Относительные противопоказания
А эти диагнозы рассматриваются как потенциально разрешенные, но с осторожностью. Это значит, что специалист в соотношении риск/польза выберет нужный вариант, и если назначит средство, будет с особой внимательностью контролировать действие медикамента
Если есть более безопасная альтернатива, доктор остановится на ней.
К таким противопоказаниям причисляют:
- АВ-блокаду I степени;
- Сахарный диабет;
- ХСН;
- Нефропатологии;
- Нарушения ВЭБ, выражающиеся гипокалиемией и гипомагниемией;
- Депрессию (включая и уже не актуальные диагнозы, но имевшие место быть);
- Тиреотоксикоз (так как соталолу присуще размывать признаки заболевания);
- Аллергореакции в анамнезе или проведение параллельно десенсибилизирующей терапии;
- Возраст 65+;
- Операции в недавнем времени (или предстоящие в скором времени);
- Отдельные поражения сосудов периферического типа;
- Бронхоспазм;
- Псориаз – есть риск усугубления признаков.
Врач решает, принимать в таких ситуациях Соталол или Сотагексан, в какой дозировке, на каких условиях.
Возможно, пациентам с подобными диагнозами придется чаще сдавать анализы для контроля основных показателей
Противопоказания
Любое противоаритмическое средство не всегда может быть назначено пациенту, включая «Сотагексал». Аналоги противопоказания имеют такие же, их нельзя применять при наличии следующих состояний:
- повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость основного вещества или вспомогательных компонентов;
- слабость синусового угла;
- выраженное снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
- хронические обструктивные процессы в легких;
- тяжелая форма бронхиальной астмы;
- почечная недостаточность;
- острый инфаркт миокарда;
- острая или хроническая сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- синдром удлиненного интервала QT;
- детский возраст;
- аллергия, аллергический ринит;
- беременность и грудное вскармливание;
- пониженное давление (артериальная гипотензия);
- общая анестезия;
- гангрена;
- патологии периферийных сосудов;
- развитие типа тахикардии «Пируэт» (состояние диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин).
Достаточного опыта применения во время беременности препарата нет. Только по жизненно важным показаниям назначается «Сотагексал». Аналоги в первом триместре также представляют угрозу для жизни плода, и их прием может привести к прерыванию беременности. Достоверных исследовательских данных о приеме препарата у вынашивающих ребенка женщин до сих пор нет.
На последних месяцах терапию отменяют постепенно за 2–4 дня до предполагаемых родов, если женщина принимала его на протяжении всего периода беременности. Это делается для того, чтобы у новорожденного не возникло угнетения дыхательных функций, брадикардии или артериальной гипотензии из-за препарата «Сотагексал».
Аналоги на основе соталола гидрохлорида необходимо прекратить принимать, если молодая мама кормит ребенка грудью, так как вещество имеет способность проникать в грудное молоко и достигать там высоких концентраций. Если по показаниям лечение необходимо продолжать, то грудное вскармливание лучше прекратить, заменив молоко адаптивными смесями, соответствующими возрасту ребенка.
Обзор отзывов кардиологов
Медикамент используется в медицине сравнительно недавно. Клинические исследования активного компонента проводились до 1993 года.
Отзывы кардиологов о Соталоле в основном положительные. В свое время этот препарат был достаточно эффективным, если сравнивать его с другими медикаментами против аритмии. За последние 25 лет разработаны более действенные средства, например, селективные бета-блокаторы.
По мнению врачей, для Соталола характерны множественные побочные реакции. Кроме этого схема применения достаточно неудобная: дневная норма делится на 2-3 приема. Существуют медикаменты от аритмии, которые принимаются 1 раз в день.
Но есть у Соталола и некоторые преимущества. Во-первых, его невысокая стоимость и удобство дозировки. Во-вторых, на 3 день применения Соталола в крови отмечается равновесная концентрация. Поэтому, если случайно не принять очередную таблетку Соталола, действие медикамента сохраняется, и нет вероятности развития аритмии.
Препарат продается в аптеках по рецепту. Для пациента это создает неудобства: его нужно систематически обновлять у профильного специалиста. Врачи в свою очередь утверждают, что благодаря этому снижается неконтролируемое применение Соталола.
Дозировка и период лечения
В зависимости от тяжести болезни определяется и длительность терапии препаратом «Сотагексал». Инструкция по применению (аналоги могут иметь другие указания по приему) содержит следующие рекомендации:
- таблетку глотают целиком, не разжевывая и запивая большим количеством воды;
- прием осуществляется за 1–2 часа до еды;
- препарат принимают 2–3 раза в день.
В начале лечения суточная доза не должна превышать 80 мг (1 таблетка) при гипертонии и тахикардии. Однако при отсутствии желаемого терапевтического воздействия дозу увеличивают. Постепенно с интервалом в 2–3 дня ее доводят до 240–320 мг за день, но только в условиях стационара. Наиболее эффективным считается поэтапное увеличение дозировки на 80 мг в неделю.
Максимальная доза может составлять 6 таблеток в сутки лекарства «Сотагексал». Аналоги, дозировка которых также может быть повышена, если доктор считает нужным, назначаются индивидуально. Даже если существует угроза жизни, то общее количество действующего вещества не должно превышать более 480 мг за сутки.
Если у пациента присутствуют функциональные нарушения почек, то схема лечения подбирается в зависимости от величины клиренса креатинина. При ее увеличении (до 30 мг/мин) дозу обычно уменьшают в два-четыре раза.
Внутривенные инъекции делают дважды в день, разделив ампулу на два укола по 2 мл. Раствор вводится медленно на протяжении 5–7 минут. Во время лечения обязателен контроль артериального давления, пульса, работы почек и мочевыделительной системы, клиренса креатинина в сыворотке крови.
Фармакокинетика
Всасывание
Биодоступность при приеме внутрь является практически полной (более 90%). Cmax в плазме крови достигается через 2.5-4 ч после приема внутрь. Всасывание препарата снижается приблизительно на 20% при приеме пищи по сравнению с приемом натощак. В дозовом интервале от 40 до 640 мг в сутки концентрация соталола в плазме крови пропорциональна принимаемой дозе.
Распределение
Распределение происходит в плазму, а также в периферические органы и ткани. Css достигается в пределах 2-3 дней. Соталол не связывается с белками плазмы крови.
Плохо проникает через ГЭБ, причем его концентрация в спинномозговой жидкости составляет только 10% от концентрации в плазме крови.
Метаболизм
Не подвергается метаболизму. Фармакокинетика d- и l-энантиомеров соталола является практически одинаковой.
Выведение
Основным путем выведения из организма является выделение через почки. От 80 до 90% введенной дозы выделяется в неизмененном виде с мочой, а остальная часть с калом. T1/2 составляет 10-20 ч.
Таблетки 80 мг и 160 мг СотаГЕКСАЛ: инструкция по применению
Рубрика: с 17.09.2018 · : 0 · На чтение: 5 мин · Просмотры:
Таблетки Сотагексал инструкция по применению относит к адреноблокаторам. Для чего назначают Сотагексал, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.
Состав и форма выпуска
Лекарственная форма – таблетки: круглой формы, почти белого или белого цвета (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров): 80 мг – одна сторона выпуклая, с гравировкой «SOT», на другой стороне поверхность таблетки скошена к разделительной риске; 160 мг – двояковыпуклые, с гравировкой «SOT» на одной стороне и риской на другой.
В 1 таблетке содержится: действующее вещество: соталола гидрохлорид – 80 мг или 160 мг.
От чего помогает Сотагексал?
Показания к применению лекарственного средства включают симптоматические и хронические нарушения сердечного ритма:
- желудочковая тахикардия, в т.ч. суправентрикулярная тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- желудочковая экстрасистолия;
- пароксизмальная форма мерцания предсердий.
Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо
Фармакологические эффекты
Сотагексал является неселективным блокатором бета-1 и бета-2 рецепторов, обладающим выраженными антиаритмическими свойствами. Препарат подавляет выработку ренина как в состоянии покоя, так и при нагрузке, вызывая снижение частоты сердечных сокращений и ограниченно уменьшая силу сердечных сокращений. В результате снижается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде.
Особые условия
Если пациент забыл вовремя принять таблетку, в следующий раз не следует принимать дополнительное количество препарата. Следует принять только назначенное количество Сотагексала. Во время лечения следует исключить прием алкоголя.
С осторожностью применяется во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания
Цена и условия отпуска
Средняя цена СотаГЕКСАЛ, таблетки 80 мг (Москва) 20 шт., составляет 95 рублей. Таблетки отпускаются из аптек по рецепту врача.
Хранить препарат СотаГЕКСАЛ инструкция по применению предписывает вдали от детей, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку. Срок годности препарата составляет 5 лет с момента производства, после истечения которого, таблетки нужно ликвидировать.
Побочные эффекты
Соталол небезопасен и достаточно часто вызывает побочные эффекты. Среди наиболее распространенных негативных реакций организма на прием лекарственного средства:
- гипогликемия;
- аллергические реакции;
- тревожность;
- спутанность сознания;
- головокружение;
- мигрень;
- ухудшение зрения и слуха;
- ортостатическая гипотензия;
- симптомы стенокардии;
- ринит.
При появлении тяжелых побочных эффектов следует проконсультироваться с врачом о замене препарата. При индивидуальной непереносимости появляются симптомы аллергической реакции. Чаще всего это кожная сыпь, крапивница, однако известны случаи тяжелой аллергии, вплоть до анафилактического шока.
Соталол часто вызывает побочные реакции, от крапивницы до серьезных осложнений
Форма выпуска и действие на организм
Соталол выпускается в таблетированной форме, предназначенной для перорального приёма. Таблетки имеют круглую форму и окрашены в белый или светло-желтый цвет.
Лекарство выпускается в двух дозировках:
- 80 миллиграмм;
- 160 миллиграмм.
Все лечебные воздействия описываемого лекарственного препарата сказываются на сердечно-сосудистую систему. Медикамент способствует устранению явлений различных аритмий, хорошо снижает давление и помогает предотвратить появление загрудинных сердечных болей (стенокардии).
Мнение врача:
“Механизм действия фармсредства основан на его способности неизбирательно ингибировать специфические бета адренергические рецепторы (блокирует и первый, и второй тип рецепторных элементов). В высоких дозах дополнительно нарушает ток ионов в калиевых каналах, что способствует пролонгации периода реполяризации миокардиальных клеток предсердий и желудочков сердца”
Непосредственный эффект на организм проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, увеличения времени проведения нервного импульса по проводящим пучкам атрио-вентрикулярного узла и ослабления сократимости миокарда.
Из-за снижения интенсивности сердечной деятельность уменьшается потребность миокарда в кислороде, благодаря чему исчезают явления ишемии. Гипотензивный эффект отражается как на систолическом, так и на диастолическом артериальном давлении.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса возможно выраженное расширение комплекса QRS. Повышается риск развития желудочковой аритмии.
При одновременном применении с антиаритмическими препаратами III класса возможно выраженное увеличение продолжительности интервала QT.
При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов и гипотензивными средствами, транквилизаторами, снотворными средствами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, опиоидными анальгетиками, диуретиками, вазодилататорами возможно значительное снижение АД.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития гипотензии.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При в/в введении соталола на фоне применения верапамила и дилтиазема существует риск значительного ухудшения сократимости и проводимости миокарда. Отмечается аддитивное угнетающее действие на синусовый и AV-узлы.
При одновременном применении с инсулинами, пероральными гипогликемическими препаратами, особенно при повышенной физической нагрузке, возможно снижение уровня глюкозы в крови или усиление симптомов гипогликемии.
При одновременном применении с клонидином описаны случаи парадоксальной артериальной гипертензии.
У пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, в случае внезапной отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.
При одновременном применении с нифедипином, антидепрессантами, барбитуратами, антигипертензивными препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта соталола.
При одновременном применении с норадреналином, ингибиторами МАО возможна выраженная артериальная гипертензия.
При одновременном применении с резерпином, метилдопой, гуанфацином, сердечными гликозидами возможно развитие выраженной брадикардии и замедление проводимости.
При одновременном применении с фуросемидом, индапамидом, прениламином, прокаинамидом возможно аддитивное увеличение интервала QT.
При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).
При одновременном применении с эритромицином повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
Симптомы передозировки
В случае неправильного использования Соталола, или если схема применения, указанная в инструкции, была нарушена, существует риск развития тяжелых симптомов:
- головокружение;
- обморок;
- судороги;
- нарушения дыхания;
- сильное снижение артериального давления;
- ухудшение сердечной деятельности.
Тем не менее случаев летального исхода на фоне передозировки лекарственным средством зафиксировано не было. При приеме больших доз лекарства следует промыть желудок и спровоцировать рвоту. Далее практикуется симптоматическая терапия, поэтому необходимо вызвать на дом бригаду скорой помощи, но не заниматься самолечением.
