Передозировка препаратом
Несмотря на чётко регламентированные нормы дозировки, в связи с индивидуальными особенностями или недостаточно внимательным отношением к приёму Рексетина может наступить передозировка.
Основными её симптомами являются:
- рвотные позывы и тошнота
- значительное увеличение размера зрачков
- перевозбуждение
сильное увеличение потоотделения
- нарушение слюноотделения
- общая слабость
- головокружение
- тремор конечностей
- ярко выраженное покраснение кожи, кровоподтёки (гиперемия)
Судороги или коматозное состояние исключаются. Что касается летальных исходов, они крайне редки.
Передозировка от Рексетина появляется в результате одномоментного употребления 2 и более грамм препарата, а также при смешивании его с алкоголем или другими медикаментами. Как видно, в большом диапазоне дозировок данный антидепрессант не опасен.
При передозировке предпринимаются следующие меры:
- Промывание желудка.
- Каждые 5 часов больной должен употреблять сорбент (в течение 2 суток после случившегося).
- В случае нарушения дыхания необходимо провести оксигенацию.
При передозировке Рексетина лучший вариант – это обращение к врачам. Они проведут контроль всех жизненно важных органов и дадут самые правильные рекомендации по лечению.
Аналоги
В настоящее время подобрать эффективный аналог препарата Рексетин достаточно просто, так как множество фармацевтических компаний выпускает медикаменты со схожим терапевтическим действием. Среди наиболее популярных и распространенных заменителей выделяют:
Люксотил
Прямой аналог препарата Рексетин. Отличается наличием дозировки в 40 мг пароксетина на 1 таблетку. В связи с полным соответствием лекарственной эффективности и совпадением показаний и противопоказаний Люксотил может заменить Рексетин в процессе лечения без ущерба терапевтическому прогрессу.
Депралин
Антидепрессант, содержащий сертралина гидрохлорид. Выпускается в таблетированной форме. Средство показано при социофобии, панических расстройствах, посттравматических стрессах, депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве. Противопоказан при непереносимости компонентов средства и одновременном применении ингибиторов МАО и пимозида.
Действующий компонент – эсциталопрам. Препарат показан при депрессивных эпизодах, социальной фобии, обсессивно-компульсивном расстройстве, паническом расстройстве и тревожных состояниях. Противопоказан при употреблении пимозида, ингибиторов МАО и гиперчувствительности.
Особые указания
Пароксетин исключает воздействие на мускариновые, опиоидные, никотиновые или адренорецепторы, не провоцирует физиологической зависимости, генерализованного привыкания. Кроме того, сохраняется интенсивность обратного захвата норадреналина и допамина. Среди множества остальных особых указаний, согласно инструкции по применению, требуется подчеркнуть такие моменты:
Пероральный прием Рексетина может сопровождаться акатизией, когда пациент испытывает проблемы с концентрацией внимания, жалуется на внутреннее беспокойство, неусидчивость на одном месте
Это означает, что на период терапии от управления автомобилем желательно отказаться.
При лечении больных сахарным диабетом важно в индивидуальном порядке корректировать показатель инсулина, поскольку высока вероятность развития гипогликемии или гипергликемии с серьезными последствиями для здоровья.
Если дополнительно предстоит лечиться медицинскими препаратами лития, важно контролировать показатель этого элемента в плазме крови, избегать его патологически необоснованных скачков.
Врачи не исключают возникновения суицидальных мыслей на фоне лечения, а при появлении таких побочных явлений требуют немедленной отмены медикамента.
При длительном применении Рексетина развивается склонность к кровотечениям, особенно если речь идет о пожилых пациентах. Врачи диагностируют экхимоз и пурпуру.
При почечной и печеночной недостаточности, когда показатель клиренса креатинина менее 30 мл/мин, необходимо индивидуально корректировать дозировку, снизить до 20 мг/сутки.
Рексетин, Таблетки, 20мг №30
Нозологическая классификация (МКБ-10)
F32 Депрессивный эпизодF33 Рекуррентное депрессивное расстройствоF40.0 АгорафобияF40.1 Социальные фобииF41.0 Паническое расстройство F41.1 Генерализованное тревожное расстройствоF41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройствоF42 Обсессивно-компульсивное расстройствоF43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.активное вещество:пароксетина гидрохлорида гемигидрат22,76 мг34,14 мг(эквивалентно 20/30 мг пароксетина соответственно)вспомогательные вещества: гипромеллоза— 15/22,5 мг; кальция гидрофосфата дигидрат— 244,24/366,36 мг; карбоксиметилкрахмал натрия— 15/22,5 мг; магния стеарат— 3/4,5 мгоболочка пленочная: гипромеллоза— 7,2/10,8 мг; макрогол 400— 0,07/0,105 мг; макрогол 6000— 0,956/1,434 мг; полисорбат 80— 0,044/0,066 мг; титана диоксид— 1,03/1,545 мг
Способ применения и дозы
Внутрь, 1 раз в сутки, желательно утром, во время еды, не разжевывая.Как и при терапии другими антидепрессантами, в зависимости от клинического состояния больного через 2–3 нед дозировку препарата можно изменить.При депрессиях: рекомендуемая суточная доза составляет 20мг. Как и при применении других антидепрессантов, эффект в большинстве случаев развивается постепенно. У некоторых больных может потребоваться повышение дозы препарата. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена на 10мг с интервалом в 1 нед, до достижения терапевтического эффекта; максимальная суточная доза составляет 50мг.При обсессивно-компульсивных расстройствах (синдром навязчивости): начальная доза составляет 20мг/сут. Доза может быть увеличена на 10мг еженедельно, до достижения необходимого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет, как правило, 40мг, но не должна превышать 60мг.При панических расстройствах: рекомендуемая терапевтическая доза составляет 40мг/сут. Терапию следует начинать с небольшой (10мг/сут) дозы, с еженедельным повышением дозировок на 10мг/сут, до достижения требуемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 60мг. Рекомендуемая низкая начальная доза препарата обусловлена возможностью временного нарастания интенсивности симптомов заболевания в начале терапии.При социофобиях: терапию можно начинать с дозы 20мг/сут. Если после 2-недельного курса лечения не отмечается существенное улучшение в состоянии больного, дозу препарата можно повышать еженедельно на 10мг до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 50мг. Для поддерживающей терапии обычно достаточна суточная доза 20мг.При генерализованном тревожном расстройстве: рекомендуемая терапевтическая доза составляет 20 мг/сут. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена постепенно по 10 мг; максимальная суточная доза составляет 50 мг.При посттравматических стрессовых расстройствах: рекомендуемая терапевтическая доза составляет 20мг/сут. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена периодически по 10мг, максимальная суточная доза составляет 50мг.В зависимости от клинического состояния больного, для предотвращения возможных рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. Этот курс после исчезновения симптомов депрессии может составить 4–6 мес, а при обсессивных и панических расстройствах и более. Как и при применении других психотропных препаратов, следует избегать резкого прекращения курса лечения. У ослабленных и пожилых больных может нарастать выше обычного уровень препарата в сыворотке крови, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 10мг/сут. Эту дозу можно увеличивать на 10мг еженедельно, в зависимости от состояния больного. Максимальная доза не должна превышать 40мг/сут. Детям из-за отсутствия клинического опыта препарат не показан. При почечной (Cl креатинина Форма выпускаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг или 30 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.
Производитель
ОАО «Гедеон Рихтер». 1103 Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.
Срок годности
5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.2000-2017. Регистр лекарственных средств России
Выгодные заменители Рексетина
Наш Эксперт
Фролов Дмитрий Викторович
Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук
В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.
Источники информации:
- Справочник лекарств РЛС
- Справочник лекарственных препаратов Видаль
- Государственный реестер лекарственных средств (Росминздрав)
- Государственный реестер лекарственных средств (data.gov.ru)
- Минестерство здравоохранения Российской Федерации
Рексетин лучше
Адепресс лучше
0%
100%
Рексетин
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 400 рублей
Адепресс
Заменитель
Рейтинг препарата: 3 из 5
Средняя цена: 525 рублей
(дороже на 125 руб.)
Рексетин лучше
Паксил лучше
33.33%
66.67%
Рексетин
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 400 рублей
Паксил
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 691 рублей
(дороже на 291 руб.)
Рексетин лучше
Велаксин лучше
50%
50%
Рексетин
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 400 рублей
Велаксин
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 740 рублей
(дороже на 340 руб.)
Рексетин лучше
Флуоксетин лучше
0%
100%
Рексетин
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 400 рублей
Флуоксетин
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 29 рублей
(дешевле на 371 руб.)
Рексетин лучше
Золофт лучше
0%
100%
Рексетин
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 400 рублей
Золофт
Заменитель
Рейтинг препарата: 3 из 5
Средняя цена: 41.8 рублей
(дешевле на 358.2 руб.)
Рексетин лучше
Амитриптилин лучше
0%
100%
Рексетин
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 400 рублей
Амитриптилин
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 22.4 рублей
(дешевле на 377.6 руб.)
Рексетин лучше
Пароксетин лучше
33.33%
66.67%
Рексетин
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 400 рублей
Пароксетин
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 309 рублей
(дешевле на 91 руб.)
Рексетин лучше
Ципралекс лучше
33.33%
66.67%
Рексетин
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 400 рублей
Ципралекс
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 750.2 рублей
(дороже на 350.2 руб.)
Рексетин лучше
Стимулотон лучше
0%
100%
Рексетин
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 400 рублей
Стимулотон
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 323.4 рублей
(дешевле на 76.6 руб.)
Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).
Вместе с этим препаратом посетители ищут:
Передозировка
Передозировка и интоксикация пароксетином маловероятна. Симптомы интоксикации наблюдались лишь при принятии дозы в 2000 мг в комбинации с другими медикаментозными средствами или алкоголем.
Клинические проявления были следующими:
- тошнота;
- тремор;
- сухость во рту;
- повышенное потоотделение;
- головокружение;
- рвота;
- расширение зрачков;
- общее возбуждение;
- сонливость;
- покраснение кожных покровов лица.
В качестве лечения проводят промывание желудка, принимают активированный уголь. При наличии необходимости производят оксигенацию, проверяют все жизненно важные аспекты организма. Принимают необходимые меры.
Специфический антидот отсутствует.
Форсированный диурез, гемодиализ, а также гемоперфузия отличаются малой эффективность в данном случае.
Аналоги Пароксетина
Представленные аналоги Пароксетина являются взаимозаменяемыми по действию на организм больного препаратами. Последние содержат одно или несколько одинаковых экципиентов. Подбор аналогов должен обусловливаться не только ценовой политикой, но и выбором изготовителя, возможными побочными эффектами. Наиболее подходящими заменителями Пароксетина являются следующие препараты:
- Адепресс имеет несколько лекарственных форм — таблетки и капли для приема внутрь. Избирательный ингибитор, локализует обратный захват серотонина нервной тканью головного мозга. Является эффективным лекарством при лечении расстройства невротического уровня, панических атак, внутренних неконтролируемых страхов. Наличие тератогенных и мутагенных свойств запрещает использование препарата беременными, кормящими грудью женщинами, детьми до 18 лет.
- Паксил обладает антидепрессивными свойствами. Селективно ингибирует обратный захват медиатора нервной системы — серотонина, повышая тем самым его концентрацию в синапсе и вызывая антидепрессивный эффект. Обладает низкой способностью связываться с ацетилхолиновыми мускариновами и гистаминовыми рецепторами. Не влияет на психомоторные функции организма. Противопоказан подросткам до 18-летнего возраста, кормящим грудью матерям. Возможен прием во время беременности, но только с разрешения медицинского специалиста.
- Плизил содержит активнодействующее вещество — пароксетинамезилат, обладающее выраженным антидепрессивным действием. Активный ингредиент не связывается с допаминовыми, гистаминовыми и адренорецепторами, не нарушает функции психомоторных психических образований. Первые недели приема сопровождаются постоянным наблюдением врача, терапевтический эффект наступает через 2-3 недели. Противопоказан в детском и подростковом возрасте, недопустимо употребление алкоголя в период лечения Плизилом.
- Таблетки Рексетин применяются для лечения нервно-психических отклонений, депрессий различного характерами, посттравматических расстройств, обсессивно-компульсивных отклонений, синдрома социофобии. Антидепрессивный эффект наступает вследствие блокирования обратного захвата серотонина и серотонинергическому действию в нервной системе. Не вызывает нарушения когнитивных функций. Противопоказан при беременности, грудном вскармливании, подросткам до 18 лет.
Перед использованием антидепрессантных средств пациенту следует посетить кабинет врача для получения консультации ввиду наличия ограничений приема.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Необходимо избегать совместного приема Рексетина с триптофаном.
С осторожностью нужно проводить одновременную терапию Рексетином и:
- варфарином;
- суматриптаном;
- теофиллином;
- дигоксином;
- трициклическими антидепрессантами (нужно снижение дозировки);
- ингибиторами метаболических ферментов;
- средствами, метаболизм которых происходит при участии изофермента CYP2D6.
Циметидин оказывает блокирующее действие на изоферменты цитохрома Р450, поэтому это ведет к повышению концентрации пароксетина в крови.
Фенобарбитал, наоборот, понижающее действует на изоферменты цитохрома Р450, поэтому падает концентрация пароксетина и его период полувыведения становится короче.
Фенитоин также понижает содержание пароксетина в сыворотке крови.
Действующее вещество Рексетина увеличивает концентрацию проциклидина в крови.
Лекарственное взаимодействие
Рексетин чаще включают в схему комплексного лечения
Важно грамотно подбирать комбинации, чтобы избежать побочных явлений, минимизировать риск лекарственного взаимодействия. Например, связь между ингибиторами МАО и пароксетином полностью отсутствует
Другие сочетания описаны ниже:
При сочетании препарата с Триптофаном возникают жалобы на симптомы гипертонии, беспокоит головокружение, тошнота, рецидивирующие головные боли.
В комплексе с Варфарином увеличивается риск кровотечений, поэтому таких комбинаций желательно избегать.
При сочетании с Суматриптаном нарушается координация движений, развивается общая слабость, возможно увеличение силы рефлексов (гиперрефлексия).
Одновременно с ферментами печени снижается фармакокинетика и метаболизм пароксетина.
В сочетании с Фенобарбиталом снижается период полувыведения пароксетина, при сочетании с Фенитоином не исключено негативное влияние последнего.
Когда в схеме комплексной терапии присутствует Теофиллин, важно избегать его повышенной концентрации в крови, скорректировав дозировку.
При одновременном применении противосудорожных препаратов общее состояние пациента ухудшается.
Лекарственное взаимодействие
Как и любое другое медикаментозное средство, Рексетин имеет особое взаимодействие с различными веществами. Давайте рассмотрим наиболее важные из них ниже.
Пища и антациды. Они никак не влияют на всасывание препарата, поэтому смело совмещайте.
Триптофан и варфарин. А вот совмещение антидепрессанта с данными веществами может вызвать полный комплект признаков передозировки
Поэтому их одновременное применение требует осторожности, особенно с первым
Несовместимость
Суматриптан. Он вместе с пароксетином, основной составляющий Рексетина, вызывает общее недомогание, нарушение координации и сверхрефлексию.
Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты. Совмещать с ними не желательно, а если выхода нет, то только с уменьшением доз обоих видов препаратов.
Препараты, замедляющие метаболизм в печени. Вместе с таковыми Рексетин следует употреблять в очень маленьких дозах, так как стандартные дозировки не будут полностью выводиться из организма.
Любые медикаменты, имеющие в своём составе изоферменты CYP2D6, Р450 и CYP3А4. Совмещение с этими изоферментами до конца не изучено, поэтому применять стоит начинать с маленьких доз, а потом ориентироваться на состояние больного.
Проциклидин, фенитоин, противосудожные препараты, проциклидин и препараты, взаимодействующие с белками в крови. Всё перечисленное вызывает усиление побочных эффектов от препарата, поэтому будьте осторожны.
Диазепам и пропранололные препараты. Не влияют ни на что. Спиртные напитки. Они должны быть категорически исключены из «рациона» на время лечения.
Чтобы избежать каких-либо эксцессов, связанных с лекарственным взаимодействием Рексетина, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Особые рекомендации от врачей
Особые указания
Если больному до лечения было свойственно маниакальное состояние, то во время терапии Рексетином возможен рецидив (относимо ко всем антидепрессантам).
Вследствие недостаточно изученной природы переносимости пациентом совмещения электросудорожной терапии и данного антидепрессанта, их лучше не использовать в едином комплексе.
В состоянии депрессии любого вида каждый человек находится в зоне суицидального риска, поэтому за больным необходимо вести пристальное наблюдение.
У пожилых пациентов очень часто проявляется гипонатриемия (снижение ионов натрия в плазме крови), но бояться этого не стоит. При завершении курса лечения всё вернётся в свою колею.
Стоит брать во внимание, что во время терапии Рексетином могут начать проявляться кровоподтёки разных размеров. Гиперклимическое состояние пациента из-за пароксетина возникает крайне редко
Гиперклимическое состояние пациента из-за пароксетина возникает крайне редко.
Вернёмся к суицидальным рискам, они существенно проявляются у больных в возрасте 18-30 лет. Необязательно наличие именно депрессии, и при других психических расстройствах вполне возможно появление суицидального мышления у пациента. Поэтому тот, кто наблюдает за больным (такой человек должен быть обязательно) должен быть готов к внеплановым ситуациям. При первых проявлениях суицидального мышления или, того хуже, попыток суицида необходимо отдать человека на попечение в специализированные центры, иначе последствия могут быть очень печальными.
Во время курса терапии антидепрессантом желательно исключить вождение автомобиля больным и работы его в сфере, где важна быстрота реакции. Особенно это актуально на начальных стадиях лечения. Однако же всё это очень индивидуально.
Особые указания
В случае если больной до этого находился в маниакальном состоянии, в течение применения пароксетина нужно принимать во внимание возможность рецидива. Поскольку пациенты с депрессией и наркоманией обладают предрасположенностью к суициду во время абстиненции за указанной группой больных следует вести тщательное наблюдение
Поскольку пациенты с депрессией и наркоманией обладают предрасположенностью к суициду во время абстиненции за указанной группой больных следует вести тщательное наблюдение.
Гипонатриемия часто наблюдалась при сопутствующем приеме диуретиков, особенно у пожилых больных. После прекращения терапии пароксетином уровень натрия в плазме приходит в норму.
Клинический опыт подтверждает, что при терапии медикаментами-антидепрессантами, вероятность самоубийства способна претерпевать увеличение на ранних этапах выздоровления.
Несмотря на то, что исследования не показали отрицательного влияния на способность управлять транспортом, механизмами и устройствами, обращение с которыми требует повышенной концентрации внимания и интенсивного использования когнитивных ресурсов, учитывая возможные побочные явления, рекомендовано воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности в течение всего курса терапии.
