Раздел 4. микробиология полости рта

Восстановление микрофлоры организма

При нехватке необходимых микроорганизмов патогенные бактерии нарушают работу естественных механизмов, вызывая различного рода заболевания. Совершенно очевидно, что единственным способом возобновления нормальной работы организма является установление баланса между противоборствующими микроорганизмами.

В медицинской литературе описано множество советов для восстановления микрофлоры пищеварения, начиная с лечебных препаратов и заканчивая различными диетами. Однако суть любого из методов заключается в добавлении полезных бактерий в организм извне.

Микрофлора мочеполовой и репродуктивной системы подвержена дисбалансу в меньшей степени и не требует дополнительного вмешательства.

Причиной нарушения баланса в микрофлоре верхних дыхательных путей являются как микроорганизмы, попадающие извне, так и уже живущие на слизистых оболочках, размножение которых спровоцировало ослабление иммунитета. Только восстановлением микрофлоры кишечника можно возобновить баланс в остальных микробиоценозах.

Нормальная микрофлора: особенности бактерий, задействованных в ее поддержании

Бактерии нормальной микрофлоры организма включают более 500 видов, жизнеспособность которых зависит от следующих факторов:

• вид дыхания;
• тип среды;
• физические и химические процессы, происходящие в питательном субстрате;
• антагонизм некоторых видов;
• естественная защита организма.

При нормальной микрофлоре бактерии формируют биопленку на поверхности кожи, слизистой, внутри кишечника толщиной от 0,1 до 0,5 мм. Данная морфологическая структура представлена в виде муцина и микробных полисахаридов, образующих каркас, который обеспечивает неподвижное нахождение микроорганизмов. В составе нормальной флоры организма человека присутствуют анаэробные и аэробные микроорганизмы в соотношении 10:1.

Нормальную флору можно условно разделить на две составляющие: резидентную (постоянную) и транзиторную (временную).

Бактерии микрофлоры постоянной, или резидентной, имеют основной состав, в котором допускаются небольшие отклонения. Что же касается транзиторной микрофлоры, ее структура не носит системного характера. Жизнедеятельность бактерий, обитающих на поверхности кожных покровов или слизистых человека и относящихся к данной микрофлоре, заканчивается через несколько недель.

Рассматриваемые экологические ниши присутствуют не во всех тканях и органах человеческого организма. Их нахождение является недопустимым:

• во внутренних органах;
• в спинном мозге;
• в полости черепа;
• в альвеоле легкого (концевой части дыхательного аппарата);
• в лимфе;
• в крови;
• в ликворе (спинномозговой жидкости);
• в некоторых органах мочеполовой и репродуктивной системы;
• в органах слуха, за исключением наружного уха.

Когда обстановка ухудшается

Нарушение ротовой флоры происходит вследствие сбоя соотношения микроорганизмов. На фоне неблагоприятной среды развивается такая патология микрофлоры, как дисбактериоз ротовой слизистой. Заболевание характеризуется сильным увеличением условно патогенных бактерий, что вызывает патологические процессы тканей внутри рта.

Дисбактериоз может возникать из-за воспаления десен и тканей зубов, нарушения функционирования слюнных желез, а также попадания в ротовую полость вредоносных и загрязняющих веществ. Причиной возникновения болезни также могут быть различные хронические заболевания носоглотки и желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, снижение местной и общей иммунной системы, а также воздействия антибактериальных препаратов.

Протезы также могут оказать влияние на микрофлору рта.

Некачественная поверхность зубных протезов, задержка остатков пищи создают благоприятные условия для размножения различных видов микробов.

Дисбактериоз развивается в трех стадиях:

1. Компенсированная. На этом этапе признаки патологического процесса отсутствуют. Болезнь можно обнаружить благодаря лабораторным исследованиям.
2. Субкомпенсированная. Люди, страдающие дисбактериозом, жалуются на неприятный запах изо рта, чувство зуда и жжения. При осмотре выявляются отек и покраснение слизистой оболочки.
3. Декомпенсированная. Характеризуется наличием отека, воспаления и кровоточивости десен, скоплением большого количества налета на спинке языка, а также множественным кариесом. Нередко стадия болезни сопровождается возникновением герпеса.

Лечение патологии назначается специалистом на основании лабораторных исследований. Терапия включает:

• полоскание рта антисептическими растворами;
• чистка зубов лечебными пастами;
• прием иммуностимулирующих препаратов;
• употребление витаминов;
• принятие пребиотиков и пробиотиков;
• полная санация рта.

При долговременном отсутствии соответствующего лечения возникают патологические процессы, такие как: кариес, пульпит, периодонтит, а также различные виды пародонтита. Все эти состояния способны привести к полной потере зубов и серьезным нарушениям органов желудочно-кишечного тракта и носоглотки.

В целях профилактики нарушения микрофлоры следует тщательно удалять налет с поверхностей зубов, щек и языка с помощью средств и предметов ухода за полостью рта. Также необходимо отказаться от вредных привычек и посещать стоматолога 2 раза в год с целью своевременного лечения.

Этапы развития дисбактериоза в полости рта

Некоторые исследователи проблематики выделяют несколько стадий формирования дисбиоза ротовой полости:

• 1 стадия — дисбиотический сдвиг (компенсированный дисбактериоз). Характеризуется увеличением количества одного вида или нескольких видов патогенных микроорганизмов в полости рта. На этом этапе какие-либо проявления отсутствуют;
• 2 стадия — субкомпенсированный дисбактериоз. Лактобактерий становится меньше, появляются едва заметные проявления;
• 3 стадия. Необходимые организму лактобактерии замещаются патогенными микроорганизмами;
• 4 стадия. Дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться в неестественной для них нише.

На 3 и 4 стадиях (декомпенсированный дисбактериоз) возможно возникновение воспалительных элементов, язв, чрезмерного ороговения эпителия ротовой полости.

Все это может привести к развитию стоматита, пародонтита, пародонтоза. Может произойти инфекционное поражение носоглотки.

Нормальная микрофлора и ее состав

Исследования в данной области проводит микробиология. Всю совокупность популяций микроорганизмов, живущих на поверхности слизистой, называют микробиоценозом. Оптимальные показатели ротовой полости – влажность, температура, щелочная среда наличие складок и различных углублений дает возможность для жизнедеятельности самых разных бактерий.

Их разделяют на грамотрицательные и грамположительные, аэробные и анаэробные, полезные и вредные для организма. Преимущественно микрофлора ротовой полости здорового человека состоит из нескольких десятков «жителей». Но если их количество не превышает норму, и нет благоприятных условий для активного размножения, тогда они остаются безобидными и не вредят нашему телу.

При анализе и тщательном исследовании данных микроорганизмов ученые выделяют:

• аутохтонные (резидентные) вещества – являющиеся естественными составляющими поверхности слизистой любого человека;
• аллохтонные (индигенные) – попадающие в ротовую полость путем внутренних перемещений, например, из носовых пазух, желудочно-кишечного тракта и пр.;
• транзиторные – преимущественно считаются патогенными, так как в норме не должны присутствовать во рту, а заносятся туда из окружающей среды, например, с грязными руками или другими предметами.

Самыми главными считаются резидентные бактерии, то есть те, что должны присутствовать в микрофлоре ротовой полости человека. Они также подлежат делению на:

• облигатные, то есть постоянные и неизменные, без которых невозможны естественные процессы пищеварения и пр.;
• факультативные – здесь преобладают уже болезнетворные микроорганизмы, которые при нарушении правильного баланса приводят к возникновению различных патологий.

В резистентном составе насчитывают около 30 видов микроорганизмов. Среди них есть и бактерии, вирусы, грибки, простейшие и пр. Самыми популярными являются отдельные группы кокков, что составляют около трети всей микрофлоры, и некоторые другие элементы:

1. Стрептококки – принимают участие в обработке углеводов при приеме пищи, а также образуют органические кислоты. Именно они подавляют распространение патогенных микроорганизмов в полости рта. Больше всего их на эмали зубов и языке. Но если микрофлора нарушена и данных бактерий становится слишком много, это может привести к повышенной кислотности и быстрому разрушению твердых тканей.
2. Стафилококки – также довольно распространены и встречаются у большинства людей в здоровом состоянии. Принимают участие в пищеварительном процессе. Но при резком увеличении их количества в ротовой полости могут привести к кариесу, воспалительным или гнойным образованиям. Именно из данных микроорганизмов преимущественно состоит зубной налет.
3. Вейлонеллы – продолжают работу предыдущих бактерий и преобразуют органические кислоты до молекул воды и углекислоты. Благодаря данным элементам удается избежать появления кариеса. Но при определенных условиях и нарушении оптимального состава вызывают бактериальные инфекции и повышают кислотность, что способствует разрушению эмали.
4. Нейссерии – также участвуют в обработке углеводов и при их увеличенном количестве могут становиться патогенными.
5. Лактобактерии – в процессе жизнедеятельности выделяют молочную кислоту. Это одновременно дает два эффекта – укрепляет твердые ткани и приостанавливает активное размножение патогенных микроорганизмов.
6. Актиномицеты (грибы) – определяют состав микрофлоры ротовой полости и кишечника. В нормальном состоянии способны расщеплять углеводы и участвуют в процессе пищеварения. Но если баланс нарушается, тогда они вызывают воспаление десен, активно распространяются по разрушенным участкам зубных корней и провоцируют образование гранулем.

Также стоит отметить и спирохеты, которые часто приводят к появлению ангины и язвенного стоматита. Все эти микроорганизмы в большинстве случаев присутствуют даже в микрофлоре здорового человека. Чаще они откладываются на поверхности зубов в виде налета, образуют бляшки. Но при нарушении оптимальных показателей, способны привести к серьезным заболеваниям.