Сливная пневмония: особенности заболевания

Диагностика и лечение болезни

Чтобы диагностировать болезнь и ее точную форму, проводятся различные мероприятия. Макропрепарат «Очаговая пневмония»: все слои бронха подвержены инфильтрации, в просвете располагается экссудат из лейкоцитов и слущенных клеток эпителия, есть места деструкции бронхиальной стенки. В Близлежащих альвеолах находится серозно-лейкоцитарный экссудат. Перифокально становятся видны альвеолы – расширенные и наполненные воздухом.

Постановка предполагаемого диагноза по развивающейся симптоматике несложная для специалиста. Также методы выявления патологии могут быть следующими:

• рентгенография;
• биохимия крови и общий анализ;
• анализ образца мокроты на выявление возбудителя;
• серологическое обследование;
• исследование крови на газовый состав.

Терапия очагового воспаления реализуется консервативными методами. Оно основано на приеме подобранных врачом антибиотиков. Их пьют курсом, минимум 2 недели. Также из препаратов назначаются такие группы:

• противовоспалительные средства;
• дезинтоксикационные;
• муколитические средства и бронхолитики;
• кортикостероиды;
• иммуномодуляторы;
• комплексы витаминов и минералов.

Также после нормализации температуры в терапию включаются физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• УВЧ.

Также лечение будет более эффективным при организации лечебного массажа и занятий ЛФК. В запущенных случаях может потребоваться плазмаферез.

Симптомы и диагностика

Очагово-сливная, крупноочаговая и мелкоочаговая воспалительно-инфекционная пневмония характеризуется явной симптоматикой. Чаще пациент сталкивается со следующим:

• температура 38 градусов и выше;
• болевые ощущения в груди;
• малое количество мокроты;
• кашель (может возникать и сухой, и мокрый);
• учащённое сердцебиение;
• слабость;
• озноб;
• лихорадка.

Симптоматика проявляется плавно. При наличии второстепенных болезней их определять трудно.

Внимание! При правильной и своевременной терапии температура спадает через три-пять дней. Заболевание может диагностировать терапевт либо пульмонолог

Сначала специалист выслушивает больного. Затем осуществляются постукивание и пальпация. Лёгкие непременно прослушиваются при помощи фонендоскопа

Заболевание может диагностировать терапевт либо пульмонолог. Сначала специалист выслушивает больного. Затем осуществляются постукивание и пальпация. Лёгкие непременно прослушиваются при помощи фонендоскопа.

Пациенту делают рентген. Такое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Также назначается анализ крови, позволяющий установить скопление лейкоцитов и СОЭ.

Ещё необходимо сдать анализ мокроты. Благодаря этому удастся установить возбудителя и его восприимчивость к антибиотикам.

Правосторонняя локализация

Такая форма диагностируется чаще. Причина кроется в анатомическом строении системы дыхания.

Болевые ощущения возникают в правой стороне: сложно сделать глубокий вдох. Мокрота очень вязкая. Иногда пациент сталкиваются с сильной лихорадкой.

Левостороннее воспаление

Симптомы при такой форме сглажены. Очаги поражения небольшие. Воспаление появляется на части сегмента лёгкого либо на целой доле.

Болевые ощущения проявляются в левом боку. Может возникать лихорадочное состояние.

Двустороннее поражение

Страдают оба лёгких. Возникают значительные неприятные ощущения в области груди. Симптоматика проявляется явно.

Левосторонняя и правосторонняя очаговая пневмония опасна высокой температурой. При откашливании в слюне обнаруживаются следы крови и гноя.

Очагово-сливная форма

Это наиболее опасная патология. Воспаление может поразить всю долю лёгких или несколько сегментов.

Пневмония острая сливная приводит к существенному изменению ткани. Появляются микроскопические абсцессы. Больной сталкивается с сильной одышкой.

Пневмония заразна или нет

Наиболее
подвержены инфицированию дыхательных путей пациенты после операций, страдающие
тяжелыми хроническими заболеваниями, принимающие системные гормональные
препараты, которые угнетают иммунитет. Высокий риск развития пневмонии у
беременных женщин. Часто воспаление легких развивается после гриппа и острых
вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Провоцирующим фактором может быть
хронический стресс или депрессивное состояние. Курение, злоупотребление
алкоголем и употребление наркотических средств повышают вероятность развития
пневмонии после контакта с больным.

Заразно ли
воспаление легких после выздоровления? Исчезновение симптомов пневмонии и
нормализация результатов рентгенологического обследования не является
основанием полагать, что в организме отсутствует возбудитель. Защищаясь от
воздействия антибактериальных препаратов, многие микроорганизмы окружают себя
капсулой, что позволяет им продолжительное время существовать в неблагоприятной
среде. При наличии провоцирующих факторов они начинают размножаться и вызывают
повторную пневмонию.

Вы можете
пройти обследование у опытного пульмонолога, предварительно записавшись на прием
по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы
обследования, позволяющие выявить возбудителя, определить, заразна ли
пневмония. Пульмонологи составляют индивидуальную схему антибактериальной
терапии в зависимости от вида микроорганизмов, вызвавших воспаление легких.

Автор

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Наталья Сергеевна Видяева

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику пневмонии

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги	Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный	5150
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., повторный	3600
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, первичный	15450
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, повторный	15450
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости	1650
Бронхоскопия диагностическая	14000
Бронхоскопия санационная	6000
Бронхоальвеолярный  лаваж	4400
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого	8965
Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара	0,1
Рентгенография одной области (без контраста)	5800
Рентгенография одной области (с контрастом)	13860
Полисомнография ночная стандартная (11 ЭЭГ-каналов)	18130
Подбор терапии положительным давлением, ночной неинвазивной вентиляции стационарно под контролем стандартной полисомнографии	23690
Подбор параметров неинвазивной вентиляции	4530
Подбор маски	1135
Суточное мониторирование температуры тела (интрааурикулярная, интраректальная)	16480
Длительное мониторирование кислотности желудочного сока (трансэзофагеальная РН-метрия)	12360
Множественный тест латенции ко сну	7930
Тест поддержания бодрствования	6800
Расшифровка полисомнографии (для внешних исследований)	4530
Расшифровка полиграфии (для внешних исследований)	2265
Подбор кислородотерапии	4530
Полисомнография ночная расширенная (32 ЭЭГ)	20600
Кардио-респираторный мониторинг	11330
Полиграфия ночная стандартная (12-20 каналов)	10195
Полиграфия ночная респираторная (4 канала)	5665
Длительное неинвазивное мониторирование АД (от удара к удару) с помощью полисомнографа	5665
Актиграфия суточная	5665
Подбор терапии положительным давлением амбулаторно под контролем респираторной полиграфии	13390
Исследование функции внешнего дыхания	3400
Побудительная спирометрия	1500
Функция внешнего дыхания и газы крови	4500
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком	5665

Посмотреть весь прайс-лист

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Острая форма

Пневмония очаговая классифицируется на несколько форм. Они отличаются друг от друга в зависимости от характера протекания. Острая форма имеет ярко выраженные симптомы. Заболевание развивается, как осложнение ОРВИ. Само воспаление сначала затрагивает бронхи и потом переходит на альвеолы. Первое проявление – это резкий скачок температуры, озноб и сильное откашливание. Сразу кашель непродуктивный, но постепенно преобразуется во влажный с отделением слизи и гноя.

Клиническая картина будет соотноситься с глубиной локализации острого воспаления и его распространенности. Лихорадка может затягиваться на срок до 10 дней, а нормализация температурного режима происходит медленно.

На рентгеновском снимке врач четко видит острые изменения в легких. Очаги инфильтрации бывают разными: сливные, одиночные, мелкие, множественные и крупные. Болезнь может быть односторонней или двусторонней.

Этапы формирования бронхопневмонии

Очаговая форма пневмонии в своем формировании имеет несколько последовательно сменяющих друг друга стадий, продолжительность которых вкупе составляет приблизительно одиннадцатидневный срок:

1. Стадия прилива составляет один день и в это время происходят такие изменения, как гиперемия и микробный отек дольки, которая подверглась поражению. Наблюдается повышение капиллярной проницаемости.
2. Этап красного опеченения формируется на вторые сутки заболевания и сопровождается увеличением выхода эритроцитов в просвет капилляров. В альвеолярном экссудате находят значительное количество микробов. Лимфатические сосуды увеличиваются за счет переполнения лимфой. Название эта стадия получила в результате того, что легочная ткань приобретает плотную структуру, как у печени, становится красного цвета.
3. Этап серого опеченения формируется на четвертый – шестой день заболевания, на этой стадии наблюдается фагоцитоз микробных агентов макрофагами, нейтрофилами. Уменьшается гиперемия. Пораженная доля легкого увеличена в размерах, имеет плотную структуру, на плевре присутствуют фибринозные наложения, легкое приобретает серый оттенок.
4. Стадия разрешения болезни дает о себе знать на девятый – одиннадцатый день. Особенностями этого этапа является рассасывание фибринозного экссудата, доля легкого подвергается очищению от микробов и фибрина. Плевральные фибринозные наложения подвергаются повреждению и исчезают.

Иногда описанные стадии могут протекать в ином порядке, когда этап серого опеченения наступает раньше, чем красного опеченения.

Возбудители болезни

Воспалительные очаги иногда возникают и в результате прямого воздействия патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку легких. Это первичная очаговая пневмония легких. В 70–80% случаев возбудителями воспаления выступают разного вида пневмококки. Болезнь, вызванная ими, проявляется в постоянной гипертермии, кашле с обильными выделениями мокроты. Среди других болезнетворных агентов врачи называют:

• стрептококки;
• стафилококки;
• аденовирусы;
• микроскопические грибки;
• менингококки — приводят к особенно быстрому развитию очаговой пневмонии легкого, отличаются особо опасными симптомами;
• кишечная палочка — случается у людей разного возраста, развивается при несоблюдении правил гигиены или употреблением некачественной пищи;
• палочка Фридлендера — в большей степени касается лиц старше 35-ти лет, которые к тому же плохо питаются или злоупотребляют спиртным;
• респираторно-синцитиальные вирусы — способствуют носовым кровотечениям, иногда желудочным или легочным кровотечениями;
• микроплазмы — вызывают атипичные пневмонии легких, что сопровождаются респираторными и катаральными проявлениями, интоксикацией;
• ротавирусы — диагностируются в основном в возрасте от 6-ти месяцев до 2-х лет, взрослый организм сравнительно быстро борется с ними.

Стрептококки и стафилококки

Стрептококки становятся причиной появления воспалительных очагов, но не влияют на появление септической инфекции легких или плеврита, проявляются в виде сильной потливости, озноба.

Стафилококки вызывают особенно опасную разновидность очаговой пневмонии, которая часто сопровождается:

• кровохарканьем;
• спутанным мышлением;
• может переходить в сепсис, перикардит.

Аденовирусы — поражают человеческий организм во время сезонных вирусных заболеваниях, когда на улице высокая влажность, воспаление этого типа отличается выраженной интоксикацией, постоянным сухим кашлем.

Симптомы очаговой пневмонии

Бронхопневмония начинается остро или плавно.

Симптомы очаговой пневмонии у детей и взрослых

Для нее характерны такие симптомы:

• повышение температуры до 38–39 оС;
• озноб;
• потливость;
• общая слабость;
• головная боль;
• стойкий румянец;
• при дыхании отставание грудной клетки со стороны больного легкого;
• кашель – сухой или влажный;
• при плеврите – боль в груди или в животе, усиливается во время глубокого вдоха;
• при крупноочаговой форме — одышка, кожа в носогубном треугольнике синего оттенка;
• мокроты — слизистые или слизисто-гнойные отделяются незначительно.

Часто больные жалуются на:

• резь в глазах;
• слезотечение;
• насморк;
• общую слабость.

Эти симптомы пневмонии характерны для острых респираторных вирусных инфекций.

В таких случаях специалист выявляет заболевание после того, как усугубились проявления:

• поднялась температура до 39 градусов;
• появилась головная боль;
• исчез аппетит.

При очаговой пневмонии лихорадочный период продолжается 3–5 дней, если больной получает антибактериальную терапию.

Виды очаговой пневмонии и её локализация

Таким образом, в пульмонологии болезнь классифицируют на:

• правостороннюю, которая характеризуется ярко выраженными симптомами, при прослушивании явно проявляются сухие хрипы;
• левостороннюю, выраженным признаком которой является затруднённое дыхание на вдохе, хрипы также хорошо слышны;
• двустороннюю, когда проявляется чёткая клиническая картина и наблюдается сильная интоксикация, её лечение возможно только в стационаре;
• очагово-сливную, она отличается наиболее сложным и продолжительным протеканием с лечением в условиях стационара.

Сливание очагов воспаления в единое целое даёт начало очагово-сливной пневмонии. При этом инфекция распространяется на несколько сегментов или долей лёгкого и образуется макро или крупный очаг больной лёгочной ткани. Эта форма патологии протекает с последующими осложнениями.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – симптомы (клиническая картина)

Начало заболевания при очаговых пневмониях часто не удается установить, так как она нередко развивается на фоне уже имеющегося бронхита или катара верхних дыхательных путей. При этом данные физикального обследования больного в начале бронхопневмонии те же, что и при остром бронхите. Участки уплотнения при очаговой пневмонии часто бывают очень маленькие, поэтому диагностировать их в ряде случаев почти невозможно. М. П. Кончаловский в таких случаях рекомендовал следовать мудрому клиническому правилу: если у больного физические данные свойственны острому бронхиту, но сопровождаются высокой температурой и симптомами более серьезного заболевания, то такого больного следует считать страдающим бронхопневмонией.

Наиболее характерными симптомами очаговой пневмонии являются кашель, лихорадка и одышка. Если очаг воспаления располагается на периферии легкого и воспаление переходит на плевру, то могут возникать боли в грудной клетке, особенно при кашле и глубоком дыхании.

Лихорадка у больных бронхопневмонией бывает разной продолжительности, чаще типа febris remittens или неправильного типа. Нередко температура бывает субфебрильной, а в пожилом и старческом возрасте может вообще отсутствовать.

При объективном исследовании больных пнемвонией в ряде случаев можно заметить нерезко выраженные гиперемию лица и цианоз губ. Дыхание учащается до 25-30 в минуту; при этом отмечается отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания. Данные физикального исследования при пнемвонии, особенно перкуссия и аускультация, часто бывают неопределенными. Лишь при сливной бронхопневмонии может быть притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком, а при аускультации – бронхиальное дыхание. Часто обнаруживаются сухие и влажные хрипы, но особенно доказательны звонкие влажные хрипы и крепитация на ограниченном участке. При этом отмечается усиленное проведение голоса на поверхность грудной клетки (усиление голосового дрожания и бронхофонии). При рентгенологическом исследовании обычно обнаруживается нерезкое затемнение, при сливной пневмонии пятнистое, чаще в нижних отделах легкого; из–за увеличения лимфатических узлов бывают расширены тени корней легких. Обычно при рентгенологическом исследовании выявляются только очаги не менее 1-2 см в диаметре; очень мелкие и разрозненные очаги уплотнения легочной ткани определить не удается. Отсюда следует, что отсутствие рентгенологических признаков пневмонии при наличии клинических симптомов не отвергает диагноз бронхопневмонии.

Мокрота слизисто-гнойная, сначала вязкая, потом более жидкая, иногда с примесью крови, но не ржавая. Содержит много лейкоцитов, макрофагов, цилиндрического эпителия. Флора различная, обильная, при вирусной пневмонии скудная. При исследовании крови больного пнемвонией, отмечается небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, некоторый сдвиг влево, умеренное ускорение РОЭ.

Очаговая пневмония обычно протекает более длительно и вяло, чем крупозная. Прогноз при бронхопневмониях в случаях соответствующего лечения благоприятный, но они чаще переходят в хроническую форму, чем крупозные. Кроме того, бронхопневмонии могут осложниться абсцессом легкого и бронхоэктатической болезнью.

Течение

Течение очаговой пневмонии и исходы при ней чрезвычайно разнообразны и зависят от многих условий, среди которых выделяют характер возбудителя, особенности патогенеза и морфологических изменений, а для вторичной пневмонии — характер заболевания, на фоне которого она развивается

Важное значение имеет пневмония, характеризующаяся вялым затяжным течением с маловыраженной симптоматикой.. У значительной части больных пневмония развивается как самостоятельное заболевание

В холодное время года она может возникать вслед за острым респираторным заболеванием, трахеобронхитом, что иногда не позволяет точно установить начало пневмонии.

У значительной части больных пневмония развивается как самостоятельное заболевание. В холодное время года она может возникать вслед за острым респираторным заболеванием, трахеобронхитом, что иногда не позволяет точно установить начало пневмонии.

Лихорадочный период длится 5 — 7 дней, иногда больше. Снижение температуры тела обычно литическое. При наличии множественных очагов, особенно когда они возникают последовательно и пневмония приобретает характер мигрирующей, а также в случае возникновения сливных очагов течение пневмонии может быть более продолжительным, В последние годы особенно часто встречается затяжное течение. Осложнения пневмонии (абсцесс, гангрена) в настоящее время встречаются реже (в основном у алкоголиков). Это обусловлено эффективностью современных методов лечения пневмонии.

Некоторые клинические варианты течения очаговой пневмонии заслуживают особого внимания.

Стафилококковая пневмония характеризуется нередко своеобразным и тяжелым течением. Заболевание вызывается золотистым стафилококком. Чаще встречается у детей, у лиц, ослабленных различными инфекциями, а также при наличии хронических очагов стафилококковой инфекции (гнойный отит, остеомиелит, фурункулез), что дает основание рассматривать эту пневмонию как гематогенную. Количество заболеваний стафилококковой пневмонией с тяжелым, иногда молниеносным течением увеличивается в период гриппа. Начало обычно острое с симптомами выраженной интоксикации, головная боль, иногда спутанное сознание, выраженная одышка, боль в груди, кашель с выделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты сливкообразного характера с примесью крови или выраженным кровохарканьем, лихорадка неправильного типа. В первые дни болезни может наблюдаться несоответствие между тяжелой клинической картиной и скудными перкуторными и аускультативными данными при исследовании легких; отмечается укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание иногда с амфорическим оттенком, влажные хрипы, возможен шум трения плевры. Особенностью заболевания является развитие деструктивных процессов в легких (иногда в первые дни болезни). При рентгенологическом исследовании определяются массивные очаги инфильтрации (нередко двусторонние) иногда в них выявляются множественные тонкостенные полости, изменяющие свою форму и размеры; возможен прорыв полости в плевру с развитием пиопневмоторакса. Обратное развитие инфильтративных и деструктивных явлений в легких нередко определяет затяжное течение заболевания или исход в хроническую форму с длительным выделением гнойной мокроты.

В последнее десятилетие увеличилась заболеваемость пневмонией Фридлендера. Возбудителем ее является клебсиелла пневмонии (грамотрицательная палочка) нередко в ассоциации со стрептококками пневмонии и стафилококками. Заболевают чаще лица старше 40 лет с пониженным питанием, нередко алкоголики. Обычно наблюдается несколько воспалительных фокусов, имеющих склонность к слиянию, что приводит к развитию псевдолобарной пневмонии. Поражаются преимущественно верхние доли, появляются очаги некроза с секвестрацией ткани легких и развитием полостей с неровными стенками. Экссудат обильный, имеет характер мутной, густой слизистой массы, содержащей лейкоциты, обильный клеточный детрит и большое количество клебсиелл, которые иногда являются основной составной частью внутриальвеолярного содержимого.

Диагностика

Затем проводит физический осмотр, исследуя состояние кожных покровов и прослушивая дыхание, наличие хрипов в лёгких. Измеряется температура и частота сердечного ритма. Тщательный опрос даёт представление о ходе протекания патологии, её особенностях.

Исследуется кровь, где просматривается:

• соотношение белков;
• отклонения СОЭ от нормы;
• количество лейкоцитов;
• изменения в соотношении фибриногена и кислот.

Важен бакпосев мокроты, чтобы определить возбудителя инфекции. Изучается микроскопический смыв с бронхов. Для постановки диагноза используют инструментальные методы:

• рентген грудной клетки;
• КТ;
• МРТ;
• фибробронхоскопия.

После поставленного диагноза лечение нужно начинать незамедлительно. И хотя болезнь развивается медленно, нужно выиграть время, чтобы избежать осложнений.

Особенности лечения

В пульмонологии заболевание встречается под другим названием – бронхопневмония, поскольку вначале инфекция развивается в бронхах, а только потом переходит на лёгочную ткань. Исходя из формы болезни, развития очагов воспаления, состояния организма больного лечение проводится в стационаре или амбулаторно. Но в любом случае требуется комплексный подход к лечебным процедурам.

Антибактериальная терапия предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия. Иногда параллельно назначают два препарата из этой группы. Это цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны.

Лекарства вводятся внутривенно, внутримышечно или перорально. Обычно продолжительность курса составляет от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести болезни. Если спустя 3 дня не наблюдается улучшения, то к данному антибиотику бактерии резистентны (приспособлены) и его нужно заменить на другое антибактериальное средство.

Пробиотики защитят слизистую оболочку кишечника в ходе приёма антибиотиков, когда возможно её раздражение или развитие дисбактериоза. Обычно рекомендуют Линекс, Бифи-форм, Лактовит.

Антигистаминные препараты предназначены для снятия отёка со слизистой бронхов и предотвращения развития аллергических реакций на инфекцию или лекарственные средства. Это Супрастин, Тавегил, Эриус, Цитрин.

Бронхолитики за счёт расширения просвета бронхов помогают отхождению мокроты. Они эффективны при одышке и спазмах бронхов, когда за счет избытков слизи нарушается дыхательная функция. Применяют Неофилин, Эуфилин, Сальбутамол.

Отхаркивающие средства действуют в том же направлении, что и бронхолитики. Они за счёт разжижения мокроты вызывают влажный кашель, что помогает её выведению из бронхов и лёгких. Наиболее известные из них – Амброксол, Лазолван, Проспан, Алтейка, Гербион.

Витамины необходимы для поддержания защитного барьера организма и для ускорения процесса выздоровления. Обычно подбирают витаминно-минеральные комплексы или используют витаминные травяные чаи. В состав меню вводят продукты, богатые этими необходимыми соединениями.

На стадии выздоровления добавляются физиопроцедуры: массаж, дыхательную гимнастику, ингаляции. Для проведения ингаляций можно использовать специальные лекарственные препараты или травяные сборы. Попадая в бронхи и лёгкие в виде капелек лечебной жидкости, ингаляции воздействуют на очаг воспаления. Для ингаляций удобнее всего применять небулайзеры.

Курс лечения подбирает врач, исходя из проблем каждого отдельного пациента. Он учитывает индивидуальные особенности больного и сопутствующие заболевания

Важно, чтобы терапия проходила в комфортной обстановке, был создан здоровый микроклимат, в котором больной чувствовал себя хорошо. В среднем мелкоочаговая пневмония излечивается за 14-21 день

Причины развития патологии

Возбудители пневмонии

Причиной воспаления могут стать многие микроорганизмы, но чаще всего к развитию очаговой формы пневмонии приводят следующие микробы:

Возбудители пневмонии	Характеристика
Пневмококк	Эта бактерия наиболее часто вызывает развитие пневмонии. Практически в 60% случаев ее выявляют у пациентов с воспалением легких. Она становится причиной опасных форм заболевания
Стафилококк	Эти бактерии реже приводят к воспалительному процессу, чем пневмококк. Но при стафилококковых пневмониях часто возникают осложнения
Клебсиелла	Относится к условно-патогенным микроорганизмам и часто обитает на слизистых оболочках и кожных покровах, не оказывая негативного влияния. Но при пневмонии, вызванной клебсиеллой, происходит существенное поражение легочной ткани. При отсутствии своевременного лечения такая форма заболевания становится причиной летального исхода
Стрептококк	Часто эти бактерии вызывают смазанные формы патологии. Симптомы в этом случае выражены не слишком ярко, и выявить заболевание можно только с помощью рентгена. Стрептококк часто становится причиной осложнений
Уреаплазмы, хламидии, гонококки	Чаще всего проникают в организм при орально-генитальных контактах и становятся причиной атипичной пневмонии. Такая форма заболевания тяжело поддается лечению и считается наиболее опасной
Вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса	Вызывают очаговую форму болезни редко (примерно в 5% случаев), но болезнь быстро осложняется и тяжело лечится

Часто воспаление легких возникает на фоне вирусной инфекции при присоединении бактериальной и микоплазменной флоры.

В организм человека патогенные микроорганизмы попадают следующими путями:

• воздушно-капельный. При кашле, чихании или разговоре от инфицированного человека патогены попадают в воздух и некоторое время там находятся, представляя опасность для находящихся в непосредственной близости людей;
• контактный. Заражение происходит при прямом контакте с инфицированным человеком (при поцелуях, рукопожатиях) или при использовании предметов личной гигиены;
• перинатальный. От инфицированной матери через плаценту инфекция проникает к плоду. Также грудной ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути;
• орально-генитальный. Заражение происходит при оральном контакте с половыми органами партнера;
• гематогенный. Вместе с кровью патогенные микроорганизмы перемещаются в область легких из источников хронической инфекции.

Факторы, оказывающие влияние на развитие болезни

На развитие заболевания оказывают влияние такие факторы, как:

• частые переохлаждения, которые негативно влияют на иммунную систему;
• вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя или наркотиков;
• наличие в организме очага хронического воспаления, зубов, пораженных кариесом, больных суставов, гайморита;
• частые респираторные болезни;
• прием препаратов, которые подавляют работу иммунной системы (иммунодепрессантов), которые назначаются при онкологических и аутоиммунных заболеваниях или при трансплантации органов;
• гормональные нарушения.

Классификация

По типу очаговая пневмония у взрослых и детей может также протекать:

• аспирационная пневмония – развивается из-за проникновения в лёгкие посторонних предметов, влияния токсических веществ и сильнейшего алкогольного опьянения;
• застойная пневмония – формируется у тяжелобольных пациентов, которые прикованы к постели и нуждаются в сестринском уходе. Наиболее часто это происходит на фоне пороков сердца, запущенного сахарного диабета, ишемической болезни и инсульте, травмах позвоночного столба или черепа.

Классификация очаговых пневмоний

Существует несколько путей проникновения патологических агентов в человеческий организм:

• бронхогенный – такой механизм действует во время осуществления бронхоскопии или иных инструментальных диагностических процедур;
• гематогенный – приобретает значение, в случаях присутствия отдалённых септических очагов или при бактериемии;
• лимфогенный;
• воздушно-капельный;
• контагиозный – связан с непосредственным распространением возбудителя из соседних с лёгкими органов.

Заболевание проходит три стадии протекания:

• прилив – длится первые трое суток с момента влияния провоцирующего фактора;
• опеченение – при этом ткани поражённого участка лёгкого меняют свой оттенок. Продолжается такой этап с четвёртого по седьмой день течения воспаления;
• разрешение или выздоровление – начинается с седьмого дня и длится до полного восстановления нормального состояния пациента.

Классификация в зависимости от степени тяжести:

• лёгкая – симптоматика слабо выражена, иногда полностью отсутствует;
• среднетяжелая – клинические признаки становятся интенсивнее;
• тяжёлая или острая – у взрослых и у детей симптомы приводят к значительному ухудшению общего состояния.

Воспаление может развиваться при различных условиях, отчего выделяют:

• внебольничную или домашнюю очаговую пневмонию;
• нозокомиальную, госпитальную или внутрибольничную пневмонию;
• очаговую пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

По месту локализации воспалительного очага, заболевание делится на:

• правостороннюю пневмонию – диагностируется наиболее часто, что объясняется особенностью строения правого лёгкого – оно больше и шире левой половины;
• левостороннюю пневмонию;
• двустороннее поражение – при этом наблюдается воспаление долек как левого, так и правого лёгкого;
• верхнедолевую;
• среднедолевую;
• нижнедолевую пневмонию – встречается наиболее часто.

Отдельно выделяется очагово-сливная пневмония – при этом воспаление поражает несколько сегментов или долек лёгкого. Во время диагностики выражается наличием множественных отдельных областей, подверженных воспалительному процессу. Отличается тяжёлым течением и высокой вероятностью развития последствий.

Лечение

Лечение очаговой пневмонии зависит от возбудителя. А если заболевание является вторичным, то сначала нужно вылечить основное заболевание.

После исчезновения симптомов необходимы физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозным способом

Для лечения очаговой пневмонии используются разные лекарственные препараты. Они подбираются индивидуально для каждого. После того, как диагноз будет поставлен, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Длительность лечения варьируется от пяти дней до двух недель.

• При остром течении назначают сульфаниламиды (Сульфален, Бактрим, Сульфатиазин, Бисептол).
• Для борьбы с инфекцией используют Иммуноглобулин, Ремантадин, Анистафилококковую плазму.
• Для снятия воспаления подойдут такие противовоспалительные препараты, как Антипирин, Этимизол, Эреспал, Преднизолон.
• Бронхорасширяющие средства нужны для восстановления дренажной функции легких (Адреналин, Эуфиллин, Эфедрин).
• При сухом и мучительном кашле помогут такие препараты, как Тусупрекс, Кодеин или Глаувент.
• Для отхаркивания мокроты подойдут: Бромгексин, Лазолван, Солутан.

Народными средствами

Для лечения очаговой пневмонии используются также нетрадиционные методы. Народное средства можно использовать в качестве дополнения к медикаментозным лекарственным препаратам.

• Отвары и настои трав.
• Ингаляции.
• Теплые ножные ванночки.
• Массаж, растирание, компрессы.

Все эти процедуры используются для симптоматического лечения, восстановления дренажной функции бронхов и укрепления иммунитета.

Рассмотрим несколько рецептов:

1. Очистить пару головок чеснока, измельчить и сложить в стеклянную банку и закрыть крышкой. Через полчаса процедить и налить туда один литр кагора. Настоять лекарство две-три недели, после чего процедить. Принимают по одной ложке каждый час.
2. Разогреть сто грамм меда, добавить к нему сто грамм свежего творога. Полученную смесь равномерно нанести на область грудной клетки, а сверху накрыть тканью или полотенцем. Компресс лучше держать всю ночь, а перед этим попит горячего чаю.
3. Ложку цветков календулы, ромашки и зверобоя залить двумя стаканами кипятка, настоять два часа. Затем настой процедить и пить по трети стакана два-три раза в день.
4. Двести грамм овса смешать с пятьюдесятью граммами растопленного сливочного масла. Добавить сто пятьдесят грамм жидкого меда и один литр молока. Лекарство подогреть до кипения на медленном огне в течение тридцати минут. Отвар пить по одному стакану перед сном.
5. Ягоды калины залить двумя стаканами горячего жидкого меда, настоять пять-восемь часов. Ложку этой смеси нужно залить стаканом кипятка и настоять два часа. Затем процедить и пить в теплом виде по трети стакана два-три раза в день.