Болезни периферической нервной системы

Невралгия крылонёбного узла

Ганглионеврит (ганглионит) по-другому называется «невралгия крылонёбного узла», синдром Сладера. Относится к нейростоматологическим синдромам (болезни в ротовой полости и в области лица). Заболевание выражается через вегетативные симптомы. Половина лица может покраснеть, возникнуть отек тканей, слезотечение, из одной половины носа возможно выделение секрета. Приступы болезненных пароксизмов способны развиваться в ночное время, длиться и не проходить более 2-х суток.

Симптомокомплекс включает резкие болезненные ощущения и может распространяться в таких местах:

• глазах;
• верхней челюсти;
• височной зоне;
• ушной области;
• затылке;
• шее;
• лопатке и лопаточной зоне;
• плечевой области;
• предплечьях;
• кистях.

Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Лекарственные препараты

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

• противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
• антидепрессанты, такие как амитриптилин
• миорелаксанты, такие как баклофен
• мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:

Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

Невралгия вызывает болевые симптомы, которые различаются по продолжительности и степени тяжести. Помимо боли, невралгия может вызвать онемение, мышечную слабость и гиперчувствительность.

Если человек не получает лечения, невралгия может помешать его способности выполнять повседневные задачи.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для их определенных симптомов.

Симптоматика

Симптомы невралгии, так же как и причины её прогрессирования, напрямую зависят от того, какое нервное волокно было сдавлено или травмировано.

Сдавление тройничного нерва

Невралгия лицевого нерва возникает довольно часто. Причина проста – этот нерв выходит из черепа через очень узкое отверстие, и поэтому рядом расположенные ткани могут его сдавить. Этот нерв отвечает за иннервацию лица.

Обычно недуг начинает прогрессировать остро – появляется интенсивная боль в области лица. Она носит приступообразный характер. Пациенты отмечают, что это похоже на прохождение электрического тока. Нередко они замирают и стараются не делать никаких движений во время такого приступа. Его длительность у каждого человека различная – у некоторых это всего лишь несколько секунд, а у других несколько минут. Стоит отметить, что приступы могут повторяться до 300 раз за сутки, что очень выматывает человека. Болевой синдром чаще локализуется на правой половине лица. Редко когда невралгия бывает двухсторонней.

Тригеминальный приступ может начать прогрессировать при физическом воздействии на некоторые особые точки на лице (крылья носа, уголки глаз и прочее). Такое часто наблюдается при пережёвывании пищи, чистке зубов, нанесении макияжа или при бритье.

Читать подробнее: невралгия тройничного нерва.

Сдавление седалищного нерва

Невралгия седалищного нерва проявляется такими симптомами:

• «стреляющая» боль по ходу нерва;
• может отмечаться чувство жжения в пояснице, ягодицах;
• поражается преимущественно одна ветвь нерва;
• пациент отмечает, что с поражённой стороны у него появилось чувство «ползания мурашек».

Сдавление затылочного нерва

• болевой приступ настигает человека внезапно. Иногда ему может предшествовать лёгкое раздражение нервов, к примеру, человек может просто почесать голову или резко её повернуть;
• сильный болевой синдром в виде «прострела» возникает в области задней поверхности шеи, затылка или за ушами;
• болевой синдром чаще локализуется только с одной половины головы и шеи, но не исключено и двухстороннее поражение.

Читать подробнее: невралгия затылочного нерва.

Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия

• опоясывающая боль;
• болевой приступ возникает спонтанно. Но все же чаще ему предшествует резкая смена положения тела, глубокий вдох, сильный кашель;
• длительность боли различная – от пары часов и до нескольких суток;
• в месте локализации поражённого нервного волокна может отмечаться снижение чувствительности кожного покрова.

Читать подробнее: межрёберная невралгия.

Поражение языкоглоточного нерва

Спровоцировать проявление симптомов невралгии языкоглоточного нерва может зевание, приём пищи или кашель. Как следствие, у пациента возникает сильная боль у корня языка, в месте локализации миндалин, глотки. Во время приступа отмечается сухость во рту, а после его прекращения – повышенная саливация. Примечательно то, что вся пища, которую в это время будет принимать человек, будет казаться ему горькой.

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра

Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища

При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков

При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ. при необходимости показана консультация кардиолога

В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ. при необходимости показана консультация кардиолога .

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит. язвенную болезнь желудка ) и поджелудочной железы (острый панкреатит ). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови. гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита. то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела. при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника .

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии. плеврите, раке легкого ). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки. а при наличии показаний — компьютерная томография .

Причины невралгии тройничного нерва

Развитие невралгии пятой пары черепных нервов преимущественно центрального генеза обусловлено поражением гассерова ганглия. Страдают данным заболеванием чаще всего лица старше 50 лет.

Причины патологии

Этиология и патогенез данной болезни в настоящее время достоверно не изучены. Считается, что ряд заболеваний и состояний способны вызвать невралгию тройничного нерва центрального происхождения. К таким заболеваниям относятся:

• Вирусные патологии (ОРЗ, грипп)
• Бактериальная инфекция
• Эндокринные заболевания
• Гипертоническая болезнь
• Травматические поражения (черепно-мозговая травма)
• Инсульты
• Болезни нервной системы
• Ревматизм и др.

Клиническая картина

Жалобы больных связаны с возникновением сильных жгучих или режущих болей, носящих приступообразный характер. Пациенты отмечают, что лицо как будто пронзает током. Длительность приступов неодинакова, и может составлять от нескольких секунд до нескольких часов. Протяженность болевых ощущений зависит от тяжести заболевания — при тяжелой форме патологии боль может совсем не исчезать, а лишь уменьшаться.

В некоторых случаях наблюдается двухстороннее невралгическое поражение обоих тройничных нервов, в таком случае симптомы возникают с правой и левой стороны.

Характерным клиническим симптомом проявления центральной невралгии тройничного нерва является наличие триггерных зон – «зон раздражения». Прикосновение, а также действие других раздражителей на данные участки (триггерные) провоцирует появление приступа.

Важным диагностическим признаком тригеминальной невралгии является присутствие вегетативных расстройств (отек и покраснение кожи, усиленная работа потовых и слезных желез).

Многие пациенты указывают на симптомы, предшествующие приступу, – снижение чувствительности или онемение кожи и слизистой оболочки с пораженной стороны, усиленное выделение слезного секрета, пота.

Чаще всего наблюдается поражение третьей ветви (нижнелуночкового нерва), совсем редко – первой ветви (глазничного нерва).

Дифференциальная диагностика

Невралгию пятой пары черепных нервов следует отличать от:

• Острых воспалительных заболеваний зубов
• Невралгий других нервов челюстно-лицевой области
• Других поражений нервов

Лечение

Лечением пациентов с данной патологией занимаются врачи-неврологи. Проводится медикаментозная терапия (обезболивающие, антигистаминные средства, витамины группы B, внутривенно – никотинова кислота), назначается курс физиотерапии (УВЧ, электрофорез).

Хирургические методы лечения невралгии центрального генеза используются редко.

Login

Невралгия (от nervus и algos – нерв и боль) – это болевые ощущения, которые не связаны непосредственно с заболеваниями или травмами опорно-двигательного аппарата, мягких тканей или внутренних органов, а вызваны раздражением нервных структур.

Основные виды и варианты течения невралгии

Невралгия может поражать только те нервы, которые имеют в своем составе волокна болевой чувствительности. Это все спинномозговые нервы и многие черепномозговые. Наиболее частые виды невралгий, в зависимости от пораженного нерва, это затылочная, межреберная, тригеминальная (поражение тройничного нерва), седалищная.

Если помимо болевого синдрома в зоне иннервации пораженного нерва есть нарушения терморегуляции и/или потоотделения, говорят о вегетативной невралгии.

По особенностям клинических проявлений различают острое и хроническое течение невралгии.

В зависимости от того, вызвана невралгия патологией самого нервного ствола (вне зависимости от уровня поражения) или заболеванием соседних органов, различают первичные и вторичные процессы.

Основные симптомы невралгии и методы диагностики

Практически единственный специфический симптом невралгии – это стреляющая, жгучая или тянущая боль в области пораженного нерва и его ветвей. Боль может ощущаться как поверхностная либо чувствоваться глубоко внутри тела.

Острая боль может быть спровоцирована резким движением, прикосновением к какой-либо определенной точке (триггерная зона) либо нажатием на нее, привычными действиями (расчесывание волос, прикосновение зубной щеткой к деснам, разговор и так далее).

В ряде случаев боль при невралгии может сопровождаться изменением чувствительности кожи, повышением или снижением ее температуры, сухостью либо повышенным потоотделением, спазмом либо подергиванием мышц.

При герпетическом поражении боль зачастую сопровождается характерными высыпаниями.

Достаточно часто боль при невралгии вызывает симптомы, сходные с острыми заболеваниями внутренних органов. Это может вызвать ошибочную диагностику почечной колики, острого панкреатита, стенокардии и других болезней.

При жалобах на любую боль, которая может быть вызвана невралгией, кроме специфического неврологического обследования необходим тщательный осмотр больного для исключения заболеваний внутренних органов.

Возможные причины развития невралгий и основные методы лечения

Основная причина появления боли – это компрессия (сдавливание) или раздражение нервных волокон.

Это может быть обусловлено патологическим процессом в самой нервной системе (невриты, радикулиты, инфекционные поражения) либо в смежных органах (чаще всего – остеохондроз позвоночника).

Причиной раздражения нервов могут быть также различные травмы. При этом нерв может раздражаться смещенными при травме костными структурами либо сдавливаться вследствие отека мягких тканей.

Инфекционное поражение нервных структур в большинстве случаев вызвано вирусами группы герпеса.

Развитие невралгии более вероятно при любых заболеваниях и состояниях, которые нарушают функции ЦНС и кровообращение. К таким факторам относятся практически все вредные привычки, воздействие вредных факторов окружающей среды, профессиональные вредности, сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, перенесенные инсульты, черепномозговые и спинномозговые травмы.

Лечение невралгии зависит от ее причины. В остром периоде применяют преимущественно обезболивающие мероприятия, а после стихания болевых проявлений ставится вопрос о лечении основного заболевания.

Спектр лечебных методик на сегодняшний день достаточно широк. Используют как консервативные меры, так и хирургические способы. Если причиной раздражения нерва является патология опорно-двигательной системы, важную роль играют различные ортопедические мероприятия.

Широко применяется витаминотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению невралгии, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Что может сделать врач?

Для лечения невралгии применяют уколы анестетиков, витамины из группы В, средства для улучшения кровообращения и снятия воспалительного процесса. Назначают физиопроцедуры, лазеротерапию, иглоукалывание.

Если выявляется основное заболевание, которое привело к развитию невралгии, например, остеохондроз позвоночника при невралгии межреберного нерва, то назначают соответствующее лечение.

Пациенты с невралгией должны соблюдать некоторые рекомендации:

• Правильное полноценное питание: организм должен получать все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы.
• Умеренные физические нагрузки. Врач может назначить лечебную физкультуру.
• Избегание травм и переохлаждений: они способны провоцировать новые приступы, усугублять течение заболевания.

Если заболевание имеет упорное течение и не поддается медикаментозной терапии, проводят хирургическое лечение. Например, при невралгии тройничного нерва в полость черепа вводят иглу, подводят ее к узлу, от которого отходит нерв, и уничтожают его. После этого боли прекращаются.

Что нужно знать о невралгии

Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

• инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
• давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
• другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
• старение

В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.

Клиника: проявления и характер болей у взрослых женщин и мужчин

Рассмотрим, как и где болит при невралгии. Наиболее характерным проявлением данного заболевания нервной ткани является боль: она может быть ноющего, жгучего, стреляющего или тянущего характера, постоянная или временная. Может усиливаться даже при незначительной физической активности, при кашле, чихании и нормальном дыхании.

В зависимости от пораженного нерва, боли могут локализоваться в разных отделах организма. Так при межреберной невралгии беспокоит грудная клетка в области ребер с одной или с двух сторон. Поражение тройничных черепно-мозговых нервов сопровождается болезненностью лица, любые прикосновения к которому вызывают усиление приступа.

Болевые ощущения по наружной поверхности бедра и в области ягодиц возникают при патологии седалищных нервов.

Болезненные ощущения в горле, ухе или ротовой полости — невралгия языкоглоточная. Сильные головные боли, начинающиеся на затылке и переходящие на височную область — поражены затылочные нервы.

Во время приступа невралгии пациенты часто характеризуют болевые ощущения, как разлитые и неопределенные. Достаточно сложно отметить место иррадиации болевых ощущений. Однако при межреберной патологии можно встретить жалобы на иррадиацию боли в лопатку, руку или в шею.

Анатомически сложилось, что иннервация тела человека относительно симметрична. Периферические нервные окончания с правой и с левой стороны располагаются практически одинаково. Следовательно, симптомы и признаки при невралгии у взрослых с правой или левой стороны будут похожими.

Может ли быть температура при невралгии, какой она бывает? При невралгии воспалительного характера у пациентов отмечается повышение температуры тела. Чем длительнее болевой синдром, тем больше возникает осложнений.

При обострении невралгии может повышаться артериальное давление вследствии вазоспастической реакции сосудистой системы. Если тяжело дышать, возникает одышка в покое или нарушения ритма дыхания (тахи- или брадипноэ) — это чаще всего межреберная невралгия.

Ангинальный приступ вынуждает пациента принимать «ангинальную» позу, с целью освобождения ущемленных нервных сплетений. Это такое положение тела, при котором человек отмечает улучшение состояния и снижение неприятных ощущений.

Одним из характерных признаком межреберной невралгии является сухой кашель. Возникает чаще всего при изменении положения тела. Пораженные нервные волокна приводят к раздражению листков плевры, которые в свою очередь вызывают непроизвольное сокращение единичных мышечных клеток дыхательной системы (наибольшее их количество сосредоточено в бронхах).

Многогранная невралгия: симптомы и диагностика проблемы

Говорят, что все болезни от нервов. Но даже сами нервные ткани могут болеть. Об этом заболевании — невралгии — и пойдет речь в нашей статье.

Симптоматика его достаточно специфична, при этом оно маскируется под болезни иных органов и систем. Поэтому в медицине невралгию считают «диагнозом исключения».

Только после полного клинического и лабораторного обследования, исключив все возможные патологии органов, располагающихся в беспокоящей пациента части тела, выставляется диагноз.

О том, что такое невралгия и как она проявляется, какие могут быть симптомы и признаки заболевания (справа и слева) у взрослых мужчин и женщин, каким может быть характер болей и куда отдавать, в чем заключается лечение невралгии — далее в статье.

Виды и симптомы невралгии

В клинической практике выделяют несколько видов невралгии, которые разделяют в зависимости от того, какой периферический нерв затронут. Среди них выделяют:

• Невралгию тройничного нерва. Данный нерв поражается наиболее часто, что связано с обеспечением тактильной чувствительности на лице. Заболевание может проявляться развитием болевого синдрома и вегетативными реакциями. Боль носит острый пронзающий характер, вызывая выраженный дискомфорт у пациента и ухудшая качество жизни. Возникает она только с той стороны лица, где поражён нерв. Вегетативные реакции проявляются слезотечением, выделением слюны и выработкой избыточного содержимого из носовой полости. Усиление симптомов наблюдается во время движений или разговора. При поражении нижней ветви тройничного нерва может возникать затруднение открывания челюсти с последующей атрофией, спазмами и подергиванием отдельных мышечных волокон. Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии.
• Невралгию языкоглоточного нерва. За счёт данного ответвления происходит обеспечение чувствительности в миндалинах, ушах, барабанной полости и языке. Кроме того, контролируется функционирование околоушных желёз и двигательная активность мышц в глотке. Острая пронзающая или пароксизмальная боль может локализоваться за ушами, задней частью языка, а также в области миндалин. Пациент испытывает выраженные нарушения чувствительности, например, ее полную потерю или изменение вкусовых ощущений. Вся пища становится очень однообразной, но может быть также горькой или кислой. Нарушение работы слюнных желёз приводит к сухости в ротовой полости. Развитие патологической клиники провоцируется разговором, глотанием или зеванием. Первые признаки заболевания можно отметить при приеме горячей пищи или напитков.
• Поражение крылонебного узла. Его развитие сопровождается воспалением в ЛОР—органах. Боль локализована в глазнице, корне языка и зубах верхней челюсти. Иррадиация происходит в височную и шейную область. Наиболее часто ее обострение развивается в ночные часы. Его продолжительность составляет несколько минут или часов. Вслед за обострением наступает ремиссия, которая может достигать нескольких месяцев. Обострение может быть спровоцировано переутомлением, простудой или чрезмерной эмоциональностью.
• Герпетическую невралгию. Данный вид является осложнением герпетической инфекции. Наиболее часто ее удаётся выявить у пациентов пожилого возраста, а также у людей со снижением иммунных систем. В группу риска входят пациенты с вирусом иммунодефицита человека. Боль локализуется по ходу поражённого участка. Она может иметь разные характеристики, наиболее часто это тупая, жгучая или простреливающая. Симптомы продолжаются длительное время, в некоторых случаях они беспокоят пациентов в течение нескольких месяцев.
• Болезнь Рота. Дискомфорт или жжение возникает на наружной поверхности бедра. В редких случаях продолжительность сохраняется до момента устранения причины.
• Межреберную невралгию. Резко усиливающая во время поворота туловища боль локализуется в области грудной клетки. Провоцирует развитие невралгии межреберного вида чихание, кашель, а также разговор. Выраженный дискомфорт возникает при попытках прикоснуться к рёбрам.

Современные методы диагностики невралгии

В XXI веке в медицине чрезвычайно широко стали использоваться современные «визуализирующие» методики, которые позволяют лечащему врачу взглянуть собственными глазами на поражение любого органа. К таким ведущим диагностическим методам относятся, в частности, такие, как магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография, ультразвуковые методы исследования. Могут ли они помочь быстро, качественно выставить диагноз «невралгия»?

МРТ – информативный метод диагностирования

ОКАЗЫВАЕТСЯ, НЕТ. Невралгия – это функциональное нарушение, главным симптомом которого является выраженная боль. С помощью УЗИ и томографии можно узнать, нет ли:

• Наличия сдавливания нервной ткани извне (опухоль, киста, воспалительный очаг);
• Расстройства местного кровообращения в зоне болевой импульсации.

Это очень важно, поскольку дает ответ на вопрос о лечебной тактике. Так, например, можно сделать выводы о наличии паразитарной кисты, сдавливающей нерв, и направить пациента на оперативное лечение

Большое значение имеет МРТ в диагностике остеохондроза, поскольку позволяет увидеть причину сдавливания нервных корешков как вследствие проблем, возникших в межпозвонковых дисках, так и вследствие спондилолистеза (смещения позвонков относительно друг друга), или нарушения в самом спинном мозге – например, при стенозе (сужении) позвоночного канала.

Остеохондроз на снимке МРТ

Важно знать, что при выборе томографа самым важным фактом выбора медицинского центра будет являться напряженность магнитного поля, который способен создавать прибор. Для того чтобы различить детали, размером около 1 мм, требуется магнитно – резонансный томограф с напряженностью магнитного поля, не менее 1,5 Тесла

Если предлагается исследование на томографе, который «выдает» всего 0,4 Тл, то при этом исследовании могут быть выявлены только грубые образования, размером 5-6 мм и более.

МРТ имеет ряд противопоказаний, среди которых самыми важными являются наличие в организме металлических предметов – имплантатов, скрепок из тантала, которые могут быть наложены в виде швов на внутренние органы. В подобных случаях под воздействием магнитного поля в металле возникают вихревые токи, которые не только разогревают металл, но и стараются ориентировать его в соответствии с линиями магнитного поля. Поэтому металлические скобки и штифты будут пытаться начать движение, что вызовет сильные боли и может быть очень опасным.

С такими швами не в коем случае нельзя идти на МРТ

Второе важное противопоказание – наличие кардиостимулятора, или искусственного водителя ритма сердца. Посещение МРТ таким пациентом может привести к смертельному исходу во время процедуры, вследствие остановки сердца

Но в случае «классической» невралгии, которая не представляет собой проявление более серьезной болезни, а происходит вследствие переохлаждения или неловкого движения, эти дорогостоящие методы малоинформативны, а иногда и бесполезны.

Электронейромиография важное средство для определения сохранности функции нервов

Такое исследование, как электронейромиография (ЭНМГ), применяется для диагностики нарушения проведения нервного импульса по выбранному нерву. Нужно помнить, что по сути – нервы – это «электрические провода», которые могут «искрить» и «замыкаться». Для полной аналогии с электричеством можно упомянуть, что существует обширная группа так называемых демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз и др.), при которых разрушается миелиновая оболочка, которая является изоляцией нерва. Поэтому физический смысл ЭНМГ заключается в «прозвоне» нервов – проводов специальным «тестером».

На фото сеанс ЭНМГ

Процедура проходит в два этапа:

• Производится легкое раздражение нерва электрическим током (нейростимуляция);
• В том случае, если нерв является двигательным, то возникает раздражение необходимой мускулатуры. Проводится анализ мышечного ответа (скорость, амплитуда, время) и по этим и другим данным строится кривая нервного импульса.
• В том случае, если исследуется чувствительный нерв (невралгия) то проводится оценка реакции на болевое раздражение как афферентной, так и эфферентной (нисходящей) части рефлекса.

Процедура проводится безболезненно. Иногда, при проведении игольчатой ЭНМГ в мышцы вводятся игольчатые электроды, похожие на акупунктурные, которыми пользуются в салонах восточной медицины для иглоукалывания. В этом случае возможны небольшие неприятные ощущения – покалывание и жжение в мышцах.

Тем не менее, все дорогостоящие инструментальные методики являются дополнительными, а главное средство диагностики – это тщательный врачебный расспрос и осмотр квалифицированного специалиста.

Психогенные невралгии

Кожная гиперестезия сочетается не­редко с резкими болезненными ощуще­ниями типа миалгии или невралгии. Выраженные болезненные ощущения по ходу межреберных промежутков не вы­зывают особой тревоги у больных, когда речь идет о правой половине грудной клетки; подобные явления расценивают обычно как межреберную невралгию. Те же ощущения в левой половине груд­ной клетки неизбежно связываются с сердцем и становятся объектом ипохон­дрической фиксации. Даже явная болез­ненность по ходу межреберий и четкая связь усиления боли с отведением руки не может убедить большинство пациен­тов в отсутствии у них сердечной па­тологии («сердце сдает!»). Центром ипо­хондрической фиксации у женщин может оказаться и более или менее выражен­ная гипералгезия в области молочных желез; страх рака молочной железы или даже уверенность в его наличии опре­деляет в этих случаях содержание ипо­хондрической депрессии. Возможны жа­лобы на боль в плечевом суставе (за­частую нарастающую по ночам) с огра­ничением объема движений в любом направлении и развитием так называе­мого неподвижного, или замороженно­го, плеча.

У части больных неприятные ощуще­ния распространяются по ходу трой­ничного нерва (например, от висков к деснам и челюсти). Интенсивность их варьирует в самых широких пределах — от легкой парестезии с ощущением оне­мения и покалывания тоненькими иго­лочками в области затылка или верх­ней губы (реже подбородка и нижней челюсти) на высоте аффекта до острых «прострелов», расцениваемых как неврал­гии, но не снимающихся производными пиразолона, а иногда и наркотическими анальгетиками. Особого внимания тре­буют, без сомнения, больные, последо­вательно добивающиеся экстирпации здоровых зубов в связи с жалобами на «адскую» боль.

Важнейшей особенностью псевдонев­рологических нарушений в структуре аффективных расстройств оказывается необычайная подвижность болезненных ощущений. Зона болезненных ощущений нередко выходит за пределы области, иннервируемой тем или иным нервным стволом; при первичном осмотре она может располагаться справа, а при пов­торном, через несколько дней,— слева. Сам термин «блуждающий неврит» дол­жен настораживать лечащих врачей и психологов как одна из реальных масок депрессии. Сле­дует иметь в виду и необходимость лечения антидепрессантами во многих случаях упорных невралгий другого ха­рактера, не поддающихся обычным в та­ких случаях терапевтическим воздейст­виям. Необходимо учитывать, наконец, что именно эти больные, испытавшие хотя бы раз в жизни приступ прекардиальной тоски (Тоска— неопределенное, диффузное (протопатическое) ощущение, чаще в форме непереносимого гнета в груди или эпигастрии (прекардиальная, надчревная тоска) с подавленностью, унынием, безнадежностью, отчаянием; носит характер психического страдания (душевная боль, мука)) и психогенной неврал­гии, начинают иногда злоупотреблять наркотическими средствами (болезнен­ное пристрастие к препаратам, облада­ющим наркотическим эффектом, рас­сматривают наряду с алкоголизмом как одну из возможных масок депрессии).

Опасность и последствия невралгии

• Опасность и последствия невралгии
• Как унять боль с помощью птицемлечника хвостатого
• Боли в спине, причины, помощь больному

Лечение спины – задача медицинского работника. Самолечение может быть неправильным и привести к непоправимым последствиям, так как причины могут заключаться не только в проблемах с позвоночником. Симптомы невралгии очень похожи на проявления неврита, а это два абсолютно разных заболевания.

Что такое невралгия

Невралгия развивается тогда, когда происходит защемление ветки нерва. Чаще всего это происходит с седалищными, лицевыми или затылочными их участками, причем преимущественно у женщин.

Основной симптом – длительные приступы (недели, месяцы) изнуряющей боли, с которой не справляются никакие анальгетики, согревающие и охлаждающие мази, компрессы и другие средства. Они не проходят ни днем, ни ночью, ни при смене положения тела. Интенсивность их индивидуальна – у кого-то они стреляющие, приступообразные, у кого-то тупые и постоянные. При этом в области поражения нерва может измениться чувствительность кожных покровов, появиться покраснение и раздражение.

Причины развития невралгии

Самые распространенные причины развития заболевания банальны:

• переохлаждение,
• интенсивные физические нагрузки,
• инфекции,
• вредные привычки,
• некоторые хронические заболевания.

Интенсивность и набор препаратов для курса лечения невралгии зависит от причин ее возникновения, общего состояния здоровья пациента. Назначать тот или иной способ терапии может только врач-невролог.

Где локализуется боль при невралгии

Невралгические боли в области груди часто возникают у полных людей. Но под симптомы этого заболевания могут «маскироваться» проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому народные средства от невралгии в этом случае использовать нельзя.

Боль в области ребер может указывать на то, что повреждены нервные окончания грудного отдела позвоночника. Больному больно кашлять, он не может глубоко вдохнуть и изменить положение тела. Но, прежде чем начать лечение, нужно исключить проблемы с внутренними органами – пройти УЗИ.

Как унять боль при невралгии – первая помощь

Важно понимать, что невралгия опасна для жизни. Если заболевание прогрессирует, и боль усиливается или это уже не первый приступ, это указывает на то, что на фоне невралгии развиваются патологические изменения

Первое, на что направлено лечение – болевой синдром. Для этой цели врач подбирает препараты, блокирующие нервные окончания – мази, гели, эмульсии на основе

Кроме этого, могут быть назначены физио процедуры, тепловые компрессы, блокады новокаиновыми препаратами.

При повторном приступе, как правило, назначаются обезболивающие инъекции, препараты на основе витаминов из группы В. Иногда требуется и вмешательство психотерапевта.

https://youtube.com/watch?v=RErkneG7e-I