Как правильно использовать препарат мельдоний 500?

Милдронат — инструкция по применению и дозировки

Как применять препарат?

Милдронат может обладать возбуждающим эффектом, и даже приводить к нарушению сна. Поэтому тем, кто использует его впервые, рекомендуется не принимать его позже 17.00 (в случае, если ночью планируется обычный сон), а лучше ограничится утренним приемом. Существует несколько различных схем приема препарата, в зависимости от диагноза:

• Инфаркт и формы ИБС требуют приема до 1000 мг в сутки, до 1,5 мес. Курсового приема;
• При миокардиодистрофиях и кардиомиопатиях достаточно 500 мг однократно, в течение 10 – 14 дней;
• При острых нарушениях мозгового кровообращения ишемической природы (инсультах, транзиторных ишемических атаках) препарат назначается внутривенно капельно, например, в сочетании с глюкозой, инсулином и хлоридом калия. После курса инъекций назначается прием 1000 мг ежедневно утром, либо по капсуле Милдронат 500 мг (утром и в обед) на протяжении 1 – 2 месяцев.

Применение уколов «Милдроната» также показано, внутривенно болюсно. Следует помнить, что одна ампула в 5 мл эквивалентна «большой» капсуле в 500 мг препарата, так как содержание мельдония составляет 100 мг на 1 мл раствора.

• В случае хронических нарушений мозгового кровообращения (церебральный атеросклероз, хроническая ишемия головного мозга) показано назначение препарата по 500 мг однократно в сутки, также длительно – до 2 месяцев;
• Прием у спортсменов, а также у лиц, которые подвергаются, или перенесли значительные физические нагрузки, рекомендуется проводить в дозировке от 500 до 1000 мг ежесуточно. Продолжительность приема от 2 до 3 недель;
• В составе комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома препарат показан в высокой дозе – до 2000 мг в сутки, разделенной на 4 приема. Курс лечения короткий – в среднем – 7 дней.

Многие спрашивают – что эффективнее: прием таблеток «Милдронат», или уколов? Чтобы правильно ответить на вопрос, нужно обратиться к данным фармакокинетики и фармакодинамики препарата. Известно, что максимальная концентрация в плазме крови возникает через 1 – 2 часа после приема внутрь.

Препарат не должен проходить через печень, чтобы активизироваться. Напротив, он разрушается в печени, превращаясь в метаболиты через 3 – 6 часов после приема. Поэтому лучше пользоваться инъекционной формой, поскольку в этом случае исключается первое прохождение через печень (после всасывания препарата в двенадцатиперстной кишке в случае приема капсул). Конечно, для этого должны быть все условия и соответствующие показания.

Противопоказания и побочное действие препарата

Несмотря на то, что «Милдронат» хорошо переносится, он обладает активизирующим действием, и его применение на ночь не рекомендовано. Также нельзя его применять при развитии аллергии, при хронической почечной и печеночной недостаточности, но особое противопоказание – это повышение внутричерепного давления. Он может усугубить ситуацию, поскольку при недостатке всасывания ликвора повышенная активизация мозга может привести к его усиленной выработке.

В период беременности и лактации, а также у детей, принимать «Милдронат» противопоказано — просто вследствие отсутствия необходимых исследований. Это средство давно заняло свою «нишу», приносит хорошую прибыль, и руководство компании справедливо не считает нужным вкладывать многие миллионы в организацию исследований, поскольку эти категории потенциальных пациентов не являются ориентированными на спрос.

Из побочных эффектов приема чаще всего регистрировались аллергические проявления – кожный зуд, крапивница. Часто возникали диспептические явления – дискомфорт в животе, подташнивание при приеме капсул, а также головная боль.

Все побочные эффекты являлись дозозависимыми, и развивались при назначении в дозировке более 1000 мг в сутки.

Фармакодинамика

Милдронат имеет защитное (для сердца) и стабилизирующее мембрану действие за счет снижения выработки карнитина (антагонист гамма-бутиробетаина) из у-бутиробетаина, влекущее за собой прекращение поступления жирных кислот в митохондрии (центр выработки аденозинтрифосфата (АТФ) – энергии).

У-бутиробетаин, накапливаясь в организме, влияет на дополнительное образование окиси азота, что способствует снижению общему периферическому сосудистому сопротивлению и вазодилатации (расширению сосудов). Мельдоний препятствует «слипанию» тромбоцитарной массы и усиливает эластичные свойства эритроцитов, предотвращая образование тромбов в сосудах и задерживая рост зоны некроза.

Аналогичное действие препарата наблюдается и в венах сетчатки глаза при соответствующих гемодинамических нарушениях. Мельдоний положительно влияет на работу центральной нервной системы, особенно в стрессовых ситуациях, защищая и подпитывая клетки мозга (нейроны) дополнительной энергией от возможного истощения.

Действие на организм

Мельдоний улучшает жизнедеятельность мозга, продлевает жизнь больных стенокардией пациентов пожилого возраста. Молодым людям этот препарат прописывают в случае ишемии патологического характера, при кровоизлиянии глазных сосудов (так называемом «ретинальном» кровоизлиянии), при заболеваниях сосудов головного мозга. Действие мельдония на организм достигается благодаря прямому включению действующего вещества в основные обменные функции человеческого организма.

Благодаря этому же свойству активного вещества, мельдоний применяется как в кардиологии (предупреждение инфарктов, стимуляция миокарда, укрепление сердечных мышц), так и в офтальмологии (устранение ретинальных кровоизлияний, улучшение снабжения кислородом глазных сосудов).

Мельдоний всасывается из ЖКТ, трансформируется в организме на метаболиты, которые расщепляется и выводятся впоследствии почками. В случае инъекций водных растворов, эффект наступает уже через два часа после приёма препарата.

Аналоги лекарства Мельдоний

По структуре определяют аналоги:

1. Вазомаг.
2. Мельдония дигидрат.
3. Идринол.
4. Мельдоний Органика (Бинергия, Эском).
5. Ангиокардил.
6. 3-(2,2,2-Триметилгидразиний) пропионата дигидрат.
7. Кардионат.
8. Мидолат.
9. Медатерн.
10. Мельфор.
11. Милдронат.

Для терапии физических и умственных перегрузок, восстановления организма назначают аналоги по действию:

1. Ламивит.
2. Элеутерококка экстракт.
3. Цыгапан.
4. Янтавит.
5. Фалькамин.
6. Асковит.
7. Галавит.
8. Центрум.
9. Кардионат.
10. Мексикор.
11. Гепаргин.
12. Триовит.
13. Идринол.
14. Элтацин.
15. Корилип.
16. Рибонозин.
17. Вазотон (L-аргинин).
18. Вазомаг.
19. Селмевит.
20. Пиковит форте.
21. Берокка Плюс.
22. Пантогам.
23. Гептолексин.
24. Милдронат.
25. Витатресс.
26. Убихинон композитум.
27. Валеокор Q10.
28. Пиковит.
29. Кудевита.
30. Карнитин.
31. Дибикор.
32. Трекрезан.
33. Витаспектрум.
34. Элькар.
35. Рибоксин.
36. Витамакс.
37. Пантокальцин.
38. Антиоксикапс с йодом.
39. Цитофлавин.
40. Кропанол.
41. Неотон.
42. Нагипол.
43. Мексидол.
44. Джеритон.
45. Олиговит.
46. Дуовит.
47. Энцефабол.
48. Кудесан.
49. Метапрот.
50. Аддитива с железом.
51. Асвитол.
52. Инозин.
53. Витрум Плюс.
54. Леритон Актив.
55. Капли Береш Плюс.
56. Коэнзим композитум.

Что такое Мельдоний

Мельдоний, также известный как Милдронат, представляет собой медицинский препарат, ускоряющий метаболизм организма. Он был разработан еще в 1975 году профессором медицинской химии Иваром Калвиньшем, который в наше время является главой одного из департаментов Латвийского института в Риге. В своих исследованиях Кальвиньш обнаружил уникальное вещество гамма-бутиробетаин, которое обладает полезным свойством перераспределять ресурсы клеток, если организм подвергается регулярным интенсивным перегрузкам. Видоизмененный гамма-бутиробетаин лег в основу Мельдония-дигидрата, который и является главным активным компонентом Милдроната.

Бонус

1. Неся человеку пользу, Милдронат может оказать серьезный вред, если будет приниматься без указаний врача, с превышением необходимой организму дозировки.
2. Категорически запрещается самостоятельный прием Милдроната без назначения врача в лечении любых соматических патологий. Только квалифицированный специалист может предусмотреть возможные побочные эффекты, объяснить человеку правила употребления лекарственного средства.
3. Длительный прием Мельдония вызывает привыкание, употреблять его без назначения врача противопоказано. Врач рассчитывает продолжительность курса лечения, делает перерывы между двумя курсами, если для второго курса есть острая необходимость.
4. В спортивной медицине данное лекарственное средство отнесли к запрещенным, а Мельдоний признан допинговым веществом.

Аналоги

При наличии противопоказаний к применению милдроната, существует ряд аналогичных по действию лекарственных средств.

Аналоги милдроната:

Мельдоний или Рибоксин

Одновременное использование рибоксина и милдроната имеет место быть, но рациональнее их применение по отдельности. Учитывая сходное действие двух разных лекарственных средств, препаратом выбора в лечении больных с острыми неврологическими и кардиологическими состояниями будет мельдоний.

Применение триметазидина и мельдония в кардиологии

Рациональной терапией пациентов с острыми гемодинамическими нарушениями будет последовательный прием мельдония, с переходом на триметазидин-МВ. В течение 5 дней внутривенно, капельно вводится мельдоний по 1 р/c, и на 6-ой день лечения переходят на таблетированную форму или же на прием триметазидина. Частота приема сходен в двух случаях – 3 р/c.

Применение при прочих заболеваниях

Кроме отделения неврологии и кардиологии, мельдоний применяют в эндокринологическом, пульмонологическом отделениях, в хирургических отделениях (операции на сосудах, легких, позвоночнике). При сахарном диабете 1 и 2 типа, прием метаболического средства улучшит нарушенный обмен веществ и восстановит нормальный уровень глюкозы.

После проведенного оперативного вмешательства на сосудах или легких, мельдоний в достаточном объеме справляется с восстановлением витальных функций организма, сокращая сроки послеоперационного периода. Хороший эффект наблюдается во время приема милдроната при похудении. Усиленный метаболизм препятствует разрастанию подкожно-жировой клетчатки.

Применение спортсменами

Изначально, мельдоний применялся как допинг-средство, но в настоящее время, на первое место выходит его особая роль в сфере медицины. Для снижения утомляемости и быстрого восстановления между тренировками, спортсмены принимают милдронат в дозировке 250 мг 2-3 р/c, на протяжении двух недель.

Основное действие мельдония заключается в усилении подачи кислорода сердечной мышце при значительных физических нагрузках, тем самым снижая риски возникновения осложнений. Также отмечается активный выброс токсинов при усиленном клеточном обмене веществ во время занятия спортом, что является немаловажным для поддержания полноценного здоровья.

Милдронат показан к применению лицам разной возрастной категории с различными нарушениями гемодинамики. После его недолгого приема, в комплексной терапии, отмечаются улучшения общего состояния пациентов. В спортивной жизни до сих пор милдронат важен, как метаболическое средство, упрощая курс тяжелых тренировок.

Особые указания

Основными факторами, на которые следует обратить внимание при приеме Мельдония, являются сопутствующие заболевания

Проблемы с печенью и почками, особенно если они средней или тяжелой степени, являются поводом для того, чтобы соблюдать максимальную осторожность при приеме лекарства

Мнение врача: “Нужно уточнить, что при лечении серьезных заболеваний сердца и сердечной мышцы, таких как стенокардия (особенно ее нестабильная форма) и инфаркт миокарда, Мельдоний нельзя использовать в качестве основного препарата. В этих случаях он принимается лишь как поддерживающий компонент общей комплексной терапии, а приоритет в приеме отдается другим лекарственным средствам”.

Мельдоний также взаимодействует с некоторыми лекарственными средствами, что обязательно нужно учитывать при составлении схемы лечения. При применении совместно с сердечными гликозидами, антигипертензивными и антиангинальными лекарственными препаратами, наблюдается усиление фармакологической активности последних.

Также одновременное применение с альфа-адреноблокаторами, нифедипином и антигипертензивными средствами может развиться артериальная гипотензия и легкая форма тахикардии.

Применение у детей

Детский возраст однозначно является противопоказанием для приема препарата. Связано это с тем, что исследований влияния Мельдония на организм ребенка не проводилось, а значит, и клинической информации об этом нет. В сочетании с тем, что вещество фармакологически активно, это может привести к проблемам в детском организме. В случае возникновения необходимости в поддерживающей терапии для ребенка, следует подобрать другое лекарственное средство.

Во время беременности и лактации

Здесь следует отдельно прояснить цели, для которых происходит прием препарата. Единственным вариантом, при котором допускается прием Мельдония, является крайняя необходимость и только в случае, если это период лактации, во время которого мать прекратила грудное вскармливание. Но даже в этом случае нужна не только предварительная консультация со специалистом, но и тщательное отслеживание состояния женщины на протяжении всего периода приема препарата. В случае если у женщины проявляются какие-либо нежелательные эффекты, следует немедленно прекратить прием и обратиться к врачу.

Совместимость с алкоголем

Медикамент выводится из крови в течение около 12-ти часов после его последнего применения, а значит, до этого времени прием алкоголя может вызвать эффект взаимодействия с препаратом. Однако, в целом, алкоголь и Мельдоний нейтральны друг к другу. Хотя существует информация о том, что тормозящее действие спиртного на нервную и сердечно-сосудистую систему могут нейтрализовать эффект от приема медикамента, что автоматически сведет к нулю и всю пользу от лечения. Дополнительно нужно понимать, что в случае, когда Мельдоний назначен в качестве поддерживающей терапии при сердечно-сосудистых болезнях, то алкогольные напитки должны быть в целом полностью исключены из употребления. Прием их в этом случае не только сведет на нет прием препарата, но и нанесет сердцу и сердечной мышце дополнительный вред.

Аналоги

Наименование Действие Кому рекомендуется  Как принимать Предуктал Улучшает метаболические изменения миокарда в условиях ишемии, Назначается с профилактиктической целью приступов стенокардии, в случае длительной терапии ишемической болезни сердца. Рекомендованная доза: 1 таб. 2 раза в сутки одновременно с приёмом пищи Акговегин Активирует клеточный метаболизм, увеличивая транспорт глюкозы и кислорода Назначается в случае недостаточного, нарушений мозгового кровообращения, трофических нарушениях По 1–2 драже трижды в сутки перед едой Рибоксин Участвует в метаболизме глюкозы, стимулирует обменные процессы, развивающиеся при недостатке АТФ Назначается в составе комплексной терапии при стенокардии, воспалении, первичном поражении миокарда, алкогольном поражении печени. Препарат принимают после еды по 200 мг трижды в день, в течение 2 месяцев Мексидол Восстанавливает мозговое кровоснабжение при вегетососудистой дистонии Предназначен пациентам с нарушением мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонией, тревожными нарушениями, вызванными неврозами

Основная доза – по 250 мг дважды в день, не более 2 недель Пирацетам Улучшает память, внимание, работоспособность, восстанавливает функции головного мозга после интоксикаций Применяется для лечения расстройств равновесия, снижения памяти. Принимается натощак, можно суточную дозу разделить на два приёма, последняя доза принимается не позднее 17 часов Натрия аденозинтрифосфат Препарат улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей организма Применяют с целью купирования приступов пароксизмальных наджелудочковых тахикардий

Вводится внутривенно под контролем ЭКГ и АД  Препараты с активным действующим веществом мельдоний Мельфор Антиоксидантное, метаболическое средство При симптомах хронической сердечной недостаточности, нарушении кровообращения в головном мозге, при снятии симптомов алкогольном синдрома. Первые 10 дней назначается раствор для инъекций, а затем назначается по 2 капсулы (500 мг) в сутки однократно. Курс – 5–6 недель Вазомаг Оказывает влияние на обмен веществ, уменьшает симптомы психофизического перенапряжения Используется как монопрепарат, в составе комплексной терапии в случае нарушения мозгового кровообращения, при хронической сердечной недостаточности, снижении умственной работоспособности. В первые 10 дней вводится внутримышечно, а затем назначают по 2 капсулы в сутки Медатерн Антиоксидантное, метаболическое средство Применяется в неврологии, при геморрагическом инсульте, хронической недостаточности кровообращения в головном мозге, снижении работоспособности. Назначается 1 капсула 3 раза в день на протяжении 4–5 дней. Затем доза увеличивается, курс лечения до 6 недель. Кардионат Метаболическое средство При ишемической болезни, в составе комплексной терапии при нарушении мозгового кровообращения, нарушении кровообращения в сетчатке глаза. При комплексной терапии применяется 500–1000 мг 1 или 2 раза в сутки, лечение проводится до 40 дней

В таблице приведены примерные дозы препаратов. Они изменяются в зависимости от болезни, состояния пациента. Лекарственные средства и аналоги подбираются по назначению врача, так как возможно проявление многих побочных явлений.

Милдронат имеет большое количество хороших отзывов. Пациенты, правильно принимавшие препарат, указывают на выраженный положительный эффект в деле профилактики ишемических заболеваний.

Рассмотрим аналоги Милдроната. В нашей статье мы поделили их на две группы – синонимы и аналоги. Для чего? Дело в том, что синонимы – лекарства, имеющие одно активное вещество – мельдоний, в нашем случае. Аналоги – лекарства, имеющие несколько различных активных веществ со схожим действием.

Синонимы препарата:

• Ангиокардил.
• Вазомаг.
• Идринол.
• Кардионат.
• Мельдоний.
• Мидолат.
• Мельфор.
• Медатерн.

Аналоги:

• Ангиозил ретард.
• Антистен.
• Антистен МВ.
• Биосинт.
• Бравадин.
• Валеокор-Q10.
• Веро-Триметазидин.
• Гистохром.
• Депренорм МВ.
• Дибикор.
• Динатон.
• Доппельгерц Кардиовитал.
• Езафосфина.
• Инозие-Ф.
• Инозин-Эском.
• Кардитрим.
• Кораксан.
• Коронатера.
• Кудевита.
• Кудесан.
• Медарум 20.
• Мексикор.
• Метагард Натрия.
• аденозинтрифосфат (АТФ).
• Неотон.
• Орокама.
• Предизин.
• Предуктал МВ.