Рентген позвоночника с функциональными пробами
Функциональные пробы строго индивидуальны в каждом конкретном случае. Они позволяют:
- оценить подвижность позвоночника: определить полный объем движений, функциональные блоки (ограничения подвижности) в выбранном сегменте;
- точнее выявить степень и характер смещения позвонков;
- спланировать ортопедическую операцию.
При системных патологиях пациентам часто назначают функциональную рентгенографию, при которой исследуется не только поясница, но и шейный отдел.
Оптимальной считается диагностика в одной задней и двух боковых проекциях. Большую роль играет правильно подобранный угол наклона аппарата и выполнение снимков при противоположном направлении положения тела.
Как делают рентген позвоночника?
Рентген является безболезненным, время процедуры составляет 10-15 минут. Исследуемый должен снять с себя все металлические предметы и раздеться до пояса. Затем больной ложится на диагностический стол. Перед тем, как делать рентген поясничного отдела, медик закрывает область груди и шеи материалом, что снижает негативное действие аппарата на внутренние органы. Так, шейный и грудной отделы позвоночника будут защищены от воздействия радиации.
Рентген делается в двух проекциях, поэтому человек ложится на спину, а потом на бок. В некоторых случаях необходимо получение снимков под наклоном, когда рентгеновские лучи проходят под углом в сорок пять градусов. Могут потребоваться изображения позвоночника в положении наклона тела вперед и назад. Связано это с тем, что простые движения человека могут вызывать сдавливание отдельных участков позвоночника, провоцируя смещение позвонков или деформацию дисков.
Во время процедуры делается до пяти снимков. Пациенту нужно быть неподвижным, чтобы они получились четкими.
Рентген шейного отдела позвоночника
Данная процедура позволяет обнаружить деформации позвонков в области шеи, чтобы своевременно предотвратить развитие многих заболеваний. В этом случае рентгенография позвоночника не требует особой подготовки, необходимо только перед процедурой снять все предметы из металла. Пациент садится или ложится на стол, оставаясь некоторое время неподвижным.
В некоторых случаях рентген шейного отдела позвоночника совершается через ротовую полость для получения изображения задней части шеи, которая включает все семь позвонков шейного, первый позвонок грудного отдела спины и межпозвоночное пространство. В этом случае можно увидеть изменения в шейных позвонках, обнаружить трещины, опухоли, смещения дисков и прочие патологии.
Исследование пояснично-крестцового отдела
При исследовании данного отдела позвоночника чаще всего используются несколько проекций: прямые передняя и задняя, боковая и косая. Изображения делают в положении стоя и лежа. В первом случае рентгенограмма при исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится для диагностирования его искривления. Чтобы выявить смещение позвонков или установить наличие грыжи диска, выполняют исследование при сгибании и разгибании поясничного отдела, в положении наклона вправо и влево.
При диагностировании в положении лежа человек должен согнуть ноги в коленях, чтобы область спины полностью расправилась, а позвоночник располагался вплотную к кассете для повышения качества изображений. При изучении крестца и копчика сгибать ноги не нужно. Если возникает необходимость лечь на бок, медик под область талии кладет специальную подушку для размещения позвоночника параллельно кассете.
Со скольки лет делают рентген детям?
Рентген поясничного отдела позвоночника детям может быть сделан в любом возрасте только при наличии показаний, а также при невозможности использования других методов. Сама процедура для ребенка представляет некоторую опасность из-за повышенной чувствительности детского организма к радиационному излучению. Оно может спровоцировать развитие соматических расстройств, так как в юном возрасте внутренние органы расположены близко друг к другу и развиваются они неравномерно. При рентгене позвоночника возникает риск облучения половых органов и щитовидной железы, поэтому во время процедуры врач должен использовать средства индивидуальной защиты в виде специальных пластин, которые не пропускают рентгеновские лучи. У новорожденного ребенка защитой покрывают все тело, кроме области диагностирования.
Рентген шейного отдела позвоночника: показания и особенности проведения
Шейный отдел позвоночного столба является сложной для визуализации структурой, поскольку здесь находятся сосуды, мышцы, связки, кости, сухожилия, межпозвоночные диски. Чрезвычайно важным является отдел и потому, что в толще позвонков залегает спинной мозг, передающий импульсы в различные отделы человеческого тела. Здесь же расположены и крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Даже незначительная травма способна отразиться на работе органов кровоснабжения и центральной нервной системе.
Рентгенография шейного отдела позвоночника показана при таких заболеваниях:
- остеохондроз;
- травмы у детей, полученные в результате родовой деятельности;
- кифоз;
- спондилез;
- врождённые аномалии в шейном отделе;
- шейный лордоз;
- артрит;
- деформации межпозвоночных дисков;
- шейный радикулит;
- онемение конечностей;
- хруст при повороте головы;
- опухоли или их метастазы;
- головная боль невыясненного происхождения.
Чаще всего в результате рентгенологического исследования обнаруживается остеохондроз и межпозвоночные грыжи.
Как подготовиться к рентгену
Подготовка к рентгену позвоночника обязательна только в случае исследования поясничного и крестцового отделов. Шейный и грудной не требуют принятия превентивных мер
Чтобы исключить скопление воздуха в толстой кишке, мешающее четкости рентгеновских снимков, важно накануне соблюсти ряд условий:
- Диетическое питание. За трое суток до рентгена позвонков из рациона исключают продукты, провоцирующие брожение и газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, фрукты, овощи, бобовые культуры, газированные напитки, молочная продукция, жирные, жареные, копченые, острые блюда. Вместо этого полезно питаться супами без мяса, бульонами, отварной курицей, кашами на воде. Категорически запрещается употреблять алкоголь и желательно воздержаться от курения, особенно если планируется рентгенография грудного отдела позвоночника, так как остаточный дым в легких может уменьшить четкость рентгеновских снимков. Рентгенография позвоночника всегда проводится натощак, поэтому последний прием пищи перед исследованием — ужин накануне вечером. Если рентгеноскопию назначили на вечернее время, не запрещается легкий завтрак.
- Прием адсорбирующих препаратов. Если организм склонен к повышенному газообразованию, за несколько часов перед обследованием лучше принять адсорбенты: активированный уголь, Полифепан или Смекту.
- Прием ферментных препаратов. За несколько дней до рентгена назначают средства с содержанием ферментов поджелудочной железы — Панзинорм и прочие. Эти лекарства имеют ряд противопоказаний, поэтому их прием должен осуществляться строго под контролем врача, в индивидуальной дозировке.
- При снимках области поясницы и копчика обязательно очищение кишечника перед рентгеном позвоночника. Это может быть клизмирование или прием современных слабительных лекарств. Одним из проверенных средств является Фортранс: 1 пакетик порошка растворяется в 1 литре воды. Полученный раствор употребляют как обычный напиток по стакану каждые 15 минут. Суточная доза – 3 литра.
Непосредственно в день проведения процедуры уже в кабинете врача необходимо освободить от одежды участок тела, подвергаемый обследованию и снять украшения и предметы из металла.
Что представляет собой методика?
Рентгенограмма – достаточно распространенная лучевая диагностика, которую проводят в оборудованном кабинете с применением специальной аппаратуры. Через тело пропускаются гамма-лучи, которые разными участками тела впитываются по-разному. Поэтому на снимке более плотные участки будут светлыми, а мягкие ткани – темными. Изучая полученный результат, врач видит изменения в тканях, дегенеративные процессы или деформацию, травму, аномалию развития. Это позволяет определить ему нужную тактику лечения.
Основными достоинствами методики выделяют:
- Простота проведения – оборудование есть практически в каждой муниципальной поликлинике.
- Дешевизна – в районных отделениях по направлению при наличии ОМС сделать его можно бесплатно, в частных клиниках цена составляет примерно 500–800 р.
- Оперативность – скорость полученного результата напрямую зависит от нагрузки специалистов, но в целом получить снимок можно уже через 15–20 минут после проведения. В большинстве больниц его выдадут на следующий день.
- Высокая точность результата – для выявления травмы или патологического процесса в кости достаточно только этой методики для постановки диагноза.
- Безопасность – при соблюдении правил выполнения и частоты не больше одного раза в год, такое исследование не наносит вреда человеческому телу или здоровью.
- Безболезненность – в процессе исследования пациент не ощущает неприятных ощущений, болезненности или дискомфорта.
Делают рентген в специальном кабинете, но расшифровкой занимается исключительно врач
Именно он, принимая во внимание имеющуюся симптоматику, результаты анализов крови и мочи, может сделать окончательный вывод и назначить корректную тактику лечения.. Рентген используется не только для исследования состояния спины, но и определения состояния внутренних органов
Точность снимка достигается за счет разной степени поглощения гамма-лучей (их еще называют рентгеновскими) мягкими и твердыми тканями. Изображение представляет собой около 250 оттенков черного и белого цвета, которые позволяют выявить аномалии и патологические процессы, переломы, отростки на костях
Рентген используется не только для исследования состояния спины, но и определения состояния внутренних органов. Точность снимка достигается за счет разной степени поглощения гамма-лучей (их еще называют рентгеновскими) мягкими и твердыми тканями. Изображение представляет собой около 250 оттенков черного и белого цвета, которые позволяют выявить аномалии и патологические процессы, переломы, отростки на костях.
Области, которые не исследуются, защищаются специальными защитными экранами
Плюсы и минусы исследования
У рентгенографии, в частности, поясничного отдела есть много достоинств, самыми весомыми из которых являются распространённость, экономичность, скорость. Рентген делается повсеместно и бесплатно. Этот тип исследования проводится быстро, может выявить другие патологии, не связанные с объектом осмотра.
Однако рентген позвоночника требует подготовки от пациента. Информативность такого способа достаточно высока, но он не гарантирует абсолютной точности. Доза облучения, которую получает человек, считается безопасной, но этот тип исследования подходит не всем пациентам.
Не каждый врач может досконально расшифровать полученную картину, особенно когда речь идёт о проблемах с межпозвонковыми дисками. Их проверку точнее и надёжнее проводят методом МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Стоимость обследования
Стоимость рентгена невелика. Даже в частных клиниках рентгенография обойдётся не слишком дорого, а в государственных вовсе делается бесплатно.
Окончательная цена процедуры неодинакова в различных регионах, на неё влияет тип аппаратуры, установленный в клинике. Новые технологии способны свести дозу облучения, которую получает человек, к минимуму.
Всё большее распространение получает услуга мобильной рентгенографии. Это даёт возможность обследоваться прямо на дому. Такой вариант стоит несколько дороже притом, что результаты будут менее точными, чем у тех снимков, что были получены со стационарным аппаратом.
Альтернативные методы исследования
Рентген – не единственный доступный способ оценки состояния спины. Когда постановка диагноза затруднена, врачи используют компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти способы несколько точнее. С их помощью специалисты точно определяют наличие грыж между позвонков, новообразований и деформаций, а также ряд патологий, которые невозможно увидеть на рентгеновских снимках.
Между тем, для альтернативных способов действуют те же противопоказания, что для рентгена, плюс добавляются новые. Например, у некоторых пациентов может возникнуть аллергия на красящий пигмент, используемый при МРТ.
Описание метода и его преимущества
Порой пациенты задаются вопросом: что лучше – КТ, рентген или МРТ позвоночника? У каждого метода свои возможности, преимущества и недостатки.
- Рентгенография позвоночника — метод, позволяющий проводить исследование с функциональными пробами, а также стоя, с осевой нагрузкой и отображением по всей длине позвоночного столба. Лучевая нагрузка при нём меньше, чем при КТ. Ограничения метода — нет возможности оценить структуру спинного мозга, и мышечный корсет.
- МРТ — метод, позволяющий оценить структуру спинного мозга, межпозвонковые диски и их грыжевые выпячивания, суставы, хрящи, нервные корешки, выходящие из спинно-мозгового канала, мягкие ткани, мышечный корсет и выявить воспалительные изменения тел позвонков.
- КТ — информативный метод оценки костных структур с более высокой разрешающей способностью, но и с более высокой, чем при рентгенографии лучевой нагрузкой. КТ позволяет выполнить 3D-реконструкцию костей. Незаменима при планировании операций. По сравнению с МРТ КТ значительно уступает в оценке мягкотканых и хрящевых структур.
Противопоказания
Рентгенография поясничного отдела позвоночника основана на прохождении рентгеновских лучей через ткани и объекты (анатомические структуры) с последующей фиксацией на специальную пленку. Регистрация излучения может проводиться в электронном виде, после чего полученные данные заносятся в базу данных или выводятся на монитор для печати.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
При рентгенографии пациент должен лежать неподвижно
Рентгенография поясничного отдела остается самым востребованным и популярным способом выявления опорно-двигательных патологий данного сегмента позвоночника, так как имеет несколько преимуществ перед другими методами диагностики. К ним относятся:
- легкость в проведении исследования. Проведение рентгенографии не требует дополнительного оборудования и особых навыков, выходящих за рамки основного медицинского образования;
- доступность. Рентгенологические кабинеты есть во всех государственных медицинских учреждениях;
Рентгеновский кабинет есть практически во всех государственных клиниках
- Отсутствие специальной подготовки перед исследованием (исключение составляет рентгенография органов желудочно-кишечного тракта);
- низкая стоимость. Даже если пациент захочет воспользоваться услугой на платной основе (например, при отсутствии талонов на ближайшее время), ее стоимость будет в несколько раз ниже по сравнению с другими методами диагностики.
Точную стоимость процедуры можно узнать в регистратуре
Немаловажно и то, что рентген позволяет получить обширную консультационную помощь от специалистов разного профиля, если это необходимо, так как имеется возможность записи изображения на электронные носители или специальную бумагу для печати с рентгеночувствительной пленки
Настойка корневищ валерианы
Хорошим успокаивающим действием обладает ромашковый и мятный чай – его можно пить 3-4 раза в день. Чай из ромашки также помогает устранить избыточное газообразование, которое может стать причиной дискомфорта во время исследования.
Ромашковый чай
Какая-либо специальная подготовка (диета, клизмы и т.д.) перед рентгеном данной области не требуется, но во время исследования и за несколько минут до него пациент должен придерживаться определенных правил.
- С тела необходимо удалить все металлические украшения, браслеты, ремни, часы. При наличии пирсинга в ноздрях, ротовой полости, в области пупочного кольца его также необходимо на время снять.
- Традиционное положение для исследования – лежа на спине. В зависимости от цели исследования и предварительного диагноза врач может попросить принять наклонное положение, лечь на бок или встать прямо.
- Если рентген необходимо сделать маленькому ребенку, родители или сопровождающие его лица должны надеть специальный фартук, который защищает жизненно важные органы от радиационного облучения.
Отказываться от курения перед процедурой не нужно (исключение составляет рентгенография органов грудной клетки).
Показания к проведению в зависимости от отдела позвоночника
Стоит сразу сказать, что данная процедура достаточно сложна, но не в её выполнении, а в особенностях. Дело в том, что позвоночник состоит не из одного отдела, а к каждому нужен индивидуальный подход специалиста. Давайте разберём основные показания к проведению рентгена того или иного отдела.
Шейный отдел
Рентген шейного отдела позвоночника — это достаточно распространённый вид диагностической процедуры, его постоянно назначают при различных жалобах пациентов, вот основные из них:
Боли различного характера, относящиеся к шее или же к верхней части спины
Обратите внимание на то, что ожидание в подобных ситуациях может крайне негативно сказаться на результате лечения. Рентген шейного отдела позвоночника, назначающийся при выраженных болях, практически никогда не заканчивается постановкой безобидного диагноза
Не ждите, пока не сможете ничего делать без блокады, а такое в скором времени действительно может произойти
Важно понимать, что такие заболевания, как, например, остеохондроз, гораздо легче протекают, если на ранних стадиях начать бороться с ними (в данном примере можно затормозите недуг, если использовать специальную гимнастику и даже лекарственные препараты).
Проблемы с руками (чувство онемения или ноющие боли, поразившие суставы). Данный симптом также можно отнести к остеохондрозу, но уже далеко не на начальных стадиях
Но проблема может заключаться не только в этом, поэтому проведение диагностики — это обязательный этап. Таким образом, специалист сможет выявить место, в котором и произошли патологические изменения.
Тревожащие головные боли. Подобный симптом очень размыт, так как на назначение подобной диагностической процедуры могут повлиять боли различного характера. Речь идёт и про ноющие, и про «сжимающие» боли. Также на решение врачей может повлиять наличие постоянных головокружений или, например, шума в ушах. Обратите внимание, что верным признаком того, что проблема заключается именно в этом отделе позвоночника является то, что симптом усиливается при повороте головы! В таких ситуациях специалисты незамедлительно делают рентген шейного отдела.
Подобные ситуации не требуют отлагательств, если вы заметите подобные симптомы или просто почувствуете боли, то нужно сделать рентген шейного отдела позвоночника, так как велика вероятность серьёзной опасности не только для здоровья, но и для жизни.
Грудной отдел
Рентген грудного отдела позвоночника назначается реже, но он может помочь пациентам в некоторых ситуациях, так как аналогичных вариантов диагностики, не уступающих по эффективности, практически нет. Если вы столкнётесь с болью, имеющей колющий характер, которая находится в районе ребер или груди, а появляется она при глубоких вдохах, а также наклонах или нахождении в неудобном для тела положении, то это будет являться сигналом к тому, что надо сделать рентген грудного отдела позвоночника. Отметим и то, что этот вариант часто назначают людям, имеющим жалобы на любые боли в среднем отделении спины, причём время и ситуация, в которой появляется проблема, не имеют значения.
Боль в области живота и груди является причиной для обследования грудного отдела позвоночника.
Пояснично-крестцовый отдел
Далеко не все знают о том, когда делают рентген поясничного отдела позвоночника. Такая процедура назначается при наличии нескольких из следующих симптомов:
сильные боли в области поясницы (такая боль возможна только с одной стороны или же она может быть двухсторонней);
боли различного характера в суставах любых нижних конечностей (колени, голеностоп), которые появились без причины, обратите внимание на то, что они действительно могут возникать из-за проблем, связанных с поражением позвонков;
боли, появившиеся в бёдрах или в ягодицах (сделайте рентген, ведь они могут означать наличие воспаления или же ущемления седалищного нерва);
наличие чувства онемения в бёдрах и голени, которое может обозначать ущемление нервных корешков, оно может проявляться при остеохондрозе или других опасных недугах;
слабость бедренных мышц, а точнее — их беспричинное ослабление.
На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника можно увидеть многое, поэтому не стоит спорить с решением специалиста, если отдаёт предпочтение какому-либо другому методу диагностики или назначает рентген в других ситуациях. Человек с медицинским образованиям мысли в конкретных ситуациях по-разному, доверьтесь специалисту!
Как подготовиться?
Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника занимает не последнее место. От правильных действий зависит результат. Снимок может выйти расплывчатый, нечеткий, а это не даст возможность специалисту выявить заболевание. Подготовка пациента начинается уже за 76 часов до назначенного мероприятия.
Врач, который направляет больного на снимок поясничного отдела позвоночника, детально рассказывает обо всех нюансах подготовки.
Есть несколько важных этапов, которым стоит уделить внимание:
- Диета.
- Очистка кишечника.
Есть и иные подготовительные моменты. О них мы поговорим ниже.
Какую диету соблюдать?
Диета перед рентгеном поясничного отдела позвоночника должна начаться уже за 3-4 дня до предполагаемой диагностики. Убирается из меню вся пища, которая способствует чрезмерной выработке газов. К таковым принадлежат:
- молочная продукция;
- бобы (фасоль, горох);
- хлеб (черный).
Также исключите газированные напитки, чеснок и иную пищу, от которой у вас появляется метеоризм.
Есть разрешается до 6-ти часов вечера. Имеется в виду день перед тем, как будет проводиться рентген. Утром употребление пищи тоже не желательно.
Как очистить кишечник?
Очистить кишечник перед рентгеном поясничного отдела можно с помощью спринцовок и клизм.
Делать такую чистку придется не один раз. Целесообразно проклизмиться дважды вечером (с получасовым или часовым перерывом) и один раз утром.
Эта процедура поможет устранить все каловые массы из прямой кишки в районе поясницы, которые могут стать преградой для нормального просмотра позвоночника этой зоны.
Другие советы и рекомендации
Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника также включает в себя такие моменты:
- Пару дней до назначенного дня пейте угольные таблетки. Высчитайте дозировку согласно вашей массе тела. Обычно идет 1 таблетка на 10 кг. Употребляйте три раза за день.
- Если у больного неуравновешенная психика или он просто переживает перед рентгеном, то разрешается выпить успокоительное. Отличным вариантом будет валериана.
Чтобы все получилось, выполните все вышеперечисленные рекомендации и придите в рентген кабинет в указанное время с направлением от врача.
О чем расскажет диагностика?
Выполнив рентген поясничного отдела позвоночника, больной со снимками и их описанием отправляется к доктору, назначившему обследование. По результатам диагностики лечащий врач в первую очередь оценивает общее состояние хребта на предмет отклонений от физиологических норм. К ним относят такие заболевания:
- лордоз;
- кифоз;
- сколиоз.
Также делают рентген пояснично-крестцового отдела для выявления нарушений целостности хребта, вызванных травмами – переломов, вывихов, трещин, которые часто возникают в костных тканях человека.
ВАЖНО!!! Подобные повреждения не всегда являются результатом серьезных травм: иногда они возникают при неловком или резком движениях тела у людей, чья костная ткань ослаблена различными болезнями. Следующий шаг – изучение состояния и положения позвонков данного отдела опорно-двигательного аппарата
Лечащий врач внимательно рассматривает каждый из позвонков, сравнивая их со здоровыми нормами (структурой, симметрией и т. д.)
Следующий шаг – изучение состояния и положения позвонков данного отдела опорно-двигательного аппарата. Лечащий врач внимательно рассматривает каждый из позвонков, сравнивая их со здоровыми нормами (структурой, симметрией и т. д.)
Лордоз
На снимке, полученном при рентгене, позвоночник представлен в виде столба, состоящего из единичных позвонков. Межпозвонковые диски, соединяющие их, заметны не так четко, т. к. хрящевая ткань более мягкая. Но даже пятна светлого оттенка позволяют увидеть различные патологии, которым подвержена данная структура.
Рентген поясничного отдела позвоночника, подготовка к которому практически не требуется, дает возможность диагностировать различные заболевания, изменения в структуре, а также нарушения основных функций этой части позвоночника. В список этих патологий входят:
- изменения качества костной ткани самих позвонков и хрящевых дисков, их соединяющих;
- размеры и плотность коркового вещества, покрывающего позвонки;
- остеопороз, причем — на самых ранних этапах развития;
- опухоли и новообразования разного характера;
- метастазы, образованные злокачественными опухолями;
- уменьшение просвета межпозвонкового пространства, обусловленного заболеваниями неврологического характера;
- поражение суставов и изменение их положения в пространстве;
- изменения, вызванные дистрофией костной ткани;
- признаки нарушений обменных процессов;
- разрастание костной ткани на участках тела, попавших в объектив.
ВАЖНО!!! Преимуществом данной методики является тот факт, что подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника практически не требуется. Единственное условие – чистый кишечник, который улучшит видимость на будущих снимках
Кифоз
Поскольку рентгеновский снимок позвоночника и отдельных его отделов позволяет получить полную картину состояния здоровья опорно-двигательного аппарата пациента, данная методика считается наиболее популярной диагностикой. Также положительным моментом считается доступность рентгенографии: рентген-аппаратом снабжено каждое клиническое отделение.
Кроме вышеуказанных заболеваний, рентгеновское обследование помогает в диагностике:
- переломов позвоночника;
- компрессий конусовидной формы в различных отделах хребта;
- всех видов и форм искривления позвоночника;
- болезней хрящевых суставов (остеопороза, остеохондроза, артритов);
- заболеваний инфекционного характера, в т. ч. туберкулеза.
