Лидокаин в карпулах
Современные анестетики переходят на карпулы, а ампулы остаются в прошлом. Карпулы отличаются удобным использованием.
Карпула уже включает в себя необходимую дозу анестетика и вставляется в карпульный шприц
, вставляется игла и делается укол. Укол с помощью такой иглы получается более безболезненным для больного.
Помимо Лидокаина в карпулах анестетика могут содержаться и дополнительные препараты и добавки, такие как адреналин и эпинефрин. Лидокаин в сочетании с такими добавками будет медленнее вымываться из полости рта.
Средний объём одной карпулы составляет 1,7 мл. Примером анестезии Лидокаином в карпулах может быть такой препарат, как Ксилонор
, который производится во Франции.
Таким образом, современная медицина переходит на абсолютно новый вид упаковки — карпулы, который является очень удобным для врача, а также помогает пациенту менее болезненно переносить укол
, благодаря более тонкой игле.
Лидокаин спрей
Это дозированный спрей 10%, который используется для местной анестезии. Баллончик содержит 38 грамм Лидокаина. Одного баллона хватает на 650 доз.
Помимо того, что спрей удобен в применении
, он ещё и приятен на вкус, а также содержит вспомогательные вещества. Он начинает действовать, спустя 60 секунд после распыления, и действует в течение пяти минут.
Спрей можно применять и детям до двух лет
. В стоматологии спрей Лидокаина обезболивает слизистую оболочку полости рта, снижает рвотный рефлекс. Приобрести его в любой аптеке не составит труда, необходимо лишь прихватить с собой рецепт от врача. Однако, чаще всего, продавцы в аптеках его не требуют.
Противопоказания
Противопоказан к применению при:
- гиперчувствительности к действующему веществу,
- при наличии в анамнезе эпилептиформных судорог как реакции на лидокаин,
- кардиогенном шоке,
- слабости синусного узла,
- блокаде сердца,
- тяжелых заболеваниях печени,
- миастении,
- синдроме WPW,
- синдроме Адамса-Стокса,
- нарушениях внутрижелудочковой проводимости,
- сильных кровотечениях.
С осторожностью уколы и другие лекарственные формы препарата применяют при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока, таких как:
- хроническая сердечная недостаточность и заболевания печени,
- прогрессирование сердечнососудистой недостаточности,
- сильное ослабление организма,
- в пожилом возрасте,
- нарушение целостных кожных покровов в области наложения (при использовании пластин).
Ограничением к применению лекарственного средства является беременность и кормление грудью, использование возможно только если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка
Также с осторожностью применяют у детей до 18 лет. Замедленный метаболизм может привести к накоплению препарата
Показания к использованию
Как уже отмечалось выше, спектр действия рассматриваемого препарата довольно велик. В классическом варианте его применяют перед проведением гинекологических манипуляций, а также незадолго до гастроскопии. Также это средство активно используется для лечения горла, блокады нервных узлов, а также для обезболивания простых операций (например, при удалении аденоидов и миндалин).
Следует отметить, что «Лидокаин» — это средство, которое широко применяется в некоторых других сферах. В частности, его используют для обезболивания секса (в особенности анального), а также для продления полового акта. Некоторые представительницы прекрасного пола приспособились пользоваться спреем для того, чтобы снизить уровень дискомфорта при проведении депиляции.
Средство широко используется в современной стоматологии — доктора обрабатывают им десна для того, чтобы введение иглы не сопровождалось болезненными ощущениями.
Рассмотрим далее основные способы использования данного спрея.
Что делать при передозировке
Если не соблюдать правильность применения Лидокаина, то не исключается передозировка. При передозировке пациент ощущает следующую симптоматику:
- головокружение и головная боль;
- ускоренная утомляемость, а также слабость;
- снижение остроты зрения;
- дрожание пальцев или тремор;
- потеря сознания;
- психомоторное возбуждение;
- ухудшение состояния дыхательной системы;
- остановка дыхания.
Если зафиксирован случай передозировки, то необходимо немедленно обратиться в стационар. Дожидаться возникновения неприятных симптомов не следует, так как не исключено развитие смертельного исхода. После осмотра, врач назначит определенный вид терапии, посредством которой можно избежать осложнений при передозировке.
Способ применения и дозировка
Врачи часто используют в практике Лидокаин – инструкция по применению препарата включает информацию о дозировке в зависимости от формы выпуска, и о способах использования. Например, гель и мазь с Лидокаином используются наружно, раствор может вводиться парентерально (внутривенно и в мышцы), спрей используется для обработки слизистых, а капли – только в офтальмологических целях.
Лидокаин для инъекций
По инструкции, Лидокаин в ампулах используется для проведения внутримышечных уколов. Максимальной дозой для взрослых является 300 мг препарата, для детей и пожилых эта доза уменьшается. Однократной дозировкой для взрослых и подростков старше 12 лет считается 5 мг/кг. Перед введением раствор могут разводить физиологическим 0,9%-м раствором хлорида натрия. Максимальной дозой для детей 1-12 лет считается не более 5 мкг на массу тела 1% раствора Лидокаина.
Лидокаин внутривенно
В качестве антиаритмического средства используется Лидокаин 2-процентный, который вводится внутривенно. Нагрузочная доза для взрослых составляет 1-2 мг/кг веса на протяжении 3-4 минут. Средней разовой дозировкой считается 80 мг. После этого пациентов переводят на капельную инфузию 20-55 мкг/кг/минуту, которая длится на протяжении 24-36 часов.
Через 10 минут после первой нагрузочной дозы можно повторить внутривенное струйное введение в дозе 40 мг. Детям при введении нагрузочной дозы 1 мг/кг через пять минут могут назначить повторный ввод. Непрерывная внутривенная инфузия имеет параметры 20-30 мкг/кг/минуту. В хирургии, стоматологии, ЛОР- и акушерской практике дозировка устанавливается врачом.
Гель для наружного применения
По инструкции, Лидокаин гель является наружным средством, который наносится на поверхность кожи 3-4 раза в день. Им можно смазывать слизистые оболочки пищевода, гортани трахеи, обрабатывать полость рта ватной палочкой или тампоном, нанося 0,2-2 г геля. Если анестезии недостаточно, через 2-3 минуты ее повторяют. Максимальной дозой для взрослых считается 300 мг (6 г геля) за 12 часов, женщинам в урологии – 3-5 мл, мужчинам – 100-200 мг (5-10 мл), перед цистоскопией – 600 мг (30 мл) в два приема.
Детям назначается до 4,5 мг/кг веса. В урологии у мужчин гель применяется для промывания отверстия наружного мочеиспускательного канала. Для этого содержимое тубы вводят внутрь и на несколько минут пережимают канал. При катетеризации эффект онемения достигается сразу. Для купирования болей при цистите вводят 10 г геля раз/сутки курсом 5-7 дней. В стоматологии гель используется для анестезии при снятии зубного камня – втирают в десневой край на протяжении 2-3 минут. Средство может использоваться под повязку, наноситься в виде аппликаций на места эрозий.
Глазные капли
По инструкции, применение глазных капель с Лидокаином должно быть местным. Их закапывают путем инсталляции в конъюнктивальный мешок прямо перед проведением исследований на роговице или конъюнктиве, либо перед оперативными вмешательствами на них. Количество капель – 1-2, они применяются 2-3 раза с интервалом между каждым введением в 30-60 секунд.
Спрей
Аналогично применяют местный наружный спрей, дозировка которого зависит от анестезируемой площади. В одной дозе средства содержится 4,8 мг активного вещества. По инструкции, применяют 1-2 распыления, в акушерской практике – до 15-20. Максимальной дозой спрея считается 40 распылений на 70 кг массы тела. Допускается промакивать препаратом ватный тампон и наносить им анестезию – это делается для детей, чтобы исключить страх перед распылением и устранить побочный эффект в виде покалывания.
Мазь Лидокаин
Это средство относится как к местным анестетикам, так и к препаратам, способным снимать возбудимость нервных окончаний, и антиаритмическим препаратам.
Форма выпуска
Мазь для местного применения выпускается в упаковках объемом 15, 20 и 30 грамм. Лекарство бывает разной концентрации – содержание активного действующего вещества – 2% и 5%.
Состав
- Лидокаина гидрохлорид 2 грамма
- Гиэтеллоза — 1,5 г
- Глицерол — 20 г
- Хлоргиксидина дигидроклорид 0,5 мг
- Вода для инъекций — до 100 г
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Анестетик местного применения. При нанесении, всасывается и поступает в системный кровоток и стабилизирует проницаемость мембраны нейронов для ионов натрия. Порог возбудимости нейронов, в результате, становится выше, а проведение нервного импульса блокируется.Фармакокинетика
Метаболизируется в печени на 90 %. Метаболиты — моноэтилглицинксилидид и глицинксилидид. Период их полувыведения составляет 2 и 10 часов соответственно.
- Повреждение кожного покрова или слизистой оболочки
- Повышенная чувствительность к препарату
- Детский возраст до 2 лет
Побочные действия
Побочные действие, которые могут возникнуть после применения мази, идентичны побочным эффектом инъекций с этим анестетиком.
Инструкция по применению мази с Лидокаином выглядит следующим образом:
Передозировка
Симптомы соответствуют уже описанным выше симптомам передозировки инъекций с этим лекарством. Отдельно нужно отметить, что может возникнуть кожная реакция на нанесение этой лекарственной мази, выражается она покраснением, зудом, сыпью, гипертермией участка
Важно!
Кроме мази существует также крем и гель с Лидокаином. Сфера применения у этих препаратов одинакова – местная анестезия
Формы выпуска медикамента
В материале рассматривается препарат Лидокаин, который выпускается в форме раствора для проведения инъекций. Однако это не единственная форма выпуска медикамента, так как известны и другие, которыми являются:
- Спрей 10-%. Представляет собой бесцветный спиртовой раствор, имеющий аромат ментола. Разливается спрей во флаконы, содержащие не менее 650 доз. Насос и распыляющая насадка позволяют облегчить процесс применения спрея, например, при обезболивании в ротовой полости труднодоступных мест.
- Капли глазные 2-%. Представляют собой обычный раствор, не имеющий цвета и запаха, но разлитый по полиэтиленовым флаконам емкостью 5 мл.
- Гель. Применяется в редких случаях, и в основном для местной анестезии у детей, например, при вырывании молочных зубов.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения выпускается в прозрачных ампулах, емкость которых составляет 2 мл. Раствор бывает 1%, 2% и 10%. Ампулы упакованы в картонной упаковке, в которой должны сохраняться до момента их использования.
Применение спрея и дозирование
Обезболивающий спрей «Лидокаин» распыляют на слизистые оболочки. При каждом распылении одной порции на поверхность слизистой выбрасывается до 5 мг. В целом дозировка зависит от показаний, а также от площади поверхности, которую нужно анестезировать. Чтобы избежать высокой концентрации данного препарата в плазме крови, необходимо использовать наименьшую дозу, которая будет обеспечивать удовлетворительный эффект. Как правило, бывает достаточно одного-трех распылений, правда, в акушерской практике применяют и по пятнадцать-двадцать. При этом следует учитывать, что максимальная доза должна составлять не больше сорока распылений на 70 кг массы тела. Используя пропитанный тампон, средство можно наносить на большие участки поверхности. Как действует спрей «Лидокаин»?
Для детей в возрасте до двух лет препарат предпочтительно использовать посредством нанесения тампоном. Это позволит избежать чувства жжения и страха, который появляется при распылении.
Пациентам, страдающим печеночной либо сердечной недостаточностью, следует снижать дозу на сорок процентов. В рамках использования спрея баллон необходимо держать в вертикальном положении.
Использование для депиляции
Говоря о необычных способах использования рассматриваемого спрея, следует отметить то, что он широко применяется в ходе проведения депиляции. Представительницы прекрасного пола уверяют, что небольшая его дозировка способна в значительной мере ослабить болезненные ощущения, которыми сопровождается данный процесс. Уникальность данного препарата состоит в том, что его можно наносить даже на интимные зоны.
Процесс применения средства для проведения безболезненной депиляции должен производиться по-особенному. На первоначальном этапе средство надо распылить на определенный участок кожи, растереть, а затем покрыть кожу в этом месте тканью для того, чтобы активные компоненты препарата не испарились. Данная манипуляция также позволяет улучшить проводимость этих компонентов в кожу, благодаря чему будет обеспечен лучший эффект.
Только через 1,5 часа после наложения повязки можно начинать процесс удаления волос — он будет полностью безболезненным. Перед началом его проведения повязку надо снять, удалить оставшееся средство, и только после обработки кожи антисептиком можно начинать процедуру эпиляции.
В инструкции по применению для «Лидокаина» (спрей) сказано, что даже при наружном использовании рассматриваемого средства надо строго соблюдать допустимую дозировку. Специалисты в области медицины допускают применять не более 40 доз для тела, масса которого составляет 70 кг.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови и, вследствие этого, уменьшение его терапевтической эффективности.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, надололом) возможно усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления его метаболизма в печени.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.
При одновременном применении с препаратами, вызывающими блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. с суксаметония хлоридом) возможно усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.
При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с аймалином, хинидином — возможно усиление кардиодепрессивного действия; с амиодароном — описаны случаи развития судорог и СССУ.
При одновременном применении с гексеналом, тиопенталом натрия (в/в) возможно угнетение дыхания.
При одновременном применении с мексилетином повышается токсичность лидокаина; с мидазоламом — умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови; с морфином — усиление анальгезирующего эффекта морфина.
При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
Описаны случаи возбуждения, галлюцинаций при одновременном применении с прокаинамидом.
При одновременном применении с пропафеноном возможно увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.
Полагают, что под влиянием рифампицина возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови.
При одновременной в/в инфузии лидокаина и фенитоина возможно усиление побочных эффектов центрального генеза; описан случай синоатриальной блокады вследствие аддитивного кардиодепрессивного действия лидокаина и фенитоина.
У пациентов, получающих фенитоин в качестве противосудорожного средства, возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина.
При одновременном применении с циметидином умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.
Инструкция по применению
Использование лекарственного средства начинается с предварительной аллергической пробы с целью исключения индивидуальной гиперчуствительности к активному веществу. Проба проводится методом скарификации кожного покрова внутренней поверхности предплечья и нанесения препарата сверху. В случае появления через 20 минут признаков отечности и гиперемии препарат противопоказан к применению.
2% раствор предназначен для парентерального введения, проводниковой аннестезии, капельного введения в мешок конъюнктивы, обработки слизистой оболочки.
Дозировка назначается в индивидуальном порядке, однако, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Проводниковое обезболивание — 100-200 мг (не более 0,2 г);
- Анестезия ушей, носа, фаланг – от 40 до 60 мг.
- С целью максимального эффекта рекомендуется параллельное использование эпинефрина.
- Офтальмологическая практика (оперативные и диагностические манипуляции)– капельное использование (до 6 капель) с частотой по 2 капли каждые полминуты — 1 мин.
- Терминальная анестезия — максимальная доза – 20 мл. Длительность обработки – от 15 до 30 мин.
- Детская анестезия – не больше 3 мг/ кг веса пациента.
- 10% раствор (в ампулах) — для внутримышечного введения и аппликаций, не более 2 мл.
- Купирование аритмического приступа — внутримышечная инъекция от 200 до 400 мг. В случае отсутствия результата спустя 3 часа осуществляют повторное введение.
- Аритмия – 1-2%, струйно, в вену 50-100 мг, далее — внутримышечно.
- Спрей — исключительно местно, методом распыления с близкой дистанции непосредственно в зону анестезии. Избегать попадания вещества на слизистую глаз и респираторных путей. В стоматологической и дерматологической практике — по 1-3 дозы (10%). В ЛОР, черепно-лицевой хирургии – от 1 до 4 доз (10%). С целью осуществления эндоскопической диагностики показаны 2-3 дозы. В гинекологии – 4-5 доз (в акушерстве допускается до 20 доз). При обрабатывании больших площадей допускается применять тампон, смоченный из баллона. Аналогично используется детям.
Требования предосторожности инъекционного введения (2-10%):
- контроль ЭКГ;
- исключить одновременное использование растворов тяжелых металлов для дезинфекционных целей в местах инъекций;
- при больших дозах следует провести предварительную подготовку (примедекацию) барбитуратами.
Побочные действия
При использовании лекарства могут проявляться следующие побочные действия, описанные в инструкции:
- аллергические, анафилактоидные реакции, нарушение чувствительности;
- головокружение, тремор, сонливость, судороги, нервозность, кома, дыхательная недостаточность, галлюцинации;
- боль в пояснице, ногах или ягодицах, дисфункция кишечника, паралич нижних конечностей, тахикардия;
- нечеткость зрения, диплопия, амавроз, воспаление глаза, звон в ушах;
- гипотензия, брадикардия, угнетение миокарда, аритмия, остановка сердца;
- тошнота, рвота, одышка, бронхоспазм, остановка функции дыхания;
- сыпь, ангионевротический отек, крапивница, отек лица.
Побочные эффекты
В том случае, если допущенная дозировка спрея была значительно превышена, человек может ощутить побочные эффекты. Медики отмечают, что они, как правило, проявляются в виде головокружений, тошноты и рвоты. В некоторых случаях могут наблюдаться даже проблемы со зрением, а также галлюцинации.
В числе побочных эффектов от использования чрезмерной дозы «Лидокаина» может возникнуть сонливость, а также значительное понижение частоты сердцебиения (или, наоборот, его учащение). Порой пациенты могут наблюдать онемение языка, а также трудности в дыхании.
В том случае, если «Лидокаин» применялся ректально, можно столкнуться с непроизвольными дефекациями. Как показывает практика, многие представители сильного пола используют данное средство для того, чтобы продлить половой акт — при злоупотреблении препаратом с такой целью могут наблюдаться некоторые проблемы с потенцией.
Побочная симптоматика при введении Лидокаина
При применении Лидокаина не исключается возникновение в организме человека различных побочных симптомов. Знать, какие признаки побочных реакций возникают, следует обязательно, что позволит своевременно обратиться к врачу. К побочным симптомам относят:
- Возбуждение ЦНС.
- Головокружение и сильная головная боль.
- Недосыпание или невозможность уснуть.
- Избыточная чувствительность глаз к свету.
- Судорожное состояние.
- Тошнота и рвота.
- Сыпь на кожных покровах.
- Изменение температурного режима.
- Аллергия.
- Ухудшение речи.
- Снижение иммунитета.
- Ухудшение аппетита.
- Крапивница.
- Невротические отеки.
- Увеличение температуры тела.
Это только ряд основных побочных симптомов, которые могут возникнуть после применения Лидокаина. Как видно из вышеперечисленной симптоматики, от этого препарата могут пострадать практически все органы и системы, а также части тела человека. Если побочная симптоматика возникает, то не нужно дожидаться осложнений, следует сразу же вызвать врача или сообщить ему об этом.
Побочные эффекты
В результате индивидуальной чувствительности возможно развитие ряда побочных действий:
- головная боль;
- нистагм;
- общая утомляемость;
- эйфорическое либо сонливое состояние;
- светобоязнь;
- слуховые расстройства;
- онемение языка, губ.
К более сложным реакциям следует отнести:
- диплопия;
- расстройство сердечного ритма и проводимости;
- поперечная кардиоблокада;
- гипотензия;
- болевое ощущение в грудной области;
- парестезии;
- расстройство чувствительности;
- судороги и тремор.
Препарат в огромной дозировке способен вызвать сердечную блокаду, вплоть до остановки, коллапс. В качестве аллергического ответа можно отметить одышку (вплоть до апноэ), ринит, конъюнктивит, дерматит, крапивницу, анафилактический шок, тошноту и рвоту, гипо- либо гипертермию, болезненность в месте инъекций.
Взаимодействие с другими лекарствами
Иногда необходимо использовать «Лидокаин» параллельно с другими средствами. Одни препараты дополняют друг друга, а вот другие заметно снижают эффективность обезболивания. К примеру, применение «Новокаинамида» и «Лидокаина» одновременно повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.
Бета-адреноблокаторы вместе с местной анестезией приводят к аритмии и снижению артериального давления. Также может повыситься и токсичность препарата, что приводит к ухудшению состояния больного.
Если вы пьете диуретики, то дозировку «Лидокаина» необходимо увеличивать, так как эффективность препарата в этом случае значительно снижается. Вирусные средства, наоборот, повышают концентрацию анестетика и усиливают его действие в несколько раз.
Врачи упоминают, что одновременное применение «Лидокаина» и других препаратов для местной анестезии не показано большинству пациентов. Лекарственные средства одного назначения могут усилить токсичность друг друга и вызвать появление побочных эффектов.
Специалисты стараются не использовать «Лидокаин» со следующими лекарственным средствами:
- «Пропанорм»;
- «Циметидин»;
- «Ранитидин».
Из-за них довольно сложно рассчитать нужную дозировку анестетика, так как повышается не только его токсичность, но и концентрация в крови.
Пациенты, регулярно принимающие препараты от эпилепсии, должны обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу. В своей общей массе они снижают эффект от «Лидокаина», что может заставить специалиста увеличить его дозу. В свою очередь, это приведет к возможной передозировке и нежелательным последствиям.
Не стоит применять данное средство в случаях, когда вы пьете успокоительные препараты. Также запрещено смешивать анестетик с любыми другими лекарствами. К этому правилу стоит отнестись крайне серьезно и не нарушать его.