Побочные действия
Использование лекарства запрещено при наличии ряда патологических и физиологических изменений организма:
- наличие аллергической реакции и индивидуальной непереносимости любого вещества, входящего в состав;
- нетипичная реакция на нестероидную группу препаратов;
- хронические формы почечной и печеночной недостаточности;
- возраст менее 15 лет;
- любой вид недавно перенесенного внутреннего кровотечения;
- период беременности и лактации;
- непереносимость аспиринсодержащих препаратов;
- наличие полипов в носовой полости;
- истощение организма гемодиализем.
Разумно, перед началом приема уточнить относятся ли к вам указанные противопоказания.
На фоне приема препарата не наблюдаются сильные побочные явления. Если таковые и появляются, то обычно на фоне продолжительного приема или откровенной «любви» к нестероидам. Могут возникнуть следующие негативные реакции:
- иммунная система: сыпи, дерматиты, отечность, аллергии;
- кровеносная: снижение уровня гемоглобина и других составляющих;
- ЦНС: головные боли, мигрень, нарушение функции сна, общая вялость и т.п.;
- ЖКТ: запор, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, эрозия слизистой оболочки.
Курс лечения
Молоксикам никогда не используется в качестве монокомпонента и не является препаратом долгосрочного приема. Раствор эффективен в качестве элемента комплексной терапии, частично снимает болезненность, температуру и воспаление.
Если вы спросите у врача, сколько дней можно колоть, ответ будет один: оптимально – три. Далее на организм пациента воздействуют таблетками или ректальными свечами еще на протяжении недели, их дозировка аналогична ампулам. Таким образом применение нестероида для достижения необходимого терапевтического эффекта допустимо в течение 10 дней.
Мелоксикам в уколах
Такой подход позволяет быстро снять интенсивность болевого синдрома, а также не допустить появление местных осложнений.
Из-за скорости выведения препарата, составляющей около 20 часов, вопросы о том, сколько делать уколов в сутки и как часто их ставить не стоят. Принимается 1 инъекция в день.
При этом схема лечения должна быть разработана индивидуально, исходя из множества параметров, включающих:
- особенности вашего заболевания;
- специфика его протекания;
- предрасположенность к осложнениям;
- другие факторы, отягощающие анамнез;
- индивидуальные особенности вашего организма.
Исходя из перечисленных факторов, размер суточной дозы составляет 7,5-15 мг. Минимальная дозировка назначается при незначительных ухудшениях самочувствия, а при сильных болях, отягощенных воспалением – максимальная.
Возраст – еще один ограничивающий фактор. Для прохождения курса лечения мелоксикамом пациенту уже должно исполниться 15 лет. Для больных, перешагнувших рубеж в 60 лет, назначается исключительно минимальная доза, так же, как и имеющим в анамнезе проблемы с печенью и почками.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в том числе к НПВП других групп), сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) и лекарственных средств пиразолонового ряда; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), тяжелая печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (ХПН) у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), активное желудочно-кишечное кровотечение; прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, воспалительные заболевания кишечника, детский возраст (до 15 лет), беременность, период лактации.
С осторожностью:Пожилой возраст, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, КК менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Н. pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных глюкокортикоидных средств (ГКС) (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина)
Аналоги
Практически полными аналогами мелоксикама, сходными по составу и действующему веществу, являются Мовалис, Мелофлекс, Амелотекс, Мовасин.
Дилемма «что лучше принимать мелоксикам таблетки или уколы» — часто возникает у пациентов. Ответ на нее зависит от интенсивности болевых ощущений. При кратковременных проявлениях симптомов заболеваний (артрита, остеоартроза, болезни Бехтерева) обычно назначают таблетки. Если происходит обострение болезни, сопровождающееся сильными болевыми симптомами, лечение начинают с уколов.
Мелоксикам или диклофенак уколы?
Диклофенак уже несколько десятилетий используется для лечения острых симптомов заболеваний суставов и позвоночника. Оба указанных препарата относятся к сильнодействующих средств. Они отличны по своему составу и специфике приема.
Дать однозначный ответ на вопрос о выборе оптимального препарата способен только квалифицированный медик, исходя из индивидуальных особенностей организма больного.
Прием мелоксикама показывает хорошие результаты, облегчает состояние около 80% пациентов. Очень быстро появляется обезболивающий эффект, снижается интенсивность воспалительного процесса уже в первый день приема инъекций. Такой результат помогает восстановить двигательную активность, улучшить общее состояние больного.
Категорически запрещено заниматься самолечением, самостоятельно назначая себе прием нестероидов. Придерживайтесь инструкции и будьте здоровы!
Совместимость с другими препаратами
При назначении лечения врач учитывает нежелательные последствия, которое может привести сочетание «Мелоксикама» с другими лекарствами:
- с НПВС, антикоагулянтами и селективными ингибиторами возможно желудочное кровотечение;
- с препаратами, снижающими давление — ослабление гипотензивного действия;
- с препаратами лития — затруднение выведения лития;
- с метотрексатом возможна анемия III степени и лейкопения;
- с циклоспорином и диуретиками высока вероятность почечной недостаточности;
- ослабление контрацептивного действия внутриматочных контрацептивов.
Врачи советуют больным остеоартрозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата лечиться препаратом «Мелоксикам»: цена, отзывы, аналоги подтверждают высокую лечебную эффективность препарата, несмотря на наличие побочных действий.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием. Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия — ингибирование синтеза простагландинов (Pg) в результате избирательного подавления ферментативной активности циклооксигеназы 2 (ЦОГ2). При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ2 селективность снижается. Подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ2. Реже вызывает эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Фармакокинетика. Мелоксикам полностью абсорбируется после внутримышечного введения. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при приеме внутрь составляет почти 100%. После внутримышечного введения препарата в дозе 5 мг максимальная концентрация в крови составляет 1,62 мкг/мл и достигается в течение приблизительно 60 минут.Мелоксикам хорошо связывается с белками плазмы крови, особенно с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость. Концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Объем распределения — в среднем 11 л. Межиндивидуальные отклонения составляют 30-40%.Мелоксикам почти полностью метаболизируется до 4 фармакологических инертных метаболитов. Основной метаболит, 5-карбоксимелоксикам (60% дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита 5-гидроксиметилмелоксикама. Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой может индивидуально варьировать.Экскреция мелоксикама, преимущественно в форме метаболитов, осуществляется в одинаковом количестве с мочой и калом. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы. В моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения составляет около 20 ч. Плазменный клиренс — в среднем 8 мл/мин.Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5-15 мг при внутримышечном введении.
Лечебное действие
Для данного препарата характерно наличие следующих терапевтических свойств:
- обезболивающие;
- жаропонижающие;
- противовоспалительные.
Препарат быстро всасывается, позволяет в максимально сжатые сроки избавить пациента от болевого синдрома, покраснений, отечности и других неприятных симптомов воспалительного характера. Благодаря высокой сходности с плазменными белками обеспечиваются связывание и доставка действующих компонентов непосредственно к воспалительному очагу.
Максимальная концентрация отмечается в области околосуставной жидкости, а продукты распада выводятся естественным путем, что делает данное лекарственное средство безопасным для печени.
Действие Мелоксикама
Препарат хорошо всасывается и переносится при пероральном применении и внутримышечном введении препарата. Обезболивающий эффект наступает через 15-20 минут, и максимальная концентрация в крови наступает через 6 часов. При этом «Мелоксикам» хорошо связывается с белками крови, что ускоряет процесс доставки лекарства к пораженному органу. Самая большая концентрация препарата наблюдается в жидкости суставной сумки. Этим, в частности, и объясняется восстановительное действие «Мелоксикама».
Обезвреживание и распад препарата происходит в печени. При этом образуются неагрессивные и неактивные вещества, которые выводятся почками и кишечником.
Кому рекомендуется
Раствор для внутримышечного введения Мелоксикам используется преимущественно для проведения симптоматического лечения, направленного на облегчение общего состояния больного, устранение острых клинических проявлений. Врачи выделяют следующие показания для назначения данного препарата:
- остеоартроз;
- ревматоидный артрит;
- артрозы;
- болезнь Бехтерева;
- артриты;
- анкилозирующий спондилит;
- радикулит;
- полиартрит, протекающий в хронической форме.
Препарат используют для симптоматической терапии заболеваний суставов с сопутствующими дегенеративными изменениями, ярко выраженным болевым синдромом. Специалисты подчеркивают, что лекарство позволяет лишь снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения на период его использования, не устраняя причины патологии и не оказывая влияния на ход заболевания.
Препарат может применяться и при спортивных травматических повреждениях, растяжениях, поражениях хрящевой ткани. Применение препарата Мелоксикам может быть рекомендовано при проявлении следующей симптоматики:
- болезненные ощущения, локализованные в области суставов;
- покраснение кожных покровов, гиперемия в районе суставов;
- повышение местной температуры тела;
- нарушение суставной подвижности, двигательной активности;
- отечность, припухлость;
- острые мышечные боли по неустановленным причинам.
Именно для устранения подобных клинических проявлений, процессов воспалительного характера и было разработано лекарственное средство Мелоксикам.
Особые указания
Есть ряд особых указаний, учитываемых при лечении Мелоксикамом в уколах:
Не использовать в сочетании с другими НПВС в виду повышения рисков развития побочных эффектов.
Вероятно понижение эффективности гипотензивных препаратов при совместном использовании с Мелоксикамом;
При приёме Мелоксикама совместно с препаратами лития рекомендуется осуществление контроля концентрации последнего в виду риска накопления препарата в крови;
Применять с осторожностью в сочетании с циклоспорином и диуретиками;
При одновременном приёме с антикоагулянтами растёт риск развития у пациента кровотечений;
Одновременный приём Мелоксикама с контрацептивами у женщин может снижать их эффективность;
Одновременный приём препарата с колестирамином будет ускорять выведение Мелоксикама с калом;
Рекомендуется отказаться от управления транспортом во время приема лекарственного средства, а также от прочих видов деятельности, которые требуют от пациента повышенной концентрации и быстрой психомоторной реакции.
Цена
Мелоксикам в уколах есть, наверняка, в любой аптеке. Его средняя цена зависит, прежде всего, от фирмы изготовителя. Примерный разброс цен равен:
- Ампула 1,5 мл (10 мг/мл = 15 мг),упаковка 3 ампулы 130-685 рублей.
- Ампула 1,5 мл (10 мг/мл = 15 мг) упаковка 5 ампул 235-900 рублей.
Наиболее дорогой, качественный и безопасный препарат – Мовалис.
Перед использованием Мелоксикама обратитесь к специалисту. Самолечение опасно!
Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)
Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…
Особенности применения
При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек препарат следует отменить.У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови (ОЦК) и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, ХСН, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций) возможно появление клинически выраженной ХПН, которая полностью обратима после отмены препарата (у таких пациентов в начале лечения следует мониторировать суточный диурез и функцию почек). При стойком и существенном повышении трансаминаз и изменении других показателей функции печени препарат следует отменить и провести контрольные тесты. У больных с повышенным риском побочных эффектов лечение начинают с дозы 7,5 мг. В терминальной стадии ХПН у пациентов, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7,5 мг/сут
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при появлении головокружений и сонливости)
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
В каких случаях назначается пить Мелоксикам
При артрозах, болезни Бехтерева и артритах воспалительные процессы в суставах сопровождаются такими неприятными симптомами:
- боль;
- повышение температуры в болезненной зоне;
- припухание;
- ограничение свободы движения.
Для снятия симптоматики больному часто назначают пройти курс лечения Мелоксикамом – нестероидным противовоспалительным средством. Его принимать могут рекомендовать больному в составе комплекса мер. Удобно, что за сутки достаточно один раз применять Мелоксикам.
Препарат выпускается в таких основных формах:
- свечи ректальные;
- раствор для уколов;
- таблетки.
Активное вещество всех указанных форм – мелоксикам. Его действие направлено угнетение выработки ферментов, участвующих в воспалительных процессах. При приеме препарата в любой из указанных форм достаточно быстро наступает улучшение состояния. Препарат хорошо усваивается (до 90%). Не усвоенная часть выводится естественным путем – через мочевыделительную систему и с калом.
К сведению! Мелоксикам хорошо всасывается в кровь, его максимальная концентрация при пероральном приеме достигается уже через 6 часов.
Чем можно заменить Мелоксикам
Производством препарата занимаются 13 фармацевтических фирм России. Другие страны, которые выпускают «Мелоксикам» — Китай, Греция, Израиль, США, Индия, Вьетнам.
В лечении используются и заменители препарата «Мелоксикам» – аналоги. Отзывы свидетельствуют, что и они оказывают хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Это «Хондроксид Форте», «Либерум», «Амелотекс».
Препараты, которые в своем составе содержат мелоксикам — «Мовалис», «Мовикс», «Оксикамокс», «Мирлокс», «Матарен», «Мелофлам», «Мовасин», «Медсикам» и другие.
Только эти лекарственные средства действуют так же, как и «Мелоксикам», и в каждом конкретном случае тот или иной препарат назначает врач. При этом учитываются показания, сопутствующие болезни, совместимость с другими препаратами. Никогда не следует самому выбирать себе лекарство и заниматься самолечением, поскольку взаимодействие с другими лекарствами приводит к нежелательным последствиям.
Побочные действия
Каждый препарат из группы НПВС обладает побочным действием. Такими действиями обладает и «Мелоксикам». Однако, если читать инструкцию, то все нежелательные эффекты пишутся со словом «нечасто»:
- запор, метеоризм, эзофагит, колит, гепатит, гастрит и т.д.;
- анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы, лейкопения, тромбоцитопения;
- крапивница, высыпания, эритема, дерматит;
- шум в ушах, дезориентация, спутанность сознания;
- бронхоспазм;
- повышение артериального давления, сердцебиения, «приливы»;
- повышение мочевины в крови, острая почечная недостаточность;
- конъюнктивит, нарушение зрения, нечеткость восприятия;
- анафилактические реакции и ангионевротический отек.
Тошнота, рвота, запор, диарея – это те нежелательные эффекты, которые возникают при приеме любого лекарственного средства.
Как применять
Инструкция по применению рекомендует вводить препарат внутримышечно инъекционным путем. Категорически противопоказано внутривенное введение Мелоксикама из-за риска развития реакций аллергического характера, эмболий, тромбозов, воспалительных поражений венозных стенок.
Препарат можно использовать в домашних условиях, вводя инъекционный раствор в область верхнего бокового ягодичного квадрата. Специалисты советуют колоть лекарство при проявлении острой боли, в первые дни развития патологического процесса или в начале обострения. В дальнейшем рекомендуется перейти на таблетированную форму препарата.
Оптимальная дозировка определяется индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза и особенностей конкретного клинического случая. Стандартные схемы применения Мелоксикама:
- При артрозах, артритах препарат применяют в дозировке, указанной врачом, на протяжении суток. При отсутствии должного терапевтического эффекта количество лекарства может быть увеличено вдвое.
- В случае остеохондроза, ревматоидного артрита оптимальная суточная дозировка тоже назначается врачом. При облегчении состояния больного, устранения острой симптоматики доза сокращается в 2 раза.
Сколько дней можно использовать препарат без риска для здоровья? Оптимальная продолжительность терапевтического курса определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средний курс лечения длится около 5 суток, но в любом случае не более 1 недели. После этого пациентов стараются перевести на таблетированную форму препарата.
Инструкция по применению
Хотите разобраться, от чего помогает, и для чего назначают описываемый препарат? Это эффективное обезболивающее средство способно также снять температурную горячку, уменьшить воспалительный процесс при следующих заболеваниях:
- дегенеративные и воспалительные суставные болезни (артрит, артроз, гонартроз);
- остеохондроз;
- ревматоидный (воспалительный) артрит;
- радикулит;
- органические заболевания нервной системы;
- болезнь Бехтерева.
В виде инъекций указанное лекарство применяется внутримышечно, кратковременными курсами по 3 дня максимум. После чего при необходимости можно продолжить лечение путем приема таблеток или других лекарственных форм.
Показания к применению:
- начальная стадия заболевания;
- реабилитация после ортопедических и травматологических хирургических вмешательств;
- сильная боль;
- повышенная температура, лихорадка;
- острый воспалительный процесс;
- обострение хронического заболевания суставов или позвоночника.
Центральный, действующий компонент препарата имеет способность подавлять активность циклоксигеназы, не влияя при этом на свойства компонентов крови, ее сворачиваемость, в отличие от других популярных анальгетиков (нурофена и диклофенака).
Получив рецепт с уколами, каждый из нас хочет знать, болезненные они или нет. Что качается описываемого медпрепарата, по отзывам больных он считается «болючим». Немного уменьшить неприятные ощущения помогает полное расслабление ягодичной мышцы.
