Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Прием НПВС провоцирует снижение гипотензивной эффективности медикамента. Противоаритмические средства в комплексе с Метопрололом повышают риск проявления брадикардии, гипотонии и нарушения сердечного ритма. Противопоказано одновременное использование дилтиазема и верапамил. Причиной является высокая вероятность остановки сердца. Гипотензивные препараты усиливают действие Метопролола. Одновременное терапевтическое использование противодиабетических медикаментов может стать причиной развития гипогликемии. При сочетании с алкоголем повышается взаимное угнетающее воздействие на ЦНС.
Побочные действия
Со стороны сердца и сосудов может наблюдаться снижение АД, возникновение синусовой брадикардии, головокружения и обмороки.
В редких случаях уменьшается сократимость миокарда, появляется аритмия, временно появляются отеки и одышка, проявляется ангиоспазм. Так же возможны проблемы в проводимости миокарда и кардиалгия.
При поражении нервной системы появляется слабость, легкая утомляемость и головные боли. Редко больного одолевает беспокойство, состояние депрессии, сонливость, слабость мышц, неспособность уснуть или, наоборот, кошмары, сложности с концентрацией внимания, легкая амнезия.
При воздействии на функции пищеварения могут возникать приступы рвоты и тошноты, ощущение сухости, боли в животе, жидкий стул или запор, расстройство печени.Редко могут возникать проблемы с органами чувств – шум в ушах, снижение объема слезной жидкости, проблемы со зрением.
На коже иногда выступает зуд или сыпь, увеличивается потливость и осложняется псориаз.
Влияние на эндокринную систему выражается в гипогликемии в случае инсулинозависимого сахарного диабета. В редких случаях возможны гипергликемия или гипотериоз.
Иногда затрудняется дыхание из-за бронхоспазмов, одышки, либо заложенного носа. Прием препарата во время беременности может вызвать внутриутробную брадикардию, снижение скорости роста плода и гипогликемию.
Помимо вышеперечисленных эффектов могут появляться боли в спине и суставах, ухудшение потенции и небольшое увеличение общего веса тела.
В основном, все побочные эффекты имеют преходящий характер и незначительны на фоне полезного воздействия на организм.
Кому прием противопоказан
Метопролол при высоком давлении нельзя назначать всем гипертоникам. У препарата есть абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания для применения Метопролола:
- нарушение синусового ритма;
- кардиогенный шок;
- детский возраст до 18 лет;
- период грудного вскармливания;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
- синоаурикулярная блокада;
- дисфункция синусового узла;
- вариантная стенокардия;
- пониженное давление.
Лекарство имеет противопоказания, поэтому принимать его самостоятельно категорически запрещено
Противопоказания
Сопровождающая лекарство Метопролол инструкция по применению указывает на следующие противопоказания:
- атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
- кардиогенный шок;
- синоатриальная блокада;
- брадикардия;
- слабость синусового узла;
- пониженное АД;
- стенокардия Принцметалла;
- фаза декомпенсации сердечной недостаточности.
Метопролол можно принимать под тщательным присмотром в следующих ситуациях:
- хроническое заболевание легких;
- бронхиальная астма;
- AV блокада 1 степени;
- сахарный диабет;
- метаболический ацидоз;
- заболевание периферических сосудов;
- миастения;
- псориаз;
- печеночная и почечная недостаточность;
- феохромоцитома;
- тиреотоксикоз;
- беременность;
- депрессивное состояние;
- пожилой возраст.
Детям до 18 лет, а так же женщинам во время кормления грудью прием Метопролола запрещен. Так же исключаются ситуации с одновременным лечением ингибиторами Верапамилом или Моноаминоксидазом.
Препарат имеет большой список противопоказаний, поэтому применяться должен с осторожностью и только по назначению врача.
Форма выпуска и упаковка
Препарат выпускается в виде таблеток круглой и плоской формы, белого цвета с серым оттенком. Края таблетки скошены, а на одной из сторон имеется разделительная полоса.
Таблетки Метопролол–ратиофарм 50 мг
Метопролол фасуется в таблетки весом по 25, 50 и 100 мг без оболочки и по 50 и 100 мг с пленочной оболочкой. В каждый блистер упаковывается от 10 до 30 таблеток. Количество блистеров в картонной упаковке варьируется в зависимости от производителя.
В России Метопролол выпускается такими компаниями, как Озон, Московский Эндокринный Завод, Биохимик, Марбиофарм, Органика. Также на прилавках аптек можно найти лекарства производства Германии (Ratiopharm), Болгарии (Adipharm), Словакии (Зентива), Сербии (Hemopharm).
Противопоказания к применению
Лекарство нельзя использовать при:
- кардиогенном (сердечном) шоке;
- непереносимости медикамента;
- предсердно-желудочковой блокаде 2-й и 3-й степеней;
- синоатриальной блокаде;
- сильной брадикардии (редких сокращениях сердца);
- слабости синусового узла;
- стенокардии Принцметала;
- низком артериальном давлении;
- лактации.
Лекарство назначается только взрослым. Нельзя одновременно использовать бета-блокатор и ингибиторы МАО, а также Верапамил.
Нужно быть осторожным при лечении в случае:
- ацидоза (сдвига реакции в кислую сторону);
- сахарного диабета;
- астмы;
- ХОБЛ;
- облитерирующего эндартериита;
- болезни Рейно;
- дисфункции почек и печени;
- миастении;
- опухоли мозгового вещества надпочечников;
- атриовентрикулярной блокады 1 степени;
- псориаза;
- тиреотоксикоза;
- беременности.
Особые указания
Прием лекарства должен сопровождаться мониторингом артериального давления и работы сердца. Диабетикам, получающим его в рекомендуемых дозах, нужно регулярно следить за уровнем глюкозы в крови. При необходимости допускается коррекция дозировок инсулина.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лекарство может назначаться, но с осторожностью. После родоразрешения женщины новорожденному нужно обеспечить тщательное наблюдение в течение нескольких суток
https://youtube.com/watch?v=rmHXoEGFdzE
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется сочетать препараты на основе метопролола со следующими средствами:
- ингибиторами моноаминооксидазы;
- Верапамилом;
- бета-адреномиметиками;
- средствами для общей анестезии;
- ксантинами (Теофиллином);
- эстрогенами;
- НПВС;
- антидепрессантами;
- снотворными;
- нейролептиками;
- седативными;
- инсулином;
- индукторами микросомальных ферментов;
- гипогликемическими лекарствами.
При сочетании метопролола с Нифедипином, диуретиками и средствами, применяемыми под язык (нитратами), возможно резкое падение давления.
Отмечается плохая совместимость с лидокаином, так как снижается клиренс последнего.
Побочное действие
Специалисты, проводившие клинические испытания, зафиксировали такие реакции на прием лекарства:
- влияние на развитие плода: существует вероятность замедления внутриутробного развития, а также появления гипогликемии и брадикардии у плода;
- лабораторные данные: гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз в печени, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
- эндокринная система: гипогликемия и гипогликемия;
- дыхательная система: затрудненное дыхание, бронхоспазмы, обострение обструктивного заболевания легких, насморк;
- реакции кожи: гиперемия, фоточувствительность, потливость, обратимая алопеция, крапивница;
- органы ЖКТ: изменение вкуса, диарея, тошнота;
- сердечно-сосудистая система: аритмия, нарушение проводимости миокарда, сердцебиение, обострение хронической сердечной недостаточности, гипотензия;
- действие на ЦНС: замедление реакции, беспричинная тревога, головокружение и усталость, депрессия, бессонница, утомляемость и пр.;
- другое: ухудшение четкости зрения, пониженное слюноотделение, конъюнктивит, звон в ушах.
Аналоги
Вместо Метопролола можно применять следующие лекарства:
Беталок ЗОК — швейцарский оригинальный препарат, содержащий метопролол который производится в таблетках с замедленным высвобождением активного вещества. Их нельзя несовершеннолетним пациентам. Когда польза для материи превышает риск для плода препарат можно прописывать беременным и кормящим.
Гипотэф — комбинированное лекарственное средство, которое кроме метопролола содержит индапамид, винпоцетин, эналаприл. Выпускается оно в таблетках, которые применяются для лечения артериальной гипертонии у лиц старше 45 лет.
Логимакс — комбинированный препарат, содержащий кроме метопролола фелодипин. Производится он в таблетках пролонгированного действия. Они обладают антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием. Препарат применяться при артериальной гипертензии у взрослых, кроме беременных и кормящих пациенток.
Конкор содержит в качестве действующего компонента бисопролол. Выпускается препарат в таблетках, которые могут применяться у взрослых, страдающих высоким давлением, стабильной стенокардией, хронической сердечной недостаточностью
С осторожностью лекарство можно женщинам в положении. На время терапии следует перевести ребенка на смесь.