Побочные реакции
Переносимость препарата хорошая, но возможны побочные явления, которые связаны с разными системами организма:
- Может наблюдаться головокружение, головная боль.
- Часто возникает диарея или запор, рвота, тошнота, боль в области живота.
- У некоторых пациентов диагностируют высыпания на коже, зуд, повышенное потоотделение.
- Встречаются побочные эффекты, связанные с нервной системой: нервность, кошмары, тревога.
- Возможно повышение давления, одышка, нарушение четкости зрения.
Существуют особые указания, которые нужно учитывать при применении Нимида во избежание побочных явлений.
Если применять медикамент согласно инструкции, не превышая допустимых и рекомендованных доз, соблюдая кратность, то все побочные эффекты сведутся к минимуму или не проявятся.
Во время использования дополнительных лекарственных препаратов следует обратить внимание на взаимодействие их с компонентами Нимида. Это поможет избежать любых нежелательных последствий
Средство с осторожностью принимают одновременно с такими препаратами: Аспирин, Варфарин, Фуросемид, Теофиллин, Дигоксин, Глибенкламид. В случаях передозировки могут возникнуть такие симптомы:
В случаях передозировки могут возникнуть такие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- боли в желудке;
- сонливость;
- апатия.
При использовании препарата у пациентов нередко развиваются побочные реакции. Чаще всего нежелательные симптомы возникают у людей, страдающих какими-либо хроническими болезнями.
К побочным эффектам относятся головная боль, головокружение, нарушение сна, психоэмоционального состояния и концентрации внимания, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, депрессивное состояние или чрезмерное возбуждение. Как правило, пациенты считают подобные симптомы результатом переутомления и не прекращают прием лекарства.
Если пациент страдает артериальной гипертензией, тогда у него возможно резкое снижение или повышение давления. Наблюдаются также нарушения со стороны мочевыделительной системы, которые проявляются в виде затрудненного мочеиспускания и появления примеси крови в моче.
Препарат способен вызвать развитие аллергических реакций разной степени интенсивности. При этом у человека могут наблюдаться высыпания, крапивница, отёчность и зуд на коже. В тяжелых случаях на фоне приема лекарства у больного может развиться отёк Квинке.
Лекарственное средство накапливается в синовиальной жидкости и тканях, поэтому для устранения побочных реакций недостаточно просто отметить лечение. Как правило, требуется квалифицированная помощь с целью устранения всех отрицательных проявлений.
Инструкция по применению
Суспензию также принимают внутрь. Максимальная суточная дозировка препарата для взрослого человека составляет 400 мг. Превышать ее разрешается в исключительных случаях. Курс лечения длится от 7 до 14 дней.
Инструкция по применению порошка Нимид предполагает его предварительное приготовление. Следует растворить в стакане воды комнатной температуры содержимое одного пакетика и выпить после еды. Максимальная дозировка средства не должна превышать 4 г в сутки. Как правило, терапия длится 7—10 дней, поскольку эта лекарственная форма часто провоцирует осложнения. Если пациент хорошо переносит лекарство, врач может разрешить продлить его использование.
Гель рекомендован для наружного применения на протяжении 10—14 дней. Наносить его нужно на пораженный сустав, область позвоночного столба или место ушиба тонким слоем. Втирать средство не нужно, оно должно впитаться самостоятельно. В сутки гель можно наносить на проблемное место не более трех раз. Если на участке предполагаемого нанесения есть раны или трещины, использовать средство не следует.
Побочные реакции
При правильном приеме препарата побочные реакции практически никогда не развиваются. Иногда на фоне приема нимесулида могут появиться:
- аллергические реакции в виде зуда, высыпаний, дерматитов;
- нарушения со стороны пищеварительных органов: боль, тошнота, проблемы со стулом;
- функциональные нарушения таких органов, как печень, почки;
- неприятные симптомы со стороны ЦНС;
- нарушения в работе защитной системы организма.
Отрицательное влияние тизанидина может проявляться психическими нарушениями, проблемами в работе сердца, органов ЖКТ и т.д. Иногда в результате приема препарата может возникать слабость, астения, гриппоподобное состояние, повышенная утомляемость.
В случае передозировки могут иметь место:
- сонливость;
- летаргия;
- тошнота;
- рвота;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- обострение почечной и печеночной недостаточности.
Специального средства для нейтрализации веществ в крови нет, поэтому назначаются препараты и процедуры, устраняющие эти симптомы. Все время в процессе лечения пациента с симптомами передозировки врачи контролируют печень и почки — работу органов и их общее состояние.
Побочные действия
Прием Нимида внутрь может спровоцировать множество негативных реакций, в том числе:
- сыпь, зуд, уртикария, ангионевротический отек, эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксия;
- тошнота, боль в животе, гастралгия, запор, жидкий стул, пептическая язва 12-перстной кишки и желудка, кровотечения из пищеварительного тракта, перфорация язв, метеоризм, кровь в кале, стоматит;
- изменение активности трансаминаз, острое воспаление печени, желтуха, холестаз;
- сонливость, головокружение, цефалгия, синдром Рейе;
- олигурия, отеки, почечная недостаточность, появление крови в моче;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- анафилактические реакций (бронхоспазм, диспноэ, особенно у больных с имеющейся гиперчувствительностью к аспирину и иным представителям класса НПВС);
- нервозность, тревожность, кошмарные сновидения;
- повышение эозинофилов, понижения уровня тромбоцитов, кровотечения;
- бронхиальная астма;
- повышение артериального давления, учащение сердцебиения, приливы;
- астения, проблемы со зрением, повышение уровня калия в крови, гипотермия
При нанесении геля могут наблюдаться шелушение кожи, зуд, крапивница, анафилактические реакции.
Фармакологическое действие
Активное действующее вещество лекарства Нимид — нимесулид, относящийся к нестероидным противовоспалительным препаратам группы сульфонанилидов. Препарат обладает возможностью селективно ингибировать ЦОГ-2 и подавлять в очаге воспаления синтез простагландинов. Нимид обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Нимид подавляет высвобождение миелопероксидазы и ингибирует образование свободных радикалов кислорода, не оказывая при этом влияния не процессы хемотаксиса и фагоцитоза. Нимесулид способен ингибировать образование медиаторов воспаления и фактора некроза опухоли. Подавляя синтез урокиназы и интерлейкина-6, Нимид способствует предотвращению разрушения хрящевой ткани. Нимесулид обладает возможностью снижать синтез металлопротеаз (коллагеназы и эластазы), предупреждая разрушение коллагена хрящевой ткани и протеогликанов. Нимид способен блокировать проведение болевых импульсов по ноцицептивной системе. Практически не влияя на ЦОГ-1, Нимид не изменяет в слизистой желудка синтез цитопротекторных простагландинов. Механизм обезболивающего действия Нимида также связан с подавлением высвобождения из тучных клеток гистамина и влиянием нимесулида на глюкокортикостероидные рецепторы. За счет подавления активности миелопероксидазы препарат уменьшает образование в очаге воспаления токсинов, тем самым оказывая антиоксидантное воздействие. Нимесулид подавляет синтез эндопероксидов, тромбоксана А2, угнетает активацию плазминогена, в результате чего отмечается снижение агрегации тромбоцитов. Нимид обладает возможностью уменьшать бронхоспазмы, спровоцированные ацетальдегидом и гистамином. После приема внутрь препарат нормально всасывается из ЖКТ. Одновременный прием пищи несколько уменьшает скорость абсорбции нимесулида, однако не оказывает влияния на его плазменные концентрации. Через 1,5-3 часа после перорального приема лекарства в плазме крови отмечаются максимальные концентрации нимесулида. Нимид характеризуется высокой степенью способности связываться с белками плазмы. Нормально проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Нимесулид определяется в высоких концентрациях в синовиальной жидкости и в очаге воспаления. Препарат метаболизируется в печени, экскретируется большей частью почками, в меньшей – с калом. Период полувыведения нимесулида достигает 3-5 часов. Выводится нимесулид в неизмененном виде и в форме активных метаболитов.У пациентов приклонного возраста, у детей, у заболевших с нарушением функции почек фармакокинетические показатели практически не изменяются. При нанесении форм для местного применения лекарства Нимид на кожу абсорбция нимесулида в общий кровоток незначительна. Препарат медленно резорбируется, проникая в подкожно-жировой слой, мышцы, капсулу сустава и синовиальную жидкость. В очаге воспаления надолго создаются высокие концентрации нимесулида.
Аналоги
Заменить Нимид можно на следующие медикаменты, которые являются его полными аналогами:
- Нимесил — немецкий препарат, который выпускается в виде шипучих таблеток и порошка для приготовления раствора для приема внутрь. Лекарство имеет такую же область применения, как и Нимид, у него схожие противопоказания и побочные эффекты.
- Найз — индийский медикамент, выпускаемый в геле для наружного применении, суспензии для детей, растворимых и обычных таблетках. В подходящей лекарственной форме препарат можно назначать детям с весом больше 7 кг.
- Нимулид — индийское средство, которое может применяться в виде суспензии у детей, чей вес более 7 кг.
Кроме этих препаратов в продаже имеется немало заменителей Нимида по терапевтической группе:
- Кеторол — нестероидное противовоспалительное средство, которое применяется для купирования болей различного генеза. Его нельзя прописывать детям младше 16 лет. Кеторол в продаже бывает в виде геля, ампул и таблеток. Уколы и таблетки противопоказаны на протяжении всей беременности, гель можно по строгим показаниям использовать в I и II триместре. Кеторол запрещен при кормлении грудью.
- Брустан — комбинированное лекарство, содержащее ибупрофен и парацетамол. Оно оказывает болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Медикамент запрещен беременным и кормящим. В виде суспензии Брустан разрешен у детей с 2-х лет.
- Новиган — комбинированный препарат, который купирует болевой синдром и воспалительный процесс, спазмы. Медикамент продается в таблетках, которые запрещены детям младше 16 лет, пациенткам, ожидающим ребенка и кормящим грудью младенца.
- Кетанов — индийское лекарственное средство, которое относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Медикамент выпускается в таблетках и ампулах. Кетанов запрещен детям, которым нет 16 лет, во время беременности, родоразрешения и лактации.
- Ибупрофен-Хемофарм относится к НПВС, выпускается медикамент в шипучих таблетках, которые прописывают детям с 6 лет в качестве анальгезирующего, противовоспалительного и антипиретического препарата. Кроме этого, средство бывает в таблетках, которые покрыты пленочной оболочкой, они разрешены больным старше 12 лет. Ибупрофен-Хемофарм запрещен беременным и кормящим.
- Дикловит — нестероидный противовоспалительный препарат на основе диклофенака. Это российское лекарственное средство, которое выпускается в виде геля, разрешенного к применению у детей старше 6 лет и ректальных суппозиторий, их можно назначать пациентам старше 15 лет. Дикловит запрещен беременным и кормящим.
- Мовалис относится к НПВС. Это оригинальный препарат на основе мелоксикама, который применяется при заболеваниях костно-мышечной системы, таких как артрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева. Мовалис запрещен беременным и кормящим. Его можно прописывать при ювенильном ревматоидном артрите детям старше 2-х лет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Оральные формы препарата не рекомендуется принимать в комплексе с аспирином и антикоагулянтами, так как в этом случае повышается риск кровотечений.
С осторожностью Нимид нужно пить одновременно с фуросемидом пациентам страдающим патологиями почек и сердца. Препарат может повышать содержание лития и метотрексата в организме, нефротоксичность циклоспоринов
Антиревматические медикаменты и глюкокортикоиды могут усиливать противовоспалительное действие геля Нимид
Препарат может повышать содержание лития и метотрексата в организме, нефротоксичность циклоспоринов. Антиревматические медикаменты и глюкокортикоиды могут усиливать противовоспалительное действие геля Нимид.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нимид в форме таблеток, гранул и суспензииОдновременный прием лекарства с ацетилсалициловой кислотой, варфарином и иными антикоагулянтами может привести к повышению риска развития кровотечений
Требует осторожности одновременный прием лекарства Нимид и фуросемида у пациентов с нарушениями функций сердца и почек.Препараты группы НПВС способны снижать клиренс лития, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови и повышая его токсичность. В связи с этим надлежит контролировать концентрации в плазме лития при одновременном применении препаратов лития и лекарства Нимид
При одновременном приеме Нимида с теофиллином, дигоксином, ранитидином, глибенкламидом, антацидами не отмечалось клинически значимого взаимодействия. При одновременном приеме Нимида с циклоспоринами пожжет увеличиваться нефротоксичность последних. При применении лекарства Нимид менее чем за 24 часа до применения метотрексата или менее чем через 24 часа после его приема, может отмечаться увеличение концентрации метотрексата в крови и повышение его токсичности. Нимид в форме геляОдновременное использование нескольких препаратов группы НПВС может привести к местному раздражению в виде шелушения, покраснения кожи, крапивницы. Антиревматические препараты (аминохинолоны, препараты золота) и глюкокортикоиды могут усиливать противовоспалительный результат геля Нимид.
Побічні реакції
Побічні реакції, пов’язані з німесулідом:
З боку кровоносної та лімфатичної систем: анемія, еозинофілія, тромбоцитопенія, панцитопенія, пурпура.
З боку імунної системи: підвищена чутливість, анафілаксія.
Порушення метаболізму: гіперкаліємія.
З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє), інсульт.
З боку психіки: відчуття страху, дратівливість, нервозність, нічні жахливі сновидіння.
З боку органів зору: нечіткість зору, розлади зору.
З боку органів слуху та рівноваги: вертиго (запаморочення).
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, артеріальна гіпертензія, геморагії, лабільність артеріального тиску, припливи, серцева недостатність, інфаркт.
З боку дихальних шляхів, органів грудної клітки та середостіння: задишка, астма, бронхоспазм.
З боку шлунково-кишкового тракту: діарея, нудота, блювання, запор, метеоризм, гастрит, біль у животі, диспепсія, стоматит, забарвлення калу у чорний колір, шлунково – кишкова кровотеча, виразка та перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, криваве блювання, загострення колітів та хвороби Крона, гастрит.
З боку гепатобіліарної системи: гепатит, фульмінантний (миттєвий) гепатит (у тому числі випадки з летальним кінцем), жовтяниця, холестаз, підвищення рівня печінкових ферментів.
З боку шкіри та її придатків: свербіж, шкірний висип, підвищена пітливість, еритема, дерматит, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, поліморфна еритема, синдром Стівенса – Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, утворення пухирів.
З боку нирок та сечовидільної системи: дизурія, гематурія, затримка сечовипускання, ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит.
Загальні порушення: набряки, слабкість, астенія, гіпотермія.
Побічні реакції, пов’язані з тизанідином.
З боку кровоносної та лімфатичної систем: Петехії або синці, тромбоцитопенія.
З боку імунної системи: підвищена чутливість, анафілаксія.
Психічні розлади: безсоння, порушення сну, галюцинації, депресія.
З боку нервової системи: сонливість, запаморочення, сплутаність свідомості, вертиго, безсоння, порушення сну, синкопальні стани (втрата свідомості, зомління), збудження, нервозність, парестезії.
З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія, брадикардія, синкопе, відчуття серцебиття, подовження сегмента QT.
З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, болі в шлунково-кишковому тракті, гастроінтестинальні розлади, зниження апетиту , нудота, блювання , запор, діарея.
З боку гепатобіліарної системи: підвищені рівні трансаміназ сироватки крові, гепатит, печінкова недостатність, жовтяниця.
З боку скелетно – м’язової системи: м’язова слабкість, міалгія, біль у спині, спастичні скорочення м’язів, тремор.
Загальні порушення: підвищена втомлюваність, астенія, слабкість, синдром відміни, грипоподібний стан.
З боку органів зору: затуманення зору.
З боку шкіри та її придатків: свербіж, шкірний висип, кропив’янка, алопеція.
