Общая информация о препарате
Клоназепам используется для лечения эпилептических приступов у взрослых пациентов и у детей. Также медикамент способен купировать психомоторные приступы и кризы и снимать повышенный тонус мышечных волокон.
Медпрепарат понижает возбудимость подкорковых мозговых отделов:
- лимбического комплекса;
- подбугорья;
- бугра зрительного нерва.
Клоназепам относится к медикаментам, влияющим на нервную систему, и препарат относится к фармакологической группе противоэпилептических медикаментозных средств. МНН – Clonazepam.
Формы выпуска Клоназепама и средняя стоимость в РФ
Таблетки выпускаются с дозировкой активного компонента 0,5 мг и 2 мг:
- 0,5 мг имеют округлую форму и светлый оранжевый оттенок оболочки. Для удобства на поверхности нанесена риска для разлома в форме креста. Упаковываются в блистеры по 10 штук и в картонные коробочки по 3 блистера вместе с аннотацией.
- Таблетки с дозировкой основного компонента 2 мг имеют светлую кремовою окраску, выпуклые с двух сторон и имеют точку разлома драже на 4 части.
Упаковываются драже в блистеры и по 3 штуки в картонную коробочку. В коробку производитель вкладывает аннотацию к лекарству. Стоимость Клоназепама на территории РФ представлена в таблице.
| Таблетки (дозировка в мг) | Количество штук в упаковке | Средняя цена в рублях | Название аптечной сети |
|---|---|---|---|
| 0,5 | 30 | 82,50 -110 | Здрав-сити |
| 2 | 30 | 100-134 | Здрав-сити |
| 0,5 | 30 | 90-96 | Е-аптека. ру |
| 2 | 30 | 113-134 | Е-аптека. ру |
| 0,5 | 30 | 88-96 | Аптека. ру |
| 2 | 30 | 123-151 | Аптека. ру |
Состав, фармакодинамика и фармакокинетика
В состав таблеток входят: 0,5 или 2 мг клоназепама, дополнительные вещества – лактоза, МКЦ, стеарат магния, рисовый и кукурузный крахмал, твин, макрогол и тальк. В состав раствора кроме анальгетика входит инъекционная вода, гидроксид натрия и гидрофосфат калия.
Медпрепарат действует во многих направлениях в структуре ЦНС и головного мозга, особенно ощущается его действие на гипоталамус и на лимбическую систему. Эти органы отвечают за эмоциональные функции в нервных волокнах. Относящийся к бензодиазепинам, Клоназепам угнетающе воздействует на ГАМК-рецепторы и нейроны в коре мозга.
Механизм действия клоназепама
Также происходит угнетение рецепторов ГЕМК в таких отделах мозга:
- гиппокампе;
- сером мозговом веществе;
- мозжечке;
- рецепторах НС, находящихся в мозговых отделах.
Последствием активности бензодиазепинового рецептора является увеличение потока ионов хлора по своим каналам в нейроны. В связи с таким поступлением хлора и ингибированием ГАМКA происходит торможение нейронной функции (высвобождение нейронного передатчика).
Медпрепарат снижает тяжесть протекания очаговых приступов эпилепсии. Клинически подтверждены такие свойства медикамента:
- противосудорожное;
- седативное;
- устраняющее симптоматику тревожности;
- увеличение судорожного порога;
- снотворное;
- расслабляющее для мышечных волокон.
Особенности фармакологии препарата
Фармакокинетика Клоназепама такова:
- абсорбция препарата высокая. Медикамент полностью абсорбируется отделами пищеварительного тракта;
- наибольшая концентрация активного компонента в составе сыворотки крови после приема таблеток наступает через 1-4 часа;
- биодоступность средства – 92%;
- распределительный объем в клетках печени –134-137 л;
- на 85% происходит связывание с белковыми соединениями в крови;
- метаболизм происходит в клетках печени;
- промежуток полувыведения препарата –20-40 часов;
- на работу медикамента не влияет возраст пациента, а также его пол;
- препарат проходит сквозь барьер плаценты и выделяется с материнским молоком;
- препарат удаляется из организма при помощи почек с мочой;
- 2% выходит в неизменном виде.
Совместимость с другими препаратами
Клоназепам обладает способностью угнетающим образом воздействовать на ЦНС, это действие усиливается, если совмещать прием лекарства с такими препаратами:
- снотворные;
- гипертензивные;
- нейролептики;
- противосудорожные;
- антидепрессанты;
- анальгетики наркотической разновидности;
- этиловый спирт.
Стоит помнить о том, что употребление Клоназепама вместе с алкогольными напитками угнетающим образом воздействует на ЦНС, что может спровоцировать возникновение чрезмерного возбуждения, агрессии или сильного опьянения, не зависящего от количества выпитого спиртного.
Кроме того, препарат увеличивает фармакологическое действие лекарств, которые снижают тонус мышц скелета. А никотин, употребляемый совместно с Клоназепамом, способен снижать лекарственное воздействие препарата.
Клоназепам – препарат, обладающий специфическим воздействием на ЦНС, способный оказывать успокаивающее воздействие на человеческий организм и снимать проявления ВСД. Однако его прием должен быть четко согласован с лечащим врачом, что нужно для недопущения негативного воздействия на человека.
Показания и противопоказания
Основное терапевтическое направление Клоназепама – это регуляция и увеличение судорожного порога, а также купирование судорог разной этиологии. Основные показания для назначения медикамента:
- эпилептические припадки вне зависимости от возраста (от рождения и до пожилого возраста);
- атонические приступы;
- салаамовы припадки;
- сложные фокальные припадки со вторичной генерализацией или же без нее;
- лунатизм;
- повышенный тонус мышечных волокон;
- инсомния;
- психомоторное перевозбуждение;
- после отказа от алкоголя (при хроническом алкоголизме).
Инсомния
Противопоказаниями для назначения медикамента служат такие патологии:
- нарушения в работе системы дыхания;
- отклонения в сознании;
- недостаточность респираторных органов;
- миастения;
- тяжелые патологии печени;
- глаукома.
Противопоказан прием также:
- женщинам в лактационный период;
- пациентам с аллергией на компоненты в составе лекарства.
С осторожностью используют Клоназепам в терапии пациентам в преклонном возрасте, а также с патологиями печени и почек. При синдроме пароксизмального страха безопасность терапии медикаментом у детей до совершеннолетия полностью не изучена, поэтому нет практики назначения Клоназепама в этом возрасте
При синдроме пароксизмального страха безопасность терапии медикаментом у детей до совершеннолетия полностью не изучена, поэтому нет практики назначения Клоназепама в этом возрасте.
Общая характеристика. Лекарство Клоназепам
Данный препарат имеет следующее международное и химическое название: clonazepam; 5-(2-хлорофенил)-1,3-дигидро-7-нитро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он.
Основными физико-химическими свойствами, которыми обладает данное лекарственное средство, являются:
- если в одной таблетке содержится 0.0005 г действующего вещества, то она имеет бледно-оранжевый окрас;
- бледно-фиолетовую окраску имеет таблетка, содержащая 0.001 г действующего вещества;
- если же таблетка белого цвета, то в ней содержится 0.002 г действующего вещества;
- форма таблетки плоскоцилиндрическая, с черточкой;
- на одной из сторон указана информация о товарном знаке предприятия.
Таким образом, одна таблетка препарата может содержать 0,0005 г, или 0,001 г, или 0,002 г действующего вещества.
В качестве вспомогательных веществ крахмал картофельный, сахар молочный, кальция стеарат, красители могут входить в состав препарата «Клоназепам».
Аналоги упомянутого лекарственного средства представлены препаратами «Ривотрил», «Клонотрил», «Нитразепам». Действующее вещество во всех предложенных вариантах используется одно. Отличительным признаком является только компания-производитель, выпускающая «Клоназепам». Цена на препарат в аптеках Российской Федерации на данный момент колеблется от 95-ти до 170-ти рублей.
Побочные эффекты
Случаи передозировки препарата очень опасны, они могут повлечь за собой наступление негативных последствий для организма. Поэтому нельзя допускать превышение назначенной врачом дозы препарата.
Каждый организм индивидуален, некоторые люди переносят прием Клоназепама без возникновения любых реакций, у других может наблюдаться развитие побочных реакций.
Наиболее распространенными являются такие:
- нарушения в работе сердца и сосудов, как кратковременные, не опасные, так и очень серьёзные;
- появление галлюцинаций;
- боли в голове;
- слабость мышц, не позволяющая человеку быть физически активным;
- апатия;
- угнетенность сознания;
- исчезновение аппетита;
- появление тошноты и сухости во рту;
- недостаточность в работе печени и почек;
- проблемы с мочеиспусканием, выражающиеся в недержании мочи или болезненности процесса;
- чувство недостатка кислорода;
- проблемы со сном;
- агрессия;
- состояние паники;
- появление кожных высыпаний.
Пить спиртное запрещается ещё трое суток после последнего приема таблеток.
Употребление препарата в период беременности чревато проблемами с развитием у новорожденных, а также развитием у них синдрома привыкания к действующему веществу. Кроме того, младенцы, чьи матери употребляли это лекарство, отличаются сниженным мышечным тонусом.
Если человек, принимающий Клоназепам, водит автомобиль, он должен быть предупрежден о вероятности снижения способностей к концентрации внимания и замедлению ответных реакций организма на происходящие события. Если же препарат будет использоваться длительное время, организм к нему привыкнет и его отрицательное воздействие может снизиться.
Отмена Клоназепама должна проводиться под строгим врачебным контролем постепенно, с медленным снижением ежедневной дозы. Только так можно избежать развития негативных проявлений со стороны нервной системы пациента.
Особые указания
При необходимости замены препарата «Клоназепам» другим противосудорожным лекарственным средством нельзя совершать такой переход слишком стремительно. Это проводится только под строгим контролем общего состояния пациента. При сочетанном использовании препаратов можно получить усиление седативного эффекта. В это время больной становится апатичным. С целью избегания данных нарушений состояния пациента необходимо четко корректировать дозу.
Отмена «Клоназепама» не должна быть внезапной. Необходимо постепенное снижение дозировки, а затем и полный отказ от средства. Прием препарата в период лактации может вызвать развитие многих патологических состояний у новорожденных. Могут отмечаться психоневрологические нарушения, задержка физического развития ребенка
Следует с осторожностью применять медикамент у больных пожилого возраста, что объясняется возможностью формирования у пациентов парадоксальных реакций на «Клоназепам»
Инструкция по применению не содержит некоторых показаний, при которых назначается данный препарат. Врач может преследовать другие терапевтические цели для назначения.
Только регулярный прием «Клоназепама» приводит к достижению максимального эффекта.
Каждая доза препарата должна быть запита определенным количеством воды (в среднем около одного полного стакана). Нельзя нарушать целостность таблетки при проглатывании.
«Клоназепам» выпускается также в форме растворяемых таблеток. Их применение не подразумевает обязательного запивания водой. Однако руки в таком случае следует держать сухими. Нельзя проталкивать таблетку через фольгу, так как это может стать причиной ее повреждения. При вскрытии упаковки фольгу необходимо аккуратно отогнуть. Далее таблетка кладется на язык. Она быстро растворяется и ее легко можно проглотить. Прием препарата следует проводить незамедлительно после вскрытия упаковки.
У врача в ходе проводимой терапии может возникнуть необходимость в назначении дополнительных исследований: анализ крови, других медицинских обследований. Это предпринимается с целью избегания побочных эффектов и оценки эффективности назначенного лечения.
Как было сказано выше, прием препарата длительно или в большой дозе (более 5-7 дней) может вызвать зависимость. Однако резкий отказ от приема данного средства может вызвать абстинентный синдром. Поэтому при возникновении подобных ситуаций необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Описание и принцип действия
Торговое название медикамента, а также международное непатентованное наименование (МНН) – Клоназепам.
С 2011 года препарат Клоназепам находится в списке жизненно важных медицинских препаратов РФ. Сегодня в него входит более 600 лекарственных средств. Еще в 2013 году препарат перемещен в «третий список» РЛС, продажа которых строго контролируется.
Купить препарат в Москве и других городах России тяжело. Клоназепам без рецепта не продается, и найти его можно не во всех аптеках. В московской области и других областях РФ лучше предварительно уточнять наличие в аптеках. После приобретения упаковку со средством необходимо держать подальше от детей в сухом месте при температуре до +25С.
Форма выпуска: таблетки для приёма внутрь и раствор в ампулах по 2 мл, предназначенный для внутривенных инъекций.
Таблетки Клоназепам производятся плоскоцилиндрической формы с фаской.
Без рецепта купить Клоназепам не получится.
В одной упаковке содержится 30 или 50 таблеток, цвет которых обусловливается количеством активного компонента:
- 0,5 мг – светло-оранжевый;
- 1 мг – светло-фиолетовый;
- 2 мг – белый цвет.
Действующее вещество в составе данного медикамента: клоназепам. В состав таблетированного Клоназепама также входят: крахмал, желатин, лактозы моногидрат, магния стеарат и красители. Клоназепам является противосудорожным лекарством, которое действует успокаивающе и имеет снотворный, миорелаксирующий и противоэпилептический эффекты.
Инструкция по Клоназепаму говорит о том, что средство хорошо впитывается из системы пищеварения за короткое время. Биодоступность составляет более 90%.
Принцип действия основан на взаимодействии с ГАМК А рецепторами. Клоназепам усиливает чувствительность рецепторов к аминомасляной кислоте, за счет чего замедляется передача нервных импульсов, снижается возбудимость нейронов.
Противопоказания
Противопоказан при дыхательной недостаточности и угнетении дыхания, отравлении алкоголем с ослаблением витальных функций, гиперчувствительности к его компонентам, остром отравлении снотворным или наркотическим анальгетиком. Также не применяют при глаукоме, беременности, в состоянии шока и комы, при тяжелой депрессии с суицидальными наклонностями.
Особая осторожность необходима при назначении препарата пациентам со спинальной и мозжечковой атаксией, гиперкинезом, хроническим алкоголизмом, зависимостью от химических и психоактивных веществ. Также необходимо соблюдать осторожность при назначении данного препарата пациентам с гипопротеинемией, печеночной и почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью и органическими поражениями головного мозга, а также пациентам с психозами, апноэ, бронхоспастическим синдромом, нарушением глотания
Редко назначают препарат пациентам в перед- и послеоперационном периоде, и пожилым пациентам
Также необходимо соблюдать осторожность при назначении данного препарата пациентам с гипопротеинемией, печеночной и почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью и органическими поражениями головного мозга, а также пациентам с психозами, апноэ, бронхоспастическим синдромом, нарушением глотания. Редко назначают препарат пациентам в перед- и послеоперационном периоде, и пожилым пациентам
Показания
В инструкции по применению чётко написаны все показания для начала лечения. И основным заболеванием является эпилепсия у детей и взрослых. При этом клоназепамом можно лечить эпилепсию самого разного типа – акинетическую (малые припадки), миоклоническую (наследственную), генерализованную субмаксимальную, височную и фокальные припадки.
Кроме различных форм эпилепсии, таблетки назначаются при наличии у человека страхов и фобий. Однако стоит помнить, что в данном случае такое лечение подходит только для пациентов, которым исполнилось 18 лет.
Ещё одно показание для лечения клоназепамом – это маниакальная фаза циклотимии. При этом состоянии человек совершенно не осознает, что он серьёзно болен. У него появляется триада симптомов, которые указывают именно на это тяжёлое заболевание — ускорение мыслительного процесса, психомоторное возбуждение и постоянная эйфория.
Нередко это лекарство применяют и в качестве снотворного при некоторых заболеваниях головного мозга. Ведь препарат действует длительно и быстро. В этом и есть его основная ценность.
Рекомендации
Инструкция к таблеткам «Клоназепам» гласит, что длительное применение лекарственного средства приводит к снижению его действия.
В период терапии и на протяжении 72 часов после ее окончания не рекомендуется употреблять алкоголь.
Отмена лечения предполагает постепенное снижение дозы препарата. Это связано с тем, что резкое прекращение приема лекарства может спровоцировать возникновение психофизической зависимости и развитие абстинентного синдрома.
При длительном лечении детей «Клоназепамом» следует учитывать риск побочного воздействия на развитие в физическом и психическом плане. Оно может проявиться даже спустя несколько лет после прохождения терапии.
Во время активного лечения нельзя управлять механизмами и автомобильным транспортом.
Хранят лекарство в темном, сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 36 месяцев, отпускается по рецепту врача.
Применение лекарства Клоназепам
Нужная дозировка устанавливается с учетом многих факторов. На начальном этапе терапии используется небольшая доза «Клоназепама» (0,5 мг), постепенно дозировку меняют, пока не будет получен необходимый эффект. При этом превышать допустимую дозировку запрещено. Как показывают отзывы, «Клоназепам» нельзя резко отменять, даже когда лечение было кратковременным. Резкий отказ от препарата грозит развитием эпилептического припадка.
Прием при эпилепсии:
- Взрослые. Начальная терапия выполняется с использованием не более 1 мг лекарства. Дозу, рассчитанную на сутки, делят на 3 или 4 приема, которые следует осуществлять с одинаковым интервалом. При отсутствии возможности употреблять лекарственное средство равными дозами, наибольшую часть «Клоназепама» пьют перед тем, как отправиться спать. Обычно достаточная суточная доза находится в пределах от 4 до 8 мг препарата. Поддерживающая доза должна быть не более 20 мг (достигается за период 2-4 недель терапии). Когда определена эффективная суточная доза, позволяющая поддерживать нормальное состояние организма, допускается ее однократный прием перед сном.
- Дети (вес не менее 30 кг). Как показывают отзывы, «Клоназепам» изначально назначают детям по 0,5 мг, чтобы определить его оптимальную дозу.
Прием при синдроме, сопровождающемся пароксизмальным страхом:
- Взрослые. Сначала в сутки пациентам назначают 1-2 приема препарата (0,5 мг за раз). Большинству больных достаточно терапевтической дозы, составляющей 1 мг/сутки. В сутки нельзя употреблять больше 1 мг средства «Клоназепам». Отзывы, однако, показывают, что в некоторых случаях врачи могут увеличивать дозу до 4 мг. В таких случаях дозировка меняется постепенно (интервал – 3 дня, возможно добавление по 0,5 мг). Когда требуется уменьшить выраженность сонливости в дневное время, дозу, рассчитанную на прием в течение суток, можно употребить перед сном.
- Дети. Для пациентов, возраст которых не превышает 18 лет, при выявлении синдрома лекарство может оказаться неэффективным и небезопасным.
Чтобы не было осложнений, лекарственное средство «Клоназепам» отзывы врачей рекомендуют принимать строго по рекомендациям специалиста, который проводит лечение.
Передозировка лекарственным средством
Следствием передозировки «Клоназепама» может служить появление сонливости, дезориентации в местности и пространстве, невнятная речь, а в более сложных случаях может диагностироваться кома. Также отмечают:
- спутанность сознания;
- феноминальное возбуждение;
- атаксию;
- понижение рефлексов;
- непроизвольные движения глазных яблок;
- гипотонию;
- слабость;
- брадикардию;
- нарушение дыхания.
При случайном употреблении данного препарата с прочими средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС, или с алкогольными напитками необходимо без промедлений опорожнить желудок, например спровоцировать рвоту, промыть желудок. Далее необходимо применить сорбенты. Ведь такая случайность может оказаться причиной возникновения весьма опасного отравления.
При возникновении передозировки препаратом лечение проводят симптоматическое. При этом проводится мониторинг всех жизненно важных функций (определяются частота дыханий, частота сердечных сокращений, артериальное давление). Специфический антагонист «Клоназепама» – «Флумазенил», который относится к антагонистам бензодиазепиновых рецепторов. Однако следует учитывать при назначении данного антагониста, что его нельзя применять людям, страдающим эпилепсией, которые ранее получали противосудорожную терапию в виде «Клоназепама». Это объясняется возможностью провоцирования новых эпилептических припадков.
Применение гемодиализа (исскуственной чистки крови) не привело к ожидаемым положительным результатам.
Показания к применению средства
Инструкция по применению содержит четкий перечень показаний для начала терапии. Первой из списка указана эпилепсия, как у детей, так и у взрослых. «Клоназепам» применяется в комплексном лечении эпилепсии самых различных видов – такой как акинетическая (форма малых припадков), миоклоническая (генетически детерминированная), генерализованная субмаксимальная, височная и фокальная.
В частности, препарат применяется при тонико-клонических судорогах (могут наблюдаться как при эпилепсии, так и, к примеру, при остром алкогольном абстинентном синдроме, характеризующемся мышечным гипертонусом. Также при атонических припадках (имеющих название «drop-атак» либо синдрома «падения»). Они характеризуются резким снижением мышечного тонуса и тонуса сфинктеров, что приводит к непроизвольному выделению кала или же мочи пациентом во время приступа. Данный препарат эффективен при синдроме падения, при котором наблюдается сиюминутная потеря опоры у пациента в сохраненном сознании, кивательных судорогах (по-иному именуемых «судорогами приветствия»).
Таблетки «Клоназепам» доказали свою эффективность при лечении пациентов, страдающих страхами, фобиями. Однако прием препарата не рекомендован при терапии подобных нарушений у пациентов, не достигших 18-летнего возраста.
Также медикамент показан при маниакальной фазе циклотимии. При этой патологии пациент не осознает всю тяжесть своего заболевания. Циклотимия характеризуется триадой симптомов: ускоряется мыслительный процесс, присутствует постоянная эйфория и психомоторное возбуждение.
При некоторых патологических изменениях в головном мозге «Клоназепам» (отзывы это подтверждают) применяют в качестве снотворного. Длительность и быстрота действия препарата являются его основными ценностями.
Случается, что врач может назначить данный препарат при повышенном мышечном тонусе, лунатизме, психомоторном возбуждении, бессоннице при органических нарушениях, панических расстройствах, абстинентном спиртном синдроме (включающем сильное психомоторное возбуждение, тремор, ажитацию, галлюцинации, острый спиртной делирий).
Особые указания по применению препарата Клоназепам IC
Клоназепам ІС следует применять строго под врачебным контролем.
Необходимо с осторожностью назначать препарат больным с нарушением функции почек и печени, пациентам пожилого возраста, особенно с нарушением равновесия и сниженными двигательными возможностями (рекомендуется снижение дозы препарата).
Из-за угнетающего влияния клоназепама на функцию дыхания и возможности усиления секреции слюны необходимо с осторожностью применять препарат при лечении пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
В связи с возможностью взаимодействия с клоназепамом другие препараты назначают с осторожностью; во время продолжительной терапии Клоназепамом ІС показаны периодические исследования клеточного состава крови и функциональные пробы печени.
Применение Клоназепама ІС в период беременности и кормления грудью допускается только по абсолютным показаниям, когда назначение более безопасного альтернативного препарата невозможно или противопоказано.
Во время лечения Клоназепамом ІС следует воздерживаться от кормления грудью.
Продолжительное применение Клоназепама ІС приводит к постепенному уменьшению выраженности его действия в результате развития толерантности. Продолжительный прием препарата может привести к развитию лекарственной зависимости и абстинентного синдрома в случае его внезапной отмены
Абстинентный синдром характеризуется психомоторным возбуждением, усиленным страхом, вегетативными нарушениями и бессонницей.
Нельзя резко отменять препарат, требуется постепенное, контролируемое врачом снижение дозы. Внезапная отмена препарата может вызвать расстройства сна, настроения, психические нарушения. Особенно опасно резкое прекращение продолжительной терапии или терапии препаратом в высоких дозах.
Во время лечения Клоназепамом ІС и на протяжении 3 дней после его окончания нельзя употреблять спиртные напитки, управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механические устройства.
