Пневмонию чем лечить: лекарства и принципы терапии

Прикорневая пневмония

Одна из самых сложных для диагностики форм воспаления легких – прикорневая пневмония, что связано с расположением очага поражения.

Стандартно прикорневая пневмония лечится антибактериальными лекарствами. Но также требуется проведение дезинтоксикации организма, для чего капельным путем вводится физиологический раствор.

Также назначают отхаркивающие препараты, чтобы уменьшить вязкость мокроты. Необходимо применение бронходилатирующих препаратов при наличии одышки.

В список эффективных средств вошли сиропы и таблетки Флекоксина, Бромгексина, Солвина. Фармакология также предлагает лекарства для проведения ингаляций, которые помогают улучшить отхождение мокроты.

Прикорневая пневмония, также как и верхнедолевая пневмония, на этапе реабилитации требует проведения мероприятий для восстановления сил и дыхательной функции, для чего назначают ЛФК, дыхательную гимнастику. При верхней концентрации очага поражения эффективен массаж торса.

Если своевременно не начать лечение, заболевание провоцирует серьезные осложнения.

Сложности при выборе стратегии терапии

Аускультация, как метод диагностики, не всегда дает ясную картину о состоянии легких. И даже рентгенологическое обследование, также как и аускультация, не дает возможности судить о происхождении возбудителя заболевания.

Но многие медики, назначая лечение воспаления легких, бесконтрольно применяют антибактериальные препараты. Такой подход приводит к устойчивости бактерий к лекарствам, а в случае грибкового или вирусного происхождения заболевания только усугубляет ситуацию.

Чтобы правильно выбрать лекарства от пневмонии, необходимо знать тип возбудителя. Для его определения одного выслушивания недостаточно – требуется бакпосев мокроты, который может занимать до нескольких дней, а также другие лабораторные исследования. Однако промедление при выборе препаратов для лечения пневмонии приводит к плачевным последствиям.

Поэтому вопрос, как лечить пневмонию, особенно до получения результатов анализов, остается открытым. И зачастую при воспалении легких пациент сразу же по рекомендации лечащего врача начинает прием антибиотиком.

Тем временем, при ошибочном диагнозе состояние больного только ухудшается. Если заболевание не поддается антибактериальному лечению, начинают развиваться осложнения, увеличивается риск летального исхода.

Нередко медики, доверяя аускультативным исследованиям, начинают лечить бронхит у взрослых вирусного характера антибиотиками, на фоне чего иммунитет слабеет, и воспаляются альвеолы, интерстиции. Развивается нижнедолевая или верхнедолевая пневмония, что подтверждает не только аускультация, но и рентген.

Фармакология еще не изобрела препаратов, которые могли бы одновременно воздействовать на инфекции разных типов. Поэтому лечение должно корректироваться на основании результатов бактериологического посева.

Медикаментозное лечение при различных видах болезни

Главная причина заболевания это инфекция. В зависимости от ее вида пневмония бывает:

Вирусная. Этот вид пневмонии весьма распространен. Она бывает первичная, когда заражение происходит непосредственно вирусами, и вторичная (смешанная) – на фоне вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Симптомы проявляются ярко выражено, у пациентов очень сильные болевые ощущения. Плохо поддается лечению, все будет зависеть от своевременного обращения к доктору, и от собственного иммунитета. Возбудители болезни – вирусы. Симптоматика одинакова для пациентов всех возрастов. Лечение проводится только в стационарном отделении больницы. Терапия антибиотиками обычно бывает малоэффективной. Параллельно с ними нужно принимать противовирусные лекарственные средства – Эргоферон, Панавир, Ингавирин, Альтевир, Арбидол, Изопринозин, Валтрекс, Гропринозин.

Грибковая. Очень опасный вид пневмонии, встречается редко, ему подвержены люди со слабым иммунитетом. Течение болезни атипичное, то есть симптоматика слабо выраженная, недуг развивается медленно, период его протекания достаточно длительный. В связи с этим очень непросто своевременно и правильно диагностировать заболевание. Прием антибиотиков при грибковом воспалении может нанести вред и ухудшить течение болезни. Назначают противогрибковое средство от пневмонии и иммуномодулирующие препараты.

Бактериальная. Возбудителями являются бактерии. Самый распространенный вид воспаления легких. Для его лечения практикуется антибиотикотерапия.

Пневмония может вызываться опасной кишечной бактерией, под названием клебсиелла. Вылечить ее непросто, потому-что методы борьбы с ней до конца не исследованы. До выявления бактерии обычно назначают антибиотики обширного действия.

Еще одна инфекция, называется микоплазма, провоцирующая формирование пневмонии. Лекарства против нее рекомендуется принимать следующие: Эритромицин, Клиндамицин. Терапия антибиотиками в этом случае более продолжительная, чем при других инфекциях.

Различают левостороннюю и . Также могут одновременно воспалиться и оба легких, ее считают самой тяжелой. Лечить гораздо сложнее.

Антибиотики для быстрого лечения пневмонии у взрослых

При лечении пневмонии важно строго соблюдать предписания врача. Нельзя самостоятельно заменять антибиотик аналогичным по составу, или корректировать дозировку

Принимать средства от пневмонии важно в одно и то же время. Если в течение нескольких суток после начала лечения не наступило облегчение, значит, антибиотик подобран неверно и требуется внести изменения.

На первых порах рекомендуется принимать антибиотики широкого спектра действия. Чтобы подобрать более эффективные лекарства от воспаления легких, проводится анализ мокроты. Слизь высевается на питательную среду. Затем лаборант наблюдает, колонии каких бактерий начинают развитие.

После этого делают пробу на чувствительность к определенным лекарственным группам. На основании полученных данных можно точно подобрать таблетки и быстро достичь эффекта при лечении:

• при стрептококках и пневмококках назначают аминопенициллины, бензилпенициллины, цефалоспорины 3-го поколения и макролиды;
• при гемофильной инфекции применяют аминопенициллины и амоксициллин;
• при стафилококковых инфекциях эффективны цефалоспорины 1-го и 2-го поколения, аминопенициллины;
• при микоплазменном и хламидийном заражении назначают макролиды, тетрациклины и фторхинолоны;
• при легионеллах применяют эритромицин, макролиды и фторхинолы;
• при пневмониях, вызванных энтеробактериями, принимают цефалоспорины 3-го поколения.

К выбору лекарственного средства с особенной осторожностью относятся при наличии сопутствующих заболеваний, в особенности обструктивных болезней бронхов, сахарного диабета, сердечной и легочной недостаточности, психических нарушений и раковых опухолей. https://www.youtube.com/embed/KAV9-RcHwKg

Грибковая пневмония

Грибковая пневмония развивается на фоне ослабленного иммунитета. Большинство грибков являются условно-патогенными, поэтому не воспринимаются организмом как чужеродные. Однако существует ряд грибков, которые проникают в организм респираторным путем, но легочная ткань воспаляется только при определенных условиях.

Например, пневмоцистная пневмония, развивается чаще всего у людей с ВИЧ-инфекцией. В некоторой степени пневмоцистная пневмония является маркером СПИДа.

Чаще всего грибковая инфекция развивается при поражении гистоплазмами, кандидозом, аспергиллами.

Пневмоцистная пневмония связана с поражением пневмоцистами, которые при нормальном иммунитете развиваться, в принципе, не могут.

Грибковая пневмония лечится:

1. Противогрипковыми препаратами: Флуконазол, Амфотерицин.
2. Иммуномодулирующими средствами: иммуностимуляторами, витаминными комплексами.

Пневмоцистная пневмония лечится намного дольше и плохо поддается терапии. ВИЧ-инфецированным с диагнозом пневмоцистная пневмония назначают:

1. Против инфекционные препараты сульфаметоксазолов в виде Бактрима и триметоприма типа Бисептола.
2. Пентамидин, блокирующий репродуктивную функцию цист.

Такие препараты являются сильно токсическими, но фармакология не предлагает других вариантов для уничтожения цист.

К какому врачу обращаться с симптомами

Современное лечение воспаления легких в домашних условиях требует от врача большого практического опыта. В домашней терапии есть свои преимущества и недостатки:

1. При соблюдении постельного режима человек находится в более комфортной для него обстановке;
2. Родственники и врач должны следить за мельчайшими изменениями в состоянии человека;
3. Необходимо проводить постоянный контроль артериального давления;
4. Ухудшение состояния требует обязательной госпитализации в стационар;
5. Психическое возбуждение больного свидетельствует о токсическом поражении головного мозга. В такой ситуации необходимо незамедлительно провести диагностику патологии легких и головного мозга;
6. В помещение, где находится человек, обеспечивается постоянный приток чистого воздуха, поэтому несколько раз в день проветривается помещение.

Курс домашней терапии воспаления легких несколько длиннее, чем терапия в стационаре.

Существенным достоинством лечения пневмонии дома является возможность организации рационального и правильного питания. Пища пациента должна быть низкокалорийной с ограничением потребления углеводов.

В первые дни на фоне курса антибактериальной терапии аппетит у больного снижает. Не следует настаивать на приеме еды. Его рацион в данный промежуток времени состоит из фруктов и овощей. В дальнейшем можно будет добавить куриный бульон и натуральные соки.

В курс лечения могут включаться также народные методы. Известный напиток из молока с малиной и медом, чай с шиповником – эти способы имеют право на существование, так как проверены практическим опытом народных целителей на протяжение нескольких веков. Их применение следует оговорить с врачом.

Как лечить атипичную пневмонию?

Лечение атипичной пневмонии представляет собой сложный процесс хотя бы потому, что на сегодняшний день не существует специфической группы препаратов для терапии именно этого заболевания. Терапевтические мероприятия представлены традиционным набором методом, применимых в лечении тяжелых форм пневмонии неизвестной этиологии — это противовирусные препараты и антибиотики на случай предотвращения вторичной бактериальной инфекции. Уместно проведение лабораторной диагностики для уточнения лечебной стратегии. В некоторых случаях актуально назначение стероидных гормональных препаратов, по усмотрению лечащего врача может быть назначена антимикробная химиотерапия, а при нетяжелом течении болезни — макролидов в среднетерапевтических дозах.

Этиотропная терапия может быть дополнена симптоматическим лечением, направленным на облегчение болезненной симптоматики. Основу лечения может составлять и поддерживающая терапия (общеукрепляющие средства и витамины), в ряде случаев больные выздоравливают самостоятельно.

Назначение терапии очень индивидуально, решения принимает лечащий врач, ознакомленный с анамнезом заболевания у конкретного пациента.

Антибиотики

Как уже было сказано, лечение пневмонии у взрослых требует индивидуального подхода. Первые препараты, которые назначаются больным, это антибактериальные фармацевтические средства. Они позволяют уничтожить патогенную флору и справиться с первопричиной воспаления. Существуют следующие основные группы медикаментов, пригодных для этиотропного лечения рассматриваемого заболевания.

Пенициллины

Наиболее простые и доступные лекарственные средства селективного действия и высокой активности.

Как правило, эффективностью обладают только в том случае, если ранее пациент не принимал антибиотиков в больших количествах.

Это главный минус данного рода препаратов. Наиболее эффективны против стрептококков. Распространены Амоксициллин, Пенициллин и другие.

Цефалоспорины

Антибиотики максимально широкого спектра действия, назначаются, чтобы лечить воспаление легких наиболее часто. Обладают селективным действием, разрушают клеточные стенки бактерий, угнетают генетический аппарат вирусов.

Существует три поколения рассматриваемых медикаментов:

• Первое поколение. Цефазолин и его производные. Имеют мало побочных эффектов, но не рекомендуются аллергикам.
• Второе поколение. Цефуроксим, Цефомандол. Дают выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Назначаются, преимущественно, для терапии патологий пищеварительных путей.
• Третье поколение. Цефтриаксон и его производные. Применяются в особо сложных случаях. Дают минимум побочных эффектов при высокой действенности.

Макролиды

Своего рода «профильные» антибиотики, способные быстро справиться с инфекциями нижних дыхательных путей. Основной препарат — Макропен. Возможет прием Сумамеда, Азитромицина, Азитрокса и их аналогов.

Тетрациклины

Назначаются редко, поскольку дают тяжелые побочные эффекты со стороны дыхательной системы, пищеварительного тракта и иных органов. Однако при наличии чувствительности к тетрациклину и его производным без применения подобных препаратов не обойтись. Основное фармацевтическое средство — Тетрациклин.

Фторхинолоны

Используются с большой осторожностью, поскольку это наиболее мощные синтетические средства. Если микроорганизмы выработают чувствительность к ним, велика вероятность становления резистентной (устойчивой у лечению) хронической пневмонии

Без антибиотиков в деле терапии воспаления легких не обойтись, но применять их нужно с большой осторожностью и только по назначению специалиста

Лечение других заболеваний на букву — а

Лечение абсцесса легкого

Лечение абсцесса мозга

Лечение абсцесса печени

Лечение абсцесса селезенки

Лечение абузусной головной боли

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аднексита

Лечение акромегалии

Лечение алкоголизма

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольной болезни печени

Лечение аллергического дерматита

Лечение алопеции

Лечение альвеолита

Лечение амебиаза

Лечение амилоидоза печени

Лечение амилоидоза почек

Лечение ангины

Лечение аневризмы

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Лечение анурии

Лечение аплазии почки

Лечение апластической анемии

Лечение апоплексии яичника

Лечение аппендицита

Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Лечение аскаридоза

Лечение асцита

Лечение ателектаза легкого

Лечение атеросклероза

Лечение аутоиммунного гепатита

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Что такое пневмония

Воспаление легочной ткани с преобладающим поражением одной или нескольких долей легкого – вот как описывают пневмонию в медицинских справочниках. В простонародье это болезнь называется проще – воспалением легких в тяжелой стадии. Как правило, чаще остальных встречается бактериальная форма, реже вирусная или грибковая, но бывают и сложные случаи – развитие атипичной болезни или аспирационного генеза.

Бактериальная

Главной причиной появления этой формы заболевания является усиленное размножение бактериальной флоры в легких. С этиологической точки зрения бактериальное воспаление не считается заразным, но с небольшой вероятностью может передаваться от больного к здоровому человеку. Бактериальная пневмония характеризуется:

• лихорадка;
• слабость;
• отдышка;
• боль в груди;
• миалгия;
• артралгия;
• потеря аппетита;
• учащенное сердцебиение – до 90 уд/мин.;
• отхождения ржавой мокроты;
• головная боль;
• слизисто-гнойный кашель.

По клиническим признакам бактериальную форму инфекции подразделяют на:

• Очаговое воспаление или обструктивный синдром – затрагивает бронхи и сегментарные участки легких, как правило, нижние отделы. При одновременном поражении плевры может развиться осложнение – плевральный синдром.
• Долевую (лобарную или крупозную пневмонию) – поражается целая доля легкого иногда сразу несколько частей. Возбудителями инфекции является пневмококк. Крупозная инфекция всегда сопровождается поражением плевры.
• Внебольничная пневмония – вызывается бактериями, живущими в стенах поликлиники. Для госпитальных пневмоний характерно развитие болезни в течение 48-72 часов после поступления в больницу. Возбудителем этой формы является сразу несколько бактерий: стафилококковые, стрептококковые, менингококковые, кишечные палочки, легионеллы, клебсиеллы или гемофильные палочки.

Вирусная

Эта форма заболевания в чистом виде часто встречается у детей, взрослые же болеют смешанным типом воспаления легких – бактериально-вирусным. Передается заболевание, как и все инфекции, воздушно-капельным путем и через предметы общего пользования, на которых оседают вирусы. Причинами заболевания вирусной этиологии становятся:

• вирусы гриппа А или В;
• парагрипп;
• аденовирус;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• Эпштейн-Барра;
• цитомегаловирус;
• ветряная оспа.

Вирусное воспаление легких развивается в течение нескольких дней после заражение, а первые симптомы можно заметить на 3-5 сутки. Характерными признаками болезни являются:

• выраженная интоксикация организма;
• лихорадка с ознобом;
• боли в мышцах, глазных яблоках или суставах;
• обильный насморк с сухим кашлем;
• отхождение мокроты с гноем;
• посинение кончиков пальцев;
• отдышка.

Атипичная

Воспаление, которое вызывают нетипичные возбудители или штаммы бактерий, принято называть атипичной. Спровоцировать эту форму воспаления могут как вирусы, так грибки или простейшие бактерии:

• микоплазма;
• легионелла;
• лептоспира;
• коксиелла;
• коронавирусы.

Такое смешения атипичных возбудителей формирует не совсем характерную клиническую картину. Если вовремя не поставить диагноз, при этой форме пневмонии велика вероятность летального исхода. Ее характерные симптомы:

• повышение температуры тела до 38 градусов, а при поражении легких легионеллой – до 40 градусов;
• мучительные головные или мышечные боли или прочие симптомы интоксикации организма;
• умеренный кашель без выделения мокроты;
• внелегочные признаки: сыпь, покраснение кожи, воспаления.

Аспирационного генеза

При нормальном функционировании механизма защиты посторонние вещества даже при попадании в легкие выводятся наружу с помощью кашля. Однако при определенных ситуациях работа этих систем становится неполноценной, в результате чужеродные тела оседают в мягких тканях легких и вызывают воспаление. Типичными причинами развития служат следующие состояния:

• алкогольное или наркотическое опьянение;
• появление сильной рвоты;
• детский возраст;
• прием некоторых видов лекарственных препаратов;
• длительное бессознательное состояние.

Как диагностировать

Симптомы у взрослого человека начинают проявлять себя не сразу, поэтому диагностировать заболевание на ранних этапах удается редко.

Воспаление легких всегда начинается с резкого повышения температуры и озноба. При этом присутствуют очень выраженные симптомы интоксикации:

1. Общая слабость.
2. Снижение работоспособности.
3. Потеря аппетита, отказ от еды.
4. Повышенное потоотделение по ночам.
5. Ломота в мышцах и суставах.
6. Сильная и постоянная головная боль.

К непосредственным симптомам, по которым можно диагностировать пневмонию, можно отнести:

1. Сильный кашель (сначала он сухой, а затем становится влажным).
2. Отдышка (на начальных этапах при физической работе, а потом даже в состоянии покоя).
3. Боли в груди (боль бывает не всегда, она чаще возникает при переходе воспаления на плевру).

Только на основе симптомов диагностировать пневмонию практически невозможно, поскольку эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях дыхательных путей. Врач должен провести осмотр и опрос пациента, после чего может назначить ему следующие диагностические мероприятия:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ мокроты.
• Рентген грудной клетки.
• Фибробронхоскопия.
• Компьютерная томография органов грудной клетки.
• Посев крови для определения возбудителя заболевания.

Схема лечения пневмонии у взрослых

Пациенты старше 50 лет с диагнозом «пневмония» в обязательном порядке госпитализируются в больницу.

Это связано с тем, что естественный защитный механизм работает не так хорошо, как у более молодых больных, и ослабленный организм может повести себя непредсказуемо.

Лечить пневмонию у пожилых больных гораздо сложнее.

При острых формах дыхательной недостаточности может потребоваться реанимация.

Людям младше 50 лет, а также пациентам с лёгкой формой поражения лёгких можно лечить заболевание дома при условии, что есть возможность изолировать домочадцев от контактов с больным, а также обеспечить ему полный покой.

Как лечить пневмонию в домашних условиях?

Лечение пневмонии в домашних условиях взрослых и детей. Пневмония – воспаление легких, которое …«Подробнее»

Для лечения пациентов старшего возраста обычно применяется следующая схема:

• от 40 до 50 лет – «Амоксиклав» или «Аугментин» + «Доксициклин» («Амоксиклав» можно заменить «Авелоксом» или «Таваником»);
• от 50 до 60 лет – «Супракс» + «Сумамед» или комбинация «Цефтриаксон» + «Кларитромицин»;
• после 60 лет – «Цефтриаксон» (дозировка – 1 г).

Важно! Указанные схемы представлены в ознакомительных целях и не могут быть использованы для самостоятельного назначения.

Симптоматическая терапия

Кроме антибиотикотерапии при пневмонии обязательно использование пробиотиков – линекс, лактовит или йогурт назначается из расчета по одной капсуле трижды в день. Это позволит избежать всех возможных диспепсических расстройств после проведенного лечения, прополис антибиотики не заменит.

Важный компонент лечения пневмонии – муколитические препараты. Рекомендована схема из отхаркивающего препарата – амброксола, лазолвана, ацетилцистеина или карбоцистеина из расчета по одной таблетке трижды в день вместе с препаратом, снимающим отек дыхательных путей – эреспал или аскорил по той же самой схеме.

Жаропонижающая терапия проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов – нимесил, парацетамол, ибупрофен. Их применять следует только при повышении температуры тела до 38,0 градусов Цельсия. С инфузионной терапией нужно быть предельно осторожным – задержка жидкости в организме, которая происходит на биохимическом уровне в сочетании с обильным «наводнением» внутривенно может закончиться отеком головного мозга, особенно у детей, у взрослых не так. Употребление прополиса нецелесообразно, вопреки распространенному заблуждению. Более того, у аллергиков прополис может вызвать осложнения. Диспансерное наблюдение потребуется не только у терапевта, но и у аллерголога.

Показана при отсутствии лихорадки и на стадии восстановления терапия с помощью ингаляций. Применяются соляно-щелочные ингаляции, после них ингаляции с амбробене и с декасаном в течении пяти минут три раза в день. Никакого лечения прополисом. Рекомендована у взрослых ЛФК при восстановлении после перенесенного заболевания, диспансерное наблюдение в течение года.

Действия приемного покоя

При поступлении больного в стационар, с подозрением на пневмонию, первоочередно проводится оценка его общего состояния. Таковы стандарты. Идет сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания (то есть краткой истории о том, как именно протекает заболевание у человека в данном случае, как начиналось – остро или постепенно, с чем связывает его появление и так далее). После этого необходимо оценить объективно – аускультативно выслушиваемое ослабление дыхания, наличие хрипов (как правило, мелкопузырчатых, влажных) над областью поражения, перкуторно – притупление звука в той же области, несомненно, укажет на развитие процесса воспаления легких.

Для того, чтобы оценить дыхательную недостаточность – важный прогностический признак, необходимо подсчитать частоту дыхательных движений и измерить сатурацию (уровень насыщения кислородом крови). Как правило, будет наблюдаться фебрильная лихорадка. Если же температура отсутствует – это очень плохо, так как, в любом случае, будет указывать на недостаточность иммунной системы. Низкий показатель сатурации (менее 95%) укажет на недостаточность газообмена в тканях, а потому больной будет нуждаться в реанимационных мероприятиях. При условии того, что человек не находится в угрожающем для жизни состоянии, ему показано проведение обзорной рентгенограммы грудной клетки. Именно это обследование в полной мере подтвердит диагноз воспаления легких (или же опровергнет его), так как является золотым стандартом диагностики в этом случае.

Определившись с тем, что у больного имеет место пневмония, уточняют ее вид. Главное в этом вопросе – установить, когда пациент заболел пневмонией (находясь дома или же в больнице). Отталкиваясь уже от этого, можно приблизительно установить характер микрофлоры, которая вызвала пневмонию. То есть понять, в данном случае имеет место внегоспитальная или же госпитальная пневмония. Соизмерив все это с объективными данными, касательно состояния здоровья больного, можно подобрать оптимальную схему лечения, с учетом возможностей стационара. Не стоит забывать также и о том, что зачастую пневмонии имеют стертый вариант течения – то есть не проявляются ярко выраженным катаральным, интоксикационным синдромом. Более того, существуют такие воспаления легких, которые просто невозможно увидеть на рентгенологическом снимке. Именно они имеют наибольшую опасность для больного, так как в большинстве случаев они не являются вовремя диагностируемыми. А последствия вызывают не менее тяжелые, чем типичные пневмонии. Некоторые рекомендуют лечение прополисом – этого нельзя делать категорически.