Состав
Высокая эффективность препарата вызвана уникальным набором активных компонентов в комплексе с минералами и кислотами, которые в таком наборе представляют собой ангиопротектор.
Он уменьшает проницаемость сосудов, улучшает кровообращение и повышают их тонус.
- натуральный мед — благодаря массе биологически активных веществ обладает способностью замедлять процесс старения глазных тканей, нормализует обмен веществ, угнетает жизнедеятельность грибков и микробов, а также оказывает общеукрепляющее действие на всю зрительную систем
- ликопин — сильнодействующий антиоксидант, каротиноид, который после попадания в организм окисляется и образует большое количество циклоликопина и диола, что снижает риск развития катаракты, а также защищает от ультрафиолетового излучения
- витамин В9 (фолиевая кислота) — укрепляет эпителий и сосуды глаз
- экстракт алоэ — обладает противовирусным свойством и повышает устойчивость к микробам
- витамин В2 (рибофлавин) — регенерирует ткани сетчатки и роговицы глаза, ускоряет метаболизм клеток
- витамин В6 (консервант бензалкония хлорид) — абсолютно безопасный антисептик, который находит и разрушает патогенные бактерии в мембране глаза, а также обеспечивает стерильность препарата и увеличивает срок его хранения
Особые указания
Пилокарпин отпускается только по рецепту врача
На период лечения нужно с осторожностью управлять транспортными средствами при плохой видимости
Глазные капли можно использовать беременных женщинам и в период лактации, но только после консультации офтальмолога.
Препарат можно использовать в течение 30 дней после вскрытия. Срок годности Пилокарпина составляет 2 года.
- Морозов, В. И. Фармакотерапия глазных болезней / В.И. Морозов, А.А. Яковлев. — М.: Медицина, 2004.
- Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. — М.: Литтерра, 2011.
- Глаукома. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Инструкция на Яндекс.Здоровье
Что такое глаукома? «Пилокарпин»: инструкция
Глазные капли «Пилокарпин» — действенное средство, но дозировка устанавливается врачом индивидуально. Если глаукома первичная, закапывают в один глаз по одной капле раствора два-шесть раз в сутки. Если глаукома закрытоугольная, то в течение двух часов закапывают по 1 капле один раз в пятнадцать минут, в течение трех-четырех часов — каждые полчаса.
Капли эффективны при глаукоме. Данное офтольмологическое заболевание способно привести без должного лечения к отмиранию волокон зрительного нерва, его разрушению. Все это приводит к полной потери зрения. Особенность и опасность глаукомы заключается в том, что отстутствуют какие-либо симптомы заболевания. Пациенты обращаются за помощью, когда постепенно начинают терять зрение, а нерв уже сильно поврежден. Большинству удается помочь при помощи капель, корректного лечения, но в некоторых случаях нужна операция.
Понять, если ли глаукома, можно по наличию слепых пятен по краям поля зрения. Постепенно их становится больше, они увеличиваются. Основная причина поздней диагностики глаукомы — отсутствие болезненных ощущений. При закрытоугольной форме (редкая) больной чувствует боль в глазах, голове, также слизистые краснеют. Вовремя предупредить заболевание помогут профилактические мероприятия. Капли иногда назначают для снижения давления в глазах, если недуг еще не успел прогрессировать.
Диагностика глаукомы происходит в кабинете офтальмолога. Она включает измерение внутриглазного давления, обследование щелевой лампой, измерение поля зрения, а также дополнительные обследования. Несмотря на серьезность недуга, глаукома хорошо поддается лечению на ранних стадиях глазными каплями. К антиглаукоматозным средствам относятся простагландины и альфа-антагонисты. Эти две группы быстро снижают давление в глазах. Часто для лечения глаукомы используют ингибиторы карбоангидразы, которые не только снижают давление, но и приводят к улучшению кровоснабжения глазного яблока. Даже если заболевание находится в запущенной стадии, сначала снижают внутриглазное давление каплями, а затем предпринимают радикальные способы.
Состав и воздействие
Активный состав лекарственного средства представлен только одним ингредиентом — пилокарпина гидрохлоридом. А для формирования основы глазных капель производитель использовал воду и борную кислоту. Последняя выполняет функции не только стабилизатора и консерванта. Для борной кислоты характерны выраженные антисептические свойства. Она ингибирует рост и размножение патогенных микроорганизмов, препятствуя развитию воспалительного процесса.
Пилокарпин — представитель клинико-фармакологической группы М-холиномиметиков. Он стимулирует М-холинорецепторы, расположенные у окончаний постганглионарных парасимпатических нервных волокон. Результатом становится воспроизведение эффектов ацетилхолина, которые связаны с возбуждением иннервации.
Что происходит после введения раствора Пилокарпина в конъюнктивальный мешок:
- сужение зрачка;
- сокращение мышц радужки;
- улучшение оттока внутриглазной жидкости.
Давление постепенно снижается, а кровообращение в глазных структурах ускоряется. В них начинают поступать кислород и питательные вещества в количествах, необходимых для регенерации. Офтальмологический раствор быстро проникает в глазное яблоко, проявляя терапевтическое действие спустя 30 минут. А еще через 2 часа он в метаболизированном виде выводится в кровеносное русло. Но эффект от применения капель Пилокарпин сохраняется около 6 часов.
Аналоги лекарства
При индивидуальной непереносимости капель или отсутствии их в аптеке следует воспользоваться другим медикаментом, аналогичным по составу и принципу действия. Выбрать эффективный аналог можно из следующих медсредств:
Препарат снижает ВГД.
- «Азопт»;
- «Ксалатан»;
- «Траватан»;
- «Бетоптик»;
- «Окумед»;
- «Косопт»;
- «Арутимол»;
- «Азарга»;
- «Тимолол»;
- «Трусопт»;
- «Фотил».
Дополнительные рекомендации
Перед инстилляцией глазных капель нужно вынимать контактные линзы. Обратно ставить их разрешается только, спустя 25 минут после процедуры. Лицам, которые управляют транспортными средствами, рекомендуется отказаться от вождения в темное время суток на весь период лечения патологий глаз «Пилокарпином». При возникновении побочных симптомов прекратить использование глазных капель и обратиться к окулисту. На протяжении всего лечения каплями «Пилокарпин» нужно контролировать показатели ВГД. Пациентам, которые принимают трициклические антидепрессанты, следует знать, что они снижают терапевтическую активность офтальмологического препарата. Поэтому такое сочетание лекарств недопустим.
Показания
Широкое применение препарат нашел в офтальмологии в таких ситуациях:
- открытоугольная и закрытоугольная глаукома (первичная, вторичная, хроническая), снятие ее острого приступа — средство понижает внутриглазное давление;
- тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость артерии сетчатки, атрофия зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело — капли во всех этих случаях обогащают питание тканей глаза;
- передозировка мидриатиками, например, чрезмерное использование атропина во время диагностики, ситуации, когда нужно сузить расширенный зрачок;
- иногда в целях диагностики во время офтальмологической операции.
Показання
Глазные капли рекомендовано использовать при следующих заболеваниях и состояниях:
- Острый приступ глаукомы.
- Хроническое течение открытоугольной формы глаукомы.
- Вторичная глаукома, связанная с нарушениями кровообращения в сосудах сетчатки и атрофией зрительного нерва.
- Абсцесс роговицы.
- Состояние после введения мидриатических препаратов, если необходимо сузить зрачок.
Противопоказаниями к применению глазных капель Пилокарпин являются:
- Воспаление радужной оболочки — ирит, иридоциклит.
- Состояние после хирургического вмешательства на глазу.
- Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к пилокарпину.
Побочные эффекты
Побочные эффекты при лечении глазными каплями могут быть местными или системными. К местным эффектам относятся:
- Миоз.
- Кратковременная боль в глазу.
- Спазм аккомодации.
- Гиперемия склеры и конъюнктивы.
- Кратковременное снижение остроты и четкости зрения.
- Боль в висках и в области глазниц.
- Усиленное слезотечение.
- Аллергический конъюнктивит и сильный зуд в глазах.
- Кератит, отек и эрозии роговицы.
- Светобоязнь.
- Блефарит.
- Отслойка сетчатки.
Системные побочные явления при лечении Пилокарпином включают в себя:
- Головокружение и головную боль.
- Спазм гладкой мускулатуры и отек слизистой бронхов.
- Ринорею и гиперсаливацию, повышенную потливость.
- Изменение артериального давления.
- Нарушения сосудистого тонуса.
- Отек легких.
- Тошноту, рвоту, диарею.
- Нарушения сердечного ритма.
При длительном употреблении капель в терапевтических дозах могут развиться следующие осложнения:
- Фолликулярный конъюнктивит.
- Контактный дерматит век.
- Кератопатия.
- Катаракта.
- Дистрофия конъюнктивы.
При передозировке препарата могут наблюдаться следующие симптомы:
- Стойкий миоз.
- Брадикардия.
- Снижение остроты зрения.
- Боль в глазах головная боль.
При появлении этих симптомов капли следует отменить и обратиться к своему лечащему врачу. В случае передозировки проводится патогенетическое и симптоматическое лечение. Пациенту вводят атропин, тропикамид, специфические антидоты, которые расширяют зрачок.
Заболевания глаз и состояния, при которых миоз нежелателен (в т.ч. после хирургического вмешательства на глазу), ирит, иридоциклит, повышенная чувствительность к пилокарпину.
Первинна та хронічна відкритокутова глаукома. Гострий напад закритокутової глаукоми.
Хронічна закритокутова глаукома (до хірургічного втручання). Вторинна глаукома (в результаті тромбозу центральної вени сітківки, гострої непрохідності артерії сітківки, атрофії зорового нерва, пігментної дегенерації сітківки, крововиливу в склоподібне тіло).
Первичная и хроническая открытоугольная глаукома. Острый приступ закрытоугольной глаукомы.
Хроническая закрытоугольная глаукома (до хирургического вмешательства). Вторичная глаукома (в результате тромбоза центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, атрофии зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело).
Необходимость сужения зрачка при передозировке мидриатиками, с диагностической целью и во время хирургических вмешательств (кроме лиц с миопией высокой степени).
Абсолютные:
- иридоциклические кризы, иридоциклиты, ириты, передние увеиты и другие поражения глаз, на фоне которых миоз нежелателен;
- состояния после офтальмологических операций;
- анамнестические данные об отслойке сетчатки;
- закрытоугольная глаукома;
- бронхиальная астма в период обострения;
- беременность и период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к составляющим препарата.
Относительные (следует использовать глазные капли Пилокарпина гидрохлорид с особой осторожностью):
- высокая степень миопии у молодых пациентов;
- повреждения конъюнктивы и роговицы;
- артериальная гипертензия, заболевания сердца;
- бронхиальная астма;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- затруднения мочеиспускания;
- болезнь Паркинсона.
- Ирит;
- Иридоциклит;
- Состояния и заболевания глаз, при которых миоз нежелателен (в том числе после хирургического вмешательства);
- Возраст до 18 лет;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью:
- Отслоение сетчатки в анамнезе;
- Миопия высокой степени у пациентов молодого возраста.
Пилокарпин – состав, фармакологическая группа
Пилокарпин глазные капли в составе содержат компонент с названием пилокарпина гидрохлорид, который присутствует в количестве 10 мг в 1 мл.
Кроме него, в веществе есть и дополнительные составляющие, обеспечивающие сохранение активного компонента в состоянии, обеспечивающем полезное воздействие на организм. Это хлорид бензалкония, очищенная вода, кислота лимонная поливиниловый спирт и натрия цитрат.
Основной компонент представляет алкалоид, присутствующий в листьях растения, происходящего из рода пилокарпус. Вещество широко применяется в лечении офтальмологических болезней, может сужать зрачок, меняет к лучшему степень оттока внутриглазной жидкости.
Это помогает снизить внутриглазное давление. У средства с названием Пилокарпин механизм действия состоит в том, что при воздействии активного компонента начинается отток влаги, количество которой возрастает.
Вещество проникает в роговицу, воздействует на ткани. Его работа длится самое меньшее четыре часа. Самое большее время воздействия – четырнадцать часов.
Особые указания
Терапию средством требуется проводить при регулярном контроле показателей внутриглазного давления.
В целях снижения всасывания препарата после инстилляции рекомендуется пережимать глазной канал на 1-2 минуты при помощи осторожного надавливания пальцем на внутренний угол глаза. При наличии начальной стадии катаракты миотический эффект капель может стать причиной временного ухудшения зрения, вследствие этого во время лечения требуется проявлять осторожность при вождении автотранспорта и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих быстроты реакций и концентрации внимания
При наличии начальной стадии катаракты миотический эффект капель может стать причиной временного ухудшения зрения, вследствие этого во время лечения требуется проявлять осторожность при вождении автотранспорта и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих быстроты реакций и концентрации внимания
Действие и свойства
Пилокарпина гидрохлорид относится к группе М-холиномиметических средств. Механизм действия глазных капель заключается в возбуждении периферических М-холиномиметических рецепторов. Их возбуждение вызывает следующие эффекты:
- Сокращение цилиарной мышцы глаза.
- Сокращение радиальной мышцы радужной оболочки.
- Уменьшение размера зрачка.
- Улучшение дренажа внутриглазной жидкости.
- Освобождение передней камеры глаза.
- Снижение внутриглазного давления.
- Улучшение трофических и метаболических процессов внутри глазного яблока.
Попадая на конъюнктиву глаза при закапывании, лекарственное средство очень быстро всасывается и проникает в водянистую влагу, накапливаясь в ней. Максимальная концентрация достигается спустя полчаса. Период полувыведения препарата из организма равняется 1,5 — 2 часам. Однако фармакологический эффект от Пилокарпина сохраняется еще в течение 4−8 часов. Препарат не подвергается метаболизму в тканях глазного яблока и выводится в кровь. Попадая в печень в неизмененном виде, он разрушается там посредством реакции гидролиза.
Форма выпуска и состав
Активное действующее вещество препарата — пилокарпина гидрохлорид. В 1 мл лекарства содержится 10 мг этого активного вещества. В качестве дополнительных компонентов капли содержат борную кислоту и воду для инъекций.
Побочные эффекты
Ингредиенты Пилокарпина проникают в кровеносное русло, поэтому возможно развитие системных побочных реакций. Наблюдается избыточное потоотделение, озноб, слабость, апатия, психоэмоциональная нестабильность, ощущение нехватки воздуха при вдохе, заложенность носа, сонливость или бессонница. Реже наблюдаются такие побочные эффекты:
- учащение или урежение сердцебиения;
- нарушение координации движений;
- снижение артериального давления;
- приступы тошноты;
- расстройство пищеварения.
После закапывания Пилокарпина может возникать ощущение жжения. Оно кратковременно и не требует отмены препарата. Но следует учитывать, что жжение может быть симптомом развития местной аллергической реакции. Если ему сопутствуют покраснение конъюнктивы, отечность верхних и нижних век, слезотечение и светобоязнь, то необходимо обратиться за медицинской помощью.
Меры предосторожности
Использование офтальмологического раствора требует соблюдения следующих мер предосторожности:
В период проведения терапии важно регулярно контролировать показатель ВГД. Если линзы изготовлены из мягкого материала, на время лечения от их ношения стоит отказаться
Такие изделия способны впитывать компоненты состава, из-за чего теряются внешний вид и оптические свойства. После введения раствора возможны такие проявления, как снижение остроты зрения, искажение контраста. Это указывает на наличие опасного фактора для тех пациентов, чья работа связана со сложными механизмами. До полного восстановления зрительной функции приступать к выполнению своих обязанностей не рекомендуется. Для предотвращения проникновения лекарственного средства после закапывания в системный кровоток, следует перекрыть слезный канал указательным пальцем на 30-40 секунд.
Популярные аналоги
Пилокарпин имеет ряд аналогов:
- Азопт. Данный препарат относится к группе противоглаукомных лекарственных средств. Он способствует снижению риска сужения поля зрения, а также предохраняет зрительный нерв от возможных повреждений.
- Косопт. Это лекарственное средство содержит комплекс действующих компонентов, который способствует снижению выработки внутриглазной жидкости, что приводит к быстрому уменьшению глазного давления.
- Бетоптик. Эти глазные капли также обладают гипотензивным действием, благодаря снижению вырабатывания жидкости внутри глаза. Следует отметить, что Бетоптик практически не имеет побочных эффектов.
Аналоги Пилокарпина обладают схожим фармакологическим действием, уменьшая внутриглазное давление. Они имеют разную стоимость, поэтому можно выбрать лекарство более подходящее по ценовой категории.
Общая информация
Действующее вещество: пилокарпина гидрохлорид 10 мг;
Вспомогательные вещества: борная кислота — 19 мг; вода для инъекций — до 1 мл
Пилокарпин— это холиноергическое средство, стимулирующее мускариновые рецепторы. Пилокарпин вызывает сужение зрачка и снижает внутриглазное давление за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости. При открытоугольной форме глаукомы действие пилокарпина в основном обусловлено облегчением оттока водянистой влаги, которое наблюдается на протяжении от 4 до 14 часов. При закрытоугольной форме глаукомы сужение зрачка приводит к раскрытию радужно-роговичного угла и увеличению оттока водянистой влаги.
Фармакокинетика
Пилокарпин хорошо проникает через роговицу. Его концентрация в водянистой влаге глаза достигает максимума через полчаса. Пилокарпин связывается многими тканями глаза. Это увеличивает период полувыведения из глаза, который составляет от 1,5 до 2,5 часов. Однако действие пилокарпина на внутриглазное давление (ВГД) продолжается в течение нескольких часов (от 4 до 14).
Пилокарпин не метаболизируется в водянистой влаге, выводится при ее оттоке.
Для применения в офтальмологии: острый приступ глаукомы, вторичная глаукома (тромбоз центральной вены сетчатки, острая непроходимость артерий сетчатки, атрофия зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки), хроническая открытоугольная глаукома, абсцесс роговицы. Необходимость сужения зрачка после инстилляции мидриатиков.
В офтальмологической практике обычно использую 1 или 2% раствор пилокарпина 2–4 раза в день, реже назначают 5 или 6% растворы. Перед сном за веки можно закладывать 1 или 2% мазь пилокарпина. Системы с пролонгированным выделением пилокарпина (глазные пленки) 40 или 20 мкг используют в тех случаях, когда 3–4-разового закапывания в сутки недостаточно для нормализации внутриглазного давления; пленку закладывают 1–2 раза в сутки за нижнее веко с помощью глазного пинцета (сразу после закладывания пленки необходимо неподвижно удерживать глаз в течение 30–60 секунд, чтобы произошло смачивание пленки и переход ее в мягкое состояние).
При терапии пилокарпином необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление. Для снижения всасывания после закапывания пилокарпина рекомендуется на 1–2 минуты пережимать слезный канал — надавить у внутреннего угла глаза пальцем. Врачу необходимо обучить больного самостоятельно использовать системы с продолжительным высвобождением препарата и предупредить его о развитии толерантности при продолжительном их использовании
С осторожностью используют пилокарпин у лиц, которые заняты вождением автотранспорта и прочими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют ясного зрения, высокой скорости реакции и повышенного внимания
Гиперчувствительность, иридоциклит, ирит, состояния, при которых не рекомендуется сужение зрачка (например, после офтальмологических операций, кроме случаев, когда непосредственно после операции нужно сузить зрачок, чтобы не образовались синехии); миопия высокой степени с опасностью отслойки сетчатки, отслойка сетчатки в анамнезе.
Эффекты пилокарпина прекращаются (ослабляется) при применении препаратов группы атропина. Фенилэфрин и тимолола малеат потенцируют уменьшение внутриглазного давления за счет снижение образования внутриглазной жидкости. Пилокарпин усиливает побочные эффекты бета-адреноблокаторов (нарушения внутрисердечной проводимости, выраженная брадикардия). В сочетании пилокарпина с адреномиметиками на величину зрачка проявляется взаимный антагонизм. М-Холиномиметическая активность пилокарпина усиливается антихолинэстеразными средствами, уменьшается производными фенотиазина, трициклическими антидепрессантами, клозапином, хлорпротиксеном. Возможно появление гипотензии и брадикардии во время фторотанового наркоза у пациентов, которые пользуются пилокарпином гидрохлоридом в глазных каплях.
При местном применении: редко — головная боль; при длительном применении — фолликулярный конъюнктивит, контактный дерматит век, выраженный миоз (1-1.5 мм в диаметре).
