Состав
Цитофлавин (отзывы пациентов, принимавших препарат, могут быть отрицательными) содержит в составе несколько активных компонентов, обладающих разными свойствами. Основное действие осуществляется за счет наличия инозина. Ингредиент принимает участие в метаболических процессах и стимулирует синтез важнейших аминокислот.
Янтарная кислота также относится к основным компонентам, помогает формировать вещества, обеспечивающий бесперебойное снабжение клеток мозга ценными ингредиентами. Рибофлавин принимает участие в цикле дыхания клеток, а также обеспечивает их энергетическим запасом. Благодаря этому происходит обновление тканей.
Никотинамид усиливает действие рибофлавина и помогает предотвратить кислородное голодание.
В составе средства содержатся и вспомогательные ингредиенты:
- Повидон.
- Гипромеллоза.
- Азорубин.
- Полисорбат.
- Пропиленгликоль.
- Кальция стеарат.
- Краситель.
В составе раствора также присутствует меглюмин и вода для инъекций. Вспомогательные ингредиенты не оказывают лечебного воздействия.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата ЦИТОФЛАВИН веществ.
ЦИТОФЛАВИН усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах.
ЦИТОФЛАВИН увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани.
ЦИТОФЛАВИН улучшает коронарный и мозговой кровотоки, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания.
При применении препарата ЦИТОФЛАВИН в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдалённом периоде.
Фармакокинетика
При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчёте на неразбавленный ЦИТОФЛАВИН) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.
Янтарная кислота: пик концентрации определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением её уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа.
Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.
Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часа, равновесный объём распределения – около 60 л, общий клиренс – около 0,6 л/мин.
Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество – в миокарде, печени и почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, равновесный объём распределения – около 40 л, общий клиренс – около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы – 60 %. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах – преимущественно в неизменённом виде.
Противопоказания
Цитофлавин (отзывы пациентов, принимавших препарат, можно изучить перед началом курса лечения) не используется в случае индивидуальной непереносимости компонентов состава или склонности к аллергическим проявлениям. Это связано со способностью лекарства провоцировать осложнения.
Таблетки не рекомендуется принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Не назначают их при обострении колита, энтерита и некоторых патологий печени. В случае диагностирования тяжелой формы печеночной недостаточности любые формы препарата противопоказаны.
Почечная недостаточность также считается поводом для отказа от приема средства. К противопоказаниям можно отнести внутреннее кровотечение, период беременности и лактации. Не используют средство для терапии детей и подростков, а также пациентов, которые страдают иммунодефицитными состояниями.
С осторожностью средство используется в случае выявления гепатита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Пациентам преклонного возраста препарат назначают после предварительного обследования
Фармакологические свойства
Уколы, таблетки «Цитофлавин», от чего стимулируется энергообразование и клеточное дыхание, содержит комплекс действующих веществ. Благодаря их работе медикамент восстанавливает ферментную активность, создает антиоксидантный эффект, улучшает питание тканей кислородом.
Препарат активизирует электрические процессы и воспроизводство клеток головного мозга. Использование лекарства приводит к улучшению обменных процессов в ЦНС, ускорению коронарного и мозгового кровотока. Медикамент снижает выраженность цефалгического, астенического синдрома. Препарат подавляет депрессивные и тревожные расстройства.
Взаимодействия препарата Цитофлавин
янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами.
Рибофлавин: снижает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином.
Хлорпромазин, имизин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Уменьшает выраженность и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва). Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.
Особые указания и меры предосторожности
Цитофлавин назначают с осторожностью пациентам, у которых:
- нефролитиаз — почечнокаменная болезнь;
- гиперурикемия - повышенное содержание в крови мочевины;
- подагра.
Людям с диабетом нужно контролировать изменение концентрации сахара в крови.
Новорожденным уменьшают дозировку Цитофлавина или временно прекращают терапию в таких ситуациях:
- нахождение на аппарате ИВЛ и появление симптомов развития алкалоза, при которых существует риск возникновения нарушений со стороны мозгового кровообращения;
- появление лабораторного подтверждения развития алкалоза на фоне метаболических нарушений с риском возникновения либо учащения апноэ у детей, которые получают кислород или находятся на респираторной поддержке CPAP.
Применение при беременности и кормлении грудью
Период вынашивания плода и кормления новорожденного грудью относят к противопоказаниям. Но при необходимости беременным назначают средство капать внутривенно. Это возможно, если у них отсутствует аллергия на компоненты лекарства. Кормящим женщинам желательно прекратить грудное вскармливание на период лечения.
При нарушениях функции почек
Некоторые компоненты Цитофлавина выводятся почками, но нарушение их работы не требует изменения дозировки. Схема лечения не корректируется. Пациенты с нефролитиазом, подагрой, гиперурекимией попадают под особый контроль со стороны медиков.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При оценке взаимодействия Цитофлавина с различными лекарствами следует учитывать, как будет влиять каждый из его компонентов.
Противопоказанной является комбинация рибофлавина и Стрептомицина. Также рибофлавин снижает активность тетрациклиновых антибиотиков, линкозамидов, Эритромицина.
Метаболизм рибофлавина ускоряется при приеме тиреоидных гормонов.
Никотинамид, янтарную кислоту и инозин можно принимать в комбинации с иными препаратами.
При лечении Цитофлавином уменьшается интенсивность и частота появления осложнений от приема Левомицетина. Эффективность Цитофлавина снижается под влиянием Амитриптилина, ингибиторов кальциевой секреции, Имизина.
Совместимость с алкоголем
При лечении спиртные напитки пить запрещено. Они приводят к ухудшению общего состояния и понижают эффективность терапии Цитофлавином.
Особые указания
Введение препарата новорождённым (недоношенным) детям осуществлять под контролем показателей кислотно-основного состояния капиллярной крови не реже 2 раз в сутки (как перед началом, так и в процессе терапии). По возможности следует контролировать показатели сывороточного лактата и глюкозы.
Скорость введения раствора, содержащего ЦИТОФЛАВИН, следует уменьшить или временно прекратить инфузию новорождённым (недоношенным) детям:
– находящимся на искусственной вентиляции лёгких – при появлении признаков смешанного (респираторно- метаболического) алкалоза, угрожающего развитием нарушений мозгового кровообращения;
– при сохранённом спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) или получающим воздушно-кислородную смесь через маску – при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, угрожающего появлением или учащением приступов апноэ.
У больных сахарным диабетом лечение проводить под контролем показателя глюкозы крови. Возможно интенсивное окрашивание мочи в жёлтый цвет.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с точными механизмами из-за возможного развития побочного действия (головокружение, психомоторное возбуждение). При развитии указанных побочных эффектов необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работе с точными механизмами
Аналоги
Полных аналогов Цитофлавину нет из-за уникальности его комбинированного состава. При непереносимости препарата врач может заменить его другими средствами, которые будут проявлять аналогичный терапевтический эффект, но иметь другое действующее вещество. Хорошие результаты лечения при цереброваскулярных заболеваниях показали:
- Антифронт. Растительный препарат, который нормализует вегетативные нарушения, улучшает концентрацию внимания и предупреждает мигренозную головную боль, благодаря спазмолитическому действию.
- Армадин. Используется при различных нарушениях мозгового кровообращения и тревожных состояниях. Положительный эффект проявляется относительно нервной и сердечно-сосудистой систем.
- Глицин. Является природным нейромедиатором, способен наладить обменные процессы в нервной системе, уменьшить психоэмоциональное напряжение и вегетососудистые нарушения.
- Инстенон. Используется при сосудистых патологиях головного мозга, нормализует функциональные нарушения.
- Келтикан. Улучшает обменные процессы и трофику тканей головного мозга, стимулирует регенерацию нервных клеток.
- Мексидол. Один из наиболее популярных аналогов Цитофлавина. Помогает при дисциркуляторной энцефалопатии, нарушениях мозгового кровообращения, когнитивных и психических нарушениях.
- Мексиприм. Повышает устойчивость к неблагоприятным факторам, восстанавливает мозговое кровообращение, оказывает защитное и ноотропное действие.
- Нейротропин. Еще один достойный терапевтический аналог Цитофлавина. Помогает при нейроциркуляторной дистонии, неврозоподобных состояниях, нарушениях мозгового кровообращения.
- Тенотен. Гомеопатический препарат. Оказывает антигипоксический, нейропротекторный, ноотропный и другие положительные эффекты.
Все вышеперечисленные препараты не предназначены для самолечения.
Другие аналоги препарата:
- Кавинтон;
- Триптофан;
- Антифронт;
- Никомекс;
- Нуклео ЦМФ;
- Рилутек;
- Кортексин;
- Интеллан;
- Болюс Хуато;
- Глицисед;
- глутаминовая кислота;
- Мемори Плюс;
- Боризол;
- Цебрилизин.
Из-за различия в действующих веществах, замена должна выполняться после предварительной врачебной консультации.
