Лекарство Маалокс
Средство входит в группу антацидных препаратов и используется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Применение Маалокса помогает достичь быстрого терапевтического эффекта. По заявлениям производителя средство почти мгновенно избавляет от изжоги, помогает справиться с болью в желудке, защищает слизистую от желудочного сока, уменьшает воздействие соляной кислоты и способствует регенерации мягких тканей.
Состав и форма выпуска
Маалокс выпускается в трех формах: жевательных таблеток, суспензией во флаконах и пакетиках. Таблетки же бывают двух видов: с добавлением сахара и без него, что позволяет людям с сахарным диабетом или пациентам на диете выбирать более удобную форму препарата. Таблетки продаются в картонных пачках по 10,20 или 40 штук. В виде суспензий Маалокс продается, расфасованный в темные стеклянные флаконы объемом 250 мл или пакетики по 15 мл. Перед началом использования суспензию гомогенизируют.
Вне зависимости от формы выпуска препарата состав активных компонентов остается одинаковым. В него входит гидроксид алюминия или алгелдрат и магния гидроксид. Количество действующих веществ у суспензий и таблеток незначительно отличается, но все они производят одинаковый терапевтический эффект. Дозировка вспомогательных и активных компонентов всех разновидностей препарата указана в таблице:
Количество действующего компонента на 1 дозу суспензии |
Количество действующего компонента на 1 дозу таблетку |
||
Суспензия во флаконе, мг/мл |
Суспензия в пакетиках, мг/мл |
Таблетки, мг |
|
концентрация алюминия |
525/15 |
460/4,3 |
400 |
концентрацию магния |
500/15 |
400/4,3 |
400 |
Суспензия |
Таблетки |
||
Вспомогательные компоненты |
сахаринат натрия, масло листьев перечной мяты, маннитол, моногидрат лимонной кислоты, пероксид водорода, хлористоводородная кислота, сорбитол, очищенная вода. |
крахмал с сахарозой, сахаринат натрия, сорбитол, стеарат магния, маннитол, мятный ароматизатор. |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Механизм действия Мааалокс основан на взаимодействии активных компонентов, за счет чего препарат оказывает следующие эффекты:
- Антацидный – образующиеся в результате химической реакции соли магния и алюминия нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, уменьшают общую кислотность желудка, обеспечивают защиту для слизистых оболочек ЖКТ.
- Адсорбирующий — алгелдрат алюминия связывает токсические вещества, способствуя их выведению из организма вместе с калом.
- Обволакивающий – защитный оболочка желудка, образованная магнием, обеспечивает снижение кислотности продолжительный период времени и даже после ее частичного схождения в желудке не образуется гиперсекреция, которая провоцирует появление таких неприятных симптомов как вздутие, тяжесть, метеоризм.
От чего таблетки Маалокс
Пакетированная форма суспензии призвана купировать появление изжоги и кислотной отрыжки, вызванных любыми причинами. Когда раствор во флаконах и в виде таблеток помогает устранить все симптомы, которые появляются при следующих состояниях или заболеваниях:
- обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- грыжа на пищеводном отверстии диафрагмы;
- рефлюкс-эзофагит;
- гастрит или гастроэнтерит с повышенной кислотностью желудка;
- диспепсия пищеварительного тракта – изжога, боль в желудке, кислая отрыжка, тяжесть – вызванные приемом лекарственных препаратов, нарушением диеты, злоупотреблением кофе, сигаретами или алкоголем.
Дозировка и способ применения
В инструкции по применению указано что Маалокс предназначен для приема внутрь только лицами старше 15 лет.
Суспензия в пакетиках
Перед применением суспензию в пакетике следует гомогенизировать, тщательно разминая его между пальцами. Содержимое пакетика принимается в нерастворенном виде.
Маалокс принимают по 1 пакетику с суспензией (15 мл) обычно через 1-2 ч после еды и на ночь, а также при возникновении болей в эпигастрии или изжоги. Суточная доза не должна превышать 6 пакетиков (90 мл суспензии в сутки).
При рефлюкс-эзофагите препарат принимают 30-60 мин после еды.
При язвенной болезни желудка препарат принимается за 30 мин до приема пищи.
Курс лечения не должен превышать 2-3 месяца.
При эпизодическом применении, например, при дискомфорте после погрешностей в диете, принимают по 15 мл однократно.
Суспензия во флаконах
Перед применением флакон следует встряхнуть.
Назначают по 15 мл (1 столовая ложка) 3-4 раза в сутки через 1-2 ч после еды и на ночь. Доза не должна превышать 6 столовых ложек в сутки.
При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через короткое время после еды.
Курс лечения не должен превышать 2-3 месяца.
При эпизодическом применении, например, при дискомфорте после погрешностей в диете, принимают по 15 мл однократно.
У пациентов с нарушением функции почек следует избегать применения препарата Маалокс в высоких дозах и/или в течение длительного времени.
Таблетки
Таблетки Маалокс следует рассасывать или тщательно разжевывать.
Назначают по 1-2 таб. 3-4 раза/сут через 1-2 ч после еды и на ночь.
При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через короткий промежуток времени после еды.
Максимальная кратность приема – 6 раз/сут. Не принимать более 12 таб./сут.
Продолжительность приема не должна превышать 2-3 мес.
При эпизодическом применении, например, при дискомфорте после погрешностей в диете, принимают по 1-2 таб. однократно.
Использование при беременности и лактации
Препарат противопоказан к использованию в первом триместре беременности, так как клинические испытания таблеток не проводились и неизвестно насколько безопасно данное средство для развития плода в утробе.
Во втором и третьем триместрах беременности лечение препаратом может проводиться только по строгим показаниям, под контролем врача, максимально короткий срок. Для устранения изжоги будущим мамам рекомендуется обратиться к врачу для подбора альтернативного и безопасного средства.
В период грудного вскармливания лечение препаратом возможно только по назначению врача, при этом очень важно следить за реакцией малыша на препарат, поскольку активное действующее вещество выделяется с грудным молоком
Форма выпуска препарата и его состав
Препарат изготавливается в виде драже и суспензии. В них содержатся одни и те же активные компоненты в равных дозах. Драже упакованы в коробочки от 10 до 40 пилюль. Жидкость разлита в темные стеклянные 250-миллитровые емкости либо в плотные пакетики по 15 миллилитров. Одно саше – разовая доза. Они упакованы по 30 штук в коробочки.
«Маалокс»-мини расфасован в небольшие непрозрачные пакетики по 4,3 мл. Они помещаются от 10 до 60 штук в коробочки. Использование «Маалокса» в пакетиках: односаше равняется разовой минимальной дозе.
Суспензия – это непрозрачная белая (может иметь желтоватый оттенок) тягучая плотная жидкость. Драже с добавлением сахара имеют плоскоцилиндрическую форму с маркировкой «Мх», без глюкозы – обладают лимонным запахом и помечены как «sanssucre».
В состав препарата входят гидроксиды магния и алюминия, это активные вещества. В обычной суспензии их содержится чуть большее количество, чем в драже и мини-версии. Плюс в состав включены дополнительные компоненты.
Как правильно применять Маалокс
Так как «Маалокс» может быть жидким или в драже, способы его применения и дозировка отличаются. Препарат можно совмещать и с другими, но не одновременно. Например, как употреблять «Маалокс» с «Де Нолом»? Согласно аннотации он пьется за полчаса до еды. Через 1,5-2 часа – «Маалокс». Тогда эти препараты совместимы.
Как и когда принимать таблетки
Пилюли нужно рассасывать до полного растворения или разжевывать. После этого можно выпить небольшое количество простой воды. Для устранения дискомфорта, который вызван высокой кислотностью, пилюли принимаются по 1-2 штучки, через пару час-два после приема пищи.
Также препарат допускает, что его можно рассасывать перед сном. Количество разрешенных для приема раз – 3-4 в день. При рефлюкс-эзофагите драже разжевываются через полчаса после еды. Длительность курсового лечения определяется врачом, в индивидуальном порядке. Обычно показано от 10 дней до 2-х месяцев.
Инструкция по применению таблеток «Маалокс» разрешает употреблять не больше 12 штук ежедневно – можно по две сразу, тогда кратность приема составит 6 раз. Если необходимо устранить разовые приступы изжоги или тяжести в животе, достаточно рассосать 1-2 пилюли. Жевательные таблетки выпускаются с добавлением глюкозы и без нее. Диабетикам нужно покупать только без сахара.
Как и когда применяется суспензия «Маалокс»-плюс
Инструкция к суспензии «Маалокс» сообщает, что жидкость сначала нужно взболтать, но переворачивать емкость вверх дном не рекомендуется. Для приготовления лекарства, расфасованного в пакетики, их нужно просто хорошо размять руками. Затем с одного края отжать жидкость в угол, надрезать его и выдавить средство в ложку. Пить его нужно не разбавляя.
Если суспензия принимается из флакона, то ее нужно отмерить 15 мл (это 1 ст. л.). Она также проглатывается без разбавления. Если после этого во рту ощущается неприятный вкус, то можно выпить немного негазированной воды.
Способ применения при высокой кислотности желудка: таблетки «Маалокс» разжевываются через 1-2 часа после еды, при рефлюкс-эзофагите – через полчаса или 60 минут. Если лечится язвенная болезнь – спустя 30 мин после еды. Курс лечения в каждом случае устанавливается индивидуально – от 2-х недель до 3-х мес.
Использование при гастрите
Драже «Маалокс» при гастрите принимается через 2 часа после приема пищи, по 2 пилюли. Всего можно их употреблять шесть раз в день. Их нужно держать во рту до полного растворения. Если употребляется суспензия из бутылки, то предварительно жидкость нужно взболтать.
Потом она пьется в не разбавленном виде по 15 мл (это одна столовая ложка). Длительность лечения не должна превышать трех месяцев. Для снятия единичных острых приступов препарат принимается в тех же дозировках, но через полчаса после еды.
Применение при панкреатите
Суспензию «Маалокс» при панкреатите нужно пить перед сном и через час после каждого перекуса или еды, по 15 мл. При условии 3-разового питания – по 4 раза в сутки. Если рассасываются таблетки, то их нужно употреблять по 2-3 штуки. При улучшении самочувствия дозировка снижается в два раза. Длительность лечения составляет 2-3 месяца.
Как и когда употреблять «Маалокс»-мини
Инструкция по применению «Маалокс»-мини указывает на предварительное перемешивание субстанции. Для этого пакетик нужно просто хорошо размять в руках. Препарат в этом виду предназначен для купирования единичных приступов. Например, при изжоге «Маалокса» нужно выпить всего один пакетик после появления дискомфорта. Для предупреждения симптома можно употребить суспензию через 1-2 после еды. Второй раз пить лекарство разрешается только через два часа. Максимальная дозировка в день – не более 12 пакетиков.
Применение в период вынашивания ребенка
Во время экспериментов угрозы для матери и плода выявлено не было, так как на них исследования не проводились. Поэтому препарат рекомендован, только если польза больше возможных рисков
Употребление «Маалокса» для беременных осуществляется с осторожностью. Женщинам «в положении» разрешается применять препарат только эпизодически
«Маалокс» при беременности принимается для снятия неприятных ощущений в виде изжоги, кислой отрыжки, тяжести в желудке. Средство употребляется при заболеваниях, которые указаны в качестве показаний в инструкции.
Пить средство во время беременности можно не более трех дней. После делается перерыв. Дозировки обычные, которые показаны взрослым. При грудном вскармливании «Маалокс» используется только при необходимости, разовыми дозировками. Однако при первых же негативных применениях употребление средства прекращается.
Аналоги
На фармацевтическом рынке имеются препараты схожие по составу или принципу действия. Полными аналогами препарата считаются такие средства, как: таблетки Гастал, Ренни, Иналан, гель Фосфалюгель и суспензия Гастроромазол.
Схожие по принципу действия:
- Алмагель;
- Палмагель;
- Гестид;
- Коалгель;
- Алтацид;
- Алмол;
- Риволокс;
- Аджифлюкс;
- Алюмаг;
- Гастрацид.
Похожими по действию являются такие препараты:
- Гастал таблетки;
- Иналан таблетки;
- Палмагель А гель;
- Ренни таблетки;
- Гастроромазол экстракт для приема внутрь;
- Фосфалюгель гель.
Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с хинидином возможно повышение сывороточных концентраций хинидина и развитие передозировки хинидина.
При совместном применении препарата Маалокс с полистиролсульфонатом (кайексалатом) следует соблюдать осторожность из-за возможного риска снижения эффективности связывания калия смолой и развития метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью (для алюминия гидроксида и магния гидроксида) и обструкции кишечника (для алюминия гидроксида). При одновременном приеме с препаратом Маалокс снижается всасывание из ЖКТ следующих лекарственных средств: блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, пропранолола, атенолола, цефдинира, цефподоксима, метопролола, хлорохина, простациклинов, дифлунизала, дигоксина, бисфосфонатов, этамбутола, изониазида, фторхинолонов, натрия фторида, ГКС (описано для преднизолона и дексаметазона), индометацина, кетоконазола, линкозамидов, нейролептиков производных фенотиазина, пеницилламина, розувастатина, солей железа, левотироксина натрия
В случае 2-часового интервала между приемом этих препаратов и препарата Маалокс и 4-часового интервала между приемом фторхинолонов и препарата Маалокс в большинстве случаев данного нежелательного взаимодействия можно избежать
При одновременном приеме с препаратом Маалокс снижается всасывание из ЖКТ следующих лекарственных средств: блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, пропранолола, атенолола, цефдинира, цефподоксима, метопролола, хлорохина, простациклинов, дифлунизала, дигоксина, бисфосфонатов, этамбутола, изониазида, фторхинолонов, натрия фторида, ГКС (описано для преднизолона и дексаметазона), индометацина, кетоконазола, линкозамидов, нейролептиков производных фенотиазина, пеницилламина, розувастатина, солей железа, левотироксина натрия. В случае 2-часового интервала между приемом этих препаратов и препарата Маалокс и 4-часового интервала между приемом фторхинолонов и препарата Маалокс в большинстве случаев данного нежелательного взаимодействия можно избежать.
При сочетании алюминия гидроксида с цитратами возможно увеличение плазменных концентраций алюминия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Дополнительные указания
Следует соблюдать осторожность при назначении данного антацида больным с острой порфирией (в т. ч
в анамнезе).
Препарат не влияет на способность к концентрации внимания, поэтому в период лечения допускается управление автотранспортом.
Алгедрат способен спровоцировать запор. У пациентов пожилого возраста существует вероятность возникновения кишечной непроходимости.
На фоне нарушений экскреторной функции почек может развиваться энцефалопатия.
При длительной курсовой терапии рекомендуется внести в коррективы в рацион; следует включить в него больше продуктов, содержащих соли фосфора.
Что выбрать, Маалокс или Альмагель
Состав Альмагеля и Маалокса практически идентичен, поскольку в качестве активных компонентов они содержат алюминия-магния-гидроокись. Поэтому их эффекты также одинаковы, и можно выбирать любой лекарственный препарат, который по каким-либо субъективным причинам нравится человеку больше.
Однако если человека беспокоит сильный болевой синдром, то лучше выбрать суспензию Альмагель А, которая дополнительно содержит обезболивающий компонент. Если у человека среди проявлений повышенной кислотности желудочного сока превалирует усиленное газообразование со вздутием живота и метеоризмом, то оптимальным вариантом из данных препаратов будет Альмагель Нео, который содержит компонент, устраняющий именно этот симптом. В случаях, когда нет сильной боли или метеоризма, можно выбирать любой препарат.
Фармакологический эффект
Активные компоненты Маалокса – гидроксид магния и алгелдрат – воздействуют на свободную соляную кислоту желудочного сока, нейтрализуя ее без эффекта вторичной гиперсекреции. Применение препарата способствует повышению уровня pH желудочного сока, тем самым снижая активность содержащегося в нем пепсина. Помимо этого, Маалокс оказывает обволакивающее и адсорбирующее действие, снижая влияние различных повреждающих факторов на слизистую оболочку желудка и пищевода.
Гидроксид магния и алгелдрат являются антацидными веществами местного действия, которые обладают низкой абсорбцией, то есть не всасываются в кровь в больших количествах. За счет этого Маалокс считается препаратом, не оказывающим системного воздействия на организм.
И каков же механизм действия
Гидроокиси магния и алюминия вступают во взаимодействие с соляной кислотой желудка – вы же помните, что в пищеварении участвует соляная кислота? – и нейтрализует ее. Действующие вещества Маалокс не вызывают эффект «рикошета», свойственный многим всасывающимся антацидным препаратам, то есть не стимулируют новый выброс соляной кислоты после ее нейтрализации1. Маалокс принадлежит к группе невсасывающихся антацидов и действует бережно и мягко: гидроксид магния нейтрализует кислоту, купируя изжогу, а гидроксид алюминия помогает сохранить нормальную кислотность желудочного сока.
В отличие от всасывающихся антацидов в состав которых входят карбонат кальция, карбонат натрия, карбонат магния), при применении Маалокс не повышается газообразование и не появляются метеоризм и отрыжка.
Суспензия Маалокс обладает комбинированным терапевтическим эффектом при заболеваниях, связанных с обратным забросом содержимого желудка2:
- нейтрализует содержащуюся в пищеводе и желудке соляную кислоту и адсорбирует ее на своей поверхности;
- связывает пепсин и другие факторы агрессии (желчные кислоты), препятствуя раздражению слизистой оболочки;
- обволакивает стенки желудка, уменьшая воздействие повреждающих факторов на слизистую.
Рациональное сочетание магний- и алюминий содержащих компонентов в лекарстве минимизирует побочные реакции каждого из них в отдельности и дает лечебный результат при хорошей переносимости.
Побочные эффекты
Пациенты, придерживающиеся рекомендованного режима дозирования, обычно переносят терапию антацидным средством без каких-либо осложнений. При гиперчувствительности к ингредиентам ЛС не исключены аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда, бронхоспазма и ангионевротического отека. В тяжелых случаях возможна анафилаксия.
В редких случаях отмечаются расстройства кишечника в виде запора или диареи. Продолжительное использование высоких доз может стать причиной повышения уровня содержания алюминия и магния в крови.
На фоне нехватки фосфатов в рационе после длительного применения антацидных таблеток Маалокс существует вероятность развития гипофосфатемии, способной привести к структурным нарушениям в костной ткани – остеопорозу и остеомаляции.
На чем остановить выбор
Аналогов у препарата Маалокс достаточно много. Большинство из них относятся к полным аналогам, как по содержащемуся в препарате веществу, так и по механизму действия. Однако стоит иметь ввиду, что антацидные средства являются симптоматическими, то есть на время они устраняют неприятные ощущения, при этом, не устраняя проблемы. Другими словами, антацидные средства не лечат гастрит и язву, они помогают сдерживать болевые ощущения.
Из представленных аналогов эффективным терапевтическим эффектом обладает Эскейп (препарат висмута), который часто прописывают при обострениях гастрита и язвы. Препарат назначают как в монотерапии, так и комбинированно, если того требует лечение заболевания пациента. Действующее вещество препарата Эскейп обволакивает желудок и образует на нем защитную пленку, которая заживляет его стенки и предохраняет их от соляной кислоты. Если от обычных антацидных средств эффект проходит сразу же после их отмены, то действие Эскейпа долговременное, он эффективно восстанавливает поврежденную слизистую оболочку желудка.
Проанализировав выборку аналогов Маалокса можно сделать вывод, что самой эффективной заменой данного симптоматического препарата будет Эскейп. Однако стоит отметить, что Эскейп не является полным аналогом Маалокса, это препарат с совершенно другим механизмом действия и другим действующим средством. Причина неприятных диспепсических явлений часто намного глубже, поэтому наша цель не просто убрать неприятные ощущения, а предохранить желудок от развития гастрита и язвы, которые при современном ритме жизни встречаются очень часто, с чем Эскейп справляется быстро и эффективно.
Особенности использования
При употреблении «Маалокса» препарат разрешается пить или разжевывать только с интервалом в два часа после других лекарств. Если назначены фторхинолоны, после них делается перерыв в 4 часа. При заболеваниях почек использование «Маалокса» не рекомендовано. При необходимости детям можно давать препарат в таблетках только с 12-ти лет.
Если у человека после десяти дней приема лекарства ухудшилось состояние ЖКТ, то употребление средства прекращается, необходима консультация врача. Она требуется и для применения «Маалокса» на ранних сроках беременности. Во время терапии больные должны больше кушать богатой фосфатами пищи.
Применение при беременности
В инструкции к препарату сказано, что в период вынашивания ребенка Маалокс можно принимать только в крайних случаях. Достаточных исследований, которые бы подтверждали безопасность приема лекарства, не проводилось, поэтому производитель рекомендует его употреблять только в тех случаях, когда здоровье женщины важнее, чем риск развития возможных патологий у плода.
При применении препарата в соответствии с режимом дозирования всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния в организме матери ограничено, поэтому Маалокс признан совместимым с грудным вскармливанием.
Аналоги
Аналоги «Маалокса» – это препараты из антацидов, которые содержат другие активные вещества, но схожие по действию. Синонимами обозначают средства, в которых имеются гидроксиды магния и алюминия. Аналог «Маалокса» может быть выпущен в виде драже, геля или экстракта, Список препаратов:
- «Ренни»;
- «Гастал»;
- «Эскейп»;
- «Палмагель А»;
- «Фосфалюгель»;
- «Иналан»;
- «Гастроромазол экстракт».
Заменить «Маалокс» можно самыми дешевыми средствами – «Гастрацидом», «Алюмагом» и «Анацидом». Из всех аналогов «Эсекейп» является наиболее эффективным. К синонимам «Маалокса» относятся:
- «Алмол»;
- «Алмагель»;
- «Риволокс»;
- «Гестид».
Независимо от формы выпуска, «Маалокс» в таблетках или суспензии уже имеет много положительных отзывов. Он быстро устраняет изжогу или тяжесть в животе. Многие считают, что «Альмагель» или «Фосфалюгель» от «Маалокса» почти ничем не отличаются. По выраженности эти препараты почти одинаковы. Однако «Фосфалюгель» не выводит кальций из организма, поэтому его можно принимать длительное время, а «Маалокс» лишь небольшими курсами с интервалами.
Что лучше – «Алмагель» или «Маалокс», ведь составы препаратов практически идентичны. Однако при сильных болях, повышенном газообразовании и вздутии живота, согласно отзывам, лучше пить «Алмагель». Он также выпускается в виде сиропа.
Стоимость «Маалокса» в таблетках – 170-300 рублей, в суспензии – 266-691 руб. Цена «Мини» – в среднем 146 руб. Сколько будет стоить препарат – варьируется в зависимости от расфасовки и региона распространения.
На данный момент лекарство «Маалокс» является эффективным средством от изжоги и устранения тяжести в животе. Дополнительное преимущество препарата – его можно использовать во время беременности, лактации и пищевых отравлениях.