«маалокс»: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Маалокса:

• Таблетки жевательные: плоские, белые, со скошенными краями, круглые, с гравировкой «Мх» на одной стороне (в блистерах по 10 шт.; 1, 2 или 4 блистера в пачке картонной);
• Таблетки жевательные (без сахара): круглые, с фаской, плоскоцилиндрические, с запахом лимона, от белого до желтоватого цвета с незначительной мраморностью, с гравировкой «sans sucre» на одной и «MAALOX» на другой стороне (в блистерах по 10 шт.; 1, 2 или 4 блистера в пачке картонной);
• Суспензия: белого или практического белого цвета (напоминающего молоко), с запахом мяты (во флаконах темного стекла по 250 мл, 1 флакон в пачке картонной; в саше по 15 мл, 30 саше в пачке картонной).

Состав 1 таблетки жевательной (без сахара):

• Действующие вещества: магния гидроксид – 0,4 г, алгелдрат в форме алюминия оксида гидратированного – 0,4 г (соответствует содержанию алюминия оксида – 0,2 г);
• Вспомогательные компоненты: тальк, мальтитол, глицерол 85%, сорбитол жидкий (некристаллизующийся), магния стеарат, натрия сахаринат, ароматизатор лимонный (акации камедь (E414), вкусоароматические препараты, бутилгидроксианизол (E320), лимонная кислота (E330), натуральные вкусоароматические вещества).

Состав 1 таблетки жевательной:

• Действующие вещества: магния гидроксид – 0,4 г, алюминия гидроксид – 0,4 г;
• Вспомогательные компоненты: натрия сахаринат, крахмал с сахарозой (сахаром кондитерским), магния стеарат, сахароза, сорбитол, ароматизатор мяты перечной, маннитол;

В 15 мл суспензии, выпускаемой в саше, содержится:

• Действующие вещества: магния гидроксид в форме геля – 0,6 г, алгелдрат в форме алюминия гидроксида – 0,525 г;
• Вспомогательные компоненты: водорода пероксид 30%, хлористоводородная кислота концентрированная, лимонной кислоты моногидрат, сорбитол 70%, масло листьев мяты перечной, натрия сахаринат, маннитол, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

В 100 мл суспензии, выпускаемой во флаконах, содержится:

• Действующие вещества: магния гидроксид – 4 г, алгелдрат в форме алюминия гидроксида – 3,5 г;
• Вспомогательные компоненты: водорода пероксид 30%, хлористоводородная кислота 10%, лимонной кислоты моногидрат, сорбитол 70%, масло листьев мяты перечной, натрия сахаринат, маннитол, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

В чем обусловлена эффективность препарата?

Терапевтические эффекты и действие Маалокса обусловлено входящими в его состав гидроксидом магния и гидроксидом алюминия. Смесь данных компонентов обычно называют алюминия-магния-гидроокись (АМГ). Итак, АМГ оказывает следующие терапевтические эффекты:

• Антацидный;
• Адсорбирующий;
• Обволакивающий.

За счет присутствия ионов алюминия и магния препарат оказывает антацидное действие, заключающееся в снижении кислотности желудочного сока за счет нейтрализации вырабатываемой им соляной кислоты. Ионы алюминия и магния, попадая в желудок, нейтрализуют соляную кислоту, уменьшая общую кислотность желудочного сока. Это происходит за счет химической реакции, в результате которой образуются соли хлорид алюминия и хлорид магния, которые выводятся из организма с калом. В результате более низкая кислотность желудочного сока не оказывает такого выраженного повреждающего воздействия на слизистую оболочку органа.

Ионы магния обеспечивают протективный эффект для слизистой оболочки желудка, обволакивая ее плотным слоем. Именно этот плотный слой обеспечивает равномерное распределение активных веществ и продолжительный терапевтический эффект Маалокса.

Адсорбирующее действие заключается в том, что алюминий связывает различные токсические вещества, оказывающие негативное воздействие на слизистые оболочки желудка и кишечника, и выводит их из организма с калом. То есть, алюминий и магний дополняют эффекты друг друга, оказывая суммарный положительный и длительный терапевтический эффект по нейтрализации соляной кислоты и купирования тягостных симптомов, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Кроме того, одновременное введение в Маалокс гидроокисей магния и алюминия обеспечивает нейтрализацию негативных побочных эффектов каждого из них. Так, хлорид алюминия – соль, образующаяся в результате нейтрализации соляной кислоты в желудке, проходя через кишечник, провоцирует запор. А хлорид магния – вторая соль, образовавшаяся после реакции с кислотой в желудке, нейтрализует эффект хлорида алюминия, что профилактирует запоры.

Магний, образующий защитный слой на слизистой оболочке желудка, обеспечивает длительный эффект, то есть, кислотность желудочного сока остается сниженной до нормальных значений в течение довольно значительного промежутка времени. Кроме того, по мере схождения защитного слоя в желудке не образуется диоксид углерода, который способен провоцировать ощущение тяжести, метеоризм и резкое усиление выброса соляной кислоты после прекращения действия гидроокиси алюминия. Таким образом, наличие гидроксида магния в составе Маалокса купирует негативные эффекты алгелдрата, являющегося собственно основным антацидным компонентом.

Эффект Маалокса развивается в течение 3 – 5 минут после приема, и продолжается 1 – 2 часа

Аналоги лекарства Маалокс

По структуре определяют аналоги:

1. Гастрацид.
2. Маалокс мини.
3. Аджифлюкс.
4. Алюмаг.
5. Анацид форте.
6. Алмагель.
7. Алмол.
8. Риволокс.
9. Алтацид.
10. Палмагель.
11. Маалукол.
12. Фосфалюгель (разный состав, схожее действие).

Маалокс или Фосфалюгель?

Из двух препаратов предпочтительнее выбирать Фосфалюгель (особенно для пожилых и беременных), т.к. он не способствует излишней эвакуации фосфатов из организма (главным образом из костей).

Что лучше: Альмагель или Маалокс?

Препараты относятся к одной фармакологической группе и являются аналогами. Активные вещества в данных препаратах содержатся в разных соотношениях. Альмагель в связи с этим обладает большей способностью провоцировать запоры, а действие Маалокса почти в два раза продолжительнее.

Гастал

Гастал – это дешевый аналог Маалокса, который выпускается Хорватской Республикой и Польшей. Этот препарат имеет антацидное действие (как и Маалокс), но активные компоненты у этих препаратов разные.

Данный аналог выпускается в двух лекарственных формах:

• в таблетках для рассасывания;
• в виде суспензии для приема внутрь.

Показания к применению (помимо тех, что указаны к основному лекарству), указанные в инструкции к этому аналогу: эрозии слизистой желудка, панкреатит в острой форме, грыжа диафрагмальная. Противопоказания у данного аналога такие же, как и у основного препарата. Побочные явления проявляются в виде тошноты, запоров, диареи, изменения вкусовых ощущений и аллергических реакций (перечень меньше, чем у основного препарата).

Приблизительная стоимость – 164-395 рублей (что дешевле, чем основной препарат). Отзывы об этом аналоге положительные, больные отмечают его эффективность при изжоге, удобство формы выпуска и доступность.

Преимущества этого аналога – цена, возможность выбора формы выпуска, меньшее количество возможных побочных явлений и эффективность.

Инструкция по применению «Маалокса»

Все назначения по приему «Маалокса» делает врач. Он ориентируется на общее состояние больного, тяжесть проявления заболевания, сопутствующие проблемы со здоровьем и диагнозы. Существуют и общие правила приема препарата. Они отражены в инструкции по применению «Маалокса».

Как правило, прием «Маалокса» назначается через 60-90 минут после приема пищи. Исключение составляют пациенты с язвами (им необходим прием за 30 минут до еды) и больные эзофагитом (они принимают лекарство через 30 минут после еды).

Суспензию, находящуюся во флаконе, перед употреблением необходимо хорошо встряхнуть. Специальной ложкой, имеющейся в упаковке, отмерить необходимое количество тягучей массы и принять внутрь, не запивая водой.

Содержимое пакетиков перед использованием рекомендуется хорошо размять в руках, вскрыть пакет и принять содержимое перорально. Дополнительного смешивания с водой либо другой жидкостью не требуется. За сутки можно принимать не более 6 пакетов.

Согласно инструкции к «Маалоксу», таблетки перед проглатыванием следует либо разжевать, либо рассосать. Они имеют приятный вкус, легко растворяются в полости рта и не требуют запивания водой. Максимально допустимое количество таблеток в сутки – 12 штук.

Обычная суточная порция препарата – троекратный прием в сутки. В особых случаях врач может назначить повышенную дозу – до 4-6 раз в день. Продолжительность приема варьируется от 2 до 3 месяцев в зависимости от тяжести случая. Следует помнить, что значительное превышение нормы использования препарата может быть чревато проявлением диареи, рвоты, эпигастральных спазмов. В этом случае показано обильное питье и консультация специалиста.

Препарат способен замедлить процесс всасывания иных лекарств в кишечнике. Поэтому инструкция к «Маалоксу» содержит рекомендацию делать перерыв не менее 2 часов между их приемами. Только в этом случае клиническое воздействие других препаратов не будет искажено.

«Маалокс» способен повысить концентрацию в плазме лекарственных форм с содержанием хинидина. Это может привести к передозировке последнего. Помимо того, антацид может изменить скорость и направление процесса всасывания антибиотиков, сердечных гликозидов, пропранолола, гормонов и снизить эффективность их применения. В каждом случае приема «Маалокса» необходим перерыв на 2-3 часа перед употреблением этих лекарств.

При назначении лекарственного средства детям педиатр учитывает тип заболевания, уровень выраженности его проявлений, возраст и вес маленького пациента. Предпочтение отдается лечению детей суспензией «Маалокс». Инструкция по применению препарата подчеркивает, что применение его для пациентов младше 15 лет не рекомендуется. Врач исключительно под свою ответственность может принять такое решение и определяет режим дозирования медикамента индивидуально.

Нужно учесть, что длительное использование препарата способно спровоцировать вымывание кальция и фосфора, что может негативно сказаться на растущем организме и привести к хрупкости костей.

Инструкция по применению Маалокс, дозировки

Таблетки принимают внутрь, тщательно разжевывая. Рекомендованное дозирование: по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки через 1-2 часа после приема пищи и перед сном.

При рефлюкс-эзофагите перерыв между едой и приемом таблеток следует сократить. Курс лечения не более 2-3 месяцев. Для эпизодического применения показан однократный прием 1-2 таблеток.

Для лечения острых воспалительных процессов разовая доза препарата составляет 3 таблетки, которую принимают за полчаса до еды.

Суспензию принимают внутрь: по 1 саше через 1-2 ч после приема пищи и на ночь или при возникновении изжоги или болей в эпигастральной области; по 1 столовой ложке (суспензия во флаконах) 3-4 раза в день по прошествии 1-2 ч после приема пищи и на ночь.

Перед применением суспензию во флаконах следует встряхнуть, в саше – тщательно размять между пальцами (гомогенизировать).

Суточная доза Маалокса – не более 90 мл суспензии или 6 саше. При рефлюкс-эзофагите лекарственное средство принимают через 30-60 мин после приема пищи, при язвенной болезни желудка – за 30 мин до еды.

Дозировку препарата для детей определяют в индивидуальном порядке.

Продолжительность приема таблеток или суспензии – не более 2-3 месяцев. При эпизодическом применении рекомендуется использовать 1-2 таблетки или 15 мл суспензии однократно (к примеру, при дискомфорте после погрешностей в диете).

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Маалокс:

Редко: развитие дефицита фосфора в организме (возможно при длительном применении в высоких дозах и связано с наличием в составе препарата альгельдрата).

Применение в высоких дозах противопоказано у больных с почечной недостаточностью. В период применения препарата в средних и низких дозах у данной категории больных необходим контроль содержания фосфора в организме. При появлении первых симптомов истощения запасов фосфора в организме препарат следует немедленно отменить.

Противопоказания

Противопоказано назначать Маалокс в следующих случаях:

• известной гиперчувствительности к вспомогательным ингредиентам отдельной лекарственной формы препарата или непосредственно к алюминия и/или магния гидроксиду (активным компонентам Маалокса);
• болезни Альцгеймера;
• тяжелой почечной дисфункции; привычном запоре;
• гипофосфатемии;
• сильной абдоминальной боли неуточненного генеза (включая случаи подозрения на наличие хирургической патологии);
• хронической диарее;
• непереносимости фруктозы, недостаточности сахаразы-изомальтазы, синдроме мальабсорбции (нарушенного всасывания) галактозы и глюкозы;
• наличии показаний у детей до 15-ти лет.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Как правильно применять Маалокс

Так как «Маалокс» может быть жидким или в драже, способы его применения и дозировка отличаются. Препарат можно совмещать и с другими, но не одновременно. Например, как употреблять «Маалокс» с «Де Нолом»? Согласно аннотации он пьется за полчаса до еды. Через 1,5-2 часа – «Маалокс». Тогда эти препараты совместимы.

Как и когда принимать таблетки

Пилюли нужно рассасывать до полного растворения или разжевывать. После этого можно выпить небольшое количество простой воды. Для устранения дискомфорта, который вызван высокой кислотностью, пилюли принимаются по 1-2 штучки, через пару час-два после приема пищи.

Также препарат допускает, что его можно рассасывать перед сном. Количество разрешенных для приема раз – 3-4 в день. При рефлюкс-эзофагите драже разжевываются через полчаса после еды. Длительность курсового лечения определяется врачом, в индивидуальном порядке. Обычно показано от 10 дней до 2-х месяцев.

Инструкция по применению таблеток «Маалокс» разрешает употреблять не больше 12 штук ежедневно – можно по две сразу, тогда кратность приема составит 6 раз. Если необходимо устранить разовые приступы изжоги или тяжести в животе, достаточно рассосать 1-2 пилюли. Жевательные таблетки выпускаются с добавлением глюкозы и без нее. Диабетикам нужно покупать только без сахара.

Как и когда применяется суспензия «Маалокс»-плюс

Инструкция к суспензии «Маалокс» сообщает, что жидкость сначала нужно взболтать, но переворачивать емкость вверх дном не рекомендуется. Для приготовления лекарства, расфасованного в пакетики, их нужно просто хорошо размять руками. Затем с одного края отжать жидкость в угол, надрезать его и выдавить средство в ложку. Пить его нужно не разбавляя.

Если суспензия принимается из флакона, то ее нужно отмерить 15 мл (это 1 ст. л.). Она также проглатывается без разбавления. Если после этого во рту ощущается неприятный вкус, то можно выпить немного негазированной воды.
Способ применения при высокой кислотности желудка: таблетки «Маалокс» разжевываются через 1-2 часа после еды, при рефлюкс-эзофагите – через полчаса или 60 минут. Если лечится язвенная болезнь – спустя 30 мин после еды. Курс лечения в каждом случае устанавливается индивидуально – от 2-х недель до 3-х мес.

Использование при гастрите

Драже «Маалокс» при гастрите принимается через 2 часа после приема пищи, по 2 пилюли. Всего можно их употреблять шесть раз в день. Их нужно держать во рту до полного растворения. Если употребляется суспензия из бутылки, то предварительно жидкость нужно взболтать.

Потом она пьется в не разбавленном виде по 15 мл (это одна столовая ложка). Длительность лечения не должна превышать трех месяцев. Для снятия единичных острых приступов препарат принимается в тех же дозировках, но через полчаса после еды.

Применение при панкреатите

Суспензию «Маалокс» при панкреатите нужно пить перед сном и через час после каждого перекуса или еды, по 15 мл. При условии 3-разового питания – по 4 раза в сутки. Если рассасываются таблетки, то их нужно употреблять по 2-3 штуки. При улучшении самочувствия дозировка снижается в два раза. Длительность лечения составляет 2-3 месяца.

Как и когда употреблять «Маалокс»-мини

Инструкция по применению «Маалокс»-мини указывает на предварительное перемешивание субстанции. Для этого пакетик нужно просто хорошо размять в руках. Препарат в этом виду предназначен для купирования единичных приступов. Например, при изжоге «Маалокса» нужно выпить всего один пакетик после появления дискомфорта. Для предупреждения симптома можно употребить суспензию через 1-2 после еды. Второй раз пить лекарство разрешается только через два часа. Максимальная дозировка в день – не более 12 пакетиков.

Применение в период вынашивания ребенка

Во время экспериментов угрозы для матери и плода выявлено не было, так как на них исследования не проводились. Поэтому препарат рекомендован, только если польза больше возможных рисков

Употребление «Маалокса» для беременных осуществляется с осторожностью. Женщинам «в положении» разрешается применять препарат только эпизодически

«Маалокс» при беременности принимается для снятия неприятных ощущений в виде изжоги, кислой отрыжки, тяжести в желудке. Средство употребляется при заболеваниях, которые указаны в качестве показаний в инструкции.

Пить средство во время беременности можно не более трех дней. После делается перерыв. Дозировки обычные, которые показаны взрослым. При грудном вскармливании «Маалокс» используется только при необходимости, разовыми дозировками. Однако при первых же негативных применениях употребление средства прекращается.

Беременность и лактация

На настоящий момент не выявлено никаких специфических тератогенных эффектов при использовании препарата Маалокс при беременности, однако в связи с недостаточностью клинического опыта его применения при беременности назначение возможно только в случае, если потенциальная польза терапии для матери оправдывает потенциальный риск для плода.

При применении препарата в соответствии с режимом дозирования всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния в организме матери ограничено, поэтому Маалокс признан совместимым с грудным вскармливанием.

В доклинических исследованиях
у животных не получено четких указаний на наличие тератогенного эффекта у алюминия гидроксида и магния гидроксида.

Лекарство Маалокс

Средство входит в группу антацидных препаратов и используется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Применение Маалокса помогает достичь быстрого терапевтического эффекта. По заявлениям производителя средство почти мгновенно избавляет от изжоги, помогает справиться с болью в желудке, защищает слизистую от желудочного сока, уменьшает воздействие соляной кислоты и способствует регенерации мягких тканей.

Состав и форма выпуска

Маалокс выпускается в трех формах: жевательных таблеток, суспензией во флаконах и пакетиках. Таблетки же бывают двух видов: с добавлением сахара и без него, что позволяет людям с сахарным диабетом или пациентам на диете выбирать более удобную форму препарата. Таблетки продаются в картонных пачках по 10,20 или 40 штук. В виде суспензий Маалокс продается, расфасованный в темные стеклянные флаконы объемом 250 мл или пакетики по 15 мл. Перед началом использования суспензию гомогенизируют.

Вне зависимости от формы выпуска препарата состав активных компонентов остается одинаковым. В него входит гидроксид алюминия или алгелдрат и магния гидроксид. Количество действующих веществ у суспензий и таблеток незначительно отличается, но все они производят одинаковый терапевтический эффект. Дозировка вспомогательных и активных компонентов всех разновидностей препарата указана в таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия Мааалокс основан на взаимодействии активных компонентов, за счет чего препарат оказывает следующие эффекты:

• Антацидный – образующиеся в результате химической реакции соли магния и алюминия нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, уменьшают общую кислотность желудка, обеспечивают защиту для слизистых оболочек ЖКТ.
• Адсорбирующий — алгелдрат алюминия связывает токсические вещества, способствуя их выведению из организма вместе с калом.
• Обволакивающий – защитный оболочка желудка, образованная магнием, обеспечивает снижение кислотности продолжительный период времени и даже после ее частичного схождения в желудке не образуется гиперсекреция, которая провоцирует появление таких неприятных симптомов как вздутие, тяжесть, метеоризм.

От чего таблетки Маалокс

Пакетированная форма суспензии призвана купировать появление изжоги и кислотной отрыжки, вызванных любыми причинами. Когда раствор во флаконах и в виде таблеток помогает устранить все симптомы, которые появляются при следующих состояниях или заболеваниях:

• обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• грыжа на пищеводном отверстии диафрагмы;
• рефлюкс-эзофагит;
• гастрит или гастроэнтерит с повышенной кислотностью желудка;
• диспепсия пищеварительного тракта – изжога, боль в желудке, кислая отрыжка, тяжесть – вызванные приемом лекарственных препаратов, нарушением диеты, злоупотреблением кофе, сигаретами или алкоголем.

Особенности использования

При употреблении «Маалокса» препарат разрешается пить или разжевывать только с интервалом в два часа после других лекарств. Если назначены фторхинолоны, после них делается перерыв в 4 часа. При заболеваниях почек использование «Маалокса» не рекомендовано. При необходимости детям можно давать препарат в таблетках только с 12-ти лет.

Если у человека после десяти дней приема лекарства ухудшилось состояние ЖКТ, то употребление средства прекращается, необходима консультация врача. Она требуется и для применения «Маалокса» на ранних сроках беременности. Во время терапии больные должны больше кушать богатой фосфатами пищи.

Меры предосторожности

Гидроксид алюминия может вызывать запоры, передозировка солями магния может привести к гипокинезии кишечника; прием высоких доз лекарственного средства может вызвать или усугубить непроходимость кишечника у пациентов с повышенным риском такого рода осложнений, т.е. у пациентов с почечной недостаточностью, у детей в возрасте до 2 лет, или у пожилых людей.

Гидроксид алюминия плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому системное действие редко наблюдается у пациентов с нормальной функцией почек. Однако прием высоких доз препарата или длительное его применение, а также применение рекомендуемых доз пациентами с низким содержанием фосфора в диете или детьми младше 2-х лет, может привести к дефициту фосфатов (в связи со способностью алюминия связывать фосфат-ионы), сопровождаемому повышенной костной резорбцией, гиперкальциурией и риском развития остеомаляции. В связи с этим рекомендуется посещать врача в случае длительного применения лекарственного препарата, а также в случае существования риска дефицита фосфатов.

При низком содержании фосфора в диете гидроксид алюминия может вызывать дефицит фосфора в организме.

В случае пациентов с почечной недостаточностью или находящихся на хроническом диализе необходимо учитывать содержание алюминия и магния в препарате. При длительном применении в высоких дозах, в том числе, и в высоких терапевтических дозах, возможно развитие энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии, либо ухудшение остеомаляции, вызванной диализом.

Гидроксид алюминия может быть небезопасен для пациентов с порфирией, находящихся на гемодиализе.

Если во время терапии симптомы наблюдаются более 10 дней, а также в случае ухудшения течения заболевания, следует установить причину этих симптомов и пересмотреть лечение.

У пациентов с почечной недостаточностью совместное применение препарата с цитратами может приводить к увеличению уровня алюминия в плазме (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

Лекарственный препарат содержит парагидроксибензоаты (метил- и пропил-парагидроксибензоат), которые могут вызывать аллергические реакции (возможно, замедленного типа).

Беременность и грудное вскармливание

Беременность

Достоверные данные о тератогенном действии на животных отсутствуют.

К настоящему времени в клинической практике отсутствуют свидетельства развития врождённых дефектов и фетотоксических эффектов. С другой стороны, возможность наблюдения за беременностями, во время которых имело место применение лекарственного препарата, слишком ограничена для того, чтобы исключить вероятность риска. Таким образом, из соображений безопасности, применение препарата во время беременности возможно, только если потенциальная польза от его применения для матери оправдывает потенциальный риск для плода.

Следует учитывать содержание ионов алюминия и магния, способных оказывать влияние на проходимость желудочно-кишечного тракта:

Соли магния гидроксида могут вызывать диарею;
соли алюминия могут быть причиной запора и ухудшать течение запоров, часто наблюдаемых во время беременности.

Следует избегать длительного приёма либо приема препарата в высоких дозах.

Грудное вскармливание

Во время лечения можно продолжать грудное вскармливание. Алюминия гидроксид в комбинации с солями магния считается совместимым с лактацией.