНП холестерина
Если сравнивать между собой лекарства последних поколений, то главное, чем Аторвастатин отличается от Розувастатина и Питавастатина, – меньшей эффективностью (в 2 раза) и, соответственно, меньшим списком побочных реакций. Кроме того, на концентрацию самых современных препаратов в крови прием пищи не влияет, в то время как содержание остальных статинов зависит от времени употребления еды.
Ловастатин, Симвастатин или Аторвастатин, Розувастатин: что из них лучше скажет врач. Но с позиции доказательной медицины выбор пал на статины с синтетическими действующими веществами аторвастатином или розувастатином. К последним относится Розарт, Розукард, Мертенил, Крестор, Сувардио, Кардиолип и многие другие. Но если пациенты намерены принимать препараты только на основе лекарственных трав, то заменить синтетику может экстракт клевера (Атероклефит Эвалар).
Применение
Показания к применению: для чего назначается препарат? От чего помогает Аторвастатин?
Гиперхолестеринемия
Применение Аторвастатина оправдано в виде дополнения диетического питания при выявлении повышения холестерола, а также:
- повышения ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), аполипопротеина В и триглицеридов;
- для повышения уровня холестерина ЛПВП (липопротеина высокой плотности) у больных с первичной гиперхолестеринемией (наследственной гетерозиготной и ненаследственной гиперхолестеринемией), комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (Фредриксоновский тип IIb и III), повышенным уровнем триглицерида в плазме (Фредриксоновский тип III);
- когда диета не оказывает достаточного эффекта.
Аторвастатин рекомендован к применению в целях понижения показателей общего холестерина и ЛПНП у людей с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, если отсутствует достаточная реакция на диету либо иные нелекарственные мероприятия.
Профилактика формирования осложнений со стороны сердца и сосудов
Аторвастатин назначается больным, у которых не отмечаются клинические признаки заболевания сердца и сосудов, с выявленной/отсутствующей дислипедимией, но имеющих множественные факторы риса формирования ИБС (ишемической болезни сердца) – курение, высокое давление, сахарный диабет, низкий ЛПВП.
Препарат используется в следующих целях:
- снижение риска летального исхода ИБС и нефатального инфаркта миокарда;
- минимазация вероятности формирования инсульта, стенокардии, госпитализации по поводу развития ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Применение в детском возрасте (пациенты 10–17 лет)
Назначение Аторвастатина в детском возрасте рекомендовано как дополнение к диете, используемой для снижения уровня холестерола и аполипопротеина В при выявлении гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией в анамнезе.
Лекарство разрешено к применению у девочек только после наступления первой менструации
Препарат используется в том случае, если на фоне диетического питания у ребенка сохраняются следующие показатели:
- ЛПНП превышает показатель в 190 мг/дл;
- ЛПНП превышает уровень 160 мг/дл, но если у больного имеется предрасположенность к развитию заболеваний сердца и сосудов на генетическом уровне либо присутствуют два и более факторов, повышающих этот риск.
Фармакокинетика
У препарата высокая степень абсорбции. Максимальная концентрация в крови достигается через два часа после принятия таблетки. Принятая пища понижает абсорбцию лекарственного средства, при этом снижение концентрации холестерина- ЛПНП достигается при использовании «Аторвастатина» на голодный желудок. Концентрация лекарственного препарата вечером снижена на 30 % по сравнению с утренним приемом. При проведении исследований специалисты выяснили, что степень всасывания напрямую зависит от дозировки. Метаболизм осуществляется преимущественно печенью. Препарат выводится из организма с желчью, не проходя кишечно-печеночную рециркуляцию. При анализе мочи обнаруживается не более 2 % принятого лекарства. При гемодиализе не выводится. Следует сказать о том, что у женщин всасываемость действующего вещества выше на 20 %, а у алкозависимых, страдающих циррозом печени, выше в 16 раз.
Особенности применения
Перед назначением Аторвастатина медики пытаются добиться восстановления липидного баланса диетой, физической нагрузкой, снижением массы тела. В сущности, такая тактика сохраняется и весь период лечения статином. Непосредственно перед первым приемом препарата проводят контроль функции печени. Затем он становится постоянным: через 1,5 недели после начала терапии, через 3 месяца, а потом – каждые полгода и после каждого изменения дозировки.
Кроме того, перед началом терапии пересматривают схемы лечения сопутствующих заболеваний. При повышенном давлении, гипотиреозе, ожирении, патологии печени подбирают совместимые лекарственные средства или меняют дозировку применяемых, согласно аннотации. Также пациентов предупреждают о возможности появления миопатии, в связи с чем о любой мышечной боли они обязаны сообщать лечащему врачу.
Минимальный курс лечения рассчитан не на пару дней, и будет длиться столько, сколько скажет специалист. Обычно минимум составляет несколько месяцев. Ведь липидный дисбаланс развивался на протяжении годов или даже десятилетий. И исправлять его тоже придется длительно. Поэтому вопроса о том, можно ли самостоятельно сделать перерыв, не должно быть: таблетки необходимо пить постоянно. Без перерыва Аторвастатин можно принимать годами, а как долго это придется делать в каждом конкретном случае – подскажет липидограмма.
При нарушениях функции печени
Аторвастатин разрешен только при отсутствии патологии печени или при легкой степени печеночной недостаточности. Тем не менее, при этом оценивается необходимость его применения и возможность замены другими, не влияющими на печень, средствами. Контроль функциональной активности гепатоцитов в случае печеночной недостаточности приобретает особое значение. Анализы необходимо делать в срок и после правильной подготовки.
При нарушениях функции почек
Всего лишь 2% метаболитов Аторвастатина выводится с мочой. Поэтому состояние почек на его содержание в крови не влияет. Больным почечной патологией не требуется коррекции лечения: дозировка статина зависит только от уровня «плохого» холестерина.
Противопоказания
Метаболизм препарата осуществляют печеночные клетки, и если их функция резко нарушена, Аторвастатин противопоказан. Это касается не только явной патологии печени с острой или хронической недостаточностью, но и скрытых процессов, при которых содержание в крови печеночных ферментов повышено (в 3 раза и более). Такие изменения могут быть после перенесенных в прошлом заболеваниях печени, электролитном дисбалансе, эндокринной патологии, нарушениях метаболизма, сепсисе.
Абсолютным противопоказанием к использованию Аторвастатина является непереносимость любого его компонента.
Что до совместимости с алкоголем, то употреблять спиртное при одновременном приеме любого лекарственного препарата нежелательно. А так как токсическое влияние «градусных» напитков особенно сказывается на печени, то при лечении статинами они противопоказаны.
При беременности и кормлении грудью
Исследований в данном направлении не проводилось, и никто не знает, как Аторвастатин влияет на плод и попадает ли он в грудное молоко. Поэтому беременным его не назначают, а при категорической необходимости его приема в период лактации, ребенка переводят на искусственное вскармливание. В связи с этим женщинам репродуктивного возраста во время приема статина рекомендуется пользоваться адекватными методами контрацепции, чтобы вероятность беременности приблизить к нулю.
Детям
Аторвастатин назначают лишь взрослым, и предназначен он как для лечения нарушений липидного обмена, так и для профилактики сердечно-сосудистых осложнений на фоне уже развившегося атеросклероза сосудов. Влияние статина на детский и подростковый организм изучено недостаточно, поэтому врачи не рискуют использовать его у пациентов до 18 лет.
Побочные действия
В период лечения препаратом Аторвастатин могут наблюдаться в организме его негативные проявления:
- Происходит обострение подагрических воспалений,
- Обостряется патология мастодиния,
- Довольно редко, но наблюдается накопление организмом лишних килограмм,
- Проявляется альбуминурия,
- Понижения глюкозы в составе крови гипогликемия,
- Довольно редко повышается сахар в крови гипергликемия,
- Возникают петехии, а также экхимозы,
- Возникает себорея,
- На коже появляются экземы,
- Проявляется патология ксеродермия,
- Патология алопеция,
- Происходит повышенное отделение организмом пота,
- Отёчность ангионевротического характера,
- Анафилактический шок,
- Синдром Стивенса-Джонсона, а также Лайелла,
- Эритема экссудативная.
- Высыпания на коже, провоцирующие сильный зуд,
- Дерматит контактного типа,
- Крапивница,
- Отёчность ангионевротического характера.
Довольно редко повышается сахар в крови гипергликемия
На мочеполовую и мышечную системы
Негативное воздействие от присутствия в организме препаратов группы статины, ощущают мочевая и мочевыводящая системы, клетки мышечных тканей опорно-двигательных органов:
- Происходит снижение либидо у женщин,
- Проявляется выраженная импотенция,
- Развивается эпидидимит,
- Патология метроррагия,
- Заболевание нефроуролитиаз,
- Вагинальные и маточные кровотечения,
- Патология гематурия,
- Заболевание нефрит,
- Нарушения в виде дизурии,
- Нарушения в контрактуре суставов,
- Нарушается мышечный тонус,
- Патология кривошея,
- Заболевание рабдомиолиз,
- Воспаление артралгия,
- Болезнь миалгия,
- Патология тендосиновит и бурсит,
- Воспалительные процессы в суставах артрит,
- Судороги в мышцах нижних конечностей.
Судороги в мышцах нижних конечностей
Побочное действие на системы дыхания и пищеварения
Прием медикамента Аторвастатин, также негативно воздействует на все внутренние органы пищеварительного тракта, влияет на органы системы дыхания, и ощущается поражение слизистых:
- Стоматит в ротовой полости,
- Сухость во рту,
- Сильные кровотечения с дёсен,
- Частые запоры,
- Сильное расстройство кишечника диарея,
- Постоянные позывы организма к опорожнению кишечника,
- Вздутие в животе метеоризм,
- Боль в абдоминальном отделе,
- Колики печёночного органа,
- Желтуха,
- Воспалительные процессы в клетках поджелудочной железы панкреатит,
- Воспаление в 12-перстной кишке,
- Желудочные болезненные спазмы патология гастралгия,
- Желудочная патология гастроэнтерит,
- Воспаления на языке глоссит,
- Анорексия,
- Сильная тошнота, провоцирующая сильные рвотные отделения с организма,
- Жирные и чёрные фекалии мелены,
- Бронхит,
- Астма бронхиальной этиологии,
- Апноэ,
- Кровь из носовых пазух,
- Воспаление в лёгких пневмония.
Кровь из носовых пазух
Побочное воздействие на системы кроветворения и кровотока
Негативное действие от препарата Аторвастатин, ощущает и система кроветворения и гемостаза, а также система кровотока и органы, которые остро ощущают отклонения в кровоснабжении:
- Развивается анемия,
- Проявляется тромбоцитопения,
- Патология лимфатической системы лимфоаденопатия,
- Сердечная стенокардия нестабильного характера,
- Нет ритмичности в сердечном органе аритмия,
- Патология флебит,
- Повышенный индекс АД,
- Болезненность в грудной клетке,
- Учащенное сердцебиение тахикардия,
- Полная, или же частичная потеря вкуса,
- Глаукома зрительного органа,
- Нарушение в органе слуха глухота,
- Кровоизлияние зрительного органа,
- Сухость глаза,
- Звон и шум в ушах.
Побочное воздействие на клетки головного мозга
От нарушений в системе кровотока, наиболее ярко реагирует головной мозг:
- Потеря пациентом сознания,
- Патология гипестезия,
- Депрессивное состояние,
- Мигреневые боли,
- Патология гиперкинезы,
- Паралич нерва в районе лица,
- Частичная, или же полная амнезия,
- Невропатия периферических отделов человеческого организма,
- Патология парестезия,
- Кошмарные сны,
- Сонливость в дневное время и бессонница в ночное время суток,
- Общее недомогание в организме,
- Патология астения,
- Боль в голове, которая имеет различную интенсивность,
- Кружение в голове, иногда довольно сильное.
Кружение в голове
Аторвастатин аналоги в алфавитном порядке
Астин, Атокор, Аторвакор, Аторис, Атормак, Вабадин, Вазилип, Крестор, Ливостор, Лимистин, Липостат, Липримар, Правастатин, РОЗУВАСТАТИН, Симвакор, Симвастат, Симвастатин, Сторвас, Толевас, Торвакард, Тулип, Эмстат, Этсет
Другие препараты – аналоги Аторвастатина, которых нет продаже (или встречаются редко):
Абитор, Азтор, Актастатин, Аллеста, Аторем, Атрокс, Атролип, Зоста, Лескол, Липероз, Липидекс, Липикор, Липимакс, Липитин, Липристат, Липрокс, Ловагексал, Ловакор, Ловастатин, Ловастерол, Мевакор, Редистатин, Рофаст, Симвакол, Симвалимит, Симвасандоз, Торвадак, Эсколан.
Показания к применению
Состояния, при которых назначают статины, называют дислипидемиями. В переводе на простой язык это нарушение жирового обмена. Оно очень долго ничем не проявляется, и только при интенсивном отложении «плохого» холестерина в сосудистых стенках начинаются типичные атеросклеротические симптомы. В начальной же стадии липидный дисбаланс выявляется исключительно лабораторно. Анализ называется липидограммой, в него входят основные показатели жирового обмена – триглицериды, холестерин, как общий, так и входящий в жиробелковые комплексы, белки-переносчики холестерола, а также коэффициент атерогенности.
Без определения липидного профиля (второе название липидограммы) невозможно установить дозировку и вид статина, который будет приниматься больным длительное время (а, возможно, — и всю жизнь). Кроме того, липидограмма необходима для контроля уже начатого лечения. На анализ сдается венозная кровь после определенной несложной подготовки: без нее результаты могут быть искажены.
Преимуществом Аторвастатина является его эффективность в терапии всех видов гиперхолестеринемии (наследственной и приобретенной). Он снижает уровень «плохого» холестерина и транспортных белков, способных откладываться в стенках артерий. Одновременно повышает концентрацию «хороших» липопротеидов и увеличивает количество рецепторов, захватывающих холестерин для внутриклеточного потребления или утилизации. Кроме того, Аторвастатин уменьшает содержание в крови триглицеридов, но это не значит, что его можно принимать для похудения.
Механизм действия активного вещества основан на подавлении главного фермента, катализирующего образование холестерина печеночными клетками. Называется фермент гидроксиметилглутарил-коэнзимА-редуктаза, а Аторвастатин, соответственно, — ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. Именно это качество препарата позволяет не только остановить рост уже возникших атеросклеротических бляшек, но и предотвратить их появление у людей с повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому его могут назначить при генетической предрасположенности к гиперхолестеринемии еще в молодом возрасте или заядлым курильщикам и гипертоникам после 55 лет.
Сосуды статин не лечит, но при ишемической болезни сердца или церебральном атеросклерозе предотвращает такие осложнения, как инфаркт или инсульт. Показаниями к его приему являются и острые формы ИБС, состояния после них, перенесенные острые нарушения мозгового кровообращения. Назначают Аторвастатин и в послеоперационном периоде в сосудологии и кардиологии. А наилучшие результаты достигаются при комплексном приеме препарата с другими гиполипидемическими средствами и в сочетании с иными методами коррекции жирового обмена (диета, умеренная физнагрузка, отказ от вредных привычек).
Аналоги препарата
Все таблетки «Аторвастатин», отзывы о которых можно будет прочесть ниже, производятся различными фармакологическими компаниями. Чаще всего названия препаратов видоизменены, что позволяет их запатентовать. Торговые названия аналогов, то есть препаратов, которые содержат аторвастатин в качестве действующего компонента, следующие: «Анвистат» и «Атокорд», «Атомас» и «Атор», «Аторвокс» и «Аторис», «Вазотор» и «Липофорд», «Липримар» и «Липтонорм», «Новостат» и «Торвазин», «Торвакард» и «Тулип».
Также некоторые производители выпускают свое лекарство «Аторвастатин» (отзывы можно прочесть ниже) под аналогичным торговым наименованием. «Актавис», «Вертекс», «Изварино Фарма», «АЛСИ Фарма», «Канон Фарма», Оболенценское фармацевтическое предприятие, «Протек-СВМ», «Северная звезда», TABUK Pharmaceuticals, TEVA Pharmaceutical Industries и другие производят препарат, название которого состоит из МНН («Аторвастатин») и традиционной приставки. Примером является «Аторвастатин Тева», отзывы о котором подтверждают его клиническую эффективность.
Способ применения и дозировки
Инструкция по применению указывает, что лечению Аторвастатином должна предшествовать специальная диета, способствующая снижению уровня холестерина крови. Ее нужно будет придерживаться в течение всего периода применения средства.
Начальная дозировка (рекомендованная производителем) – 10 мг. При необходимости она может быть увеличена до максимума, который равен 80 мг. Пить Аторвастатин необходимо строго в одно и то же время суток независимо от приема пищи.
Как долго принимать средство? Продолжительность курса подбирается индивидуально и зависит от поставленного диагноза
Развития терапевтического эффекта стоит ожидать спустя 14 дней от начала лечения. Его максимум отмечается через 4 недели регулярного применения, и по этой причине пересматривать и изменять начальную дозировку желательно через месяц от начала терапии. Препарат необходимо принимать без перерыва в течение всего назначенного доктора курса.
Дозировки в зависимости от диагноза:
- Наследственная/ненаследственная гиперлипедимия, комбинированная дислипидемия. Начальная дозировка (согласно аннотации) – 10 мг ежедневно. Она может быть увеличена до 80 мг.
- Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Диапазон активного вещества – 10–80 мг. Препарат назначается в качестве дополнительного лекарственного средства, дополняющего прописанное лечение, либо если терапия иными препаратами невозможна.
- Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия в детском возрасте (дети 10–17 лет). Стартовая дозировка – 10 мг в сутки. Максимальная рекомендованная – 20 мг в день. Норма рассчитывается индивидуально и зависит от конечной цели. Менять дозировку нужно с интервалом в 4 недели, иногда больше.
- Профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений. В целях предупреждения возможных осложнений используется дозировка в 10 мг. При необходимости она может быть увеличена.
Особые группы пациентов:
- С почечной недостаточностью. Патологии почек не оказывают влияния на концентрацию аторвастатина либо уменьшение уровня ЛПНП в плазме крови. В связи с этим корректировка начальной дозировки не требуется.
- С нарушениями в работе печени. Дозировка рассчитывается индивидуально, что обусловлено замедленной скоростью выведения активного вещества из организма.
- Пожилые пациенты. Больные старше 70-летнего возраста в корректировке дозировок не нуждаются.
Сочетанное использование гиполипидемических препаратов
Аторвастатин разрешается применять с секвестрантами желчных кислот
Одновременный прием ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы с препаратами из группы фибратов проводится с осторожностью
Другие сочетания
Здесь рассмотрена дозировка у больных, принимающих Итраконазол, Циклоспорин, Кларитромицин и ингибиторы протеаз. Рекомендации будут следующими:
Совместный прием Циклоспорина и ингибиторов протеазы ВИЧ либо вируса гепатита С с Аторвастатином запрещен.
У больных с ВИЧ-инфекцией, проходящих лечение комбинацией Лопинавир+Ритонавир, Аторвастатин назначается с осторожностью. Дозировка должна быть минимальной.
Пациенты, принимающие Итраконазол, Кларитромицин, а также ВИЧ-инфицированные больные (если они получают следующие схемы препаратов: Саквинавир+Ритонавир, Дарунавир+Ритонавир, Фосампренавир, Фосампреновир+Ритонавир), должны получать дозу, не превышающую 20 мг
При прохождении лечения ингибиторами ВИЧ-протеазы Нелфанавиром либо Боцепривиром (ингибитором протеазы вируса гепатита С) дозировка Аторвастатина ограничена 40 мг.
Где купить аналоги Аторвастатина
Заказать лекарства через интернет можно дешевле. Проверенными и наиболее крупными сетями онлайн-аптек являются:
- «Аптека.ру» — (https://apteka.ru). Для сравнения представим цены некоторых таблеток. «Аторвастатин-СЗ» 10 мг 30 таблеток – 147 рублей, «Тулип» 10 мг 30 таблеток – 283 рубля.
- (https://wer.ru) – «Аторвастатин-СЗ» — 138 рублей, «Тулип» — 261 руб.
В Москве
Аптеки в Москве, в которых всегда можно приобрести гиполипидемические средства по низкой цене:
- «Ригла», м. Павелецкая, наб. Дербеневская, стр. 22.Телефон: 8-800-777-03-03.
- «ЕАптека», м. Автозаводская, ул. Мастеркова, 3. Телефон: 8-800-775-03-33.
В Санкт-Петербурге
- «Ригла», м. Купчино, ул. Балканская, 17. Телефон: 8-800-777-03-03.
- «Озерки», м. Беговая, ул. Туристская, 10. Телефон: 8-812-603-00-00.
Фармакологический эффект
Условно можно выделить 3 основных направления, по которым «Аторвастатин» действует на организм:
- «Аторвастатин» и его аналоги воздействуют на то звено метаболизма холестерина, которое касается его биосинтеза. Данное вещество в результате комплекса биохимических реакций ингибирует синтез холестерина. После такого воздействия снижается концентрация атерогенной фракции липидов, а впоследствии и внутриклеточного содержания холестерина и возрастает доля полезных жиров. Следствием применения данного вещества является существенное замедление роста атеросклеротических бляшек.
- Оказывает «Аторвастатин» и антиоксидантное действие, благодаря которому защищает внутреннюю поверхность сосудов от негативного воздействия свободных радикалов.
- Кроме того, данное вещество способно положительно влиять на реологические показатели крови, снижая ее вязкость, что способствует существенному улучшению гемодинамики и микроциркуляции в тканях.
Побочные эффекты лекарственного препарата
Аторвастатин может вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если какой-либо из этих симптомов протекает в тяжелой форме или же в легкой форме (но не проходит долго):
- диарея;
- изжога;
- метеоризм;
- повышенная утомляемость;
- боль в суставах;
- потеря памяти (сложно сосредоточиться).
Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Следующие симптомы встречаются редко, но если у Вас есть какой-либо из них, немедленно обратитесь к врачу и получите неотложную медицинскую помощь:
- мышечная боль или слабость;
- высокая температура;
- необъяснимые боли в груди;
- тошнота / рвота;
- чрезмерная сонливость;
- необычное кровотечение или кровоподтеки;
- потеря аппетита;
- боль в верхней правой части желудка;
- симптомы гриппа;
- моча темного цвета;
- пожелтение кожи или глаз;
- сыпь / крапивница / зуд;
- затрудненное дыхание / глотание;
- отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, стоп, лодыжек или стоп;
- появилась хрипота / пропадает голос.
Аторвастатин может вызывать другие побочные эффекты. Немедленно сообщите врачу, если у Вас возникли какие-либо необычные проблемы при приеме данного лекарства.